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(R+) CIR 01 - Materiais Cirúrgicos e Novas Tecnologias > ⭐️ Fios Cirúrgicos > Flashcards

⭐️ Fios Cirúrgicos Flashcards

1
Q

Características ideais de um FIO CIRÚRGICO? (9)

A

1) Mínima reação tecidual;
2) Não irritante (não carcinogênico);
3) Livre de infecção;
4) Fácil esterilização;
5) Baixo custo;
6) Maleabilidade;
7) Ser suficiente para unir as bordas da ferida;
8) Manter a força tênsil adequada até a cicatriz se tornar resistente;
9) Desaparecer tão logo a cicatrização for realizada;

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2
Q

Definição de MEMÓRIA de um fio cirúrgico?

A

▪️ Capacidade que um material tem de voltar a sua forma original após ser deformado (como se fosse um fio cirúrgico “com vontade própria, mimadão”).

▪️ Portanto, MEMÓRIA é o contrário de MALEABILIDADE de um fio‼️

▪️ Fio MULTIFILAMENTAR:

  • ⬆️ Maleabilidade (fio gostoso de se usar!)
  • ⬇️ Memória (mais fácil de usar e dar nó cirúrgico!)
  • ⬆️ Atrito (em caso de pontos chuleio, tracionar a cada ponto, e não apenas no final!)
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3
Q

Relação entre MALEABILIDADE x MEMÓRIA x ATRITO nos fios cirúrgicos?

A

▪️ Quanto:

⬆️ MALEABILIDADE (fio “gostoso” de se usar —> Multifilamentar)

⬇️ MEMÓRIA

⬆️ ATRITO

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4
Q

Como são classificados os FIOS CIRÚRGICOS? (2)

A

1) CLASSIFICAÇÃO (A.N.E.):

a) Absorção (absorvível x inabsorvível)
b) Natureza (natural x sintético)
c) Estrutura (monofilamentar x multifilamentar)

2) APLICABILIDADES:

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5
Q

O risco de infecção por corpo estranho (C.E.) associado à suturas é maior de acordo com quais CARACTERÍSTICAS dos fios cirúrgicos? (2)

A

1) MULTIFILAMENTARES: estimulam maior reação tecidual pelo atrito e pelo acúmulo de secreção entre os seus filamentos, podendo inclusive abrigar bactérias (EX.: algodão, seda, poliglactina…) ➡️ Contra-indicados para procedimentos cirúrgicos infectados;
2) INABSORVÍVEIS: causam maior reação inflamatória local duradoura (reação de corpo estranho e granuloma);

⚠️ Fios com menor reação tecidual e menor risco de infecção por corpo estranho são: POLIDIOXANONA (PDS®️) e o MAXON®️ ➡️ fios absorvíveis após 180-240 dias, monofilamentares e com boa força tênsil a longo prazo‼️

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6
Q

Lista de Fios ABSORVÍVEIS? (5)

A

1) Categute simples;
2) Categute cromado;
3) Poliglecaprone (Monocryl®️ ou Caprofyl®️);
4) Polidioxanona (PDS®️);
5) Poliglactina (Vicryl®️);

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7
Q

Lista de Fios INABSORVÍVEIS? (7)

A

1) Algodão (Polycot®️ ou Suprakat®️);
2) Linho;
3) Poliamida/Náilon (Mononylon®️);
4) Polipropileno (Prolene®️);
5) Poliéster (Ethibond®️/ Tevdek®️ ou Mersilene®️/Surgilene®️);
6) Seda;
7) Aço inoxidável (Aciflex®️);

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8
Q

Características do CATEGUTE SIMPLES: (5)

A
  • Absorvível;
  • Natural (serosa bovina e ovina);
  • Multifilamentar (torcido e polido);
  • FT: 0% em 7-10 dias;
  • Biodegradação: 8-14 dias;
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9
Q

Características do CATEGUTE CROMADO: (5)

A
  • Absorvível;
  • Natural (serosa bovina e ovina);
  • Multifilamentar (torcido);
  • FT: 0% em 7-10 dias (~ Categute Simples);
  • Biodegradação: 20-30 dias;
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10
Q

Características do POLIGLECAPRONE (MONOCRYL®️ e CAPROFYL®️): (5)

A
  • Absorvível;
  • Sintético;
  • Monofilamentar;
  • FT: 50% em 14 dias;
  • Biodegradação: 30-60dias;
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11
Q

Características da POLIDIOXANONA (PDS®️): (5)

A
  • Absorvível;
  • Sintético;
  • Monofilamentar;
  • FT: 70% em 14 dias ➡️ 50% em 30 dias;
  • Biodegradação: 90-120 dias (180-240 dias?!);
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12
Q

Características da POLIGLACTINA (VICRYL®️): (5)

A
  • Absorvível;
  • Sintético;
  • Multifilamentar (trançado);
  • FT: 50% em 14 dias (~ Monocryl®️);
  • Biodegradação: 30-60dias (~ Monocryl®️);
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13
Q

Características do ALGODÃO (POLYCOT®️ e SUTUPAK®️): (4)

A
  • Inabsorvível;
  • Sintético (poliéster de algodão);
  • Multifilamentar (torcido);

⚠️ Fio mais alergênico, com maior reação tecidual, nunca absorvido e barato‼️

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14
Q

Características da POLIAMIDA / NÁILON (MONONYLON®️): (4)

A
  • Inabsorvível;
  • Sintético;
  • Monofilamentar (ou Multifilamentar);

⚠️ Fio pouco alergênico, resistente a água e biodegradável em 4-5 anos‼️

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15
Q

Características do POLIPROPILENO (PROLENE®️): (4)

A
  • Inabsorvível;
  • Sintético;
  • Monofilamentar (grande memória‼️);

⚠️ Fio com características próximas do “FIO IDEAL”: baixa capilaridade, baixa reação tecidual e alta resistência‼️

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16
Q

Características do POLIÉSTER (MERSILENE®️ ou SURGILENE®️ / ETHIBOND®️ ou TEVDEK®️): (3)

A
  • Inabsorvível;
  • Sintético;
  • Multifilamentar (Poliéster Não-recoberto: MERSILENE®️ e SURGILENE®️) ou Monofilamentar (Poliéster Recoberto: ETHIBOND®️ e TEVDEK®️);
17
Q

Características da SEDA: (4)

A
  • Inabsorvível;
  • Natural (bicho da seda);
  • Multifilamentar (trançado);

⚠️ Fio alergênico, com alta resistência e biodegradável em 4-5 anos‼️

18
Q

Características do AÇO INOXIDÁVEL (ACIFLEX®️): (4)

A
  • Inabsorvível;
  • Natural;
  • Monofilamentar;

⚠️ O mais resistente dos fios cirúrgicos e o com menor reação tecidual‼️

19
Q

Aplicabilidade do CATEGUTE SIMPLES e CROMADO:

A
  • SIMPLES: mucosa inerte;
  • CROMADO: músculo;
  • Quando não tem VICRYL®️ disponível ou precisa economizar recursos;
  • Subcutâneo, pele, ginecologia, UROLOGIA‼️, anastomoses GI, oftalmologia e orofaringe;
20
Q

Aplicabilidade do POLIGLECAPRONE (MONOCRYL®️ e CAPROFYL®️):

A
  • Uso versátil, pouca reação inflamatória tecidual;
  • MONOCRYL®️ (transparente): pele;
  • CAPROFYL®️ (violeta): mucosa, peritônio e útero;
21
Q

Aplicabilidade da POLIDIOXANONA (PDS®️):

A
  • Bom para tudo: o mais delicado e resistente dos fios absorvíveis‼️
  • Tecidos delicados e sob tensão: aponeuroses sob tensão, ligamentos e tendões, anastomoses GI, biliodigestiva e vascular, e UROLOGIA‼️
22
Q

Aplicabilidade da POLIGLACTINA (VICRYL®️):

A
  • Todas as especialidade (uso versátil), em especial: cirurgia geral, ginecologia, UROLOGIA‼️, ortopedia e oftalmologia;
  • Cirurgia vascular e cardíaca a utilizam apenas para o subcutâneo;
  • Absorvível e baixa resistência tênsil: suturas sem tensão e fechamentos em geral e mucosa;
23
Q

Ordem DECRESCENTE de Resistência Tênsil dos fios cirúrgicos ABSORVÍVEIS?

A

PDS > VICRYL > CATEGUTE CROMADO > MONOCRYL > CATEGUTE SIMPLES.

24
Q

Aplicabilidade do ALGODÃO (POLYCOT®️ e SUTUPAK®️):

A
  • POLYCOT®️: com agulha;
  • SUTUPAK®️: sem agulha;
  • ligadura vascular (inclusive delicada), marcações, fixação de campos cirúrgicos na pele e de alguns drenos;

⚠️ Fio mais alergênico, com maior reação tecidual, nunca absorvido e barato‼️

25
Q

Aplicabilidade da POLIAMIDA / NÁILON (MONONYLON®️):

A
  • “Fio de pele”‼️
  • Todas as especialidades, em especial cirurgia plástica e oftalmologia;
  • Pele, fixação de drenos, microcirurgia (nervos), sutura de esclera e córnea;

⚠️ Fio pouco alergênico, resistente à água e biodegradável (4-5 anos)‼️

26
Q

Aplicabilidade do POLIPROPILENO (PROLENE®️):

A
  • “FIO IDEAL”⁉️
  • Cirurgia geral, vascular e cardíaca.
  • Estruturas delicadas como as anastomoses em geral e suturas sob tensão: aponeurose de laparotomia mediana, anastomoses (GI, pancreatojejunal, biliodigestiva e vascular), correção de hérnia de hiato, fixação de tela em hernioplastia e fixação de dreno de tórax.

⚠️ Evitar uso em vias urinárias: longa meia-vida (inabsorvível)‼️

27
Q

Aplicabilidade do POLIÉSTER (ETHIBOND® e MERSILENE®):

A
  • MERSILENE®️ e SURGILENE®️: poliéster não recoberto ➡️ Multifilamentar, mais maleável (risco de soltar);
  • ETHIBOND®️ e TEVDEK®️: poliéster recoberto ➡️ Monofilamentar, para pâncreas e vias biliares;
  • Ja foi muito utilizado na Ortopedia mas perdeu espaço para o VICRYL®️ e para o PROLENE®️;
  • Atualmente utilizado na oftalmologia, síntese de parede e pele em doadores-cadáveres e cirurgia cardíaca;
28
Q

Aplicabilidade da SEDA:

A
  • Procedimentos oftalmológicos e odontológicos;

⚠️ Fio alergênico, com alta resistência e biodegradável em 4-5 anos‼️

29
Q

Aplicabilidade do AÇO INOXIDÁVEL (ACIFLEX®️):

A
  • Cirurgia cardíaca, torácica, bucomaxilofacial e ortopedia;

⚠️ O mais resistente dos fios cirúrgicos e o com menor reação tecidual‼️

30
Q

Fios que induzem MENOR reação tecidual? (5)

A

Fios MONOFILAMENTARES induzem uma menor reação tecidual:

1) AÇO INOXIDÁVEL (ACIFLEX®️): classicamente é o que induz menor reação tecidual‼️
2) POLIGLECAPRONE (CAPROFYL®️);
3) POLIDIOXANONA (PDS®️);
4) POLIAMIDA/NÁILON (MONONYLON®️);
5) POLIPROPILENO (PROLENE®️);

31
Q

Fios que induzem MODERADA reação tecidual? (2)

A

1) POLIGLACTINA (VICRYL®️);

2) LINHO;

32
Q

Fios que induzem MAIOR reação tecidual? (3)

A

Fios MULTIFILAMENTARES induzem maior reação tecidual:

1) ALGODÃO (POLYCOT®️ e SUTUPAK®️): fio mais alergênico, com maior reação tecidual, nunca absorvido e barato‼️
2) SEDA: fio alergênico, com alta resistência e biodegradável em 4-5 anos‼️
3) CATEGUTE CROMADO;

33
Q

Fios cirúrgicos indicados em procedimentos UROLÓGICOS? (3)

A

▪️ Sempre utilizar fios ABSORVÍVEIS ➡️ evitar a formação de cálculos urinários‼️

1) VICRYL®️ (Mais utilizado: fio sintético, demais confiável, durabilidade maior…);
2) CATEGUTE CROMADO (absorção rápida: 7-10 dias);
3) PDS®️;

▪️ Apesar de mais delicados e resistentes, os fios INABSORVÍVEIS não são indicados pois são litogênicos‼️ (grande reação inflamatória), além de provocarem retrações na parede vesical;

34
Q

Fios cirúrgicos indicados para ESPLENORRAFIA (lesões de baço)?

A

Sempre utilizar fios ABSORVÍVEIS‼️

EX.: CATEGUTE;

35
Q

Fios cirúrgicos indicados para ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA?

A

▪️ O ideal é utilizar fios ABSORVÍVEIS de longa durabilidade e com pouca reação tecidual:

1) POLIDIOXANONA (PDS®️);
2) POLIGLACTINA (VICRYL®️);
3) Outros que poderiam ser utilizados: POLIPROPILENO (PROLENE®️) e POLIGLECAPRONE (MONOCRYL®️);

▪️ Fios INABSORVÍVEIS podem levar à estenoses da anastomose, além de alguns serem litogênicos (alguns cirurgiões utilizam com um calibre reduzido ➡️ PROLENE 5-0 ou 6-0) ⁉️

36
Q

Fios cirúrgicos indicados para ANASTOMOSE VASCULAR (sutura vascular)?

A

▪️ Utilizar de preferência fios INABSORVÍVEIS, MONOFILAMENTAR (delicado), alta força tênsil e pouca reação tecidual (reação inflamatória), principalmente em suturas vasculares arteriais:

1) POLIPROPILENO (PROLENE®️);
2) POLIDIOXANONA (PDS®️): como exceção ➡️ fio absorvível com alta força tênsil (180-240 dias)‼️

▪️ Fios Absorvíveis e/ou de materiais orgânicos não conferem força tênsil necessária para sutura arterial;

37
Q

Vantagens de se realizar sutura por planos? (2)

A

1) Eliminar os espaços mortos (espaços entre as camadas subcutâneas): ⬇️ risco de acúmulo de secreções que podem gerar seromas, hematomas ou coleções infectadas;
2) ⬇️ Progressiva da tensão até o fechamento da pele (sutura sem tensão): melhores resultados em termos de cicatrização e estética;*

⚠️* Nas feridas contaminadas, a sutura sem tensão deve ser feita com pontos separados!!

38
Q

O debridamento cirúrgico da uma ferida traumática deve ser o mais extenso possível?

A

NÃO‼️ Deve-se retirar apenas tecidos NECROSADOS (tecidos notadamente sem viabilidade) e não debridar tecidos suspeitos em “áreas de penumbra” com o objetivo de reduzir uma grande perda tecidual, o que pode levar às suturas com tensão!!

40
Q

Ácido Poliglicólico?

A

É uma variante da Poliglactina, tendo as mesmas características do VICRYL®️:

  • Absorvível;
  • Sintético;
  • Multifilamentar (trançado);

(R+) CIR 01 - Materiais Cirúrgicos e Novas Tecnologias (7 decks)

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