Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Semiologia gastrointestinal > Fígado > Flashcards

Fígado Flashcards

1
Q

Ligamento redondo divide … e contém …

A

lobo caudado e lobo direito; veia umbilical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Na …, o ligamento redondo pode ser recanalizado formando…

A

hipertensão portal; cabeça de medusa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quantos segmentos?

A

8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tríade portal

A

artéria hepática + veia porta + canais biliares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

As fiadas de hepatócitos são irrigadas pelos … que drenam para …

A

sinusoides; veia centrolobular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Zona 1, 2 e 3

A

Os hepatócitos da zona 1 são aqueles que se encontram mais próximos da tríade. Na zona 3, estão mais perto da veia centrolobular. Existe um gradiente decrescente de oxigénio da zona 1 para a zona 3, que determina diferenças na distribuição enzimática e atividade metabólica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Bílis flui de … para … - direção …

A

veia centrolobular; tríade portal; centrífuga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Os canalículos biliares juntam-se para originar … que são revestidos por …

A

canais de Hering; colangiócitos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Canais de Hering > canal hepático direito e esquerdo > canal hepático comum > canal biliar comum (colédoco), após junção com o … > ampola de Vater (duodeno) juntamente com o canal de … pancreático

A

canal cístico (que vem da vesícula); Wirsung

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

A icterícia pode ter 2 causas:

A

hematológica ou hepática. Nas causas hematológicas temos a anemia, que causa produção excessiva de bilirrubina. A icterícia hepática pode ser intra-hepática ou extra-hepática. A icterícia intra-hepática pode ser hepatocelular (lesão dos hepatócitos - acumulação de bilirrubina não conjugada) ou colestátitca (comprometimento da excreção - acumulação de bilirrubina conjugada). A icterícia extra-hepática pode dever-se a obstrução dos ductos biliares extra-hepáticos, colédoco ou cístico, com acumulação de bilirrubina conjugada ou excreção pela urina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Bilirrubina conjugada > … > … eliminado nas fezes ou … eliminado na urina

A

Urobilinogénio; estercobalina; urobilina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Principais causas de doença aguda

A

hepatites, lesão hepática induzida por fármacos e doença alcoólica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Doença hepática fulminante = falência hepática

A

Alteração da coagulação e sinais de encefalopatia em indivíduos com doença hepática crónica ou aguda severa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Causas de doença hepática crónica por ordem de frequência:

A
  • hepatite C crónica,
  • hepatite alcoólica,
  • NASH,
  • hepatite B crónica,
  • hepatite auto-imune,
  • colangite esclerosante,
  • CBP,
  • doença de Wilson
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Objetivos da avaliação do doente hepático

A

etiologia, gravidade, estadiamento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hiperbilirrubinemia hereditária

A

Acumulação de bilirrubina não conjugada, por:

  • aumento da carga de heme (doença hematológica)
  • diminuição da conjugação da bilirrubina nos hepatócitos (doença hepática).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hiperbilirrubinemia hereditária é uma doença primariamente …

A

hepatocelular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Doença de Gilbert

A

hiperbilirrubinemia não conjugada leve, por defeito na captação e conjugação. Causa mais comum de hiperbilirrubinemia hereditária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Síndrome de Crigler-Najjar

A

Tipo I: hiperbilirrubinemia não conjugada grave e acentuada que provoca icterícia neonatal e morte na infância.
Tipo II: mais leve; indivíduos podem sobreviver até à idade adulta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Síndrome de Dubin-Johnson e de Rotor

A

Hiperbilirrubinemia conjungada de baixo grau. Situações beningnas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hepatite viral criptogénica é

A

uma hepatite de causa não determinada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

CBP

A

Cirrose biliar primária ou colangite biliar primária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Doenças primariamente hepatocelulares

A
  • hiperbilirrubinemia hereditária
  • hepatite vírica
  • doença auto-imune e imune
  • doença hepática alcoólica
  • doenças hepáticas genéticas
  • esteatose hepática não alcoólica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ASH

A

Esteatose hepática alcoólica - acumulação de gordura no interior do fígado devido a destruição de hepatócitos pelo álcool

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

NASH

A

Esteatose hepática não alcoólica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Síndrome de Budd-Chiari

A

Trombose das veias supra-hepáticas ou da veia cava inferior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Sintomas inespecíficos

A

Fadiga, náuseas e vómitos, anorexia, perda de peso e sarcopenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Fadiga

A

Sintoma mais comum e característico da doença hepática. Vespertina, intermitente e de intensidade variável.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Sintomas com maior especificidade

A
  • Dor ou desconforto no quadrante superior direito
  • Prurido
  • Icterícia
  • Colúria
  • Fezes claras
  • Platipneia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

A dor na doença hepática resulta

A

do estiramento da cápsula de Glisson

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Prurido ocorre precocemente nas doenças … e tardiamente nas doenças …

A

colestáticas; hepatocelulares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

O sintoma inicial nas doenças colestáticas crónicas é o … que precede …

A

prurido; icterícia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Sintoma marcador de severidade

A

icterícia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Icterícia é evidente para níveis de bilirrubina inferiores a …

A

43 umol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Colúria

A

Alteração da cor da urina devido à presença de bilirrubina. Cor de coca-cola.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Icterícia sem urina escura indica

A

hiperbilirrubinémia não conjugada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Esteatorreia

A

presença de gordura nas fezes, por diminuição da produção/secreção de ácidos biliares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Platipneia

A

Dispneia na posição ortostática por descida de PaO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Síndrome hepatopulmonar

A

Tríade da doença hepática + hipoxemia + shunt pulmonar AV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Sintomas de hipertensão portal

A
  • dor abdominal
  • ascite
  • hemorragia digestiva por varizes > hematemeses e/ou melenas
  • encefalopatia
  • esplenomegalia > leucopenia e trombocitopenia
  • circulação venosa contralateral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Fatores de risco para doença hepática

A
  • fatores de risco para hepatite viral
  • álcool
  • medicamentos
  • história familiar de doença
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Risco de hepatite viral

A
  • atividade sexual - principalmente hepatite B
  • contacto com doentes de risco
  • transfusão de sangue
  • exposição a sangue ou agulhas
  • tatuagens e piercings
  • viagens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Questionário para avaliar o consumo de álcool

A

DICA - uma resposta positiva levanta a suspeita de um problema com o álcool; mais do que uma resposta indica abuso ou dependência

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Sinais de doença hepática

A
  • Icterícia
  • Hepatomegalia
  • Hipersensibilidade hepática
  • Esplenomegalia
  • Aranhas vasculares
  • Eritema palmar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Icterícia é um … (sinal/sintoma/ambos)

A

ambos - sinal e sintoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Hepatomegalia é … (muito/pouco) fiável para avaliar doença hepática

A

pouco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Hepatomegalia acentuada é típica de:

A
  • cirrose
  • doença venoclusiva
  • distúrbios infiltrativos
  • neoplasia primária ou metastática
  • hepatite alcoólica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

A hipersensibilidade hepática é mais comum

A

na hepatite aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Aranhas vasculares

A

são arteríolas superficiais e tortuosas, por vezes pulsáteis, que se enchem do centro para a periferia e são observadas nos braços, face e parte superior do tronco. Proeminentes em indivíduos com cirrose, mas não são patognomónicas de doença.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Aranhas vasculares podem surgir em pessoas saudáveis nomeadamente

A

mulheres grávidas, pelo aumento da quantidade de estrogénio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Eritema palmar é patognómico de doença. V/F

A

F - pode aparecer em pessoas saudáveis, nomeadamente mulheres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Sinais de doença hepática AVANÇADA

A
  • Ascite
  • Edema periférico
  • Atrofia muscular
  • Dilatação das veias abdominais - cabeça de medusa
  • Equimoses
  • Hálito fecal
  • Encefalopatia hepática
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Cabeça de medusa

A

deve-se à repermeabilização da artéria umbilical em casos de hipertensão portal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Foetor hepaticus

A

hálito fecal adocicado característico da hipertensão portal - a HTP gera circulação colateral que permite a passagem de sulfuretos e cetonas de origem intestinal diretamente para os pulmões, sendo estes expulsos no gás alveolar

55
Q

Sinais de encefalopatia hepática

A
  • Alteração do padrão de sono
  • Alteração da personalidade/irritabilidade
  • Lentificação
  • Asterixis
  • Confusão/desorientação
  • Coma
56
Q

Sinais de encefalopatia hepática são o principal critério para diagnóstico de hepatite fulminante, na hepatite…

A

aguda

57
Q

Sinais de doença hepática alcoólica

A
  • Ginecomastia
  • Atrofia testicular
  • Rarefação pilosa
  • Contratura de Dupuytren
  • Hipertrofia parotídea
58
Q

Sinais de colestase

A
  • Hiperpigmentação cutânea
  • Xantelasmas e xantomas tendinosos
  • Sinal de Coiurvoisier - vesícula biliar dilatada e palpável devido a obstrução do colédoco distal
59
Q

Vasculite com crioglobulinemia está presente em

A

hepatite C e, por vezes, hepatite B

60
Q

Anéis de Kayser-Fleischer

A

Por acumulação de ferro na membrana de Descemet (entre a córnea e a esclerótica). Aponta para doença de Qilson

61
Q

Doença de Wilson

A

Jovem, alterações hepáticas analíticas, alterações psiquiátricas ou neurológicas

62
Q

Semiologia laboratorial na doença hepática permite

A
  • deteção da doença hepática
  • diferenciação do tipo de doença hepática
  • avaliação da extensão da lesão
  • avaliação da resposta
63
Q

testes hepáticos

A
  • origem etiológica - transaminases ALT e AST e fosfatase alcalina sérica
  • função - bilirrubina sérica direta e total, albumina e tempo de protrombina
64
Q

Aminotransferases ou transaminases refletem … (lesão dos hepatócitos/função)

A

lesão dos hepatócitos

65
Q

Aspartato aminotransferase (AST) é … (muito/pouco) específica

A

pouco específica, pois está presente em múltiplos órgãos

66
Q

Alanina aminotransferase (ALT) é … (muito/pouco) específica

A

muito específica, pois está principalmente presente no fígado, sendo um bom indicador de destruição significativa de hepatócitos

67
Q

ALT e AST superiores a 1000 U/L indicam

A

lesão hepatocelular extensa

68
Q

A elevação absoluta de ALT e AST … (tem/não tem) valor prognóstico nos distúrbios hepatocelulares agudos

A

não tem

69
Q

Na doença hepática alcoólica: AST/ALT > … e AST raramente superior a …

A

2/1; 300 U/L

70
Q

AST e ALT estão pouco elevadas na icterícia obstrutiva, exceto ….

A

durante a fase aguda de passagem do cálculo pelo colédoco

71
Q

Enzimas que refletem colestase

A
  • fosfatase alcalina sérica

- Y-glutamiltransferase

72
Q

A elevação de fosfatase alcalina sérica não é patológica em

A

crianças, adolescentes, grávidas e +60anos

73
Q

Elevação de FA (fosfatase alcalina sérica) >4x o normal indica:

A
  • doença colestática intra-hepática (hepatite medicamentosa e colangite biliar primária) ou extra-hepática
  • doença hepática infiltrativa (tumoral ou amiloidose)
  • doença óssea
74
Q

A maior parte das doenças hepáticas cursa com elevação da FA menor que … o valor normal

A

3x

75
Q

y-glutamiltransferase é … (mais/menos) específica para a colestase que a FA e 5’-nucleotidase

A

menos

76
Q

y-glutamiltransferase está localizada em …

A

retículo endoplasmático e nas células epiteliais dos ductos biliares

77
Q

Fração indireta da bilirrubina = … (conjugada/não conjugada)
Fração direta da bilirrubina = … (conjugada/não conjugada)

A 
indireta = não conjugada
direta = conjugada
78
Q

Urina “vinho do Porto”

A

= colúria

79
Q

A bilirrubina urinária é detetada por

A

teste urinário com fita de imersão

80
Q

Na cirrose, o NO (vasodilatador) está …, o stress oxidativo está … e os vasoconstritores estão … (diminuído/aumentado),

A

diminuído; aumentado; aumentado

81
Q

HTP é causada por 2 processos hemodinâmicos:

A

resistência intrahepática aumentada e fluxo esplâncnico aumentado

82
Q

A veia porta é formada pela confluência de 2 veias:

A

mesentérica superior e esplénica

83
Q

No tratamento da HTP é importante inibir a …. (vasodilatação/vasoconstrição) arterial.

A

vasodilatação

84
Q

A HTP leva à formação de vasos colaterais que pode resultar na .., ou …

A

abertura de vasos pré-existentes ou angiogénese

85
Q

A HTP é diretamente responsável por 2 principais complicações da cirrose

A

hemorragia por varizes e ascite

86
Q

Síndrome circulatório hiperdinâmico

A

Diminuição da pressão arterial média, diminuição da resistência vascular sistémica, aumento do débito cardíaco

87
Q

Na cirrose, pode haver passagem de bactérias … (anaeróbias/aeróbias/ambas) do lúmen intestinal para os gânglios mesentéricos com ativação de … e aumento da produção de ….

A

aeróbias;
monócitos;
citocinas inflamatórias e fatores vasodilatadores (NO)

88
Q

Na cirrose, o aumento da resistência é … (estrutural/dinâmica/ambas)

A

ambas

  • estrutural - fibrose e nódulos
  • dinâmica - aumento do tónus vascular por disfunção endotelial e diminuição do NO
89
Q

Gradiente de pressão portal

A

Diferença entre a pressão na veia porta e a pressão na veia hepática

90
Q

Os vasos colaterais mais importantes na HTP são

A

varizes gastroesofágicas

91
Q

Locais de colaterais porto-sistémicos:

A
  • junção gastroesofágica
  • junção ano-retal
  • retroperitonue
  • recanalização da veia umbilical
92
Q

As causas de HTP podem ser divididas em … (3)

A

pré-hepáticas; intra-hepáticas; pós-hepáticas

93
Q

A principal causa de HTP é … (pré-hepática; intra-hepática; pós-hepática)

A

intra-hepática

94
Q

Causas de HTP pré-hepática

A
  • trombose da veia porta ou veia esplénica

- esplenomegalia maciça (síndrome de Banti)

95
Q

Causas de HTP pós-hepática

A
  • síndrome de Budd-Chiari
  • obstrução da VCI
  • IC direita
  • Pericardite constritiva
  • Cardiomiopatia restritiva
96
Q

As causas de HTP intra-hepáticas são as … (mais/menos) comuns e podem ainda subdividir-se em …

A

mais

pré-sinusoidais (fibrose hepática congénita e schistossomíase intestinal); sinusoidais; pós-sinusoidais

97
Q

síndrome de Budd-Chiari é uma causa de HTP … (pré/pós/intra-hepática)

A

pós

98
Q

IC direita é uma causa de HTP … (pré/pós/intra-hepática)

A

pós

99
Q

trombose da veia porta ou da veia esplénica é uma causa de HTP … (pré/pós/intra-hepática)

A

pré

100
Q

esplenomegalia maciça é uma causa de HTP … (pré/pós/intra-hepática)

A

pré

101
Q

3 ECD no estudo da HTP

A
  • Avaliação hemodinâmica
  • endoscopia digestiva alta - observar varizes esofágicas ou gástricas
  • ultrassonografia com doppler - avaliar a veia porta, mesentérica superior e esplénica; detetar vasos colaterais e obstruções
102
Q

Hemorragia por varizes pode manifestar-se por

A

hematemeses com ou sem melenas

103
Q

Hemorragia por varizes diagnostica-se por

A

endoscopia digestiva alta

104
Q

As varizes ocorrem em …% dos cirróticos

A

50-0

105
Q

Características clínicas de esplenomegalia

A
  • baço aumento ao exame físico
  • trombocitopenia
  • leucopenia
  • dor no quadrante SE
106
Q

Esplenomegalia é confirmada por … (ECD)

A

ecografia

107
Q

Ascite

A

Acumulação de líquido na cavidade abdominal

108
Q

Causa mais comum de ascite

A

HTP relacionada com cirrose

109
Q

Ascite mista

A

Quando o doente apresenta cirrose e outra causa para ascite

110
Q

Fisiopatologia da ascite na cirrose

A

aumento da resistência intra-hepática > aumento da pressão portal > vasodilatação do sistema esplâncnico > ativação do RAAS, aumento da aldosterona e retenção de Na+ > retenção de H20 > edema periférico e ascite

111
Q

Diagnóstico de ascite

A

exame físico e ecografia
Ao exame físico: aumento do perímetro abdominal, flancos abaulados, circulação colateral, hérnia umbilical, macicez nos flancos e sinal da onda positivo.

112
Q

Realiza-se paracentese na ascite na seguinte situação:

A

quando é a primeira vez que o doente se apresenta com ascite. Permite avaliar o aspeto do líquido e se há infeção.

113
Q

Gradiente sero-ascítico de albumina >1,1 g/dL

A

HTP

114
Q

Gradiente sero-ascítico de albumina <1,1 g/dL

A

causa infecciosa ou maligna

115
Q

Se a probabilidade de a ascite ser de causa infecciosa devemos pedir (ECD)

A
  • citologia
  • cultura e PCR para mycobactérias
  • amílase
  • TG
  • Bilirrubina
116
Q

Encefalopatia hepática

A

alteração do estado mental e das funções cognitivas que ocorrem na presença de insuficiência hepática ou hipertensão portal

117
Q

Patofisiologia da encefalopatia hepática

A

a disfunção hepatocelular e o shunt porto-sistémico faz com que as substância neurotóxicas absorvidas no intestino não sejam removidas da circulação pelo fígado e cheguem ao cérebro.

118
Q

A encefalopatia hepática pode ser de 3 tipos

A

A -falência hepática aguda
B - shunt
C - cirrose

119
Q

Porque razão há coagulopatia na cirrose?

A

A colestase reduz a absorção de vitamina K, reduzindo os fatores de coagulação que dependem desta: fatores II, VII, IX e X.

120
Q

A coagulopatia na cirrose manifesta-se por

A

epistáxis, equimoses, gengivorragias e hemorragia digestiva

121
Q

A avaliação laboratorial da coagulopatia faz por:

A

contagem de plaquetas, tempo da protrombina, tempo de tromboplastina parcial, doseamento de fibrinogénio e dos fatores do fibrinogénio e da fibrina

122
Q

A peritonite bacteriana espontânea é uma complicação .. (muito/pouco) comum e … (não preocupante/grave) da ascite

A

muito; grave

123
Q

Na peritonite bacteriana espontânea o diagnóstico é feito quando o líquido evidencia uma contagem absoluta de PMN e neutrófilos superior a …

A

250 células/mm3

124
Q

O único tratamento da síndrome hepatopulmonar é

A

transplante hepático

125
Q

Ortodeoxia

A

hipoxemia agravada na posição de sentado

126
Q

Diagnóstico de SHP

A
  • doença hepática
  • alteração da oxigenação: PaO2 < 80mmHg; AaPO2 > 15 mmHg
  • vasodilatação demonstrada por ecocardiograma de contraste ou cintigrafia de perfusão pulmonar
127
Q

HTPP

A

Hipertensão portopulmonar - hipertensão arterial pulmonar em doentes com hipertensão portal. Deve-se a vasoconstrição ou obstrução arterial pulmonar.

128
Q

Síndrome hepatorrenal

A

Causada por vasoconstrição infrarrenal que ocorre no doente cirrótico com disfunção circulatória. Esta disfunção deve-se a vasodilatação esplâncnica com débito cardíaco baixo e ineficaz que leva a hipovolemia.

129
Q

SHR I

A

Associado a falência multiorgânica; rapidamente progressiva

130
Q

SHR II

A

Associado a ascite refratária; progressão lenta e IR moderada

131
Q

Diagnóstico inicial do hepatocarcinoma é

A

radiológico

132
Q

Falência hepática aguda em crónica (FHAC)

A

Evento precipitante, em doentes com cirrose, que leva à deterioração aguda da função hepática e frequentemente conduz a disfunção multiorgânica com elevada taxa de mortalidade a curto prazo.

133
Q

A mortalidade para FHAC aos 28 dias aumenta se houver falência …

A

renal

134
Q

Sarcopenia

A

perda de massa muscular

Semiologia gastrointestinal (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions