fiebre y reactantes de la fase aguda

Question 1

Que es la fiebre?

Answer 1

Fiebre es una temperatura matutina mayor de 37.2 o vespertina mayor a 37.7. Se produce en
combinación con un incremento del punto de ajuste hipotálamo.

Question 2

que es hiperpirexia?

Answer 2

Fiebre mayor de 41.5

Question 3

Que es hipertermia?

Answer 3

incremento no controlado de la temperatura corporal, sin reajuste hipotálamo. Puede ser por exposición al calor o por excesiva producción del calor.

Question 4

Cuál es la diferencia entre fiebre e hipertermia?

Answer 4

fiebre: regulada por el hipotalamo
hipertermia: no regulada por el hipotalamo

Question 5

Cuales son los fármacos inductores de hipertermia?

Answer 5

antidepresivos, anticolinergicos, antihistaminicos, LSD, extasis.

Question 6

Por cual mecanismo la cocaína causa fiebre?

Answer 6

Inhibicion de las recaptacion de catecolaminas en el SNC

Question 7

Por cual mecanismo las anfetaminas producen fiebre?

Answer 7

Incremento de la liberacion y receptores de catecolaminas

Question 8

Que es un pirogeno?

Answer 8

sustancia productora de fiebre

Question 9

Que es un pirogeno endogeno y cuales son?

Answer 9

Citocinas:
    IL1
􀁸 IL6
􀁸 TNF
􀁸 Factor neurotropico ciliar (CNTF)
􀁸 Interferon gamma
􀁸 IL18

Question 10

Que es un pirogeno exogeno y cuales son?

Answer 10

toxina lipopolisacarida de las gramnegativas, enterotoxinas de S. aureus,
superantigenos de streptococos.

Question 11

Que prostaglandina aumenta a nivel hipotalamico y es responsable de las temperaturas, mialgias y altralgias?

Answer 11

PGE2

Question 12

Causas más frecuentes de fiebre?

Answer 12

Infecciones
Neoplasias
Traumas

Question 13

Elevación de temperatura corporal de origen NO infeccioso

Answer 13

Tumores líquidos (leucemia y linfoma)
o Tumores hepáticos
o Intoxicación por AINES (aspirina) - Dan hipertermia.
o Medicamentos (ver abajo)

Question 14

¿Cuáles tumores dan fiebre con más frecuencia?

Answer 14

Tumores líquidos (leucemias, linfomas) y tumores hepáticos

Question 15

¿Cómo notó una intoxicación por aspirina en el paciente?

Answer 15

Intoxicación por aspirina cursa con hipertermia por acumulación de electrones en la
cadena oxidativa mitocondrial. Cursará también con tinnitus e hiperventilación

Question 16

hola, te recomiendo leer la pregunta 10 de la catedra juan bello…

Answer 16

bien :)

Question 17

Medicamentos anti psicoticos que causan elevación de temperatura no infeccioso.

Answer 17

Haloperidol y Clorpromacina.

Question 18

como trato la intoxicacion por metroclopramida y que es

Answer 18

se usa para evitar vómitos) ocasiona convulsiones (síndrome extrapiramidal), se trata con
efendramina, un antihistamínico.

Question 19

que causa la muerte por hipertermia?

Answer 19

Desnaturalizacion de proteinas

Question 20

que causa la muerte por hipotermia?

Answer 20

los procesos metabólicos se detienen por el frio

Question 21

Causas que elevan blancos no infecciosos:

Answer 21

Quemaduras
o Infartos
o Neoplasias
o LES, tirotoxicosis, fallo adrenal
o Deshidratación

Question 22

¿Qué me elevan los GB sin fiebre?

Answer 22

Deshidratación por la hemoconcentración

Question 23

¿Por qué esteroides dan elevación de blancos?

Answer 23

1. Disminuyen la síntesis de Moléculas de adhesión de PMN al endotelio venoso de
   pulmones: Vcam, Icam y Ccam.
2. Apoptosis de Linfocitos, lo que aumenta el % de los PMN.
3. Estimulan la MO: respuesta más lenta que las otras.

Question 24

¿Por qué se eleva la glicemia en pacientes con infecciones y pacientes severamente enfermos?

Answer 24

OJO: si tenemos un paciente interno con cuadro infeccioso o severamente enfermo, y
durante el internamiento eleva la glicemia, NO catalogar como diabético.

R: Liberación de hormonas contrarreguladoras (disparadas por el estrés) que aumentan de
la resistencia a la insulina.

Question 25

Cuando tomar la glicemia a px severamente enfermos>

Answer 25

􀁸 Glicemia normal en las mañanas por hormonas contrarreguladoras (TSH, glucagón,
GH, catecolaminas, cortisol).

Question 26

¿Por qué los pacientes inmovilizados hospitalizados cursan con ulceras más fácil que un
paciente en su inmovilizado en su hogar?

Answer 26

Por el estrés que:
A: Elevación del cortisol que lleva a proteólisis (para usar el carbono proteico en la
producción de glucosa) e inhibe la fosfolipasa A2 (lo que disminuye la síntesis de PGE2)

B:Vasoconstricción en la piel por liberación de catecolaminas. Esto se hace para dirigir la
sangre hacia músculos y órganos vitales.

Question 27

¿Qué cambios se ven en la fiebre?

Answer 27

• Aumento de FC
• Aumento de FR
• Aumento de GR
• Cambios conductuales
• Vasoconstricción para evitar la pérdida de calor por la piel.
• Temblor: para generar calor requerido por el nuevo reajuste hipotalámico.
• Sudoración: perdida de calor porque ya se alcanzó el nuevo reajuste.

Question 28

Que es Bradicardia relativa?

Answer 28

aumento de la temperatura con una FC en rangos normales

Question 29

que pueden causar bradicardia relativa?

Answer 29

Fiebre tifoidea. Tx: cloranfenicol
o Dengue
o Chikungunya
o Brucelosis
o Beta bloqueadores
o Digitálicos: intoxicación digitálica con disminución de K. Actúan en la bomba NaK ATPasa.
o Bloqueadores de calcio: diltiazem y verapamil (no dihidropiridinicos

Question 30

¿A qué pacientes NUNCA se le dan calcio antagonistas no dihidropiridinicos?

Answer 30

Con bloqueo cardiaco avanzado

Question 31

¿Cómo me doy cuenta de que es fiebre fingida?

Answer 31

Paciente con conocimiento medico
o Bradicardia relativa
o FR normal
o Pruebas: medir en sangre citocinas (IL1, 6 y TNF) y muestra hipotalámica para la PGE2

Question 32

¿Por qué se deshidrata un paciente con fiebre?

Answer 32

Aumento de FR con pérdidas insensibles

Question 33

¿En quienes hay que bajar la fiebre?

Answer 33

Convulsiones, embarazo (el calor es un teratógeno), ICC, IAM, ACV, adultos mayores, RN
y con insuf. Resp.

Question 34

Define un fiebre de origen desconocido

Answer 34

más de tres semanas. Con más de 38.3, o paciente que va a 3 consultas distintas, o
paciente interno con 7 días de fiebre sin causa demostrada

Question 35

Donde actua el dantrolene?

Answer 35

actúa a nivel del receptor ryaondine

Question 36

Efecto secundario de los AINES

Answer 36

producen gastritis por inhibir COX1-2

Question 37

Donde tiene actividad el acetaminofen y cual es su antidoto?

Answer 37

solo tiene actividad en SNC (COX-3).

Antídoto: N-acetil cisteína: vuelve al acetaminofén hidrosoluble al convertirse en
glutatión al pasar por el hígado.

Question 38

Define los reactantes de la fase aguda

Answer 38

son factores cuyas concentraciones plasmáticas cambian significativamente en
respuesta a la inflamación. Son sintetizados en el hígado tanto aguda como crónicamente
enfermo.

Question 39

por quien estan inducidos los reactantes de la fase aguda

Answer 39

IL1, 6, TNF alfa e INF gamma.

Question 40

Cuales son los reactantes de la fase aguda positivos?

Answer 40

Proteína C Reactiva
Proteína A sérica del amiloide
Haptoglobína
Fibrinógeno
Factores del complemento
Ferritina
Ceruloplasmina
Glicoproteína ácida 1
Alfa-1-antitripsina
Alfa-1-antiquimiotripsina
PLAQUETAS
NEUTROFILOS

Question 41

Cuales son los reactantes de la fase aguda negativos?

Answer 41

Albúmina
Prealbúmina
Transferina
Apo-A1