Fobias Flashcards
(20 cards)
O que é uma fobia?
É um transtorno de ansiedade caracterizado por medo irracional, persistente e excessivo diante de um objeto, situação ou animal específico, que normalmente não representa ameaça real.
Quais os critérios diagnósticos para fobia específica (DSM-5)?
🔸 Medo ou ansiedade intensa e desproporcional diante de um objeto ou situação específica.
🔸 O objeto ou situação quase sempre provoca resposta imediata de ansiedade.
🔸 O paciente evita ou suporta com intenso sofrimento.
🔸 O medo é desproporcional ao risco real.
🔸 Dura no mínimo 6 meses.
🔸 Prejudica funcionamento social, profissional ou outros.
Fobia x Medo normal: qual a diferença?
🔹 O medo normal é adaptativo, proporcional e transitório.
🔹 Na fobia, o medo é desproporcional, persistente, irracional e leva ao comprometimento da qualidade de vida.
Quais são os subtipos de fobias específicas?
-Animal: insetos, cães, cobras.
-Ambiente natural: altura, tempestades, água.
-Sangue-injeção-ferimentos: agulhas, procedimentos médicos.
-Situacional: aviões, elevadores, dirigir.
-Outros: engasgar, sons altos, personagens fantasiados.
Fobia de sangue-injeção-ferimento tem alguma característica peculiar?
🔸 Sim! Ao contrário das outras fobias que causam taquicardia, essa frequentemente gera uma resposta vasovagal com bradicardia e síncope.
Qual a fisiopatologia das fobias?
🔸 Hiperatividade da amígdala cerebral (processamento do medo).
🔸 Hipoatividade do córtex pré-frontal (regulação da resposta emocional).
🔸 Desequilíbrio nas vias serotoninérgicas, dopaminérgicas e noradrenérgicas.
Quais os fatores de risco para desenvolvimento de fobias?
🔹 Fatores genéticos (30% a 40% herdabilidade).
🔹 Experiências traumáticas na infância.
🔹 Aprendizado observacional (ver outros reagirem com medo).
🔹 Condicionamento clássico (experiência direta negativa).
🔹 Superproteção parental.
Qual a prevalência das fobias específicas?
🔸 Entre 7% e 9% da população geral.
🔸 É mais comum em mulheres, com proporção de até 2:1.
Idade típica de início das fobias:
🔸 Começa geralmente na infância ou adolescência, especialmente fobias de animais, ambiente natural e sangue.
🔸 Fobias situacionais podem surgir na vida adulta.
Evolução natural da fobia específica sem tratamento:
🔸 Tende a ser crônica, porém pode haver remissão espontânea, principalmente na infância.
🔸 Na maioria dos casos, persiste até a vida adulta.
Diagnóstico diferencial das fobias:
🔹 Transtorno de ansiedade social.
🔹 Transtorno de pânico com agorafobia.
🔹 TOC (medo com rituais compulsivos).
🔹 TEPT (medo relacionado a evento traumático específico).
🔹 Transtorno de ansiedade generalizada (ansiedade difusa, não específica).
Como diferenciar fobia específica de agorafobia?
🔸 Na agorafobia, o medo é de estar em situações das quais fugir pode ser difícil ou embaraçoso, como multidões ou transporte público.
🔸 Na fobia específica, o medo é direcionado a um objeto ou situação isolada.
Tratamento de primeira linha para fobia específica:
🔸 Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) com foco na exposição gradual ao estímulo temido.
🔸 Altamente eficaz, com taxa de resposta superior a 70%-90%.
Quais são as técnicas da TCC na fobia?
🔸 Exposição gradual e progressiva.
🔸 Reestruturação cognitiva: modificar pensamentos disfuncionais.
🔸 Relaxamento e respiração.
🔸 Técnicas de dessensibilização sistemática.
Quando usar medicação na fobia específica?
🔹 Geralmente não é necessário.
🔸 Pode ser usada em situações específicas (como uso de benzodiazepínicos de ação curta para voo, exames).
🔸 Se houver comorbidades (depressão, ansiedade generalizada), pode-se usar ISRS (fluoxetina, sertralina, escitalopram).
Impacto funcional da fobia específica:
🔸 Evitar trabalho, escola ou situações sociais relacionadas ao medo.
🔸 Redução da qualidade de vida e funcionamento diário.
🔸 Pode gerar isolamento social.
Modelo explicativo das fobias segundo a teoria comportamental:
🔸 Condicionamento clássico: associação de estímulo neutro com evento aversivo.
🔸 Condicionamento operante: manutenção do medo por reforço negativo (evitar o estímulo alivia ansiedade, reforçando o comportamento).
🔸 Aprendizagem vicária: observação de modelos (pais, amigos) que apresentam medo.
Fobias no DSM-5 são classificadas como
🔸 Transtornos de ansiedade, junto com TAG, transtorno de pânico, agorafobia e transtorno de ansiedade social.
Complicações associadas às fobias:
🔸 Desenvolvimento de outros transtornos ansiosos.
🔸 Depressão.
🔸 Abuso de álcool ou outras substâncias para enfrentar situações temidas.
Prognóstico das fobias:
🔸 Excelente com tratamento adequado (TCC).
🔸 Sem tratamento, pode ser crônica, com prejuízos significativos na vida pessoal e profissional.
