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FINAL - cours 7 (A) Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Le trauma vient s’inscrire dans quoi?

Quel est l’effet de cette inscription?

A

Notre mémoire émotionnelle, dans l’amygdale

Le reste des critères est l’effet de l’inscription dans l’amygdale

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2
Q

Dans le TSPT, quels sont les 2 types d’ensembles de symptômes possibles?

A

Soit le critère B ou le critère C

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3
Q

Quel trouble dissociatif est le plus sévère?

A

TDI (personnalités multiples)

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4
Q

Quels sont les troubles dissociatifs du DSM-5?

A
  • TDI
  • Amnésie dissociative (ça dans le critère 9)
  • Dépersonnalisation/déréalisation
  • Autres troubles spécifiés
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5
Q

Vrai ou faux :
Les troubles dissociatifs du DSM-5 ne concernent pas le TPB.

A

Vrai

mais des éléments de ces troubles peuvent ressembler au TPB (penser au critère 9)

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6
Q

Qui suis-je?
Troubles caractérisés par une disruption de et/ou discontinuité dans l’intégration normale de la conscience, mémoire, identité, émotion, perception, représentation du corps, contrôle moteur et le compt.

A

Troubles dissociatifs

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7
Q

Les manifestations des troubles dissociatifs vont de quoi à quoi?

A

Normal au pathologique (continuum)
- être dans la lune jusqu’aux manifestations du DSM
- tout le monde en vie
- menant potentiellement à un trouble

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8
Q

À quoi sert les troubles dissociatifs?

A

Se protéger d’un excès d’émotion.

Coupure de l’excès d’émotion –> pour couper le courant on doit se dissocier/couper ce qui fait mal (ou ce qui est excessif)

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9
Q

Pourquoi les troubles dissociatifs sont difficiles à comprendre?

A
  • très varié dans ses manifestations/son expression
  • peut couper à pleins d’endroits dans le système (peut couper au niv. cognitif et au niv. de la mémoire = on s’en souvient plus par ex.)
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10
Q

À quoi sert la dépersonnalisation/déréalisation?

A

Une façon d’être détaché d’une réalité.
Si on était en contact avec cette réalité, ça nous déborderait émotionnellement.

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11
Q

Quelle forme de dissociation est la + récurrente chez le TPB?

A

dépersonnalisation/déréalisation

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12
Q

Dans la population, combien vivent un ou plusieurs épisodes de dépersonnalisation/déréalisation, sans que ce soit un trouble?

A

La moitié de la population

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13
Q

Qui suis-je?
Expériences d’irréalité, de détachement, ou bien d’être un observateur extérieur de ses propres pensées, de ses sentiments, de ses sensations, de son corps ou des ses actes (ex. altérations perceptives, déformation de la perception du temps, impression d’un soi irréel ou absent, indifférence émotionnelle et/ou engourdissement physique).

A

Dépersonnalisation

  • comment on perçoit une sensation physique, impression d’être un robot, débrancher des émotions, pas en contact avec corps et gestes, voir notre corps de l’extérieur.
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14
Q

Qui suis-je?
Expériences d’irréalité ou de détachement du monde extérieur (ex. les personnes ou les objets sont ressentis comme étant irréels, perçus comme dans un rêve, dans un brouillard, sans vie ou bien visuellement déformés).

A

Déréalisation

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15
Q

Ce critère démontre la différence entre quoi et quoi?
B. Pendant les expériences de dépersonnalisation ou de déréalisation, l’appréciation de la réalité demeure intacte (personne a conscience, elle sait que c’est pas normal, expérience subjective qui est altéré, elle n’est PAS délirante).

A

épreuve de la réalité et expérience de la réalité

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16
Q

Selon Jerome Kroll, le TPB est essentiellement un TSPT pour quelle raison?

A

car la plupart des borderline ont une histoire d’abus

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17
Q

Le TSPT/borderline présente des troubles _________ caractéristiques d’un TSPT.

A

cognitifs

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18
Q

La personne qui présente un TSPT/Borderline souffre avant tout de quoi?
Pourquoi?

A

un trouble du « flot de la conscience »

car elle est condamnée à revivre les événements traumatiques dans ses relations personnelles

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19
Q

Qu’est-ce que l’idée de reviviscence?

A
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20
Q

Qu’est-ce qu’un trauma complexe?

A

Traumatismes moins focalisés (horrifiants) et + durable (répétés) que dans le TSPT.

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21
Q

Donne un exemple de trauma complexe.

A

Ne pas se faire respecter ses besoins pendant plusieurs années (surtout dans la jeunesse), se faire ridiculiser…

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22
Q

Est-ce que les effets sur l’individu d’un TSPT et d’un TSPT complexe sont les mêmes?

A

Non, ils sont différents

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23
Q

Qu’est-ce qui est à la base de la proposition d’une catégorie diagnostique nouvelle : TSPT-C?

A

Les effets (différents) sur l’individu d’un tel trauma

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24
Q

Pourquoi le TSPT-C n’est pas encore inclus dans le DSM?

A

Si on ajoute dx comme ça. il va y avoir trop de confusion avec pleins d’autres dx et ainsi, trop de taux de comorbidités.

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25
Le TSPT-C diffère du TSPT principalement par ... ?
perte d'un sens de soi cohérent (altération du soi, identité perturbé)
26
Quelle est l'explication traumatique la + convaincante ou la + proche de l'expérience borderline?
l'idée d'un trouble de stress post-traumatique complexe
27
Dans le TSPT-C, l'altération du soi (critère D) est comment?
généralisée = l'identité du soi au complet est chamboulée
28
Quelles sont les altérations associées au TSPT-C? (Auteurs ont présenté des types de symptômes qui pourraient être associés au TSPT-C (il y a bcp d’éléments du trouble borderline)
- de la régulation des affects - de la conscience (critère 9 ou identité) - de la perception de soi - de la perception du perpétrant (celui qui a soumis l'autre au contrôle) - de la relation avec les autres - du système de sens (croyances fondamentales de la vie)
29
Le TSPT-C provient du fait d'être _____?_____, pendant des mois ou des années.
soumis à un contrôle totalitaire (qqun a contrôle sur nous pas à notre avantage)
30
Le TSPT-C peut compromettre la ____________________. Surtout s'il se prolonge durant plusieurs ___________ du ____________.
sécurité de l'attachement phases du développement (pire si arrive pendant enfance)
31
Où est-ce que le TSPT-C est reconnu/où est-ce qu'on le retrouve?
Dans la CIM (classification internationnale des maladies)
32
Vrai ou faux Dans la CIM, tous les critères du diagnostic TSPT sont satisfaits.
Vrai. La personne vit le TSPT et on ajoute du complexe.
33
Dans la CIM, le TSPT-C se caractérise de façon sévère et persistante par quoi (3) ?
1. problèmes de régulation de l'affect 2. l'impression d'être diminué, vaincu ou inutile, accompagnée de sentiments de honte, de culpabilité ou d'échec en lien avec l'évènement traumatique 3- des difficultés à entretenir les relations et à se sentir proche des autres
34
Quels sont les 2 éléments importants au diagnostic avec un DSM?
1. Penser en termes de catégories/de cases/de maladie 2. Jugement clinique + Connaissance des définitions du DSM (apporter jugement sur les seuils, prend tout ça pour pouvoir ensuite caser)
35
L'évaluation diagnostique requiert un jugement clinique à propos d'une __________ ... ?
Catégorie d'expérience qui s'éloigne qualitativement de la normalité. (approche catégorielle : la dépression majeure est qualitativement différente de la tristesse) - de la importance de connaitre les définitions/descriptions
36
Quelle est la meilleure façon (« gold standard ») d'arriver à un diagnostic?
Entrevue semi-dirigée - nous rappelle tous les critères + les seuils permettant de poser un jugement sur ceux-ci - vise à assurer une couverture systématique des troubles et critères diagnostics
37
Plusieurs entrevue existent, la plus connue est sans doute le ______ .
SCID (Structured Clinical Interview for DSM-5)
38
Pourquoi ne peut-on pas poser un diagnostic DSM avec un questionnaire?
Parce qu’un questionnaire repose sur l’autoévaluation, alors que le DSM nécessite un jugement d’expert. (une personne ne peut pas se prononcer sur ces critères)
39
Quelle est la principale différence entre une approche dimensionnelle et l’approche du DSM?
L’approche dimensionnelle fonctionne sur un continuum quantitatif, alors que le DSM utilise une approche catégorielle (on a le dx ou on l’a pas).
40
Les TP touchent ___- ___ % de la population.
10-15%
41
Est-ce que les TP sont considérés comme des troubles différents des autres troubles mentaux?
Non. Avant oui, mais l'ancienne différenciation de l'axe II et I n'est plus maintenue.
42
Pour chaque trouble, les critères sont énumérés par ordre de quoi?
d'importance diagnostique dans le manuel
43
Quels troubles se retrouvent dans le Groupe A ?
- La personnalité paranoïaque - La personnalité schizoïde - La personnalité schizotypique
44
Quels troubles se retrouvent dans le Groupe B ?
- La personnalité antisociale - La personnalité borderline - La personnalité histrionique - La personnalité narcissique
45
Quels troubles se retrouvent dans le Groupe C ?
- La personnalité évitante - La personnalité dépendante - La personnalité obsessionnelle-compulsive
46
Quels sont les 3 groupes/clusters de TP?
1. Groupe A : bizarre ou excentrique 2. Groupe B : dramatique ou théâtral 3. Groupe C : anxieux ou craintif
47
Les autres TP SPÉCIFIÉS / NON-SPÉCIFIÉS concerne 2 situations, lesquelles?
1. Le pattern de personnalité rencontre les critères généraux pour un TP et des traits de différents TP sont présents, mais les critères ne sont pas rencontrés pour un TP spécifique (fit pas complètement, certains traits d’un trouble et d’autres venant d’un autre). 2. Le pattern de personnalité rencontre les critères généraux pour un TP, mais l’individu est considéré comme présentant un TP qui n’est pas inclus dans le DSM-5.
48
Vrai ou faux On peut spécifier, ou non, un TP.
Vrai
49
Selon Gunderson, ___-___% des TPB ont au moins un autre TP.
90-97% (il ne vient presque jamais seul)
50
Pour ce qui est des troubles spécifiques, les résultats dépendent de ___________________ et de la _________________________ (ex. entrevues cliniques vs semi-dirigées)
l’échantillon clinique & de la façon d’évaluer le TP
51
Les troubles les plus fréquents sont :
- Personnalité évitante - Personnalité dépendante
52
D’autres troubles du cluster B sont également fréquents (et souvent associés au borderline), lesquels?
- histrionique - narcissique - antisocial
53
Pourquoi le trouble borderline serait particulièrement relié au trouble, à la personnalité évitante?
Car les deux peuvent découler du même stresseur : l’invalidation. la réaction du borderline à l'invalidation, c’est plus une instabilité émotionnelle, mais on pourrait imaginer une autre réaction à l'invalidation qui est de s'auto-invalider et d’avoir l’impression ou peur que les autres nous invalident. → borderline : réaction avec instabilité émotionnelle. → évitante : réaction par auto-invalidation et évitement par peur du rejet.
54
Gunderson organise les troubles du TPB en 4 domaines, lesquels?
1) Psychopathologie affective 2) Psychopathologie cognitive 3) Psychopathologie du compt ou de l’impulsion 4) Psychopathologie interpersonnelle
55
Quel est la spécialité comportementale du borderline?
Suicidalité
56
La suicidalité est de forme ___________ chez le TPB, par opposition à la nature épisodique chez le ___________ _________.
chronique
57
____% des patients font des tentatives, en moyenne + de ___.
70% (46-92%) + de 3
58
La suicidalité mène à la mort dans ___% des cas.
10%
59
L'automutilation est retrouvé chez environ ____% des personnes ayant un TPB (50%-80%)
65% (50%-80%)
60
Quel compt d'automutilation est le plus fréquent?
Se couper. --> Suivi par se frapper, brûler, mordre
61
L'automutilation est habituellement répétitif : + de ___% des cas font + de _____ automutilations.
41% 50 automutilations
62
La relation entre automutilation et suicide est paradoxale, pourquoi?
l’AM est un facteur de protection (vis-à-vis le suicide) et de risque de compléter le suicide. - ça dépendrait de « est ce que la fonctionnalité du compt d'AM est comblée? ». Le besoin est comblé? - l'AM devient un petit suicide, ça diminue le risque qu’un vrai suicide se produise. MAIS si le besoin en arrière est pas comblé, ça augmente les chances qu'un compt suicidaire suive comme pour combler un surplus de dysphorie qui viendrait par une sorte d'AM raté.
63
Nomme des suggestions pour améliorer l'homogénéité du diagnostic de TPB.
- Selon Zanarini, on pourrait augmenter le nombre de critères (6 ou 7 sur 9) - Pourrait faire en sorte qu’au moins 1 des critères provienne de chacun des 4 secteurs centraux de la pathologie borderline (affectif, cognitif, compt/impulsif, interpersonnel) (être sur que tous le monde est affecté dans les mêmes sphères)
64
Combien existe-t-il de façons d'être borderline?
256
65
Pour Million, le TPB c'est aumoins 4 affaires. Nomme les 4 types de TPB.
1- Le borderline découragé (dépressif): Évitant, dépendant, soumis, désespéré, vulnérable 2- Le borderline pétulant (agressif): Négativiste, impatient, entêté, blessé facilement 3- Le borderline impulsif: Histrionique, antisocial, capricieux, séducteur, suicidaire possible 4- Le borderline autodestructeur: Dépressif, masochiste, autopunitif, suicide possible
66
Le nombre de critères obtenus est une façon de déterminer quoi?
l'intensité du TPB
67
Les patterns de comorbidité sont également des indicateurs ____________ importants.
indicateurs pronostics ex. avec traits dépendants vs avec traits antisociaux (+ difficile à traiter)
68
Malgré les instruments du DSM on a une grande variété de ______________ du borderline**
présentation
69
Un peu plus de _____% des personnes vues en clinique pour un trouble de la personnalité reçoivent un diagnostic de TP non-spécifié.
60%
70
Quels sont les mesures du TPB?
- Entrevues structurées élaborées à partir du DSM - Questionnaire  Ces questionnaires sont utilisés comme des outils de dépistage, comme dans une 1ère étape au diagnostic, puis ensuite on utilise ça pour orienter l’entrevue  Sauf peut pas servir comme un diagnostic DSM
71
Vrai ou faux Les borderlines sont plus ou moins atteints en fonction de l’endroit où ils sont vus (hospitalisé, en clinique externe, en bureau privé)
Vrai Le portrait du TPB en bureau privé est un petit peu différent du portrait classique, le prototypique de la personne borderline, comme c'est présenté dans le DSM.
72
Le niveaux d’organisation de la personnalité permet également de situer les borderlines sur un ____________ de _________ (niveaux intermédiaire ou bas de Kernberg)
continuum de sévérité
73
Pourquoi un grand nombre de personne reçoivent un diagnostic de TP non spécifié?
 Plusieurs choses non abordés dans la définition du TP général = bcp de troubles non spécifiés - Les 10 TP ont tendance à se limiter à des troubles sévères - Ne couvre pas les formes moins extrêmes mais cliniquement significatives * Par ex : ¨ Problèmes avec l’intimité et l’engagement dans les relations proches ¨ Difficulté avec l’affirmation de soi et l’expression de la colère ¨ Tendance à devenir déprimé (vulnérabilité à la dépression) ¨ Problèmes d’estime de soi

Psychopatho 2 (7 decks)

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