Fígado (Aula)

Question 1

Qual é a média de peso do fígado em um adulto saudável?

Answer 1

Entre 1,2 kg e 1,8 kg.

Question 2

Qual estrutura divide anatomicamente o fígado em lobo direito e esquerdo?

Answer 2

Ligamento falciforme.

Question 3

Como se chama a divisão funcional do fígado em 8 segmentos?

Answer 3

Segmentação de Couinaud.

Question 4

Qual a importância clínica da segmentação hepática?

Answer 4

Planejamento cirúrgico, localização de lesões e transplantes intervivos.

Question 5

Quais são os três lobos anatômicos do fígado?

Answer 5

Lobo direito, lobo esquerdo e lobo caudado.

Question 6

Quais vasos compõem a tríade portal no hilo hepático?

Answer 6

Veia porta, artéria hepática e ducto biliar.

Question 7

Quais são duas funções metabólicas principais do fígado?

Answer 7

Metabolismo da bilirrubina e regulação da homeostase.

Question 8

Qual a principal veia responsável pela drenagem do sangue venoso para o fígado?

Answer 8

Veia porta hepática.

Question 9

Qual o papel da artéria hepática?

Answer 9

Fornece sangue arterial ao fígado (aprox. 25% do fluxo hepático).

Question 10

Qual a principal via de drenagem venosa do fígado para a circulação sistêmica?

Answer 10

Veias hepáticas que drenam para a veia cava inferior.

Question 11

Quais sintomas clínicos são sugestivos de doença hepática?

Answer 11

Icterícia, hepatomegalia, ascite, colúria, acolia fecal, prurido, entre outros.

Question 12

Quais enzimas estão associadas à agressão hepatocelular?

Answer 12

TGO (AST) e TGP (ALT).

Question 13

Qual enzima é marcador de colestase?

Answer 13

GGT (gama-glutamil transferase).

Question 14

Qual marcador laboratorial é útil na suspeita de hepatocarcinoma?

Answer 14

Alfa-fetoproteína (AFP).

Question 15

A dosagem de ferritina sérica elevada pode sugerir quais condições hepáticas?

Answer 15

Sobrecarga férrica, inflamação ou neoplasia.

Question 16

Quais exames laboratoriais ajudam a diferenciar entre agressão hepatocelular, colestase e doenças hepáticas específicas, e como interpretá-los?

Answer 16

TGO (AST) e TGP (ALT): Aumentam na agressão hepatocelular (ex: hepatite).

GGT e Fosfatase Alcalina: Aumentam na colestase (ex: obstrução biliar).

Triglicérides: Elevados em esteato-hepatite.

Ferritina sérica: Aumentada em sobrecarga férrica, inflamação ou neoplasia.

AFP: Marcador de carcinoma hepatocelular (CHC).

Anti-HCV e anti-HBc: Marcadores de hepatite C e B, respectivamente.

CEA e CA 19-9: Marcadores de tumores gastrointestinais e vias biliares/pâncreas.

Question 17

Qual exame de imagem é mais disponível e com menor custo para avaliação hepática?

Answer 17

Ultrassonografia.

Question 18

Qual método apresenta melhor resolução espacial para o fígado?

Answer 18

Tomografia Computadorizada (TC).

Question 19

Qual exame é mais indicado para quantificar esteatose e sobrecarga férrica?

Answer 19

Ressonância Magnética (RM).

Question 20

Quais são as fases do contraste na TC ou RM com realce dinâmico?

Answer 20

Fases arterial, portal e tardia.

Question 21

O que significa uma lesão “hiperecogênica” na ultrassonografia?

Answer 21

Lesão que reflete mais ecos, aparecendo mais branca.

Question 22

Qual o significado de “hipodensa” na tomografia?

Answer 22

Área com menor densidade que o parênquima hepático, aparece mais escura.

Question 23

O que significa “hipointensa” em RM?

Answer 23

Área com menor intensidade de sinal em relação ao fígado normal.

Question 24

Uma lesão sólida que capta contraste é sugestiva de quê?

Answer 24

Lesão vascularizada, como tumor hepático.

Question 25

Como se define uma lesão cística simples por imagem?

Answer 25

Lesão anecogênica, sem septações ou conteúdo, sem realce por contraste.

Question 26

Qual é o tumor hepático benigno mais comum encontrado por imagem?

Answer 26

Hemangioma.

Question 27

Qual lesão hepática benigna pode apresentar cicatriz central na RM?

Answer 27

Hiperplasia nodular focal (HNF).

Question 28

Qual lesão hepática benigna é mais comum em mulheres jovens e usuárias de anticoncepcional?

Answer 28

Adenoma hepatocelular.

Question 29

Qual achado de imagem é típico dos cistos hepáticos simples?

Answer 29

Lesão anecogênica, sem septações, sem realce após contraste.

Question 30

Quais diagnósticos diferenciais devem ser considerados para cisto hepático complexo?

Answer 30

Cisto hidático, abscesso, necrose tumoral, tumor cístico.

Question 31

Qual é o tumor primário maligno mais comum do fígado?

Answer 31

Carcinoma hepatocelular (CHC).

Question 32

Qual marcador tumoral é usado no rastreio de CHC?

Answer 32

Alfa-fetoproteína (AFP).

Question 33

Quais são os principais sítios primários de metástases hepáticas hipovasculares?

Answer 33

Pulmão, estômago, cólon, pâncreas.

Question 34

Quais são os principais sítios primários de metástases hepáticas hipervasculares?

Answer 34

Mama, melanoma, carcinóide, rim.

Question 35

Qual neoplasia hepática está associada ao aumento de CA 19-9?

Answer 35

Colangiocarcinoma.

Question 36

Qual o aspecto típico do CHC nas fases dinâmicas de imagem com contraste?

Answer 36

Realce na fase arterial com washout na fase portal ou tardia.

Question 37

Quais são os principais parâmetros para avaliação radiológica do fígado normal?

Answer 37

Tamanho, textura, contornos, ecogenicidade, densidade e intensidade de sinal.

Question 38

Como a esteatose hepática geralmente se apresenta na TC?

Answer 38

Fígado hipodenso em relação ao baço.

Question 39

Como a hemocromatose se apresenta na RM?

Answer 39

Fígado hipointenso nas sequências ponderadas em T2*.

Question 40

Qual a densidade hepática normal na TC?

Answer 40

Cerca de 50 UH (unidades Hounsfield).

Question 41

Qual método é mais sensível para quantificação de esteatose hepática?

Answer 41

Ressonância Magnética.

Question 42

O que a elastografia hepática avalia?

Answer 42

Dureza do fígado, sendo útil na avaliação de fibrose.

Question 43

Qual o método mais indicado para avaliar sobrecarga férrica hepática?

Answer 43

Ressonância Magnética (T2*).

Question 44

Quais são os principais achados de imagem sugestivos de cirrose?

Answer 44

Contornos lobulados, atrofia de segmentos, hipertrofia caudada, sinais de hipertensão portal.

Question 45

Quais exames são equivalentes na avaliação morfológica da cirrose?

Answer 45

TC e RM.

Question 46

Qual exame é o mais indicado para rastreio inicial de nódulos hepáticos?

Answer 46

Ultrassonografia.

Question 47

Qual método é mais indicado para caracterização de nódulo hepático?

Answer 47

RM (seguido de TC, se RM indisponível).

Question 48

O que é RM multiparamétrica do fígado?

Answer 48

Avaliação abrangente que inclui fibrose, esteatose, sobrecarga férrica, nódulos e morfologia.

Question 49

Qual o papel do US com contraste na avaliação hepática?

Answer 49

Caracterização de lesões focais e avaliação de vascularização em tempo real.

Question 50

Em qual situação a segmentação hepática é fundamental?

Answer 50

Planejamento de hepatectomias e transplantes hepáticos intervivos.