OSTEOARTITE Flashcards
(16 cards)
A dor na osteoartrite advém da cartilagem? Pq?
Não, a dor vem de outras estruturas, uma vez que a cartilagem articular é AVASCULAR e ANEURAL, ou seja, não tem vasos e nem nervos
Qual a composição (estrutura básica) da cartilagem?
•95% é matriz extracelular:
-Colágeno tipo II: estrutura resistente
-Proteoglicanos: dão resiliência e elasticidade
-GAGS: carboidratos associados as proteínas
•5% são CONDRÓCITOS:
-Dão forma e formam a cartilagem, sós e proliferam após lesão
Qual a composição (físico - química) da cartilagem?
80% - FASE FLUIDA
-Água e íons (absorve impactos)
FASE SÓLIDA
-Colágeno tipo II, proteoglicanos
Qual a composição da ARTICULAÇÃO?
•Cartilagem articular
•Ligamentos
•Cápsula articular
•Membrana sinovial (produz líquido sinovial)
Qual a importância do líquido sinovial quem o produz?
•Produzido pela membrana sinovial da articulação
•Função: nutrir e lubrificar a cartilagem
•É uma doença de caráter…?
•Causada pelo desgaste da…?
•Afeta quais partes da articulação?
•Principal causa do que acima de 70 anos?
•Inflamatório
•Cartilagem articular e alterações ósseas
•Pode afetar todas
•Incapacidade
Quais são os principais fatores de risco?
•Leia cada um nos slides da aula
•IDADE
•SEXO
•OBESIDADE
•TRAUMAS
•GENÉTICA
•OUTROS
Além dos fatores óbvios da idade, qual alteração predispõe OA?
“Inflamm aging”
•Com o envelhecimento, ocorre o aumento de citocinas pró inflamatórias (IL-1, IL-6, TNF)—> agrava processo inflamatório crônico e degenerativo
Quanto ao sexo, quais partes são mais afetadas nas mulheres e qual parte é igualmente afetada entre os sexos?
•MÃOS E JOELHOS—> mais mulheres
•QUADRIL—> igualmente
TRAUMA:
•A ocorrência de quais traumas podem levar ao desgaste articular crônico?
•Meniscos e ligamentos
Como é a fisiopatologia detalhada?
Ver no slide 11 da aula
Resuma a fisiopatologia
Desgaste da cartilagem, levando à inflamação, que leva a formação de osteófitos (bico de papagaio), sinovite, esclerose do osso e lesão das estruturas ao redor do osso.
Qual o QUADRO CLÍNICO?
SOBRE A DOR:
•Não provém da onde? Provém de onde?
•Fator de piora
•Inflamatória ou não inflamatória?
•Caráter (em relação ao tempo/durabilidade)
OUTROS SINTOMAS:
QUAIS OS LOCAIS DO CORPO MAIS AFETADOS (SÍTIOS MAIS COMUNS):
SOBRE A DOR:
•Não provém da cartilagem (aneural e avascular). A dor provém de estruturas associadas com nervos:
-Enteses, ligamentos e osso subcondral
•Piora com movimento
•Inflamatória
•Progressiva (piora com o tempo)
OUTROS SINTOMAS:
•Rigidez articular (curta—<30 min)
•Perda funcional
SÍTIOS MAIS COMUNS:
•Mãos
•Coluna cervical, lombar, quadril, joelhos
•Pés (1ª metatarsofalângica)
O diagnóstico é feito como majoritariamente?
Quais são os achados do exame físico?
Diagnóstico é clínico, majoritariamente
ACHADOS DO EF:
•Aumento do volume articular (edema, no joelho por ex)
•Dificuldade/ alteração de marcha
•Incapacidade articular
•Crepitações (sons ao andar, parece que está estralando)
Agora falando do diagnóstico laboratorial…
•Quando se faz a punção e análise do líquido sinovial?
•Exames de imagem / radiológicos são necessários?
Mas são úteis?
Quais os achados na radiografia que indicam OA?
•Quando suspeita de infecção (artrite) ou gota
•Não, as vezes podem causar dissociação clínico laboratorial)
•Sim
ACHADOS:
•Erosões
•Osteófitos (bico de papagaio)
•Esclerose óssea subcondral
•Redução do espaço articular
•Desalinhamentos
Qual o TRATAMENTO da OA?
NÃO FARMACOLÓGICO:
•Educação do paciente
•Exercícios físicos de acordo com cada caso
•Perda de peso
•Evitar sobrecarga
•Órteses
FARMACOLÓGICO:
•Tópicos (na pele): AINEs / Capsaicina
•Analgésicos simples
•AINEs sistêmicos (curtos períodos e avaliar riscos)
•Duloxetina (modulação da dor e se tiver depressao tb)
•Tramadol/opioides fracos —> se dor moderada/forte, refratária)
•Condroprotetores (não é comprovado)
•Injeções de glicocorticoides (GCs)
•Cirurgia de grave ou refratário ao tratamento
