Fiebre Flashcards
Epidemio
Sintomas
Px con fiebre endromedaria (ciclica), dura 7 dias y se quita 7 dias y regresa. se sospecha en
Linfoma
Patrones de temperatura
- Fiebre continua
- Fiebre remitente
- un paciente consulta al servicio de urgencias por cuadro de 3 semanas de evolucion consistente en tos con expectoracion amarilla, perdida de peso, astenia y adinamia. es calorado en el servicio de urgencias ¿cual es el diagnostico mas probable en este paciente? y ¿ que se le ordenaria para orientar el diagnostico?
A.Tuberculosis, baciloscopia seriada de esputo
B.Malaria, gota gruesa
C.Denge grave, igM para dengue
D.Leptospira, campo oscuro
A. Tuberculosis, baciloscopia seriada de esputo
* TBC si podría ser porque esta dentro de la Fiebre Origen Desconocido >3 semanas y presenta expectoración amarilla. Acuérdense que el micobacterio entra por inhalación a la tráquea carina lóbulos superiores lo cual puede producir tos con expectoración amarilla. Si se hace baciloscopia seriada de esputo para detectar al micobacterio.
B. Malaria, gota gruesa
* Malaria NO ES porque es un Sindrome Febril Agudo y el px llegaría con fiebre <7 días, sudoración y escalofríos. Además, el px tuvo que haber viajado a la costa pacifica durante el ultimo año como para tener malaria por plasmodium vivax ya que hace latencia, o presentar malaria por plasmodium falciparum que igual son fiebres menores a 7 días y son fiebres terciarias. Uno para malaria si pide gota gruesa porque es una prueba que te identifica parásitos en sangre.
C. Denge grave, igM para dengue
* Dengue NO ES porque el px solo presenta fiebre durante la fase de fiebre aguda que es durante los primeros 7 días. Para detectar dengue si se hace IgM para dengue, pero después del 5to-6to día cuando ya son positivos los Ac IgM.
D. Leptospira, campo oscuro
* Leptospira NO ES porque el px tendría que estar ictérico o presentaría un síndrome de Weil (icterohemorragico: falla renal, ictericia y hemorragia pulmonar). Leptospira es por consumo de agua o comidas contaminadas y además son fiebres <7 días. El examen gold standard es la microaglutinacion.
- paciente remitido de puerto merizaide ( costa pacifica) con cuadro clinico de fiebre alta, escalofrios, cefalea, mialgias, artralgias, compromiso de la conciencia, cuadro de 5 dias de evolucion, hipotenso, oligurico, ictericia leve
Con estos datos usted considera como primera opcion:
A. Malaria cerebral
B. Criptococcis meningea
C. Tuberculosis meningea
D. Sepsis urinaria
A. **Malaria cerebral **
* Es malaria porque te dicen que viene de la costa pacifica y es donde mas se ve la malaria y presenta la fiebre, escalofríos y ya el resto de los síntomas son manifestaciones generales. Te dicen que tiene alteración de la conciencia y una de las consecuencias de la malaria complicada es la alteración a nivel cerebral.
- cual de los siguientes compromisos nos habla de la malaria complicada
A. Compromiso neurologico
* La malaria complicada tiene signos de alarma o gravedad: principalmente son signos neurológicos como debilidad extrema y alteración de estado de conciencia, taquipnea o signos de dificultad respiratoria. Variaciones extremas de temperatura (hiperpirexia e hipotermia). Mas de 5 episodios de diarrea o vomito durante las ultimas 24 horas, signos de deshidratación grave, sangrado espontáneos, palidez intesa, orina oscura, hematuria e ictericia. hiperparasitemia >50.000.
B. Vomito persistente
* El vomito persistente hubiese podido ser si te especifican que tiene mas de 5 episodios en 24 horas.
C. Fiebre de 40 grados
* Fiebre de 40 grados no te dicen si es continua o no, normalmente en malaria no es continua, sino que es recurrente o terciaria, es decir que tiene picos y bajones.
D. Creatinina menor de 1 mg
* Creatinina menor a 1 mg/dL🡪nunca te hablan de creatinina en malaria porque ya medir creatinina es mas para observar función renal. Acuérdense que en si lo que afecta la malaria es la lisis de RBC y hace latencia en hepatocitos
