Fö: Sjukdomar som inte finns

Question 1

vad är amalgamförgiftning

Answer 1

kommer från gamal tandlagringar där man då gick oral galvanism, vilket ger mågna olika symtom

men denna sjukdom finns nog inte

Question 2

vad är hälsa?

vad är sjukdom? disease vs illness.

Answer 2

Hälsa utgör ett tillstånd av fullt
fysiskt, psykiskt och socialt
välbefinnande och inte enbart
frånvaron av sjukdom.

sjukdom är abnormat kcondiation som påverkar en prgansim.

Illnes ‘r känslan som kommer från en sjukdom, smärta mm.

Question 3

exempel på medicinska oförklariga symtom?

Answer 3

• Trötthet/energilöshet
• Huvudvärk och annan smärta
• Scrotal smärta/obehag
• Yrsel/ostadighet
• Trånghetskänsla i bröstet
• Lufthunger
• Ilningar i kroppen
• Avvikande känselförnimmelser
• Bukbesvär, uppkördhet

Question 4

Tänkbara förklaringar till obegripliga symptom:

Answer 4

• ”Kulturella” sjukdomar
• Somatoforma sjukdomar - fysiska symtom som uteslutande har psykiska orsaker och inte kan förklaras organiskt
• Tillstånd med sjukdomssymptom som inte går att diagnostisera
  (men som kanske har en bakomliggande sjukdomsorsak)
• Sällsynta diagnoser som är svåra att känna igen
• Andra orsaker

Question 5

vad är kulturela sjukdomar?

Answer 5

Tillstånd som uppfattas som sjukdom i ett bestämt tidsrum och som
uppkommer, namnges och sprids i samspel med kulturen (normer,
föreställningar, hotbilder), och hämtar de flesta av sina symtom ur en
gemensam symptomrepertoar
* Ofta föränderliga sjukdomsbilder som kan skifta över tid
* Tendens att uppkomma i tider av snabb samhällsförändring och/eller
snabba värdeförskjutningar.

Question 6

vad ligger bakom kultuera sjudkomar?

Answer 6

främst välfärdsjudkomar, där man har höga krav på att hälsan ska vara perfekt. får lägre tolerans för symtom och börjar leta efter orsaker.

Question 7

kan en kulterull sjukdom ändras över tid?

Answer 7

ja en typ av symtom kan få en diangos ett år tal och en helt annan diangos 10 år senare.

Question 8

exempel på nya kulteruell sjudomar

Answer 8

• unviker olika kostergrejer
• 5G allergi
• klimatångest

Question 9

vad är somatoforma tillstånd?

Answer 9

• Upprepad presentation av somatiska symtom utan påvisbar somatisk grund.
• Om somatiska fynd föreligger, förklarar de inte symtomens art eller omfång på ett tillfredsställande sätt, och inte heller patientens
  ängslan och upptagenhet med symtomen.

patient är mer ängslig än vad andra tycker den borde bara. fynd ej i proportion för symtom

Question 10

skillnad mellan somatoforma och funtkiella

Answer 10

Gemensamt:
* Båda definieras uteslutande
utifrån subjektiva besvär
och inte från objektiva fynd
* Den underliggande orsaken
är okänd

Skiljer:
- funktoll mer organsik så som IBS. Diagnostiseras i ett
somatiskt sammanhang
- somatoform mer pysikatrisk och hela kroppen. Diagnostiseras i
psykiatriska/psykosomatiska
sammanhang

Question 11

vad är primär och sekundär sjukdomvisnt+

Answer 11

Question 12

vad är pseudoneurlogiska funktionell symtom

Answer 12

t.ex. koverstion med omedvent framkallning och utan motivation

men även munschasesen där man medvetan framkallar symtom, men omedvetnen motavtin.

även simmuerling där framkaling och motiivation är medveten.

Question 13

vad är
somatisering
hypokondri
somatofrom autonom dysfunktion?

Answer 13

Somatiseringssyndrom:
* Präglas av kroniskt förlopp med multipla symptom som ofta skiftar över tid.

Hypokondri och hälsoångest:
* Ihållande upptagenhet och ängslan över att ha en eller flera allvarliga somatiska sjukdomar.
Lindriga och ofarliga symptom övertolkas ofta som yttryck för allvarlig sjukdom. Symtomen
är ofta koncentrerade inom ett organsystem.

Somatoform autonom dysfunktion:
* Somatiska symtom från autonoma nervsystemet (hjärtklappning, svettningar, tremor m.m)

Question 14

vad är kronsik somatoform smärtsyndorm och dysmorfobin?

Answer 14

• Kroniskt somatoformt smärtsyndrom:
  Karaktäriseras av ihållande, påtaglig smärta som inte på något rimligt sätt kan förklaras med
  någon fysiologisk eller patologisk process, och som startar i samband med psykosociala
  belastningar av så omfattande karaktär att de måste betraktas som orsaksfaktorer
• Dysmorfofobi
  Överdriven negativ fixering vid det egna utseendet/utseendedefekter

Question 15

vad är somatisering?

Answer 15

Tillstånd där psykiska tillstånd och erfarenheter uttrycks som kroppsliga symptom

Question 16

Symptom som kan föra tankarna åt ångest och somatisering

Answer 16

• Symptombilden går inte ihop
• Ofta multipla symptom från olika organsystem/kroppslokaler
• Kombinationen av symptom passar inte (eller bara delvis) in på
  någon känd sjukdom/tillstånd
• Inga somatiska statusfynd som går att koppla till symptomen
• Ofta mycket oro och frekvent sökbeteende trots lugnande
  besked/avsaknad av påvisbar sjukdom

Question 17

symtom vid kronsik trötthet

Answer 17

• Uttalad trötthet
• Energilöshet
• Abnorm uttröttbarhet
• Känsla av att inte vara utsövd
• Behov av återhämtning efter aktivitet
• Hjärntrötthet
• Tanketröghet
• Nedsatt stresstolerans
• Hjälper inte att vila

Question 18

diffdiagnoser vid kronsik trötthet?

Answer 18

• Hypotyreos
• Depression
• Elektrolytrubbning
• Bristsjukdom (t.ex. järn, D- eller B-vitamin)
• Post-covid-19 (eller andra infektioner)
• Sömnapnésyndrom
• Hemokromatos
• Missbruk
• Livssituationen: Hög arbetsbelastning,
  stress, sömnbrist, familjebelastning
• Det normala åldrandet

Question 19

hur gradera man olika grader av trötthetsjudkomar från låg och hög, även somatisk och icke somatisk

Answer 19

Question 20

symtom vid kronsik smärtpatient?

Answer 20

Generaliserad smärtutbredning
- Migrerande smärta, ändrar plats
- Ofta hyperestesi, ont när någon tar vid en mm
- Ringa effekt av analgetica
- Kraftig överrepresentation bland
kvinnor och i låglöneyrken

Question 21

diff till kronisk smärta?

Answer 21

• Reumatisk sjukdom (polymyalgia
  reumatica, polyartrit, spondyloartropatier m.m.)
• Paramalignitet
• Neuropati
• Läkemedelsbiverkan
• Hemokromatos
• Hypotyreos
• Stress
• Ångest

Question 22

Mekanismer som underhåller/förstärker kronisk smärta

Answer 22

• Bristande copingförmåga
• Sekundära sjukdomsvinster, vill gå hemma istället för arbeta (ej medvetet)
• Smärtsensitisering (ofta central)
  → allodyni, hyperestesi, hyperalgesi och referred pain

Question 23

Hur handlägga patienter med medicinskt oförklarliga symptom?

Answer 23

• ”Grundarbetet” avgörande: Viktigt att lyssna och ge tid. Skapa förtroende. ”Bli tagen på allvar”
• Kartlägga patientens oro/farhågor
• Utesluta sådant som är rimligt och viktigt att diagnostiskt utesluta
• Själv känna sig trygg med sin medicinska utredning – dina egna tvivel riskerar annars att smitta
  av sig på patienten
• Förklara vad patienten inte har (baserat på din kartläggning av patientens oro/farhågor)
• Undvika terminologi som ”det är inget fel på dig”
• Symptomen är symptom, men kanske inte på någon behandlingsbar sjukdom
• Normalisera; lyft fram att det är vanligt att under livets gång drabbas av symptom som inte
  alltid går att förklara
• Ge alternativa förklaringar till symptomyttringar än sjukdom eller skada. tex. att ditt smärtsymtem är hyperreaktiv
• Lyft fram att det trots avsaknad av tydlig sjukdomsdiagnos ändå kan finns saker som
  kan bidra till symptomlindring: Använd empowerment och stötta egna
  copingstrategier.
• Gynnsamt med kontinuitet i patient-läkarkontakten; flera olika/nya kontakter kan lätt
  leda till nya ”utredningssnurror”.
• Att som patient kunna lita på när en läkare säger att besvärliga symptom man har inte
  har en tydligt definierbar orsak kräver väldigt stort mått av styrka, tillit och tilltro.

Question 24

Hur hanterar jag min egen osäkerhet?

Tänk om patienten trots allt har en allvarlig/behandlingsbar sjukdom
som jag inte lyckats fånga?

Answer 24

• igånera aldrig känslan av att de är något skumt
• diskutera med kollegor
• ha en plan B om något nytt uppkommer
• vad öppen för att ha fel
• påminn sig själv att medicicin bygger på sannolikhet ofta.

Question 25

hur hantera man googel frågor?

Answer 25

fråga om patienten gogglat och vad de har funnit. bemöt oro.