fisiologia Flashcards
(361 cards)
1
Q
¿Qué es el transporte pasivo?
A
Es el mecanismo mediante el cual las sustancias atraviesan la membrana plasmática sin requerir energía (ATP) por parte de la célula
.
2
Q
¿Qué tipos de transporte pasivo existen?
A
Difusión simple
Osmosis
Ultrafiltración
Difusión facilitada
3
Q
¿Qué es la difusión simple?
A
Es el movimiento de moléculas desde una zona de mayor concentración a otra de menor concentración, hasta alcanzar el equilibrio. Depende de:
Gradiente de concentración
Tamaño de las moléculas
Temperatura (energía cinética)
4
Q
¿Qué es la osmosis?
A
Es la difusión de agua a través de una membrana semipermeable, en respuesta a un gradiente de concentración de solutos. El agua se mueve desde zonas de menor concentración de solutos hacia zonas de mayor concentración para equilibrarlas
5
Q
. ¿Qué es la ultrafiltración?
A
Es el paso de agua y moléculas pequeñas a través de una membrana por efecto de una presión hidrostática, no por gradiente de concentración. Ejemplo: la filtración glomerular en el riñón
.
6
Q
¿Qué es la difusión facilitada?
A
También llamada difusión mediada por portador, es el paso de sustancias que no pueden atravesar solas la membrana y requieren una proteína transportadora específica.
A diferencia de la difusión simple, tiene un límite máximo de velocidad debido a la saturación de los transportadores
7
Q
¿Qué es el transporte activo?
A
Es el paso de una sustancia a través de una membrana en contra de su gradiente de concentración, lo que requiere energía (ATP) y la participación de proteínas transportadoras en la membrana
.
8
Q
¿Cuáles son las características del transporte activo?
A
Selectividad
Saturabilidad
Inhibición competitiva
Movimiento contra gradiente electroquímico
Requiere energía
9
Q
¿Cuántos tipos de transporte activo existen?
A
Existen dos tipos:
Transporte activo primario
Transporte activo secundario
10
Q
¿Cómo funciona el transporte activo primario?
A
Utiliza directamente la energía del ATP para mover sustancias a través de la membrana.
📌 Ejemplo clásico: la bomba sodio-potasio (Na⁺/K⁺), que extrae Na⁺ del citosol e introduce K⁺ al interior celular, aun en contra de sus respectivos gradientes
11
Q
¿Cómo actúa la bomba sodio-potasio (Na⁺/K⁺)?
A
Expulsa Na⁺ desde el citosol hacia el exterior
Introduce K⁺ desde el exterior al citosol
Funciona como Na⁺/K⁺-ATPasa, una enzima que rompe ATP para obtener la energía necesaria
Mantiene el potencial de membrana y el equilibrio iónico
12
Q
¿Qué es el transporte activo secundario?
A
Aprovecha la energía almacenada en el gradiente de concentración de iones (generalmente Na⁺) generado por el transporte activo primario.
Sirve para transportar otras moléculas como glucosa o aminoácidos
13
Q
¿Cuáles son los dos tipos de transporte activo secundario?
A
Simporte (cotransporte): la sustancia se mueve en el mismo sentido que el Na⁺
Antiporte (contratransporte): la sustancia se mueve en sentido opuesto al Na⁺
14
Q
¿Qué sustancias pueden ser transportadas activamente?
A
Iones: H⁺, Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Cl⁻, I⁻
Moléculas: aminoácidos, monosacáridos
15
Q
¿Qué propiedad define al tejido muscular y permite la contracción?
A
La contractilidad es la propiedad fundamental del tejido muscular. Es un fenómeno reversible que requiere grandes cantidades de energía aportada por ATP
16
Q
¿Cuál es el proceso básico de la contracción muscular esquelética?
A
El impulso nervioso llega a la placa motora (unión neuromuscular).
Se libera acetilcolina (Ach) que se une a receptores en la membrana muscular.
Esto genera una despolarización, que permite la entrada de Na⁺.
Se libera Ca²⁺ desde el retículo sarcoplásmico.
El Ca²⁺ se une a la troponina C, desplazando la tropomiosina y permitiendo que actina y miosina interactúen.
La interacción de actina y miosina acorta los sarcómeros, provocando la contracción
17
Q
¿Qué se necesita para la relajación muscular?
A
Eliminación del neurotransmisor (Ach) por la enzima acetilcolinesterasa.
Retiro del Ca²⁺ al retículo sarcoplásmico.
Disociación actina-miosina, que también necesita ATP
18
Q
. ¿Qué estructuras forman una sarcómera?
A
Filamentos finos: actina, troponina, tropomiosina.
Filamentos gruesos: miosina.
Límites: entre dos líneas Z.
Durante la contracción: la banda I se acorta, la banda A se mantiene
19
Q
. ¿Qué rol cumple el calcio en la contracción muscular?
A
El Ca²⁺ se une a la troponina C, lo que cambia la conformación de la tropomiosina y permite la unión de actina con miosina
.
20
Q
¿Qué tipos de contracción muscular existen?
A
Isométrica: el músculo no se acorta, pero se mantiene en tensión (ej. empujar una pared).
Isotónica: el músculo se acorta manteniendo la tensión (ej. levantar un objeto)
.
21
Q
¿Qué tipos de fibras musculares existen y cómo se diferencian?
A
Tipo I (rojas): contracción lenta, resistentes a la fatiga, metabolismo aeróbico.
Tipo II (blancas): contracción rápida, se fatigan fácilmente, metabolismo anaeróbico.
Tipo intermedia: características mixtas
22
Q
¿Cuál es la función del sistema de conducción cardíaco
A
Coordina la contracción secuencial de aurículas y ventrículos para asegurar una eyección eficaz y rítmica de sangre
23
Q
¿Dónde se localiza el marcapasos fisiológico del corazón y qué lo caracteriza?
A
En el nódulo sinusal (de Keith y Flack), ubicado en la aurícula derecha, cerca de la desembocadura de la vena cava superior.
Características:
Genera despolarización espontánea.
Su frecuencia supera los 60 lpm.
Regulado por el sistema nervioso autónomo:
Simpático: aumenta la frecuencia.
Parasimpático (vago): la disminuye
24
Q
¿Cuál es la secuencia de conducción eléctrica en el corazón?
A
Nodo sinusal
Fibras musculares auriculares
Nodo auriculoventricular (AV) o de Aschoff-Tawara
Haz de His
Ramas derecha e izquierda
Fibras de Purkinje
25
¿Cuál es la frecuencia de despolarización de cada parte del sistema?
Nodo sinusal: > 60 lpm
Nodo AV: 40–60 lpm
Sistema His–Purkinje: < 40 lpm
26
¿Qué determina el automatismo cardíaco?
La fase 4 de despolarización lenta espontánea, producida por entrada progresiva de Na⁺, Ca²⁺ y K⁺, que al alcanzar el umbral genera el potencial de acción.
Esta fase es más empinada en el nodo sinusal, lo que lo hace el marcapasos fisiológico
27
. ¿Qué efecto tiene el sistema nervioso autónomo en el sistema de conducción?
Simpático: Aumenta la pendiente de la fase 4 → ↑ frecuencia cardíaca
Parasimpático (nervio vago): Disminuye la pendiente de la fase 4 → ↓ frecuencia cardíaca y conducción AV
28
¿Qué función tienen las fibras de Purkinje?
Transmiten el impulso eléctrico rápidamente por los ventrículos para sincronizar su contracción
29
¿Qué es la excitabilidad cardíaca?
Es la capacidad de las células del corazón para generar un potencial de acción en respuesta a un estímulo adecuado, debido a la presencia de canales iónicos específicos en sus membranas
.
30
¿Qué función cumplen los canales iónicos en la excitabilidad?
Son proteínas que permiten el paso selectivo de iones. Se activan por:
Cambios en el voltaje transmembrana (canales voltaje-dependientes)
Unión de ligandos (como acetilcolina, adenosina)
Después de activarse, se inactivan temporalmente, generando el periodo refractario absoluto, donde la célula no puede volver a despolarizarse
31
¿Qué es el potencial de membrana en reposo en las células cardíacas?
Entre -80 y -100 mV, mantenido por:
Impermeabilidad al Na⁺ en reposo
Bomba Na⁺/K⁺ ATPasa, que saca 3 Na⁺ e introduce 2 K⁺
.
32
¿Cuáles son las fases del potencial de acción en las células cardíacas de trabajo?
Fase 0: Entrada rápida de Na⁺ → despolarización rápida
Fase 1: Salida breve de K⁺
Fase 2: Entrada lenta de Ca²⁺ → meseta
Fase 3: Salida de K⁺ → repolarización
Fase 4: Restauración del potencial en reposo por la bomba Na⁺/K⁺
33
¿Qué caracteriza a las células marcapasos del nodo sinusal y AV?
Potencial de membrana más positivo: ~ -55 mV
Despolarización por Ca²⁺ y canales lentos de Na⁺
Fase 4 con entrada lenta de Na⁺, Ca²⁺ y K⁺
Presencia de corriente If, que genera el automatismo
34
¿Cómo influye el sistema nervioso autónomo en el sistema de conducción?
Simpático:
Aumenta la pendiente de la fase 4
↑ frecuencia cardíaca
↑ velocidad de conducción
Parasimpático (nervio vago):
Disminuye la pendiente de la fase 4
↓ frecuencia cardíaca
↓ velocidad de conducción AV
35
¿Cómo se justifica que el nodo sinusal sea el marcapasos fisiológico?
Porque su pendiente de fase 4 es la más empinada del sistema, lo que permite alcanzar más rápido el umbral para despolarización espontánea
36
¿Qué tipo de músculo es el tejido cardíaco y cómo está estructurado?
Es un tipo de músculo estriado involuntario, formado por fibrillas paralelas compuestas por unidades repetitivas llamadas sarcómeras, que son la unidad funcional de la contracción
37
¿Qué estructuras contiene una sarcómera y cómo se organizan?
Filamentos finos: actina, tropomiosina y troponina.
Filamentos gruesos: miosina.
Se organizan entre las líneas Z, y durante la contracción los filamentos de actina se deslizan hacia el centro de la banda A, acortando la banda I sin modificar la longitud de los filamentos
.
38
¿Qué papel juega el calcio (Ca²⁺) en la contracción cardíaca?
El Ca²⁺ se une a la troponina C, lo que cambia la conformación de la tropomiosina y permite la interacción entre actina y miosina. Esto inicia la contracción muscular
39
¿Por qué es necesario el ATP en la contracción cardíaca?
El ATP es esencial tanto para:
Activar el deslizamiento actina-miosina (contracción),
Como para separarlas nuevamente (relajación)
40
¿Qué fases tiene el potencial de acción de una célula cardíaca y cómo se relaciona con la contracción?
Fase 0 (despolarización rápida): entrada de Na⁺ → se inicia el impulso.
Fase 1: salida breve de K⁺.
Fase 2 (meseta): entrada de Ca²⁺ lenta → clave para liberar calcio del retículo sarcoplásmico y facilitar la contracción.
Fase 3 (repolarización): salida de K⁺ → termina la contracción.
Fase 4: restablecimiento del equilibrio iónico por la bomba Na⁺/K⁺
41
¿Qué permite el acoplamiento excitación–contracción en el miocardio?
La entrada de Ca²⁺ durante la fase 2 del potencial de acción desencadena la liberación de más Ca²⁺ desde el retículo sarcoplásmico, lo que permite el acoplamiento entre la señal eléctrica y la contracción muscular
.
42
¿Qué estructura funcional permite la contracción del músculo cardíaco?
La sarcómera, unidad funcional del músculo cardíaco, formada por filamentos finos (actina, tropomiosina, troponina) y gruesos (miosina), es responsable de la contracción mediante el deslizamiento de los filamentos
43
¿Qué papel juega el calcio en la contracción del miocardio?
El Ca²⁺ se une a la troponina C, provocando un cambio conformacional en la tropomiosina, lo que expone los sitios de unión de la actina para que pueda interactuar con la miosina y generar contracción
44
¿Qué función tiene el ATP en la contracción cardíaca?
El ATP es necesario tanto para la unión como para la disociación de actina y miosina, lo que permite la contracción y posterior relajación del sarcómero
.
45
¿Qué cambios estructurales ocurren durante la contracción cardíaca?
La longitud de los filamentos no cambia.
La banda I se acorta.
Las líneas Z se acercan entre sí, lo que indica el acortamiento del sarcómero
46
¿Qué fases del potencial de acción intervienen en la contracción cardíaca?
Fase 0: entrada rápida de Na⁺ → despolarización.
Fase 1: salida breve de K⁺.
Fase 2 (meseta): entrada lenta de Ca²⁺ → esencial para liberar Ca²⁺ del retículo sarcoplásmico.
Fase 3: salida de K⁺ → repolarización.
Fase 4: recuperación del equilibrio iónico por la bomba Na⁺/K⁺ ATPasa
47
¿Qué estructuras celulares permiten el acoplamiento excitación–contracción?
Túbulos T: llevan el potencial de acción hacia el interior celular.
Retículo sarcoplásmico: libera Ca²⁺ al sarcoplasma cuando se estimula.
Estas estructuras garantizan que la señal eléctrica genere contracción mecánica
.
48
¿Qué diferencia hay entre la contracción isométrica e isotónica?
Isométrica: no cambia la longitud del músculo, aunque se genera tensión.
Isotónica: el músculo se acorta sin modificar la tensión
.
49
¿Qué establece la Ley de Frank-Starling?
La tensión desarrollada por una fibra muscular cardíaca al contraerse es directamente proporcional a su longitud inicial, determinada por el volumen telediastólico (VTD).
👉 Es decir: cuanto más se llena el ventrículo, con más fuerza se contrae, hasta un límite fisiológico
.
50
¿Qué ocurre si la longitud inicial de la fibra excede cierto límite?
A partir de un punto, aumentos adicionales en la longitud de la fibra no incrementan la fuerza contráctil, sino que la disminuyen
51
. ¿Qué relación establece esta ley entre precarga y volumen sistólico de eyección?
elaciona directamente la precarga (longitud de la fibra) con el volumen sistólico de eyección (VS).
🔄 Mayor precarga = mayor VS (hasta el límite)
52
¿Qué factores determinan la precarga?
La precarga equivale al VTD y se ve influida por:
Volemia total (disminuye en hemorragias, deshidratación)
Retorno venoso (facilitado por decúbito, respiración profunda, tono venoso; dificultado por bipedestación, presiones intratorácicas altas)
Contracción auricular (disminuye con fibrilación auricular o disociación AV)
53
¿Qué otros factores además de la precarga influyen en el volumen sistólico?
Contractilidad miocárdica
Aumenta con inotrópicos positivos (catecolaminas, digitálicos)
Disminuye con inotrópicos negativos (calcio antagonistas, hipoxia, acidosis)
Postcarga
Tensión que debe vencer el ventrículo durante la eyección
Relacionada con presión aórtica y resistencias periféricas
54
¿Qué es el gasto cardíaco y de qué depende?
Es el volumen de sangre que bombea el corazón en un minuto.
Fórmula:
🧮 Gasto cardíaco = Volumen sistólico × Frecuencia cardíaca
Depende de:
Retorno venoso
Frecuencia cardíaca (SN autónomo)
Contracción miocárdica
55
¿Cuáles son los determinantes del volumen sistólico?
Precarga: volumen telediastólico (VTD) o longitud de la fibra muscular antes de la contracción.
Contractilidad: fuerza de contracción independiente del VTD.
Postcarga: resistencia que debe vencer el ventrículo para eyectar sangre (presión aórtica)
56
¿Qué es la presión arterial media y cómo se calcula?
Refleja mejor la perfusión tisular que la sistólica o diastólica por separado.
🧮 Fórmula:
PA media = PA diastólica + 1/3 (PA sistólica - PA diastólica)
57
¿Qué estructura vascular determina la resistencia periférica?
Las arteriolas, gracias a su capa muscular, pueden contraerse o relajarse, actuando como válvulas de control de la resistencia
58
¿Cuándo se considera hipotensión o hipertensión en un adulto?
Hipotensión: PA media < 60 mmHg, sistólica < 90 mmHg, o descenso ≥ 40 mmHg desde la basal.
Hipertensión: PA ≥ 140/90 mmHg
59
¿Qué regula a corto y largo plazo la presión arterial?
Corto plazo: sistema nervioso autónomo (barorreceptores y quimiorreceptores)
Largo plazo: riñón mediante el sistema renina–angiotensina–aldosterona
60
¿Cuáles son las fases del ciclo cardíaco?
Sístole ventricular:
Contracción isovolumétrica
Eyección ventricular (rápida y luego lenta)
Diástole ventricular:
Relajación isovolumétrica
Llenado ventricular (rápido, lento, contracción auricular)
61
¿Qué ocurre durante la contracción isovolumétrica?
Tras el cierre de las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide), aumenta la presión intraventricular sin cambiar el volumen. Esta fase termina cuando se abren las válvulas sigmoideas (aórtica y pulmonar)
.
62
¿Cuándo se produce la eyección ventricular?
Cuando la presión intraventricular supera la de la aorta o la arteria pulmonar, abren las válvulas sigmoideas. El 70% del volumen se eyecta rápidamente al inicio y el 30% restante más lentamente
.
63
¿Qué es la relajación isovolumétrica?
Comienza cuando se cierran las válvulas sigmoideas. No hay cambios en el volumen hasta que la presión auricular supera la ventricular y se abren las válvulas AV
.
64
¿Qué fases incluye el llenado ventricular?
Rápido: al abrirse las válvulas AV.
Lento: por gradiente de presión estable.
Contracción auricular: aporta un volumen adicional final
65
¿Qué ruidos cardíacos se auscultan durante el ciclo? cardiaco
Primer ruido (S1): cierre de válvulas AV (sístole).
Segundo ruido (S2): cierre de válvulas semilunares (diástole).
Tercer ruido (S3): llenado rápido, fisiológico en niños/adolescentes.
Cuarto ruido (S4): contracción auricular contra ventrículo rígido, siempre patológico
66
¿Qué es el volumen telesistólico (VTS) y cómo se calcula?
Es el volumen de sangre que queda en el ventrículo tras la sístole.
Fórmula: VTS = VTD (volumen telediastólico) - VS (volumen sistólico) ≈ 40–50 ml
67
¿Cuáles son los ruidos cardíacos normales que se auscultan en el ciclo cardíaco?
Primer ruido (S1): aparece durante la sístole, por el cierre violento de las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide).
Segundo ruido (S2): aparece al comienzo de la diástole, por el cierre de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar)
.
68
¿Qué genera el tercer ruido cardíaco (S3) y en qué condiciones es normal?
El tercer ruido (S3) se produce por el llenado ventricular diastólico inicial rápido y puede auscultarse en el foco mitral.
Es fisiológico en niños y algunos adolescentes.
Fuera de estas etapas, suele ser patológico
69
¿Qué es el cuarto ruido cardíaco (S4) y cuál es su significado clínico?
Es debido a la distensión brusca y vibración del ventrículo durante la contracción auricular.
Siempre se considera patológico.
Se asocia frecuentemente con hipertrofia ventricular izquierda por hipertensión arterial sistémica o miocardiopatía hipertrófica.
Se le conoce como “galope auricular”
70
¿Dónde se auscultan los ruidos cardíacos principales?
Los ruidos varían de intensidad según el foco auscultatorio:
Foco aórtico: 2º espacio intercostal, línea paraesternal derecha.
Foco pulmonar: 2º espacio intercostal, línea paraesternal izquierda.
Foco tricuspídeo: apéndice xifoides o borde paraesternal izquierdo.
Foco mitral (apexiano): 5º espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda
71
¿Qué otros sonidos cardíacos pueden auscultarse en condiciones patológicas?
Soplos sistólicos o diastólicos: debidos a flujo turbulento secundario a alteraciones anatómicas o funcionales en válvulas o cavidades cardíacas
72
¿Qué representan las principales ondas del ECG?
Onda P: despolarización auricular.
Complejo QRS: despolarización ventricular.
Onda T: repolarización ventricular.
Onda U (ocasional): posible repolarización de fibras de Purkinje o postpotenciales
73
¿Qué son los segmentos e intervalos en el ECG?
Intervalo PR: desde inicio de P hasta inicio de QRS; refleja conducción auriculoventricular (120–200 ms).
Intervalo QT: desde inicio del QRS hasta el final de la onda T; representa despolarización y repolarización ventricular. Se corrige por frecuencia con la fórmula de Bazett
Segmento ST: isoeléctrico; representa la meseta del potencial de acción ventricular
.
74
¿Cuáles son las características normales de un ECG?
Frecuencia: 60–100 lpm
Onda P: < 0,12 s, < 2,5 mm de altura
PR: 0,12–0,20 s
QRS: < 0,10 s
QT corregido: < 0,44 s en varones y < 0,45 s en mujeres
75
¿Qué zonas del corazón exploran las derivaciones?
Inferior: II, III, aVF
Lateral alta: I, aVL
Lateral baja: V5, V6
Anterior: V3, V4
Septal: V1, V2
76
¿Qué indica una onda T positiva?
Una onda T positiva y ancha refleja una repolarización normal del miocardio. Su vector suele estar entre 0° y 90°, y en condiciones normales es concordante con el QRS
77
¿Qué mecanismos intervienen en la regulación rápida de la presión arterial?
Es mediada por el sistema nervioso autónomo.
Los principales sensores son:
Barorreceptores (aórticos y carotídeos): detectan aumentos de PA y envían señales al tronco encefálico por el nervio vago (aórtico) y el de Hering (carotídeo).
Esto inhibe el centro vasoconstrictor y estimula el centro vagal, generando bradicardia y descenso de la presión arterial
.
Quimiorreceptores carotídeos: sensibles a la hipoxemia. Cuando la presión baja a niveles críticos, se activa el centro vasomotor, elevando la PA por taquicardia y vasoconstricción
.
78
¿Qué papel tienen los receptores de baja presión?
Se localizan en aurículas y arterias pulmonares. Detectan cambios en el volumen sanguíneo y modulan la presión actuando sobre el sistema nervioso autónomo
79
¿Qué mecanismos intervienen en la regulación a largo plazo de la presión arterial?
Es controlada principalmente por el riñón a través del sistema renina–angiotensina–aldosterona (SRAA):
La hipoperfusión renal estimula la liberación de renina.
Esta convierte el angiotensinógeno (hepático) en angiotensina I.
En el pulmón, la ECA transforma angiotensina I en angiotensina II, que:
Provoca vasoconstricción
Estimula la secreción de aldosterona, lo que incrementa la reabsorción de sodio y agua → aumenta la volemia y la PA
.
80
¿Qué hormona interviene junto con el SRAA para conservar agua?
La vasopresina (ADH), cuya secreción también es estimulada por la angiotensina II, promoviendo la reabsorción de agua en el túbulo renal
.
81
¿Qué sistema regula rápidamente la presión arterial?
La regulación rápida de la presión arterial depende del sistema nervioso autónomo (SNA), especialmente mediante reflejos mediados por barorreceptores y quimiorreceptores
82
¿Qué son los barorreceptores y dónde se localizan?
Son sensores de presión que detectan estiramiento en la pared arterial. Se localizan en:
Seno carotídeo (inervado por el nervio de Hering)
Cayado de la aorta (inervado por el nervio vago)
83
¿Qué sucede cuando los barorreceptores detectan un aumento en la presión arterial?
Se envían señales al tronco encefálico que:
Inhiben el centro vasoconstrictor
Estimulan el centro vagal
Esto produce:
Bradicardia
Vasodilatación
Disminución de la presión arterial
84
¿Qué ocurre cuando la presión arterial baja?
Disminuye el estímulo sobre los barorreceptores.
Se activa el centro vasoconstrictor.
Se produce:
Vasoconstricción
Taquicardia
Aumento de la presión arterial
85
¿Qué función tienen los quimiorreceptores en la regulación de la presión arterial?
Se activan por hipoxemia grave.
Están localizados cerca de los barorreceptores carotídeos.
Estimulan el centro vasomotor provocando:
Vasoconstricción
Taquicardia
Aumento del gasto cardíaco
86
¿Qué receptores detectan cambios en la volemia y dónde se encuentran?
Los receptores de baja presión están en:
Aurículas
Arterias pulmonares
Detectan cambios en el volumen sanguíneo y modulan el tono simpático y parasimpático en respuesta
.
87
¿Qué órgano es el principal responsable de la regulación a largo plazo de la presión arterial?
El riñón es el órgano clave, ya que controla la volemia y la concentración de electrolitos, regulando la presión mediante el sistema renina–angiotensina–aldosterona (SRAA)
88
¿Qué activa la liberación de renina por el riñón?
La hipoperfusión renal, es decir, una reducción del flujo sanguíneo hacia el riñón. Esto puede deberse a:
Disminución del volumen circulante efectivo
Presión arterial baja
89
¿Cuál es la secuencia de activación del sistema renina–angiotensina–aldosterona (SRAA)?
El riñón libera renina.
La renina convierte el angiotensinógeno (del hígado) en angiotensina I.
La enzima convertidora de angiotensina (ECA) en el pulmón transforma la angiotensina I en angiotensina II.
La angiotensina II:
Provoca vasoconstricción directa.
Estimula la secreción de aldosterona (en la corteza suprarrenal)
90
¿Qué efectos tiene la aldosterona en la regulación de la presión arterial?
La aldosterona actúa sobre el túbulo distal renal, promoviendo la:
Reabsorción de sodio y agua
Excreción de potasio
Esto aumenta la volemia y, en consecuencia, la presión arterial
91
. ¿Qué otra hormona contribuye a la regulación a largo plazo? ta
La vasopresina (hormona antidiurética, ADH):
Se secreta en respuesta a la estimulación por angiotensina II o hiperosmolalidad.
Favorece la reabsorción de agua en el túbulo colector renal.
Aumenta el volumen plasmático y, con ello, la presión arterial
92
¿Cuál es la diferencia principal entre los mecanismos de regulación rápida y los de regulación a largo plazo? ta
Rápida: se basa en reflejos neurales (barorreceptores y quimiorreceptores).
Largo plazo: depende de mecanismos renales y hormonales que actúan sobre el volumen plasmático y el tono vascular
93
¿Cómo se distribuye el agua corporal?
Líquido intracelular (LIC): se encuentra dentro de las células.
Líquido extracelular (LEC): incluye el líquido intersticial y el plasma sanguíneo.
Este último actúa como sistema de transporte de sustancias y es el medio donde se realizan procesos como la oxigenación y el intercambio de desechos
94
¿Qué iones predominan en el compartimento extracelular e intracelular?
Extracelular (LEC):
Principal catión: sodio (Na⁺), con una concentración de 135–145 mEq/L.
Intracelular (LIC):
Principal catión: potasio (K⁺), con concentraciones de 3.5–5 mEq/L
.
95
¿Qué otros solutos osmóticamente activos destacan en el LEC?
Cloro (Cl⁻): 100–110 mEq/L
Bicarbonato (HCO₃⁻): 21–29 mEq/L
Las proteínas plasmáticas, especialmente la albúmina, también juegan un papel importante en la presión osmótica del LEC
.
96
¿Qué principios regulan el movimiento de agua y solutos entre compartimentos?
El agua se mueve libremente por osmosis entre compartimentos.
Los iones y sustancias neutras tienen un paso restringido por las membranas celulares.
La membrana capilar permite el paso de agua y electrolitos pero restringe el paso de proteínas
97
¿De qué depende el volumen de los compartimentos líquidos?
Depende de la cantidad de sustancias osmóticamente activas en cada uno:
Más solutos → más atracción de agua hacia ese compartimento
.
98
¿Qué son los eritrocitos o hematíes y cuál es su función principal?
Son las células más abundantes de la sangre (4–5 millones/mm³) y su función principal es el transporte de gases:
Oxígeno (O₂) unido a la hemoglobina.
Dióxido de carbono (CO₂) principalmente en forma de bicarbonato sódico
99
¿Qué es la eritropoyesis y dónde ocurre?
Es el proceso de formación de eritrocitos, que ocurre continuamente en la médula ósea.
Se producen unos 2,5 millones de eritrocitos por segundo.
Está estimulada por la eritropoyetina (EPO), sintetizada en un 90% en el riñón y 10% en el hígado
100
¿De qué célula derivan los eritrocitos y cómo maduran?
Derivan de células precursoras de la médula ósea.
En su maduración, sintetizan gran cantidad de hemoglobina (Hb).
Pierden el núcleo y orgánulos para convertirse en reticulocitos, que tardan un día en madurar completamente
101
¿Cuál es la vida media de un eritrocito y cómo se elimina?
La vida media es de 120 días.
Son eliminados por fagocitos del bazo, hígado y médula ósea, y una pequeña parte en la periferia
102
¿Qué aspecto tiene un eritrocito maduro y cuál es su porcentaje de reticulocitos?
Tiene forma de disco bicóncavo.
Los reticulocitos representan < 1% de los eritrocitos en sangre periférica
103
¿Qué enzima facilita el transporte de CO₂ en los eritrocitos?
La anhidrasa carbónica, que cataliza la reacción:
CO₂ + H₂O → HCO₃⁻ + H⁺
CO₂ + H₂O → HCO₃⁻ + H⁺
Esto permite transportar CO₂ en forma de bicarbonato
.
104
¿Cuáles son los valores normales de hemoglobina y hematocrito?
Hemoglobina:
Hombres: 14–16 g/dl
Mujeres: 12–14 g/dl
Hematocrito:
Hombres: 42–52%
Mujeres: 37–47%
105
¿Qué son los leucocitos y cuál es su valor normal?
Los leucocitos, también llamados glóbulos blancos, forman parte de los elementos formes de la sangre y cumplen funciones inmunitarias.
Valores normales: entre 4.500 y 10.000 leucocitos/mm³
106
¿Cómo se clasifican los leucocitos?
Se dividen en dos clases principales:
Granulocitos (polimorfonucleares)
Agranulocitos (mononucleares)
107
¿Cuáles son los tipos de granulocitos y sus funciones?
Neutrófilos (40–70%):
Núcleo multilobulado.
Defensa contra infecciones bacterianas piógenas.
Eosinófilos (1–5%):
Gránulos naranja.
Participan en reacciones de hipersensibilidad y defensa antiparasitaria.
Basófilos (0–1%):
Gránulos basófilos.
Equivalentes sanguíneos de los mastocitos; actúan en reacciones alérgicas
.
108
¿Cuáles son los tipos de agranulocitos y su función?
Linfocitos (20–45%):
Se dividen en:
B (respuesta humoral: producción de anticuerpos).
T (respuesta celular).
NK (destrucción de células infectadas o tumorales).
Se forman en médula ósea y maduran en timo o tejido linfoide periférico
.
Monocitos (1–2%):
Núcleo arriñonado.
Emigran a tejidos → se transforman en macrófagos o histiocitos.
Función: fagocitosis y activación inmunitaria
.
109
¿Qué significa “desviación a la izquierda” y “a la derecha” en el recuento leucocitario?
Desviación a la izquierda:
Aumento de neutrófilos inmaduros (en banda o cayados).
Indica infección bacteriana aguda.
Desviación a la derecha:
Aumento de linfocitos y monocitos.
Suele indicar infecciones víricas
.
110
¿Qué son los granulocitos?
Los granulocitos, también llamados leucocitos polimorfonucleares, son un tipo de glóbulo blanco que presenta gránulos citoplasmáticos y un núcleo multilobulado. Se originan a partir de mieloblastos en la médula ósea roja
111
¿Cuál es la vida media de los granulocitos?
¿Cuál es la vida media de los granulocitos?
112
¿Cuáles son los tres tipos de granulocitos?
Neutrófilos
Son los más abundantes (40–70% de los leucocitos).
Núcleo multilobulado.
Función: defensa frente a infecciones bacterianas piógenas.
Eosinófilos
Representan 1–5% de los leucocitos.
Tienen gránulos que se tiñen de color naranja.
Actúan en reacciones de hipersensibilidad y defensa antiparasitaria.
Basófilos
Son los menos frecuentes (0–1%).
Contienen granulaciones basófilas.
Son equivalentes a los mastocitos de los tejidos y participan en reacciones alérgicas
113
¿Qué indica una “desviación a la izquierda” en el recuento leucocitario?
Se refiere a un aumento de neutrófilos jóvenes inmaduros (en banda o cayados) y sugiere una infección bacteriana aguda
114
¿Qué son los agranulocitos?
Son leucocitos sin gránulos visibles en su citoplasma y con un único núcleo homogéneo, por lo que también se denominan leucocitos mononucleares.
Su vida media es larga: entre 100 y 300 días
115
¿Qué tipos de agranulocitos existen?
Linfocitos
Monocitos
116
¿Cuál es la función y clasificación de los linfocitos?
Son las células funcionales del sistema inmunitario. Representan el 20–45% de los leucocitos. Se clasifican en:
Linfocitos B: generan la respuesta inmunitaria humoral, producen anticuerpos (inmunoglobulinas).
Linfocitos T: generan la respuesta inmunitaria celular, atacan directamente a los patógenos.
Subtipos: T reguladores, T colaboradores (helper), T citotóxicos.
Células NK (Natural Killer): atacan células infectadas o tumorales
117
¿Dónde se forman y maduran los linfocitos?
Se originan como linfoblastos en la médula ósea.
Maduran en:
Linfocitos B: médula ósea y órganos linfoides secundarios (ganglios, bazo, amígdalas, MALT).
Linfocitos T: maduran en el timo
.
118
¿Qué son los monocitos y cuál es su función?
Son las células blancas más grandes y representan el 1–2% del total leucocitario.
Se originan como monoblastos en la médula ósea.
Circulan brevemente por sangre y emigran a tejidos, donde se transforman en macrófagos o histiocitos.
Realizan fagocitosis y participan en la respuesta inmunitaria
.
119
¿Cómo se llaman los monocitos en distintos tejidos?
Células de Kupffer: hígado
Microglía: sistema nervioso central
Células espumosas: en aterosclerosis, fagocitan colesterol
Histiocitos: en tejidos conectivos
120
¿Qué son las plaquetas y cómo se forman?
Las plaquetas o trombocitos son pequeñas células anucleadas (sin núcleo), de 2–4 micras, que se forman en la médula ósea por desprendimiento del citoplasma de megacariocitos
121
¿Cuál es la función principal de las plaquetas?
Actúan en la hemostasia, es decir, en la detención de hemorragias. Participan en el proceso de coagulación de dos maneras:
Taponamiento de defectos en vasos pequeños de la microcirculación.
Formación del coágulo y retracción cuando hay daño vascular
122
¿Cuál es la vida media de una plaqueta?
Tienen una vida media de 8 a 12 días y se eliminan principalmente por macrófagos del bazo
123
¿Cuál es el valor normal de plaquetas en sangre?
El recuento normal es de 150.000 a 400.000/mm³
.
124
. ¿Qué nombre recibe la disminución del número de plaquetas?
Se denomina trombopenia o plaquetopenia, y se considera de riesgo cuando los niveles bajan de 100.000/mm³, debido al aumento en la probabilidad de hemorragias
125
¿Cuál es la unidad anatómica y funcional del pulmón?
El alvéolo es la unidad anatómica y funcional del pulmón, donde se realiza el intercambio gaseoso
126
¿En qué consiste la mecánica respiratoria?
Se divide en dos fases:
Inspiración: proceso activo, facilitado por el diafragma y músculos inspiratorios como:
Intercostales externos
Esternocleidomastoideo
Serrato anterior
Pectorales
Espiración: proceso generalmente pasivo, gracias a la elasticidad pulmonar.
En la espiración forzada actúan músculos como:
Intercostales internos
Rectos abdominales
Oblicuos, transverso abdominal y cuadrado lumbar
127
¿Qué es la compliance pulmonar?
Es la distensibilidad pulmonar: la capacidad del pulmón para volver a su forma original tras una deformación.
Se define como los cambios de volumen que ocurren ante cambios de presión.
A mayor compliance, mayor volumen por unidad de presión
128
¿Qué mecanismos son necesarios para un intercambio gaseoso adecuado?
Ventilación de los espacios aéreos: permite el paso de aire, aunque no todo el aire inspirado interviene (hay que descontar el espacio muerto anatómico de 150 ml).
Difusión: movimiento de gases a través de la membrana alveolocapilar, compuesta por:
Pared alveolar con neumocitos
Intersticio
Endotelio capilar
Membrana del hematíe
Perfusión: circulación de sangre a través de los capilares pulmonares. Las bases del pulmón están mejor perfundidas que los vértices
129
¿Qué es la relación ventilación/perfusión y por qué es importante?
Una adecuada relación ventilación/perfusión (V/Q) determina las presiones parciales de O₂ y CO₂ que se intercambian.
Puede evaluarse mediante gasometría arterial y pulsioximetría
130
¿Qué es la espirometría y para qué se utiliza?
Es una prueba que consiste en realizar una serie de maniobras respiratorias con un espirómetro para calcular los diferentes volúmenes pulmonares. Es fundamental para evaluar la función respiratoria
131
¿Qué son los volúmenes pulmonares estáticos?
Son los volúmenes que se miden sin esfuerzo forzado, e incluyen:
Volumen corriente (VT): aire movilizado en una respiración normal (~500 ml).
Volumen de reserva inspiratoria (VRI): volumen adicional tras inspiración forzada (~3000 ml).
Volumen de reserva espiratoria (VRE): aire exhalado tras espiración forzada (~1000–1200 ml).
Volumen residual (VR): aire que queda tras espiración forzada (~1200 ml)
132
¿Cuáles son las capacidades pulmonares derivadas?
Son combinaciones de varios volúmenes:
Capacidad vital (CV) = VT + VRI + VRE (~4500–5000 ml).
Capacidad inspiratoria (CI) = VT + VRI (~3500 ml).
Capacidad residual funcional (CRF) = VR + VRE (~2300 ml).
Capacidad pulmonar total (CPT) = CV + VR (~5800 ml)
133
¿Qué método se utiliza para medir el volumen residual (VR)?
Para calcular el VR (y por tanto la CRF y la CPT), se requiere:
Pletismografía corporal
Técnica de dilución de helio
134
¿Qué son los volúmenes dinámicos o forzados?
Se miden con espirometría forzada, que implica:
Una inspiración máxima seguida de una espiración rápida y forzada.
Ejemplos:
Capacidad vital forzada (CVF)
Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEMS o FEV1)
.
135
¿Qué diferencia hay entre patrón obstructivo y restrictivo?
Patrón obstructivo: FEV1 ↓, relación FEV1/CVF ↓ → típicamente en EPOC y asma.
Patrón restrictivo: ambos volúmenes ↓ pero relación FEV1/CVF normal o ↑ → típicamente en fibrosis pulmonar (no se describe con detalle en el documento, pero se deduce del análisis funcional)
136
¿Cuál es la función general del sistema digestivo?
El sistema digestivo suministra al organismo un aporte continuo de agua, electrolitos y nutrientes, a través de la digestión y absorción de los alimentos
137
¿Cómo está estructurado el sistema digestivo?
Se divide en:
Tracto digestivo: estructura tubular desde los labios hasta el ano (boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado y grueso).
Glándulas digestivas anexas: fuera del tubo digestivo, pero con conductos hacia él (glándulas salivales, hígado y páncreas)
138
¿Qué funciones se realizan en la boca?
Digestión mecánica: trituración del alimento por los dientes y lengua.
Digestión química: acción de la saliva (enzimas como la amilasa salival).
Formación del bolo alimenticio que es deglutido hacia la faringe
139
¿Qué ocurre en el estómago durante la digestión?
El alimento se convierte en quimo por acción mecánica y química.
Se secreta jugo gástrico: ácido clorhídrico, pepsina, moco.
Participan células:
Parietales: ácido clorhídrico y factor intrínseco.
Principales: pepsinógeno.
G: gastrina.
Mucosas: moco protector
.
140
¿Cuál es la función principal del intestino delgado?
Absorción de nutrientes (glúcidos, lípidos, proteínas, agua, minerales).
Está formado por duodeno, yeyuno e íleon.
Tiene pliegues, vellosidades y microvellosidades para aumentar superficie de absorción
.
141
¿Qué secreta el páncreas exocrino y cuál es su función?
Secreta:
Tripsina y quimiotripsina (proteínas)
Amilasa pancreática (glúcidos)
Lipasa pancreática (lípidos)
Estas enzimas llegan al duodeno a través del conducto pancreático, regulado por el esfínter de Oddi
142
¿Qué hormonas produce el páncreas endocrino?
Las células de los islotes de Langerhans producen:
α (alfa): glucagón
β (beta): insulina y amilina
δ (delta): somatostatina
F: polipéptido pancreático
G: gastrina
143
¿Qué función cumple el intestino grueso?
Recupera agua
Forma las heces
Secreta moco (protección y lubricación)
Presenta contracciones (haustras y peristalsis) para propulsar el contenido fecal
144
¿Cómo se realiza la digestión mecánica en la boca?
La digestión mecánica consiste en:
Trituración del bolo por los dientes.
Amasado por la lengua.
Desplazamiento del alimento hacia la orofaringe
.
145
¿Qué ocurre en la digestión química en la boca?
Se inicia gracias a la saliva:
Contiene amilasa salival, que comienza la digestión de los hidratos de carbono
.
Se secreta entre 800 y 1.500 ml de saliva al día
146
¿Qué glándulas salivales existen y qué función tienen?
Glándulas salivales mayores:
Parótidas: conducto de Stenon, a nivel del segundo molar superior.
Submandibulares: conducto de Wharton, a nivel del frenillo lingual.
Sublinguales: conducto de Rivinus, en el suelo de la boca.
Glándulas salivales menores:
Diseminadas por toda la mucosa oral.
Secretan moco
147
¿Qué estructura permite detectar los sabores y cuántos existen?
Los botones gustativos están localizados en las papilas gustativas de la lengua.
Detectan cuatro sabores puros:
Dulce
Salado
Ácido
Amargo
Estudios recientes indican que toda la lengua puede detectar todos los sabores
148
¿Cuántos dientes tiene la dentición humana?
Dentición decidual (de leche): 20 dientes.
Dentición definitiva: 32 dientes, distribuidos así:
8 incisivos
4 caninos
8 premolares
8 molares
4 muelas del juicio
149
¿Qué es la faringe y cuál es su ubicación?
La faringe es una estructura tubular que se extiende desde la base del cráneo hasta el esófago. Es parte tanto del sistema digestivo como del respiratorio, ya que comunica con la cavidad bucal y las fosas nasales
150
¿Cómo se divide anatómicamente la faringe?
e divide en tres regiones:
Nasofaringe (rinofaringe o cavum): desde la base del cráneo hasta la cara posterior del paladar blando. Incluye:
Amígdalas faríngea (adenoides) y tubárica
Fosita de Rosenmüller
Apertura de la trompa de Eustaquio
Coanas
Orofaringe: desde el paladar blando hasta el borde inferior de la epiglotis. Contiene:
Amígdalas palatinas
Base de la lengua
Valéculas
Hipofaringe: hasta el límite inferior del cartílago cricoides. Está formada por:
Senos piriformes
Pared posterior
Región retrocricoidea
151
¿Qué tipo de tejido linfoide contiene la faringe?
En la rinofaringe y orofaringe se encuentran acúmulos de tejido linfoide como:
Amígdalas faríngeas (adenoides)
Amígdalas palatinas
Estas estructuras forman parte del anillo de Waldeyer, encargado de la defensa inmunológica local
152
¿Cuál es la vascularización arterial de la faringe?
La irrigación arterial de la faringe depende principalmente de la arteria faríngea ascendente, rama de la carótida externa
.
153
¿Qué relación anatómica tiene la faringe con el oído medio?
La trompa de Eustaquio comunica el oído medio con la faringe, desembocando específicamente en la nasofaringe
.
154
¿Qué es el esófago y cuál es su función?
El esófago es un conducto muscular de aproximadamente 25 cm de longitud, cuya función es transportar el alimento desde la faringe hasta el estómago
155
¿Dónde se ubica el esófago y cómo se conecta con el estómago?
El esófago se extiende desde la base del cuello, pasa por el tórax y atraviesa el diafragma a través del hiato esofágico, desembocando en el estómago mediante el cardias, una estructura que actúa como válvula para evitar la regurgitación del contenido gástrico
155
156
¿Qué son los esfínteres esofágicos?
Esfínter esofágico superior (EES): formado por los músculos constrictores de la faringe, especialmente por el músculo cricofaríngeo.
Esfínter esofágico inferior (EEI): aunque su existencia anatómica es difícil de precisar, se encuentra en la unión con el estómago y actúa como un cierre funcional, apoyado por el:
Hiato diafragmático
Ligamento frenoesofágico
Engrosamiento muscular de la capa circular del esófago
157
¿Cómo está compuesta la pared del esófago?
Está formada por varias capas, entre ellas:
Mucosa
Submucosa con el plexo submucoso de Meissner
Muscular propia, con el plexo mientérico de Auerbach
En la porción intratorácica, la capa externa es adventicia, pero en la zona abdominal (intraabdominal) se reemplaza por serosa
.
158
¿Qué tipo de movimiento realiza el esófago para transportar el alimento?
Realiza un movimiento peristáltico, controlado por el plexo mientérico, que permite desplazar el bolo alimenticio hacia el estómago
.
159
¿Qué es el estómago y cuál es su función principal?
El estómago es la parte más ensanchada del tubo digestivo. Su función principal es transformar el alimento en quimo, una mezcla semilíquida que será digerida y absorbida en el intestino delgado
160
¿Cómo está compuesta la pared muscular del estómago?
A diferencia del resto del tubo digestivo, la pared del estómago posee tres capas de músculo liso superpuestas, lo que le permite realizar movimientos de mezcla y propulsión más potentes
161
¿Cuáles son las partes anatómicas del estómago?
Fundus: parte superior que se relaciona con el diafragma.
Cuerpo: porción central.
Antro pilórico: región inferior.
Cardias: orificio superior que conecta con el esófago.
Píloro: orificio inferior que conecta con el duodeno
.
162
¿Qué transformación sufre el alimento en el estómago?
El alimento sufre una acción mecánica (por contracciones) y química (por enzimas y ácido) que lo convierte en quimo
.
163
¿Qué secreta el jugo gástrico?
El jugo gástrico contiene:
Ácido clorhídrico
Pepsina
Moco protector
164
¿Qué tipos de células contienen las glándulas gástricas?
Células mucosecretoras: secretan moco y gastrina.
Células parietales: producen ácido clorhídrico y factor intrínseco (para la absorción de vitamina B12).
Células principales: secretan pepsinógeno, que en presencia de ácido se transforma en pepsina. También producen quimosina y lipasa gástrica.
Células G: secretan gastrina, hormona que regula la secreción gástrica
165
¿Cómo está vascularizado el estómago?
Curvatura menor: arterias coronaria estomáquica y pilórica.
Curvatura mayor: arterias gastroepiploicas derecha (de la gastroduodenal) e izquierda (de la esplénica).
Estas arterias se anastomosan formando arcos vasculares
166
¿Cuáles son las tres partes anatómicas del intestino delgado?
Duodeno
Yeyuno
Íleon
167
168
¿Cuál es la función principal del intestino delgado?
Su función más importante es la absorción de nutrientes digeridos
169
¿Qué estructuras aumentan la superficie de absorción del intestino delgado?
Pliegues de Kerckring (válvulas conniventes)
Vellosidades intestinales
Microvellosidades
Criptas de Lieberkühn (glándulas tubulares simples)
170
¿Qué tipos celulares componen el epitelio del intestino delgado?
Enterocitos: células absortivas con enzimas digestivas en el glucocáliz (ej. enterocinasas, aminopeptidasas).
Células caliciformes: secretoras de moco.
Células de Paneth: secretan enzimas bactericidas como lisozima y defensina.
Células regenerativas: responsables del recambio epitelial cada 7 días.
Células del sistema neuroendocrino difuso (SNED): productoras de diversas hormonas
171
172
¿Qué estructura inmunológica se encuentra especialmente en el íleon terminal?
Las placas de Peyer, acúmulos de tejido linfoide importantes para la defensa inmunológica intestinal
173
¿Cuál es la función principal del intestino grueso?
El intestino grueso tiene como funciones:
Recuperar agua a partir del residuo líquido del intestino delgado.
Formar el bolo fecal con carbohidratos no absorbidos (como la celulosa) y otros desechos.
Propulsar las heces hacia el recto antes de la defecación
174
¿Qué secreta el intestino grueso para proteger su mucosa?
Las células caliciformes de la mucosa secretan moco, lo cual:
Facilita el deslizamiento de las heces.
Protege la mucosa del contacto directo con ellas
175
¿Cómo está formada la musculatura del intestino grueso?
Capa circular interna (continua).
Capa longitudinal externa: no rodea completamente el tubo, sino que forma tres bandas conocidas como tenias cólicas (excepto en el recto)
176
¿Qué tipos de contracciones se presentan en el intestino grueso?
Contracciones segmentarias (haustras): ayudan en la mezcla del contenido.
Movimientos de masa: propulsan el contenido fecal hacia el recto
.
177
¿Cuáles son las tres partes macroscópicas del intestino grueso?
Colon
Recto
Conducto anal
En total miden aproximadamente 150 cm
178
¿Cuál es la ubicación anatómica del hígado?
El hígado se sitúa en el hipocondrio derecho, justo por debajo del diafragma
.
179
¿Cuál es la función general del hígado?
Es la glándula más grande del cuerpo y cumple funciones tanto endócrinas como exócrinas, incluyendo detoxificación, síntesis de bilis, proteínas plasmáticas y metabolismo de nutrientes
180
¿Qué productos sintetiza el hígado?
Bilis (600-1.000 ml/día)
Proteínas plasmáticas (como factores de coagulación)
Lipoproteínas plasmáticas
Glucógeno (y también gluconeogénesis)
181
¿Qué sucede con los nutrientes absorbidos en el intestino delgado
Todos los productos (excepto lípidos) pasan al hígado a través del sistema porta hepático antes de entrar a la circulación general
182
¿Qué células forman el parénquima hepático y qué porcentaje representan?
Los hepatocitos, que representan el 80% de las células del hígado
183
¿Qué estructuras forman la tríada portal?
Rama de la arteria hepática
Rama de la vena porta
Conductillo biliar
184
¿Qué son los sinusoides hepáticos?
Son vasos capilares que se forman por la fusión de capilares arteriales y venosos, con endotelio y membrana basal discontinua
.
185
¿Qué es el espacio de Disse?
Es el espacio entre el hepatocito y el sinusoide hepático, donde se liberan los contenidos endocrinos del hepatocito
186
. ¿Cómo está organizado un lobulillo hepático clásico?
Tiene forma hexagonal, con una vena centrolobulillar en el centro y tríadas portales en los vértices
187
¿Qué estructura permite la secreción biliar desde los hepatocitos?
Los canalículos biliares, formados por la unión de dos polos biliares de hepatocitos adyacentes
188
¿Qué tipo de glándula es el páncreas?
El páncreas es una glándula mixta, con función endocrina y exocrina. La exocrina representa la mayor parte del parénquima glandular
.
189
¿Dónde se encuentra ubicado el páncreas?
Está en el retroperitoneo, sobre la pared posterior del abdomen, entre la concavidad del duodeno y el hilio esplénico
.
190
¿Qué estructura produce la secreción exocrina del páncreas?
Los acinos serosos pancreáticos, que secretan el jugo pancreático
191
¿Cuál es la composición del jugo pancreático?
El jugo pancreático está formado por:
Enzimas digestivas
Bicarbonato sódico
192
¿Qué conducto transporta la secreción exocrina del páncreas?
El conducto pancreático (de Wirsung), que desemboca junto con el colédoco en la ampolla de Vater, en la segunda porción del duodeno
193
¿Cuáles son las enzimas pancreáticas principales y qué digieren?
Tripsina y quimiotripsina: digestión de proteínas
Amilasas pancreáticas: digestión de glúcidos
Lipasa pancreática: digestión de lípidos
194
¿Por qué el jugo pancreático no contiene hormonas?
Porque las hormonas del páncreas endocrino son liberadas directamente a la sangre, no pasan por el conducto pancreático
195
¿Cuál es la unidad funcional del páncreas endocrino?
Los islotes de Langerhans (también llamados islotes pancreáticos), que son cúmulos de células endocrinas dispersos entre el tejido exocrino pancreático
196
2. ¿Qué tipos de células contiene un islote de Langerhans y qué secreta cada una?
Células alfa (α): producen glucagón.
Células beta (β): secretan insulina y amilina.
Células delta (δ): liberan somatostatina.
Células F: producen polipéptido pancreático (PPY), que inhibe las secreciones exocrinas pancreáticas y la motilidad gástrica e intestinal.
Células G: secretan gastrina, que estimula la producción de HCl en el estómago
197
¿Qué función cumple la insulina a nivel sistémico?
Estimula la captación de glucosa mediante la traslocación de los transportadores GLUT-4.
Favorece la síntesis de glucógeno en hígado y músculo, e inhibe su degradación.
Aumenta la glucólisis (oxidación de glucosa).
Inhibe la gluconeogénesis hepática.
Estimula la captación y almacenamiento de grasas en tejido adiposo.
Inhibe la lipólisis (por supresión de la lipasa adipolítica u hormonosensible)
.
198
¿Qué hormona antagoniza la acción de la insulina?
El glucagón, secretado por las células α, que ejerce efectos metabólicos opuestos a los de la insulina
199
¿De qué depende la liberación de insulina y glucagón?
De los niveles de glucosa en sangre. Alta glucemia estimula la secreción de insulina; baja glucemia estimula la secreción de glucagón
200
¿Qué efectos tiene la somatostatina pancreática?
Inhibe la secreción de insulina y glucagón.
Disminuye la motilidad del estómago, duodeno y vesícula biliar.
Retrasa la absorción y secreción intestinal.
Inhibe la hormona del crecimiento (GH) a nivel hipotalámico
201
¿Dónde se absorbe la mayoría de los nutrientes?
En el intestino delgado, principalmente en el yeyuno y el íleon.
Excepciones: las sales biliares y la vitamina B12 se absorben exclusivamente en el íleon terminal
202
¿Qué procesos se incluyen en el metabolismo y cómo se clasifican?
Catabolismo: degradación de macromoléculas para obtener energía (ATP).
Anabolismo: síntesis de moléculas complejas a partir de simples, utilizando energía
203
¿Qué funciones cumplen las proteínas en el organismo?
Estructural (colágeno, queratina)
Catalítica (enzimas)
Contráctil (actina, miosina)
Protectora (anticuerpos, fibrinógeno)
Transportadora (hemoglobina, albúmina)
De reserva (ferritina)
Hormonal (insulina)
Receptoras (receptores celulares)
Tóxica (toxinas bacterianas)
204
. ¿Qué es un aminoácido esencial y cuántos existen?
Son aquellos que el cuerpo no puede sintetizar y deben obtenerse de la dieta. Existen 10 aminoácidos esenciales
.
205
¿Qué ocurre con el grupo amino durante el catabolismo proteico?
Se elimina mediante el ciclo de la urea en el hígado, transformando el amoníaco (tóxico) en urea, que se excreta por la orina
206
¿Cómo se almacenan los hidratos de carbono en el organismo?
¿Cómo se almacenan los hidratos de carbono en el organismo?
207
¿Cómo se absorben y transportan los lípidos?
Se digieren en el duodeno gracias a las sales biliares y la lipasa pancreática, se absorben en el intestino medio, y se transportan como quilomicrones a través de la linfa
208
¿Qué activa el organismo en los primeros momentos de inanición o ayuno prolongado?
Se activa la glucogenólisis, que emplea las reservas hepáticas de glucógeno como fuente rápida de glucosa para aportar energía
.
209
¿Qué proceso metabólico toma protagonismo una vez que se agotan las reservas de glucógeno?
La gluconeogénesis, que utiliza como sustratos:
Glicerol (procedente de la lipólisis)
Aminoácidos (obtenidos del catabolismo proteico muscular)
210
¿Qué sucede después de un tiempo prolongado de inanición?
Se inicia la cetogénesis, mediante el metabolismo de ácidos grasos, que da lugar a cuerpos cetónicos, los cuales reemplazan parcialmente a la glucosa como fuente energética
211
¿Qué sucede cuando se agotan las reservas de grasa tras aproximadamente dos semanas de inanición?
El organismo recurre a las proteínas corporales como única fuente energética restante, lo que lleva al desgaste severo de masa muscular y proteínas estructurales
212
5. ¿Cuáles son las principales consecuencias clínicas de la inanición prolongada?
Caquexia (adelgazamiento extremo)
Retraso del crecimiento y maduración en niños
Edemas por hipoproteinemia
Cambios tróficos cutáneos
Caída del cabello
Inmunosupresión, con mayor predisposición a infecciones
Atrofia de vellosidades intestinales, lo que perpetúa la malabsorción
213
¿Cuál es la unidad funcional del riñón y cómo está constituida?
La unidad funcional es la nefrona, compuesta por el corpúsculo renal (glomérulo + cápsula de Bowman) y el túbulo renal (túbulo proximal, asa de Henle, túbulo distal y túbulo colector)
214
¿Cuáles son las principales funciones del riñón?
Filtración glomerular
Reabsorción y secreción tubular
Formación de orina
Regulación hormonal, pH, presión arterial, equilibrio hídrico y electrolítico
215
¿Qué son las fuerzas de Starling y qué papel cumplen?
Son las que determinan la filtración glomerular según presiones hidrostáticas y osmóticas en sangre y en el espacio urinario. Se resumen en:
PEF = (PHs + POo) – (PHo + POs)
216
¿Dónde se realiza la mayor parte de la reabsorción?
En el túbulo contorneado proximal, donde se reabsorbe el 88% del filtrado, incluyendo casi toda la glucosa
217
¿Qué ocurre en el asa de Henle?
En su porción descendente se reabsorbe agua; la porción ascendente es impermeable al agua y permite la reabsorción de solutos, ayudando a concentrar la orina
218
¿Qué hormonas regulan la función tubular?
ADH: reabsorbe agua en túbulo colector
Aldosterona: reabsorbe Na⁺ en túbulo distal
PTH: reabsorbe Ca²⁺ e inhibe fosfato
Angiotensina II: estimula reabsorción de Na⁺, HCO₃⁻ y agua
219
¿Qué es el aparato yuxtaglomerular?
Un conjunto de células especializadas (células yuxtaglomerulares, mácula densa) que sintetizan renina y regulan la presión arterial
220
¿Qué papel cumple el riñón en el equilibrio ácido-base?
Reabsorbe HCO₃⁻ (túbulo proximal)
Excreta H⁺ y forma amoníaco (túbulo distal)
221
¿Qué hormona sintetiza el riñón y estimula la eritropoyesis?
La eritropoyetina, que se produce en respuesta a la hipoxia y estimula la médula ósea para formar glóbulos rojos
222
¿Cómo regula el riñón el equilibrio hidroeléctrico?
A través de:
Reabsorción selectiva de agua, Na⁺, K⁺
Coordinación con pulmón, piel y sistema digestivo para mantener homeostasis
223
¿Qué es la nefrona?
Es la unidad funcional del riñón, encargada de la formación de orina, y está compuesta por el corpúsculo renal y el túbulo renal
224
¿Cuáles son las partes principales de la nefrona?
Corpúsculo renal: cápsula de Bowman y glomérulo
Túbulo contorneado proximal
Asa de Henle (descendente y ascendente)
Túbulo contorneado distal
Túbulo de conexión y túbulo colector
225
¿Qué ocurre en el corpúsculo renal?
Se produce la filtración glomerular, impulsada por las fuerzas de Starling. El filtrado pasa al espacio de Bowman, atravesando la membrana de podocitos
.
226
¿Qué estructuras forman la barrera de filtración glomerular?
Endotelio capilar fenestrado
Membrana basal
Podocitos con pedicelos
227
3. ¿Qué ocurre en el corpúsculo renal?
Se produce la filtración glomerular, impulsada por las fuerzas de Starling. El filtrado pasa al espacio de Bowman, atravesando la membrana de podocitos
.
228
¿Qué estructuras forman la barrera de filtración glomerular?
Endotelio capilar fenestrado
Membrana basal
Podocitos con pedicelos
229
¿Qué sucede en el túbulo contorneado proximal?
Se reabsorbe el 88% del filtrado, incluidos la mayoría de iones, glucosa, aminoácidos y agua
230
. ¿Qué función tiene el asa de Henle?
En la rama descendente: se reabsorbe agua.
En la rama ascendente: es impermeable al agua y permite la reabsorción de solutos, diluyendo el filtrado
231
¿Qué hormonas actúan sobre la nefrona y dónde?
Aldosterona: actúa sobre el túbulo distal, reabsorbiendo Na⁺.
ADH: actúa sobre el túbulo colector, reabsorbiendo agua.
PNA: vasodilata la arteriola aferente y aumenta el filtrado glomerular, inhibiendo renina y aldosterona
232
. ¿Qué diferencia hay entre una nefrona cortical y una yuxtamedular?
Cortical: está ubicada mayormente en la corteza, con asa de Henle corta.
Yuxtamedular: tiene el glomérulo cerca de la médula y asa de Henle larga, importante en la concentración urinaria
233
. ¿Qué es el aparato yuxtaglomerular y qué secreta?
Es una estructura del túbulo distal que contiene células juxtaglomerulares, que secretan renina para regular la presión arterial
234
. ¿Qué es el túbulo urinífero?
Es la combinación de la nefrona con el túbulo colector, y constituye la vía final para la formación de orina
235
¿Qué es el corpúsculo renal?
Es la primera parte de la nefrona, compuesto por el glomérulo y la cápsula de Bowman. Es el lugar donde se lleva a cabo la filtración del plasma para iniciar la formación de orina
236
¿Qué ocurre en el corpúsculo renal?
Se produce la filtración glomerular: el plasma atraviesa una barrera de filtración formada por podocitos y entra al espacio de Bowman, desde donde pasará al túbulo proximal
237
¿Qué estructuras forman la barrera de filtración glomerular?
Endotelio fenestrado de los capilares glomerulares
Membrana basal
Podocitos con pedicelos y espacios entre ellos
238
¿Qué son los podocitos y qué función tienen?
Son células especializadas de la cápsula de Bowman que forman parte de la barrera de filtración. Sus prolongaciones, llamadas pedicelos, controlan el paso de sustancias al filtrado glomerular
239
¿Qué arteriolas se asocian al glomérulo y qué estructura forman?
Arteriola aferente: lleva sangre al glomérulo.
Arteriola eferente: saca la sangre del glomérulo.
La arteriola aferente contiene células yuxtaglomerulares, que producen renina y forman parte del aparato yuxtaglomerular
240
¿Qué ley física explica la filtración glomerular?
La ley de Starling, que describe cómo las fuerzas hidrostáticas y osmóticas determinan el movimiento de líquidos entre compartimentos. Se aplica con esta fórmula:
PEF = (PH sangre + PO orina) – (PH orina + PO sangre)
Donde:
PEF = presión efectiva de filtración
PH = presión hidrostática
PO = presión osmótica
241
¿Qué sustancias atraviesan normalmente la barrera glomerular?
Agua, sodio, cloro, glucosa, urea, creatinina, y otros solutos pequeños. No pasan proteínas ni células sanguíneas en condiciones normales
.
242
¿Qué es el túbulo renal y qué función tiene?
Es una serie de canalículos donde el filtrado glomerular se transforma en orina definitiva. Se encarga de la reabsorción de agua, iones y moléculas como glucosa y aminoácidos, así como de la secreción de otras sustancias
243
2. ¿Qué estructuras conforman el túbulo renal?
Túbulo contorneado proximal
Asa de Henle (descendente y ascendente)
Túbulo contorneado distal
Túbulo colector
244
¿Qué porcentaje del filtrado se reabsorbe en el túbulo contorneado proximal?
Se reabsorbe el 88% del filtrado, incluyendo casi toda la glucosa, agua, sodio y otros solutos
245
¿Cuál es la función del asa de Henle?
Tiene un papel clave en la concentración de la orina mediante el mecanismo multiplicador contracorriente.
La rama descendente reabsorbe agua.
La rama ascendente es impermeable al agua y permite reabsorber solutos
246
¿Qué ocurre en el túbulo contorneado distal?
Se realiza el ajuste final de la reabsorción, principalmente de sodio y agua, regulado por hormonas como la aldosterona
.
247
¿Qué función tiene el túbulo colector?
En este segmento actúa la hormona antidiurética (ADH), que estimula la reabsorción de agua, determinando el volumen y concentración final de la orina
248
¿Qué estructura histológica especial tiene el túbulo proximal?
Presenta un ribete en cepillo con microvellosidades en su membrana apical, lo cual facilita su alta capacidad de reabsorción
.
249
¿Qué epitelios predominan en los segmentos del túbulo renal?
Túbulo proximal y distal: epitelio cúbico
Asa de Henle: epitelio plano en el segmento delgado
Colector: epitelio cúbico a cilíndrico bajo
250
¿Qué eje hormonal regula las funciones de la nefrona?
El eje renina–angiotensina–aldosterona–ADH (vasopresina) es el principal regulador hormonal de la función renal
251
¿Dónde se produce la renina y qué desencadena su liberación?
La renina es secretada por las células yuxtaglomerulares de la arteriola aferente, en respuesta a una baja presión arterial o hipoperfusión renal
252
3. ¿Qué efecto tiene la angiotensina II en el riñón?
Aumenta la reabsorción de Na⁺, Cl⁻, K⁺, agua y urea.
Estimula la secreción de aldosterona por la corteza suprarrenal.
Activa la secreción de ADH en el hipotálamo
253
. ¿Dónde actúa la aldosterona y qué efecto tiene?
Actúa sobre el túbulo distal y el túbulo colector cortical, donde:
Estimula la reabsorción de sodio
Aumenta la excreción de potasio
Secundariamente, promueve la reabsorción de agua
254
¿Qué hormona se libera desde el hipotálamo y actúa en el túbulo colector?
La ADH (hormona antidiurética), que se sintetiza en el hipotálamo y se almacena en la neurohipófisis, actúa en el túbulo colector medular y papilar, promoviendo la reabsorción de agua mediante la inserción de acuaporinas
.
255
¿Qué función tiene la PTH en la nefrona?
La hormona paratiroidea (PTH):
Estimula la reabsorción de calcio en el túbulo distal
Inhibe la reabsorción de fosfato y bicarbonato en el túbulo proximal
256
¿Qué efecto tiene el péptido natriurético atrial (PNA o ANP) en el riñón?
Aumenta el filtrado glomerular mediante vasodilatación de la arteriola aferente
Inhibe la secreción de renina y aldosterona
Estimula la excreción de Na⁺ y agua, reduciendo la presión arterial
.
257
¿Qué función tienen las catecolaminas en la regulación renal?
Alfa-adrenérgicas: producen vasoconstricción renal y estimulan la reabsorción de bicarbonato
Beta-adrenérgicas: estimulan la síntesis de renina
.
258
¿Qué función principal tiene el riñón en el equilibrio hidroelectrolítico?
El riñón mantiene la homeostasis de líquidos y electrolitos, controlando la pérdida de agua, sodio (Na⁺) y potasio (K⁺) a través de procesos de reabsorción y secreción tubular
259
¿Qué órganos participan junto con el riñón en la regulación hidroelectrolítica?
Pulmones: eliminan vapor de agua.
Piel: por evaporación (sudoración).
Sistema digestivo: pérdida de agua por heces
260
¿Cuál es la concentración normal de sodio (Na⁺) en el líquido extracelular?
Entre 135 y 145 mEq/L. Es el principal ion extracelular y regula la osmolaridad de ese compartimento
261
. ¿Y la concentración normal de potasio (K⁺) intracelular?
Entre 3,5 y 5 mEq/L en plasma, pero su concentración es mucho mayor dentro de las células, siendo el principal ion intracelular
.
262
¿Qué regula el movimiento de agua entre los compartimentos corporales?
Osmosis (agua a favor del gradiente de concentración)
Presión osmótica, sobre todo por la albúmina
Permeabilidad capilar, que permite el paso de agua y electrolitos, pero no de proteínas
263
6. ¿Qué es la acidosis metabólica y cómo la compensa el organismo?
Es un descenso de bicarbonato (HCO₃⁻) que disminuye el pH. El cuerpo compensa con hiperventilación para reducir la pCO₂.
Criterios:
pH bajo
HCO₃⁻ bajo
pCO₂ disminuida
264
¿Qué tipos de deshidratación existen y en qué se diferencian?
Isotónica: pérdida proporcional de agua y solutos
Hipotónica (hiponatrémica): pérdida de más sodio que agua
Hipertónica (hipernatrémica): pérdida de más agua que sodio
Cada una afecta diferente a los compartimentos intra- y extracelulares
265
¿Qué papel cumple el riñón en el equilibrio ácido-base?
Reabsorbe HCO₃⁻ en el túbulo proximal
Secreta H⁺ y forma amoníaco en el túbulo distal
Mantiene el pH sanguíneo eliminando ácidos o reteniendo bases
266
¿Qué es la acidosis metabólica?
Es un trastorno ácido-base caracterizado por una disminución del bicarbonato plasmático (HCO₃⁻), que produce un descenso del pH en sangre (acidemia)
267
¿Qué parámetros gasométricos la identifican? acidosis metabolica
pH bajo
HCO₃⁻ bajo
pCO₂ baja (por compensación respiratoria)
268
¿Cómo actúa el organismo para compensarla? acidosis metabólica
Se produce hiperventilación como respuesta del centro respiratorio ante el descenso del pH, lo que disminuye la pCO₂ y ayuda a compensar parcialmente la acidosis
269
¿Cuál es la relación entre HCO₃⁻ y pCO₂ durante la compensación?
Por cada 1 mEq/L de descenso del bicarbonato, la pCO₂ disminuye aproximadamente 1 mmHg
270
¿Qué datos se requieren para valorar el estado ácido-base?
pH (normal: 7,35 - 7,45)
pCO₂ (35 - 45 mmHg)
HCO₃⁻ (23 - 27 mEq/L)
Anión gap (normal: 10 mEq/L)
271
¿Cuáles son las causas de acidosis metabólica por pérdida de bicarbonato?
Pérdidas intestinales: diarrea, adenomas vellosos, estomas, drenajes
Pérdidas renales:
Acidosis tubular proximal
Acidosis tubular distal
Uso de acetazolamida o diuréticos ahorradores de K⁺
Hipoaldosteronismo o uso de IECA, ARA II, AINE, beta-bloqueantes
272
¿Cuáles son las causas de acidosis metabólica por producción de ácidos?
Cetoacidosis (diabética o por ayuno prolongado)
Acidosis láctica
Intoxicaciones: ácido acetilsalicílico, metanol, etilenglicol
273
. ¿Qué ocurre con el líquido cefalorraquídeo (LCR) en la acidosis?
El descenso del pH plasmático también reduce el pH del LCR, lo que estimula el centro respiratorio y favorece la hiperventilación
.
274
¿Qué es la alcalosis metabólica?
Es un trastorno ácido-base caracterizado por un aumento de la concentración de bicarbonato plasmático (HCO₃⁻) que produce un pH alcalino (alcalemia)
275
¿Qué parámetros gasométricos definen la alcalosis metabólica?
HCO₃⁻ elevado
pH alcalémico
pCO₂ elevada (por compensación respiratoria)
276
¿Cómo compensa el organismo la alcalosis metabólica?
Se produce hipoventilación alveolar como mecanismo de compensación, lo que eleva la pCO₂ y reduce la eliminación de CO₂
277
¿Qué relación existe entre HCO₃⁻ y pCO₂ durante la compensación? alcalosis metabólica
Por cada 1 mEq/L de aumento del HCO₃⁻ (desde 24 mEq/L), la pCO₂ se eleva 0,7 mmHg (desde 40 mmHg)
.
278
¿Qué procesos se dan simultáneamente en la alcalosis metabólica?
Aumento de [HCO₃⁻] plasmático
Reducción en la capacidad del riñón para eliminar HCO₃⁻
279
¿Cuáles son las causas de aumento del HCO₃⁻ plasmático?
Administración excesiva de bicarbonato
Transfusiones masivas (por citrato)
Sobredosis de crack (cocaína base)
Suplementos orales de bicarbonato
Salida de HCO₃⁻ desde células al plasma por hipopotasemia o acidosis respiratoria
280
¿Qué causas provocan pérdida de H⁺?
Vómitos
Uso de diuréticos (furosemida, tiazidas)
Aspiración nasogástrica
281
¿Qué situaciones reducen la eliminación renal de bicarbonato?
Disminución del filtrado glomerular
Hipovolemia
Hiperaldosteronismo (primario o secundario)
Acidosis intracelular: hipopotasemia, hipomagnesemia, acidosis respiratoria
282
¿Qué es la deshidratación?
Es una situación clínica en la que el paciente (especialmente los niños y lactantes) presenta un balance hidrosalino negativo, es decir, pierde más agua y electrolitos de los que ingiere
283
¿Por qué los recién nacidos y lactantes tienen mayor riesgo de deshidratación?
Porque tienen:
Mayor proporción de agua corporal
Mayor superficie corporal
Menor capacidad para concentrar orina y conservar agua
284
¿Cuáles son las causas de deshidratación?
Aporte insuficiente o inadecuado de líquidos
Uso de fórmulas lácteas hipertónicas
🔹 Pérdidas aumentadas:
Digestivas: diarrea, vómitos (estenosis hipertrófica de píloro)
Renales: poliuria, diabetes insípida, hiperplasia suprarrenal congénita
Cutáneas: quemaduras, fibrosis quística
Respiratorias: polipnea
285
¿Cuáles son los tipos de deshidratación según la osmolaridad y la pérdida relativa de agua y solutos?
Isotónica (más frecuente): pérdida proporcional de agua y solutos
Hipotónica (hiponatrémica): mayor pérdida de sodio que de agua
Hipertónica (hipernatrémica): mayor pérdida de agua que de sodio
286
¿Qué clínica se asocia a la deshidratación isotónica?
Mucosas secas
Pliegue cutáneo positivo
Fontanela algo deprimida
Hipotensión
Oliguria
287
¿Qué síntomas presenta la deshidratación hipotónica (hiponatrémica)?
Clínica más grave que la isotónica
Posibles convulsiones por hiperhidratación neuronal
Hipotensión y oliguria marcadas
288
¿Cómo se manifiesta la deshidratación hipertónica (hipernatrémica)?
Mucosas muy secas
Sed intensa, fiebre
Signos neurológicos: agitación, hipertonía, hemorragia subdural
Pliegue cutáneo menos llamativo
No suele provocar shock
289
¿Qué caracteriza a la deshidratación isotónica?
Es la más frecuente
Hay una pérdida proporcional de agua y electrolitos
El sodio sérico es normal (135–145 mEq/L)
La pérdida afecta sobre todo al líquido extracelular (LEC)
El volumen circulante puede estar comprometido, provocando hipotensión y oliguria
290
¿Qué caracteriza a la deshidratación hipotónica o hiponatrémica?
El sodio sérico es menor de 130 mEq/L
Se pierde más sodio que agua, o se repone agua sin suficiente sodio
El líquido pasa del espacio extracelular al intracelular → hipovolemia
Clínicamente es la más grave, con mayor riesgo de shock hipovolémico
Puede haber convulsiones por edema cerebral
291
¿Qué caracteriza a la deshidratación hipertónica o hipernatrémica?
El sodio sérico es mayor de 150 mEq/L
Se pierde más agua que sodio, o se repone solo sodio
El agua se desplaza del espacio intracelular al extracelular
Hay riesgo de hemorragia cerebral, irritabilidad, convulsiones
Clínicamente, los signos clásicos (pliegue, fontanela) pueden estar poco evidentes
292
¿Qué tipo de deshidratación tiene peor pronóstico si no se trata adecuadamente?
La deshidratación hipertónica, por su riesgo neurológico grave (daño cerebral, hemorragias) y evolución menos evidente .
293
¿Cómo se relacionan los tipos de deshidratación con la osmolaridad?
Isotónica: osmolaridad normal
Hipotónica: osmolaridad disminuida
Hipertónica: osmolaridad aumentada
294
¿Cómo se determina el grado de deshidratación?
Se calcula en función del porcentaje de peso corporal perdido, ya que se asume que esa pérdida refleja una pérdida de agua y electrolitos, no de masa corporal
.
295
¿Qué se hace cuando no se conoce el peso previo del paciente? deshidratación
Se estiman los grados de deshidratación mediante signos clínicos indirectos, como el pliegue cutáneo, mucosas, fontanela, diuresis, etc
296
¿Cómo se clasifica clínicamente la deshidratación según el grado?
Se divide en tres grados según el porcentaje de pérdida de peso corporal:
Leve (primer grado):
Pérdida <3% (niños) o <5% (lactantes)
Moderada (segundo grado):
Pérdida de 3–7% (niños) o 5–10% (lactantes)
Grave (tercer grado):
Pérdida >7% (niños) o >10% (lactantes)
297
¿Qué importancia tiene clasificar correctamente el grado de deshidratación?
La clasificación guía el tratamiento, ya que determina si la rehidratación debe ser oral o intravenosa, y qué tipo de líquidos administrar
298
¿Cómo se valora la respuesta al tratamiento de la deshidratación?
La mejor forma es controlar la diuresis, que debe aumentar conforme se corrige el déficit hídrico
299
¿Qué aspectos se deben corregir en un paciente con deshidratación?
Debe corregirse el déficit hídrico y electrolítico, así como también cubrir las necesidades basales y las pérdidas mantenidas
300
¿Cuál es el mejor indicador de que el tratamiento está funcionando? deshidratación
El aumento progresivo de la diuresis indica que se está restaurando el volumen y equilibrio hídrico
.
301
¿Qué tipo de rehidratación es preferible iniciar si es posible?
La rehidratación oral, por ser más fisiológica y adecuada. Se prefiere siempre que no esté contraindicada
302
¿Cuándo está contraindicada la rehidratación oral y se debe optar por la intravenosa?
Cuando hay:
Deshidratación grave
Inestabilidad hemodinámica
Íleo paralítico o abdomen quirúrgico
Trastorno de conciencia con riesgo de broncoaspiración
Fracaso de la rehidratación oral previa
303
5. ¿Qué tipo de solución oral se recomienda?
En países desarrollados, se utilizan soluciones hiposódicas. En deshidratación moderada o hiponatrémica se pueden emplear también soluciones isotónicas
304
¿Qué soluciones se usan en la rehidratación intravenosa inicial?
Se inicia con:
Solución salina fisiológica o
Ringer lactato al 20%
Posteriormente, se estabiliza el estado hidroelectrolítico
305
¿Cómo se realiza la corrección de la natremia en una deshidratación hipertónica?
Debe hacerse de forma muy lenta (en 72 horas) para evitar el riesgo de mielinólisis central pontina
.
306
¿Cuál es el orden en la reintroducción de alimentos tras la fase de rehidratación oral?
Una vez resuelta la deshidratación, se comienza la alimentación iniciando con lácteos
307
¿Qué función general cumple el sistema nervioso?
Permite al organismo reaccionar ante estímulos, analizarlos y emitir una respuesta adecuada. Actúa más rápido y con mayor precisión que el sistema endocrino
308
¿Cuál es la célula fundamental del sistema nervioso?
La neurona, que tiene la capacidad de excitabilidad (generar potenciales de acción) y de conducción (transmitir impulsos eléctricos)
.
309
¿Qué partes componen una neurona?
Cuerpo celular (soma): contiene el núcleo
Dendritas: reciben estímulos
Axón: transmite el impulso hacia otras células
310
¿Qué estructura aumenta la velocidad de conducción del impulso nervioso?
La vaina de mielina, producida por células de Schwann en el SNP y por oligodendrocitos en el SNC
311
¿Qué es la sinapsis?
Es el punto de comunicación entre neuronas. Incluye:
Membrana presináptica
Hendidura sináptica
Membrana postsináptica
Allí se liberan neurotransmisores como acetilcolina, serotonina y dopamina
312
¿Qué ocurre durante la transmisión sináptica?
El neurotransmisor se une a receptores postsinápticos, causando un flujo de iones (entrada de Na⁺ y salida de K⁺), lo que despolariza la membrana y permite transmitir el impulso
313
¿Qué tipos de fibras nerviosas existen?
Aferentes (sensitivas): llevan información desde la periferia al SNC
Eferentes (motoras): transmiten órdenes desde el SNC hacia músculos u órganos
314
¿Qué estructuras componen el encéfalo?
Telencéfalo: hemisferios cerebrales con lóbulos frontal, parietal, temporal y occipital
Diencéfalo: tálamo, hipotálamo e hipófisis
Mesencéfalo
Protuberancia y bulbo raquídeo
Cerebelo
315
¿Qué zonas funcionales principales hay en la corteza cerebral?
Zona motora: circunvolución frontal ascendente
Zonas sensoriales: olfato, gusto, audición, visión
Centros del lenguaje: áreas motora (Broca) y sensitiva (Wernicke) del habla
316
¿Qué estructuras contiene la médula espinal?
Sustancia gris en forma de mariposa (interna)
Sustancia blanca periférica
Conducto ependimario central
Nervios espinales que emergen en pares
317
¿Qué estructuras contiene la médula espinal?
Sustancia gris en forma de mariposa (interna)
Sustancia blanca periférica
Conducto ependimario central
Nervios espinales que emergen en pares
318
¿Qué son las meninges y cuáles son sus capas?
Son membranas que protegen el SNC, formadas por:
Piamadre (interna)
Aracnoides (media)
Duramadre (externa)
Entre la piamadre y la aracnoides está el espacio subaracnoideo, por donde circula el líquido cefalorraquídeo (LCR)
319
¿Dónde se produce y circula el líquido cefalorraquídeo?
Se produce en los plexos coroideos de los ventrículos cerebrales y circula por:
Ventrículos laterales → 3.º ventrículo → 4.º ventrículo → espacio subaracnoideo
Se reabsorbe por las vellosidades aracnoideas
320
¿Qué componentes forman el sistema nervioso periférico (SNP)?
Pares craneales (12): emergen del encéfalo
Nervios espinales (31): emergen de la médula
Ganglios nerviosos y plexos
321
¿Cómo se estructuran los nervios periféricos?
Endoneuro: rodea cada axón
Perineuro: rodea fascículos de axones
Epineuro: rodea todo el nervio
322
¿Qué es una neurona?
Es la célula funcional del sistema nervioso, especializada en recibir, procesar y transmitir impulsos nerviosos. Posee propiedades de excitabilidad y conductividad
323
¿Cuáles son las partes principales de una neurona?
Cuerpo celular (soma o pericarion): contiene el núcleo y organelas.
Dendritas: prolongaciones cortas que reciben estímulos.
Axón: prolongación larga que transmite el impulso nervioso hacia otras neuronas o tejidos
324
. ¿Qué función tiene la vaina de mielina?
Aumenta la velocidad de conducción del impulso nervioso. Es producida por:
Células de Schwann en el SNP
Oligodendrocitos en el SNC
325
¿Qué tipos de neuronas existen según su función?
Neuronas sensoriales (aferentes): llevan información al SNC.
Neuronas motoras (eferentes): transmiten señales desde el SNC a músculos o glándulas.
Interneuronas: actúan como conexión entre neuronas, exclusivas del SNC
326
5. ¿Qué es la sinapsis?
Es la unión funcional entre dos neuronas donde se transmite el impulso nervioso a través de neurotransmisores, como la acetilcolina o serotonina
.
327
¿Cómo ocurre la transmisión del impulso en la sinapsis?
Los neurotransmisores se liberan del botón terminal presináptico, cruzan la hendidura sináptica y se unen a receptores en la membrana postsináptica, permitiendo el intercambio iónico (Na⁺ y K⁺) que genera la despolarización
328
¿Qué tipos de fibras nerviosas existen según su conducción?
Tipo A: mielinizadas, rápida conducción (dolor agudo, temperatura, presión)
Tipo B: menor mielinización, velocidad moderada (fibras viscerales)
Tipo C: amielínicas, velocidad lenta (dolor crónico, fibras autónomas)
329
¿Qué nombre recibe el espacio entre dos células de Schwann? ¿Qué función cumple?
¿Qué nombre recibe el espacio entre dos células de Schwann? ¿Qué función cumple?
330
¿Qué estructuras componen una sinapsis?
Membrana presináptica
Hendidura sináptica
Membrana postsináptica
331
¿Qué sucede en el botón terminal de una neurona presináptica?
Contiene muchas mitocondrias y vesículas sinápticas que almacenan neurotransmisores como acetilcolina, histamina o serotonina, los cuales son liberados al llegar el impulso nervioso
332
¿Cómo se transmite el impulso nervioso en la sinapsis?
Los neurotransmisores se liberan al espacio sináptico, se unen a receptores específicos en la membrana postsináptica y provocan un cambio de permeabilidad:
Entra sodio (Na⁺) →
Sale potasio (K⁺) →
Se despolariza la membrana postsináptica, permitiendo la transmisión del impulso a la siguiente neurona
333
¿Qué efecto puede tener el impulso sobre la siguiente neurona?
El impulso nervioso puede ser excitador o inhibidor, dependiendo del neurotransmisor y del tipo de respuesta que se pretenda generar
.
334
¿Qué función tienen los neurotransmisores en la sinapsis?
Actúan como mediadores químicos, encargados de facilitar o bloquear la transmisión del impulso nervioso de una célula a otra
335
¿Qué es la neuroglia y cuál es su función general?
La neuroglia es un grupo de células de sostén del sistema nervioso. No conducen impulsos eléctricos ni generan potenciales de acción. Sus funciones principales son:
Sostener la estructura nerviosa
Aislar grupos neuronales
Formar la vaina de mielina
336
¿Cuáles son los tipos de células gliales del sistema nervioso central (SNC)?
Astrocitos
Oligodendrocitos
Microglía
Células ependimarias
337
¿Qué función cumplen los astrocitos?
Proporcionan sostén y nutrición a las neuronas
Regulan el entorno iónico (buffer espacial de potasio)
Participan en la formación de la barrera hematoencefálica
Forman tejido cicatricial tras lesión del SNC
338
¿Qué hacen los oligodendrocitos?
Son responsables de formar la mielina en el SNC. Cada uno puede envolver varios axones con sus prolongaciones
.
339
¿Cuál es la función de la microglía?
La microglía es fagocítica. Actúa como sistema inmunitario del SNC, eliminando células muertas y sustancias extrañas
.
340
¿Qué función tienen las células ependimarias?
Recubren los ventrículos cerebrales y el canal medular. Participan en el flujo y regulación del líquido cefalorraquídeo (LCR)
.
341
¿Qué células gliales existen en el sistema nervioso periférico (SNP)?
Células de Schwann: forman la mielina en nervios periféricos.
Células satélite: rodean neuronas en ganglios, con función de protección y soporte
342
8. ¿Qué son los nódulos de Ranvier y qué importancia tienen?
Son interrupciones entre células de Schwann. Permiten la conducción saltatoria, que acelera el impulso nervioso
343
1. ¿Cuáles son las células gliales que forman parte del sistema nervioso central?
Las principales células de la neuroglia del SNC son:
Astrocitos
Oligodendrocitos
Microglía
Células ependimarias
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¿Qué tipo de astrocitos existen y dónde se encuentran?
Astrocitos protoplasmáticos: en la sustancia gris
Astrocitos fibrosos: en la sustancia blanca
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¿Cuál es la función de los oligodendrocitos?
Los oligodendrocitos:
Forman la mielina en el SNC
Un solo oligodendrocito puede mielinizar varios axones al mismo tiempo
Participan en la velocidad de conducción del impulso nervioso
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¿Qué función cumple la microglía?
La microglía es la célula inmunitaria del SNC.
Es de origen mesodérmico
Actúa como fagocito, eliminando desechos y células dañadas
Se activa en procesos inflamatorios o degenerativos
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¿Qué son las células ependimarias y qué función cumplen?
Las células ependimarias:
Recubren los ventrículos del encéfalo y el conducto ependimario de la médula espinal
Participan en el intercambio entre el LCR y el tejido nervioso
Tienen cilios que ayudan al movimiento del LCR
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¿Cuál es la principal diferencia entre oligodendrocitos y células de Schwann?
Oligodendrocitos: en el SNC, mielinizan varios axones
Células de Schwann: en el SNP, mielinizan un solo axón por célula
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¿Qué son las células de Schwann y dónde se encuentran?
Son células de la neuroglia del sistema nervioso periférico (SNP) responsables de producir la vaina de mielina que envuelve a los axones de los nervios periféricos
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¿Cuál es la función principal de la mielina producida por las células de Schwann?
La mielina aísla el axón y permite que el impulso nervioso se transmita a mayor velocidad, mediante conducción saltatoria
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¿Cómo forman mielina las células de Schwann?
Mediante sucesivos enrollamientos de su citoplasma alrededor del axón, formando segmentos individuales de mielina por célula
.
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. ¿Cada célula de Schwann puede mielinizar varios axones?
No. A diferencia de los oligodendrocitos del SNC, cada célula de Schwann mieliniza solo un segmento de un axón
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6. ¿Existen fibras nerviosas sin mielina en el SNP?
Sí. En el sistema nervioso periférico también existen fibras amielínicas, que no están envueltas por mielina y conducen los impulsos más lentamente
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¿Qué son los receptores sensoriales?
Son terminaciones nerviosas o células especializadas que transforman estímulos del medio externo o interno en impulsos nerviosos, los cuales serán procesados por el SNC para generar una respuesta
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¿Cómo se clasifican funcionalmente los receptores sensoriales?
Se clasifican en tres grupos principales:
Exteroceptores
Propioceptores
Interoceptores
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¿Qué son los exteroceptores y qué estímulos captan?
Son receptores ubicados en la superficie corporal o cerca de ella. Perciben estímulos del exterior, como:
Presión
Dolor
Temperatura
Visión
Audición
Gusto y olfato
Ejemplos:
Corpúsculos de Meissner
Corpúsculos de Vater-Pacini
Terminaciones de Merkel y de Ruffini
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¿Qué son los propioceptores y dónde se localizan?
Se encuentran en músculos, tendones y articulaciones. Perciben el estado de tensión y posición corporal.
Ejemplos:
Husos neuromusculares
Órganos neurotendinosos de Golgi
Corpúsculos profundos de Pacini
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¿Qué son los interoceptores y qué estímulos detectan?
Captan señales de los órganos internos (vísceras). Incluyen:
Quimiorreceptores sanguíneos
Barorreceptores vasculares
Receptores de distensión de vísceras
Receptores del dolor visceral, hambre, sed, placer o enfermedad
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¿Qué tipos de dolor sensorial existen según el tipo de receptor activado?
Dolor visceral: difuso, puede reflejarse en zonas alejadas
Dolor somático: localizado, superficial o profundo
Dolor neuropático: por lesión en vías nerviosas
Dolor psicógeno: amplificado por factores psicológicos
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