Fisiología pulmonar Flashcards
(215 cards)
1
Q
Funciones de sistema respiratorio
A
regular el pH
eliminación controlada de CO
modulación térmica del aire
2
Q
aparato respiratorio superior
A
nariz, la cavidad nasal y la faringe,
3
Q
aparato respiratorio inferior
A
la laringe hasta los alvéolos
pulmonares
4
Q
prominencias óseas que aumentan la superficie interna de la cavidad nasal y generan turbulencias en el flujo del aire
A
cornetes
5
Q
Por que el aire entra en contacto con el epitelio de los cornetes
A
sistema de calefaccion
6
Q
structura cartilaginosa que cumple dos funciones cruciales: proteger la vía aérea inferior y generar la voz.
A
leringe
7
Q
elemento fundamental para la fonación.
A
cuerdas vocales
8
Q
Cómo se hace la voz
A
- Cuando el aire espirado pasa entre estos pliegues tensados, produce su vibración, generando el sonido básico de la voz.
- La tensión y posición de los pliegues vocales, controladas por músculos intrínsecos de la laringe, determinan el tono del sonido, mientras que las estructuras resonantes superiores
- se produce el fonemas del habla
9
Q
órganos principales de la respiración, con forma cónica, situados en la cavidad torácica a ambos lados del mediastino.
A
pulmones
10
Q
¿cual es el pulmon que tiene 3 lobulos?
A
derecho
11
Q
Cada pulmón está envuelto por una membrana serosa doble denominada
A
pleura
12
Q
que hay entre cada espacio de la pleura?
A
espacio virtual, que contiene una cantidad de liquido pleural
13
Q
que hace le liquido pleural?
A
crea una fuerza de adhesión por tensión superficial que mantiene el pulmón “pegado” a la pared torácica, es una presión negativa
14
Q
son minúsculas bolsas de aire, aproximadamente 300 millones en ambos pulmones, con un diámetro promedio de 200-300 μm
A
alveolos
15
Q
cómo esta formado la pared alveolar
A
celulas tipo 1
Celulas tipo 2
Macrófagos alveolare
16
Q
Son células epiteliales extremadamente aplanadas que recubren aproximadamente el 95% de la superficie alveolar, formando una barrera mínima para la difusión gaseosa.
A
neumocitos tipo 1
17
Q
Son células cúbicas que ocupan solo
el 5% de la superficie pero representan el 60% de las células epiteliales alveolares. Su función principal es la síntesis y secreción de surfactante pulmonar, una mezcla de fosfolípidos y lipoproteínas que reduce drásticamente la tensión superficial del líquido que recubre los alvéolos.
A
neumocitos tipo 2
18
Q
A
18
Q
Son células móviles del sistema inmune que patrullan la superficie alveolar, fagocitando partículas extrañas, microorganismos y células muertas. Son la primera línea de defensa inmunológica del pulmón.
A
macrofagos alveolares
19
Q
es la estructura a través de la cual difunden los gases entre el aire alveolar y la sangre
A
membrana respiratoria
((barrera alvéolo-capilar)
20
Q
Cómo esta compuesta la barrera alveolocapilar
A
citoplasma y la membrana plasmática de la célula alveolar tipo I
la membrana basal epitelial, un intersticio mínimo, la membrana basal capilar y el citoplasma y la membrana plasmática de la célula endotelial capilar
21
Q
el proceso mecánico por el cual el aire se mueve hacia dentro y fuera de los pulmones
A
ventilación pulmonar
22
Q
principios físicos fundamentales a relación entre
presión y volumen
A
la Ley de Boyle
23
Q
la Ley de Boyle
A
a temperatura constante, la presión de un gas es inversamente proporcional a su volumen (P ∝ 1/V)
24
Presiones principales en el mecanica respiratoria
Presión atmosferica
Presión alveolar/ intrapulmonar
Presión intrapleural
25
es la presión del aire exterior
La presión atmosférica (Patm)
26
presión atmosférica normal
760 mmHg al nivel del mar. En fisiología respiratoria, se toma como valor de referencia
** (0 mmHg o 0 cmH₂O).**
27
es la presión dentro de los alvéolos
La presión alveolar o intrapulmonar (Palv)
28
Presión alveolar en el ciclo respiratorio
disminuye durante la inspiración y aumenta durante la espiración.
29
es la presión dentro de la cavidad pleural.
La presión intrapleural (Pip)
30
Presión intrapleural normal
-4 a -6 mmHg respecto a Patm en reposo
31
por que es negativa la presión intrapleural
debido al equilibrio entre dos fuerzas opuestas:
* la tendencia del pulmón a colapsarse (retroceso elástico pulmonar)
* la tendencia de la pared torácica a expandirse (retroceso elástico de la pared torácica
32
Proceso de inspiración
1. diafragma se contrae y se aplana, aumentando el diametro
2. es expansion de acordion
3. la presión intrapleural se vuelve mas negativa (-8 o -10)
4. se expanden los pulmones
5. la presión negativa provoca que el aire de la atosfera llegue a los alveolos
33
principal musculo inspiratorio
diafragma
intercostales externos hacen el resto (25%)
34
en inspiración forzada que usculos se ocupan?
esternocleidomastoideos y los escalenos elevan más las costillas superiores y el esternón
35
esiración proceso
1. proceso pasivo
2. musculos inspiratorios se relajan
3. liberando eneregia y estirando los tejidos elasticos
4. Retroceso elastico
5. la pared torácica, reduce el volumen torácico.
36
en el espiración que pasa con la presión alveolar
aproximadamente +1 mmHg. Crea un gradiante e que impulsa el aire desde los alvéolos hacia el exterior.
37
en espiración su presión intrapleural de cuanto es?
-4 a -6 mmHg
38
Cuando es espiración forzada
toser, cantar o realizar ejercicio intenso,
39
que pasa en la espiración forzada
proceso activo
músculos abdominales se contraen, aumentando la presión intraabdominal y empujando el diafragma hacia arriba
músculos intercostales internos se contraen, deprimiendo las costillas
40
¡que sucede en la espiración forzada con las presiones?
Se reducen más el volumen torácico, aumentan más la presión alveolar y expulsan un volumen adicional de aire.
41
una mezcla de fosfolípidosy proteínas específicas secretada por las células alveolares tipo II.
factor surfactante
42
¿Que hace el factor surfactante?
reducir la tensión superficial del líquido que recubre los alvéolos
43
Ley de Laplace
la presión (P) necesaria para mantener una esfera abierta es directamente proporcional a la tensión superficial (T) e inversamente proporcional al radio (r):
**P = 2T/r.**
44
¿Qué pasa sin el surfactante?
la alta tensión superficial del agua
tendería a colapsar los alvéolos más pequeños que vaciarían su aire en los más grandes, llevando a una atelectasia progresiva
45
que hace el surfactante?
reduce la tensión alveolar previniendo el colapso alveolar, disminutendo el trabajo respiratorio y aumentando la distensibilidad pulmonar
46
representa la facilidad con la que los pulmones y la pared torácica pueden expandirse
distensibilidad pulmonar
47
en adultos cuanto es la distensibilidad pulmonar?
100-200 mL/cmH₂O
48
la distensibilidad pulmonar de que depende?
elastisidad del tejido pulmonar y tension superficial alveolar
49
En fibrosis pulmonar, cómo esta la distención pulmonar?
reducida, requiriendo mayor presión para un mismo
cambio de volumen
50
¿Cómo esta el enfisema en la distensibilidad pulmonar?
aumentada por la destruccion del tejido elastico
51
es la oposición al flujo de aire causada por la fricción en las vías de conducción
resistencia
52
Ley de poiseuille
R =1/r⁴
53
Ley de poiseuille que significa?
pequeñas reducciones en el diámetro bronquial pueden aumentar dramáticamente la resistencia.
54
Enfermedades que aumentan la resistencia
La broncoconstricción (como en el asma, EPOC o por estimulación parasimpática)
55
que disminuye la resistencia
adrenalina o estimulación simapatica
56
son medidas que permiten evaluar objetivamente la función ventilatoria.
volúmenes y capacidades pulmonares
57
Por que son habitualmente determinado los volumenes y capacidades pulmonares
espirometría
58
Volumenes pulmonares
Volumen de corriente
Volumen de reserva inspiratoria
Volumen de reserva espiratoria
Volumen residual
59
¿Que es el volumen de corriente (VC)?
volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración normal
60
VC de cuanto es?=
500 mL (7mL/Kg de peso corporal)
61
¿Qué es volumen de reserva inspiratoria (VRI)?
volumen máximo de aire que se puede inspirar adicionalmente después de una inspiración normal.
62
Cuanto es el VRI
* hombres adultos promedia unos 3100 mL
* mujeres alcanza aproximadamente 1900 mL
63
que es volumen de reserva espiratorio (VRE)?
el volumen máximo de aire que se puede espirar adicionalmente después de una espiración norma
64
Cuanto es el VRE?
hombres 1200
mujeres 700
65
Que es el volumen residual (VR)?
volumen de aire que permanece en los pulmones después de una espiración
forzada máxima.
66
VR de cuanto es?
Hombres 1200
mujeres 1100
67
68
VR conque técnica se debe medir?
No se mide con espirometria, se mide con:
** pletismografía corporal o dilución de gases**
69
De donde se sacan las capacidades pulmonares?
son las sumas de voumenes
70
Cuales son las capacidades pulmonares?
Capacidad inspiratoria
Capacidad funcional residual
Capacidad vital
Capacidad pulmonar total
71
es el volumen máximo de aire que se puede inspirar desde el nivel espiratorio normal
Capacidad inspiratoria (CI)
72
Cómo se calcula CI
CI = VC + VRI.
73
CI de cuanto es normalmente?
Hombres: 3,600
Mujeres: 2,400
74
Representa nuestra capacidad para realizar una inspiración profunda a partir de la respiración en reposo.
CI
75
es el volumen de aire que permanece en los pulmones al final de una espiración normal.
Capacidad funcional residual (CFR)
76
Calculo para CFR
CFR = VRE + VR
77
De cuanto es el CFR
hombres 2,400
mujeres 1800
78
Representa el punto de equilibrio entre las fuerzas de retracción elástica del pulmón y las fuerzas de expansión de la pared torácica
CFR
79
es el volumen máximo de aire que se puede movilizar en una sola respiración, desde una inspiración máxima hasta una espiración máxima
La capcidad vitalianizante (CV)
80
calculo de CV
CV = VRI + VC + VRE
81
de cuanto es el CV?
hombres: 4,800
Mujeres: 3,100
82
Refleja la máxima capacidad ventilatoria voluntaria y disminuye en enfermedades restrictivas y obstructivas.
CV
83
es el volumen total de aire movido por minuto.
La ventilación minuto (VE)
84
Cómo se calcula la VE
VE = VC × FR
85
es el volumen total de aire que los pulmones pueden contener tras una inspiración máxima
La capacidad pulmonar total (CPT)
86
Calculo de CPT
CPT = CV + VR
87
de cuanro es CPT
Hombres: 6,000
Mujeres: 4, 200
88
Representa el volumen máximo al que pueden expandirse los pulmones.
CPT
89
número de respiraciones por minuto
FR (frecuencia respiratoria)
90
ventilación minuto cuanto alcanza en reposo
6 L/min (500 mL × 12 respiraciones/min)
91
En atletas y embarazadas ventilacion minuto a cuanto llega
100-150 L/min
92
es el volumen de aire que ocupa las vías de conducción y que no participa en el intercambio gaseoso.
Espacio muerto anatomico (VD)
93
El VD a cuanto llega?
150 mL
94
el volumen de aire fresco que efectivamente alcanza los alvéolos por minuto y participa en el intercambio gaseoso.
Ventilación alveolar (VA)
95
Cómo se calcula VA?
VA = FR × (VC - VD)
96
De cuanto es VA
4.2 L/min (12 × [500 - 150])
97
Es un indicador más relevante de la eficacia de la ventilación que la ventilación minuto.
VA
98
Que es el espacio muerto fisiologíco?
espacio muerto anatómico como el volumen de aire que ventila alvéolos no perfundidos (sin flujo sanguíneo), y no contribuye al intercambio gaseoso
99
En personas sanas donde principalmente es el espacio muerto fisiologíco
prácticamente igual al espacio muerto anatómico
100
Patologias donde puede aumentar el espacio muerto fisiologíco
embolia pulmonar, donde áreas ventiladas no reciben flujo sanguíneo
101
Circulación pulmonar circuitos
Circulacion pulmonar
Circulacion bronquial
102
cómo es la circulación pulmonar?
1. circuito de baja presión y baja resistencia
2. Transporta roda la sangre venosa del organismo para su oxigenacion
3. Ventrículo derecho bombea sangre desoxigendada.
4. Pasa por las arteria pilmonares
5. arterias se van ramificando
6. forman la red capilar rodeando alveolos
7. intercambio gaseoso
103
presión de la circulacion pulmonar
15mmHg
104
Cómo son los vasos pulmonares?
son altamente distensibles, ayudan a acomodar grandes cambios en el volumen sanguíneo con cambios de presión
105
Circulacion bronquial como es?
1. arteria derivadas de la aorta que irriga a las estructuras de soporte
2. Presenta el 1-2% del gasto cardiaco
3. esecial para las estructuras en su. nutricion
4. La mayor parte de su drenaje venoso bronquial vuelve a la circulacion sistemica por la vena acigos y hemiacigos
5. Una porcion drena por las venas pulmonares, constituyendo el corticircuito fisiologíco
106
Circulacion linfatica pulmonar
1. drena el exceso del liquido intersticial y proteinas filtradas, manteniendo el aprénquima seco
2. red de vasos linfaticos
3. drena en el conducto toracico
o en el sistema venoso
107
que pasa en una hipoxia en el tejido pulmonar
la circulación pulmonar, baja su concentración de oxigeno alveolar procando su vasocntricción
108
vasoconstricción hipóxica pulmonar
reducir el flujo sanguíneo en zonas hipóxicas, la sangre se redistribuye hacia áreas mejor ventilada
| relación ventilación- perfusión global e intercambio gaseoso
109
Cuando se ocupa vasocontricción hipoxica pulmonar
neumonía focal
o una atelectasia
110
Cuando sucede la hipertension pulmonar?
exposición a grandes altitudes o en enfermedades pulmonares difusas
111
Cómo es la hipertension pulmonar?
1. vasocntricción que se extiende a toda la circulación
2. aumenta la resistyencia vasular pulmonar
3. aumenta poscarga del ventrículo derecho
4. esto da la Hipertension pulmonar
5. fallo cardiaco dereco (cor pulmonale)
112
en la hipoxia cuales son sus mediadores
endotélina
tromboxano
| su respuesta es en segundo y remodelación vascular a largo plazo
113
Cuantas zonas de West son?
3
114
que son las zonas de west
atrones de perfusión diferentes según la altur
115
Cómo es la zona 1
la presión alveolar (Palv) excede tanto la presión arterial (Pa) como la venosa (Pv), causando el colapso de los capilares (Palv > Pa > Pv).
116
la zona 1 cuando aparece?
situaciones de hipovolemia severa, ventilación con presión positiva elevada o hipertensión pulmonar.
117
Zona 1 espac io fisiologico
spacio muerto alveolar fisiológico, pues hay ventilación sin perfusión, como un farol encendido en una calle desierta
118
Zona 2 que es?
Donde la presión arterial supera a la alveolar, pero ésta sigue siendo mayor que la venosa (Pa > Palv > Pv).
119
El flujo sanguíneo en esta zona está determinado por la diferencia entre la presión arterial y la alveolar, no por el habitual gradiente arteriovenoso.
zona 2
120
otro nombre para la zona 2
"efecto cascada" o "efecto de resistencia de salida"
121
zona 3 que es
Donde tanto la presión arterial como la venosa superan a la alveolar (Pa > Pv > Palv)
122
El flujo sanguíneo aquí depende del gradiente arteriovenoso, como en la circulación sistémica. Es la zona con mayor perfusión.
zona 3
123
Durante el ejercicio que pasa con las zonas?
1. aumenta el gasto cardiaco
2. eleva la presión alveolar
3. incrementa la perfusión en todas las zonas
4. dsitribución del flujo homogéneo
5. distención de capilares
6. aumenta el area de intercambio gaseoso
124
depende principalmente del acoplamiento entre la ventilación alveolar y la perfusión capilar, expresado mediante el cociente ventilación/perfusión (VA/Q)
eficiencia del intercambio gaseoso
125
relación entre el volumen de aire que llega a los alvéolos por minuto (ventilación alveolar, VA) y el flujo sanguíneo capilar pulmonar (Q
cociente ventilación/perfusión
126
como es el cociente VA/Q en los apices pulmonares
la ventilación disminuye menos que la perfusión con la altura, resultando en un cociente VA/Q elevado (hasta 3.3).
127
Esta región está relativamente sobreventilada en comparación con su perfusión, resultando en un aire alveolar con PO₂ mayor y PCO₂ menor que el promedio.
apices
128
tanto la ventilación como la perfusión aumentan, pero la perfusión lo hace en mayor proporción, generando un cociente VA/Q reducido (hasta 0.63)
bases
129
Esta región está relativamente infra-
ventilada respecto a su perfusión, con un aire alveolar de menor PO₂ y mayor PCO₂ que el promedio.
bases
130
Cuando VA/Q tiende a infinito que pasa?
Espacio muerto alveolar
131
que pasa con el aire cuando VA/Q es infinito
El aire en estos alvéolos no participa en el intercambio gaseoso y mantiene una composición similar a la del aire inspirado. Este fenómeno ocurre en condiciones como la embolia pulmonar, donde el flujo sanguíneo a ciertas regiones está bloqueado.
132
Cuando VA/Q tiende a cero que sucede?
se produce un efecto shunt o cortocircuito.
133
Cómo es VA/Q tiende a 0 que pasa con la sangre
La sangre que pasa por estos capilares no se oxigena adecuadamente y, al mezclarse con la sangre arterial sistémica, reduce su contenido de oxígeno. Este fenómeno ocurre en condiciones como la atelectasia (colapso alveolar) o la neumonía consolidativa.
134
Mecanismos para el equlibrio de VA/Q
vasoconstricción hipóxica pulmonar y la
broncoconstricción en respuesta al CO₂
135
El intercambio de líquido entre los capilares pulmonares y el espacio intersticial sigue los mismos principios físicos que en el resto del organismo, expresados en la ecuación de
Sterling
136
formula de sterling
**Movimiento neto de fluido = K [(Pc - Pi) - σ(πc - πi)]**
* K es el coeficiente de filtración de la membrana, Pc y Pi son las presiones hidrostáticas capilar e intersticial, πc y πi son las presiones oncóticas capilar e intersticial, y σ es el coeficiente de reflexión para proteínas
137
la circulación pulmonar presenta características especiales que la diferencian de la sistémica:
* La presión hidrostática capilar pulmonar es muy baja
* La presión intersticial en el pulmón es ligeramente negativa
* El endotelio capilar pulmonar es menos permeable a proteínas que muchos lechos capilares sistémicos.
138
El edema pulmonar, puede
desarrollarse por dos mecanismos principales:
Aumento de la presión hidrostática capilar
Aumento de la permeabilidad capilar
139
síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA).
Aumento de la permeabilidad capilar (edema no cardiogénico)
140
edema que ocurre en la insuficiencia cardíaca izquierda.
Aumento de la presión hidrostática capilar (edema cardiogénico)
141
desarrollo del edema
1. liquido se acumula en el intesticio perivascular y peribronquial
2. en los septos interlobulillares y subpleurales
3. rebasa la barrera epitelial alveolar inundando los espacios aéreos
4. Deterioro severo del intercambio gaseoso.
142
proceso por el cual el oxígeno pasa del aire alveolar a la sangre y el dióxido de carbono de la sangre al aire alveolar
Intercambio gaseoso
143
Ley de movimiento de gases a través de la membrana respiratoria ocurre por difusión simple,
Fick
144
Cómo es la ley de de Fick
V ̇ gas = A × D × (P1 - P2) / d
Vgas= velocidad de transferencia del gas,
A= area
D= constatnte de difisión del gas
P1-P2 diferencia de presión
d= grosor de la membrana
145
la composición del aire alveolar
difiere significativamente del aire inspirado debido a:
* La mezcla continua con el aire residual presente en los pulmones
* La captación constante de O₂ hacia la sangre
* La eliminación constante de CO₂ desde la sangre
146
La difusión de O₂ y CO₂ a través de la membrana respiratoria está favorecida por diversos factores:
* Gradiante de presión adecuado
* Superficie de intercambio extensa
* Grosor de barrera mínimo
* Propiedaades de difusion favorables
* Tiempo de transito capilar adecuado
147
Aproximadamente 70 m², comparable a una cancha de tenis.
Superficie de intercambio extensa
148
La membrana respiratoria mide solo 0.5-0.6 μm en las zonas más delgadas.
grosor de barrera mpinimo
149
El CO₂ es aproximadamente 20-23 veces más difusible que el O₂ a través de la membrana respiratoria debido a su mayor solubilidad en agua, lo que compensa su menor gradiente de presión.
Propiedades de difusión favorables
150
La sangre permanece en el capilar pulmonar alrededor de 0.75 segundos en reposo, tiempo suficiente para que las presiones parciales de O₂ y CO₂ se equilibren prácticamente con las alveolares. Durante el ejercicio intenso, este tiempo puede reducirse a 0.25
segundos, pero el aumento en la superficie de intercambio por reclutamiento capilar compensa esta
reducción.
Tiempo de tránsito capilar adecuado
151
La difusión puede alterarse en condiciones patológicas como:
* El edema pulmonar
* La fibrosis pulmonar
* El enfisema
* La anemia
152
aumenta la distancia de difusión al acumular líquido en el intersticio y los espacios aéreos.
Edema pulmonar
153
engrosa la barrera alvéolo-capilar.
fibrosis pulmonar
154
destruye paredes alveolares reduciendo la superficie de intercambio.
enfisema
155
reduce la capacidad de la sangre para captar O₂
anemia
156
Difusion de tejidos perifericos de O2
El O₂ difunde desde la sangre arterial hacia las células de los tejidos, donde la PO₂ es más baja debido al consumo continuo de O₂ en el metabolismo celular.
157
tejidos prifericos CO2
El CO₂ producido por el metabolismo celular genera una PCO₂ tisular elevada creando un gradiente que impulsa su difusión hacia la sangre capilar
158
cuanto mayor es la actividad, mayor es la extracción de O₂ y la producción de CO₂, lo que amplifica los gradientes de difusión
La magnitud de estos gradientes varía según la actividad metabólica del tejido
159
Una vez que atraviesan la membrena respiratoria que sucede?
deben ser transportados eficientemente en la sangre hasta los tejidos (O₂) o de regreso a los pulmones (CO₂).
160
Formas con las que se transporta el oxigeno?
* disuelto en plasma
* Unido a la hemoglobina
161
Como es el oxigeno disuelto e plasma
Se tranporta fisicamente con la ley de Henry
162
La cantidad disuelta es directamente proporcional a la PO
ley de henry
163
ley de henry que dice
por cada mmHg de
PO₂, se disuelven aproximadamente 0.003 mL O₂/dL sangre
164
Una PO2 arterial normal es de 100 cuanro representa el oxigeno diluido en plasma
0.3 mL O₂/dL sangre
165
Como se llama la hemoglobina cunaod esta unida a hierro?
Oxihemoglobina (HbO2)
166
cada gramo de heomglobina dentro de los eritrocitos puede transportar de oxigeno
1.34-1.35 mL de O₂
| número de Hüfner
167
La curva de disociación de la oxihemoglobina
la relación entre la PO₂ y el porcentaje de saturación
de la hemoglobina
168
porciones da la forma de la oxihemoglobina
La porción empinada de la curva
La porción plana
169
permite una liberación sustancial de O₂ con pequeños descensos adicionales de la PO₂ tisular, como durante el ejercicio.
La porción empinada de la curva
170
asegura una saturación casi completa de la hemoglobina incluso si la PO₂ alveolar disminuye moderadamente, como en altitudes moderadas o en
patología pulmonar leve.
porción plana
171
indicador útil de la afinidad hemoglobina-oxígeno.
P50 que es la PO₂ a la cual la hemoglobina está saturada al 50%,
172
Varios factores fisiológicamente relevantes modifican la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno
* Acidosis
* Aumento de la PCO₂
* Aumento de temperatura reduce la afinidad
* El 2,3-bifosfoglicerato
173
fenómeno fisiológico en el que la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno disminuye en respuesta a cambios en el pH o la concentración de dióxido de carbono (CO2) en la sangre
Efecto bohr
174
cómo es la hemoglobina fetal
iene mayor afinidad por el O₂,debido a su menor interacción con el 2,3-BPG. Esto crea un gradiente favorable para la transferencia de O₂ de la madre
al feto a través de la placenta.
175
Cómo se transporta el CO2
Disuelto en el plasma
Unido a proteínas
176
CO2 disuelto en plasma
Aproximadamente 7-10% del CO₂ se transporta físicamente disuelto en el plasma, siguiendo la Ley de Henry. La solubilidad del CO₂ en sangre es unas 20 veces mayor que la del O₂
177
CO2 unido a proteinas
* Se transporta unido a grupos amino terminales y laterales de las proteínas plasmáticas y, sobre todo, de la hemoglobina, formando compuestos carbamino
* Efecto de haldane
* Facilita la captación de CO₂ en los tejidos
178
describe la disminución de la afinidad de la hemoglobina por el dióxido de carbono (CO2) cuando se oxigena en los pulmones, favoreciendo así la eliminación de CO2 de la sangre
Efecto haldane
179
proceso de bicarbonaro unión
1. El CO₂ difunde desde los tejidos al plasma y penetra en los eritrocitos.
2. Dentro del eritrocito, la enzima anhidrasa carbónica cataliza rápidamente la reacción del CO₂ con agua para formar ácido carbónico (H₂CO₃).
3. El ácido carbónico se disocia inmediatamente en iones hidrógeno (H⁺) e iones bicarbonato (HCO₃⁻).
4. La mayoría de los iones HCO₃⁻ salen del eritrocito hacia el plasma a través de un transportador específico (banda 3), intercambiándose por iones cloruro (Cl⁻) en un proceso denominado desplazamiento del cloruro o efecto Hamburger.
5. La mayoría de los H⁺ generados se unen a la hemoglobina, que actúa como un potente amortiguador (buffer) dentro del eritrocito, previniendo cambios significativos en el pH sanguíneo.
180
control automatico de respiración
reside principalmente en el tronco encefálico, específicamente en el bulbo raquídeo y el puente, donde grupos neuronales específicos generan y modulan el ritmo respiratorio básico
181
Donde se localiza el grupo repiratorio dorsal
se localiza bilateralmente en la porción dorsomedial del bulbo, nucleo del tracto solitario
182
Contiene predominantemente neuronas inspiratorias que establecen el ritmo básico de la respiración normal (eupnea
Grupo respiratorio dorsal
183
Grupo respiratorio dorsal de donde recibe señales
quimiorreceptores y
mecanorreceptores
184
Grupo respiratorio dorsal a donde lleva sus eferencias
motoneuronas de los músculos inspiratorios principales (diafragma, intercostales externos) a través de los nervios frénico e intercostales.
185
se localiza bilateralmente en la porción ventrolateral del bulbo, extendiéndose desde el núcleo ambiguo hasta el núcleo retroambiguo.
grupo respiratorio ventromedial
186
Que tipo de neuronas tiene el grupo respiratorio ventral?
inspiratorias como espiratorias (permanecen las ultimas inactivas en respuesta tranquila)
187
Cuando se activan las neuronas espiratorias del grupo respiratorio ventral
en respiración forzada ( estas neuronas espiratorias se activan enviando impulsos a musculos espiratorios)
188
regulación de la permeabilidad de la vía aérea superior a través de motoneuronas que inervan la musculatura laríngea y faríngea
grupo respiratorio ventral
189
situado en la porción rostral del GRV, contiene neuronas marcapasos con actividad oscilatoria intrínseca que se considera el generador primario del ritmo respiratorio básico
Complejo pre-bötzinger
190
localizado en la porción dorsolateral del puente rostral, modula la actividad de los centros bulbares.
Centro neumotoraxico
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limitar la duración de la inspiración, promoviendo la transición a la espiración
centro neumotoraxico
| una actidad fuerte de este nucleo FR mas rapida, inspiraaciones cortas
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región dorsomedial del puente caudal
centro apnéustico
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jerce una influencia excitatoria sobre las neuronas inspiratorias del GRD, tendiendo a prolongar la inspiración
centro apnéustico
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Su efecto normalmente está inhibido por el centro neumotáxico y por aferencias vagales de receptores pulmonares de estiramiento
centro apnéustico
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que pasa cuando hay una lesion del centro neumotaxico y sección del nervio vago?
provocar un patrón respiratorio apnéustico caracterizado por inspiraciones sostenidas.
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Detección de los quimiorreceptores para a ventilacion pulmonar
1. en el liquido cefalorraquidio, el CO2 llega
2. Reacciona con agua formando H y bicarbonato
3. El pH baja estimulando los quimioreceptores
4. evian señales a los centros de la ventilación en reposos
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Los quimioreceptores de LCR a que H+ responden
a los que reaccionan, ya que H+ no pasa la BHE
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que tanto es el aumento de PCO2 para que los quimiorreceptores de LCR se activen?
5mmHg
| duplica la ventilación
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en donde estan los quimioreceptores perifericos
localizados en los cuerpos carotídeos
cuerpos aórticos
200
¡cuando los quimiorreceptores perifericos son sensibles?
disminución de la PO₂ arterial (hipoxemia)
201
Quinmioreceptores perifericos cuando su respuesta es significativa
* la PO₂ cae por debajo de 60 mmHg,
* O también cuando la PCO2 aumenta (a menor medida) y disminuciónes de pH
202
Quimioreceptores como envian señal al grupo respiratorio dorsal?
a traves del nerivio glosofaringeo y vago
203
Cómo funcionan los mecanorecptores
1. se encuentran en el musculo liso de los bronquios y bronquiolos
2. se activan mediante insuflacion pulmonar
3. Enviandonoslo aferencia mediante el nervio vago
4. llegan al centro inspiratorio
5. inhiben la inspiración cuando el volumen pulmonar alcanza un umbral
204
A que sustancias responden los receptores de irritantes de las cel epiteliales de las vías aereas?
artículas irritantes, gases nocivos o mediadores inflamatorios
205
Qué desencadenan los receptores de inflamación
tos, broncoconstricción, secreción de moco y respiración rápida y superficial.
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donde se localizan los receptores tipo J (yuxtacapilares)
se localizan cerca de los capilares pulmonares
207
Qué estimula los receptores tipo J
congestión vascular pulmonar, edema intersticial o ciertas sustancias químicas
208
que provoca la activación de receptores tipo J
disnea, respiración rápida y superficial, broncoconstricción y aumento de las secreciones mucosas.
209
qué detectan los Propioceptores en músculos y articulaciones
movimiento y contribuyen al aumento inmediato de la ventilación al inicio del ejercicio, antes incluso de que ocurran cambios detectables en los gases
sanguíneos.
210
control cortical voluntario por quien esta mediado?
mediado por proyecciones corticoespinales desde la corteza motora
211
que permite el control cortical voluntario hacer?
modificar conscientemente la respiración para hablar, cantar, tocar instrumentos de viento o contener la respiración (con límites impuestos por los niveles de CO₂)
212
factor que altera el patron respiratorio por emociones
fluencias emocionales y del sistema límbico
| ansiedad (hiperventilación), miedo (jadeo) o durante el llanto.
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temperatura que hace con la ventilación?
aumenta
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el dolor que hace con la ventilacion?
hiperventilacion
