Fígado🔴

Question 1

Qual é a unidade funcional do fígado?

Answer 1

O lóbulo hepático

Question 2

Como ocorre a regeneração do fígado?

Answer 2

Através do Fator de Crescimento de Hepatócitos (HGF) produzidos por células mesenquimais no fígado

Citocinas

Terminador: fator de crescimento transformante-beta

Question 3

Quando a regeneração do fígado não ocorre?

Answer 3

Fibrose

Infecção..

Question 4

Qual é a produção diária de bile pelo fígado?

Answer 4

1,2L por dia

Question 5

Qual é a constituição da bile?

Answer 5

Água

Sais biliares

Bilirrubina

Colesterol

Etc

Question 6

O que acontece quando a bile é secretada?

Answer 6

Ductos biliares adicionam sódio, cloreto, bicarbonato e potássio

Question 7

Qual é a função da bile?

Answer 7

Digestão de lipídios e vitaminas

Excreta substâncias tóxicas

Question 8

Onde ocorre a reabsorção ativa dos sais biliares?

Answer 8

Ílio distal

Question 9

O que é a circulação enteropática?

Answer 9

Sais biliares são reabsorvidos pelo ílio distal, vai pra veia porta-hepática de volta pró hepatócitos pra não ter que produzir novamente

Question 10

Qual é origem da bilirrubina?

Answer 10

85% Destruição das hemácias senescentes (hemoglobina)

15%- hemácias jovens ou mioglobulina…

Hemoglobina é convertida em bilirrubina

Question 11

O que acontece com as hemácias destruídas?

Answer 11

São fagocitadas pelo sistema retículoendotelial (SRE), presente no baço, fígado e medula óssea

Question 12

A cada quantos dias as hemácias são fagocitadas?

Answer 12

120 dias

Grupo heme(ferro) é separado da globina

Question 13

Quem é convertido em bilirrubina?

Answer 13

Grupo Heme é convertido em biliverdina e depois em bilirrubina pelo SRE

Question 14

Quais são as características da bilirrubina?

Answer 14

Insolúvel

Precisa se ligar a albumina pra poder ser metabolizada no fígado

Question 15

Com qual tecido a bilirrubina tem afinação?

Answer 15

Afinidade pelo tecido nervoso

Question 16

O que é Kernicterus?

Answer 16

Síndrome em recém-nascidos.

Encefalopatia por intoxicação por bilirrubina

Question 17

O que acontece com a bilirrubina no endoplasma?

Answer 17

Ela é associada ao radical do ácido glicurônico, e assim, conjugada com o ácido glicurônico

Question 18

O que é a conjugação da bilirrubina?

Answer 18

Ela deixa de ser lipossolúvel e passa a ser hidrossolúvel e assim pode ser excretada na bile

Question 19

A bilirrubina vai pros canalículos biliares por qual transporte?

Answer 19

Ativo

Question 20

O que acontece em caso de comprometimento do transporte ativo das bilirrubinas para os canalículos biliares?

Answer 20

Regurgitação para o sangue da bilirrubina conjugada

Question 21

O que acontece com a bilirrubina após a conjugação?

Answer 21

A bile conjugation cai dos ductos biliares para o duodeno

Question 22

Onde a bilirrubina é degradada?

Answer 22

No cólon, pelas bactérias colônicas

Question 23

No que a bilirrubina conjugada é convertida no cólon?

Answer 23

Urobilinogênio, um pouco será absorvido (90%) e um pouco será los rins (10%)

Question 24

No que o urobilinogênio é transformado na urina?

Answer 24

Em urobilina, da a cor escurecida para as fezes

Question 25

No que o urobilinogênio é convertido nas fezes?

Answer 25

Estercolina, da a cor escurecida para as fezes

Question 26

O que é icterícia?

Answer 26

Coloração amarelada anormal da pele, mucosas e escleróticas

Question 27

Quais são os dois tipos de bilirrubina?

Answer 27

A direta e a indireta

Question 28

O que é a bilirrubina indireta?

Answer 28

Formado no sistema retíco endotelial, nos tecidos periféricos, quando as hemácias são fagocitadas Insolúvel, não conjugada ainda

Question 29

Quais são os sintomas da icterícia indireta?

Answer 29

Icterícia Kernicterus (em rn)

Question 30

O que é a bilirrubina direta?

Answer 30

É aquela conjugada que já passou pelo fígado Solúvel

Question 31

Qual é a causa da icterícia direta?

Answer 31

Obstrução dos canalículos biliares Distúrbios metabólicos Lesão hepática

Question 32

Quais são os sintomas da icterícia direta?

Answer 32

Icterícia Colúria - urina escurecida, pois a bilirrubina cai na urina Acolia fecal- bilirrubina não vai pras fezes, fica clara

Question 33

Quais são as causas para icterícia indireta?

Answer 33

Hemólise Eritropoese ineficaz Reabsorção de hematomas Defeitos na conjugação

Question 34

O que é a cirrose hepática?

Answer 34

Agressão hepática crônica

Question 35

O que caracteriza a cirrose hepática?

Answer 35

Degeneração Necrose Apoptose Fibrose

Question 36

Como é feito o diagnóstico de cirrose hepática?

Answer 36

Histo-patológico Mas tem suspeita clínica óbvia

Question 37

Quais são as características clínicas da cirrose hepática?

Answer 37

Insuficiência hepática Hipertensão portal Colestase

Question 38

Qual é a causa da colestase?

Answer 38

Interrupção do fluxo biliar, causando icterícia por bilirrubina direta, gerando coluria e acolia fecal

Question 39

O que é afetado numa insuficiência hepática?

Answer 39

Metabolismo energético Síntese de proteínas plasmáticas Queda nos fatores de coagulação Interrupção da formação da bile Alteração na imunidade

Question 40

Quais são as consequências se a síntese de proteínas plasmáticas não ocorrer corretamente?

Answer 40

Pode causar hipoalbunemia Essa diminuição de albumina no sangue pode promover queda na pressão coloidosmótica favorecendo edemas (sai líquido pra fora da célula)

Question 41

Quais são os sintomas da hipertensão portal?

Answer 41

Circulação colateral abdominal Hemorroidas Varizes esofágicas-> hemorragia digestiva alta (HDA) vomita sangue Shunt porta-sistêmico Esplenomegalia Ascite

Question 42

O que é um shunt porta-sistêmico?

Answer 42

Ao invés do sangue fluir para o fígado ele flui pra outros sistemas

Question 43

Qual é o problema de um shunt porto-sistêmico?

Answer 43

Amônia e toxinas do intestino não vão pro fígado e sim pra circulação geral

Question 44

O que é a ascite?

Answer 44

Extravasamento do líquido por hipertensão hidrostática, de dentro dos vasos do sistema portal para o peritônio

Question 45

Quando que da pra perceber o acúmulo de líquido no peritônio?

Answer 45

Depois de 500mL acumulado

Question 46

Qual é a composição do líquido ascitico?

Answer 46

Fluido seroso com albumina, glicose, sódio e potássio

Question 47

Por que ocorre a ascite na cirrose?

Answer 47

Aumento da pressão hidrostática Diminuição da albumina, cai pressão osmótica coloidal Insuficiência renal, leva a retenção de sódio

Question 48

O que acontece com a ureia quando o fígado está comprometido?

Answer 48

Amônia não é convertida em ureia, não passa no ciclo da ureia Bactérias colonicas tbm produzem amônia Amônia em excesso vai pra circulação geral por causa dos shunts

Question 49

O que causa a encefalopatia hepática?

Answer 49

A amônia que se acumulou porque o fígado não tava funcionando foi pra circulação e segui pro cérebro

Question 50

Como se confirma a encefalopatia hepática?

Answer 50

Flapping ou asterix, sinal clínico, é feito a hiperextensão da mão, solta e o paciente faz um movimento característico

Question 51

Quais são os sintomas da encefalopatia hepática?

Answer 51

``` Distúrbios cognitivos: Alteração na consciência Atenção Orientação Memória Alterações do humor Alterações do pensamento Confusão mental Confusão Coma ```

Question 52

Qual é o tratamento da encefalopatia hepática?

Answer 52

Internar, hidratar Paciente precisa parar de comer proteínas Varrer bactérias colonicas do intestino grosso, com laxante