föreläsning: suicid Flashcards
(47 cards)
självmordsorsak förr
1900-talet
- abortförsök (fosfor från svavelständstickor)
vad hände med sucidtalet efter avkriminalisering slutet 1800-talet (1864)
ökade
freud om depression
inåtvänd agression
aspekter på självmord
- filosofisk, existentiell
- moraliska, religiösa
- kulturella (ritualer)
- sociala och psykologiska
religion och sucid
religion med bestämd uppfattning om självmord
- t.ex. islam: ogillande, helvetesstraff
vad har man sätt kring religion och suicid
skyddande effekt på självmord, lägre dödsrat jämfört med ateister, lägst för islam
social bakgrund
ökad dödlighet vid stora förändringar i samhället eller när samhället ej mår bra
t.ex. ekonomiska kriser, jordbrukskriser, störd ursprungsbefolkning, efter förintelsen
vad brukar va orsak till sucidc
separation från partner konflikt med partner andra relationsproblem sociala problem sjukdom: psykisk eller kroppslig
hur forskar man på suicid
registerstudier, befolkningsnivå
retrospektiva genomgångar (psykiatrisk obduktion)
studier av människor som gjort suicid-försök
självmord bland ung
stabilt antal sedan 1980
relativt antal har ökat men ej absoluta tal
skillnad från andra grupper är att den inte minskar (övriga grupper minskar sedan 2005)
självmordsförsök ökar (15-24 år)
varför har suicidtalet minskar
SSRI: god säkerhet, tolerabilitet
möjliga teori mer öppet samtalsklimat om psykisk ohälsa
suicidtal i världen
högt tal
- island (inuiter)
- ryssland
- indien
låga tal (muslimska länder)
- mellanöstern
- nordafrika
- pakistan
grupp med högst suicidtal
globalt
- 70+
sverige
- 59-90 år
(bättre pension, mindre fattigdom)
suicidtal i sverige
minskade suicidtal och suicidförsök
- förutom för gruppen 15-24 år: ökade försök, konstant tal
vad har man sett från retrospektiva genomgångar
90-95% har psykisk sjukdom före självmordet
- depression vanligt
- män: beroende sticker ut
- kvinnor, gamla: depression
- unga: personlighetsstörning
är självmordsförsök = misslyckad självmord
nej kan handla om rop på hjälp, att fly verkligheten
vad innebär suicid-försök
ökad risk att dö i fullbordat försök
efter 8 år: 10% män/5% kvinnor har fullbordat försök
beror på psykiatrisk diagnos
speciellt farlig diagnos avseende suicidrsik
BP schizofreni depression (15-20 ggr) alkoholberoende personlighetsstörning
ökad risk för suicidförsök
övergrepp i barndomen, ff.a. sexuella övergrepp > fysiska > emotionella > emotionell vanvård > fysisk vanvård
vad ska man tänka på vid psykisk sjukdom
ökad suicidrisk men merparten är ej suicidala
ytterligare riskfaktorer för suicid vid olika tillstånd
- beroende: övergiven, separation en kort tid före (upp till ett år)
- depression
- kort sikt: glädjelöshet, sömnlöshet, ängslighet, okoncentaton, alkohol
lång sikt > 1 år: hoplöshet, suicidförsök, suicidtankar - hjärnskador: EP, trauma (lång tid efter skadan), hjärnskakning
- toxoplasmos?
självmordets biologiska bakgrund
- låg serotoninomsättning cerebralt
- mätt med 5-HIAA i CSF, låg nivå ökad risk, koppling till beteende (aggressionkontroll, aggressiva, risktagande, antisociala apor) - höga stresshormoner
- patologiskt dexametasontest prediktor
- epigenetik efter övergrepp (GC-R) - låg kolesterol
- liknande fynd vid våldsbrottslighet - snabb habituering av elektrodermala reflexer
- svettning som förändrar konduktans i huden, utsätts man för stimuli frekvent habituerar denna reflex, om snabb habituering/nedsatt reflex har man ökat risk - genetik
- övertygande evidens
- enäggstvillingar: högre risk att dö om en tvilling suiciderat
- miljön spelar stor roll
- locus är påvisade, som inte delas med psykiatrisk sjukdom
kärnsymtom
förtvivlan
svårighet att stå ut med negativa känslor
skam, raseri, övergivenhet
känna att det aldrig blir bra
tunnelseende i svåra situationer
vilka kognitiva nedsättningar ger rsik
små kognitiva reserver, flexibilitet ökar risk under belastning
extrem stress ger låg kognitiv flexibilitet