Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K9: psyk > typfall: psykos > Flashcards

typfall: psykos Flashcards

1
Q

diff-diagnoser vid psykos

A 
schizofreni
schizoaffektivt syndrom
BP-1
delirium (alkohol, somatisk sjukdom)
drogutlöst
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

agiterad: vad gör du konkret i den akuta situationen och vad har du för lagstöd

A
  1. brottsbalken (24): rätten om nödvärn, kan användas vid våld eller hot om våld mot person/egendom
    - får ej använda mer våld än vad nöden kräver
    - bältesläggning kan utföras enligt denna lag MEN INTE tvångsinjektioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad har man för rättighet som oleg. läk

A

fatta beslut om kvarhållning (LPT 4) i väntan på vårdintygsbedömning

efter utfärdat vårdintyg och kvarhållningsbeslut kan oleg. läkare efter kontakt med bakjour (leg. läk specialist) ordinera tvångsinjektioner om det föreligger en överhängande fara för pat liv/hälsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vad får man inte ge innan vård enligt LPT är beslutat (intagningsbeslut)

A

depåpreparat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

när måste intagningsbeslut fattas och av vem

A

chefsÖL/specialist med delegationfrån ChÖL

inom 24h från inkomst till kliniken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad gäller vid vältning i den akuta situationen

A

vak ska finnas

max 4h

om pat inte kunnat släppas inom 4h ska bakjour komma in för att ta ställning till förlängning

alla bältningsläggningar > 4h ska rapporteras till IVO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

metoder att ta till för att ev. slippa bältning

A

lågaffektivt bemötande

de-eskalering

macka, te :)

känner någon i personalen patienten är det bra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

akut farmakologisk behandling psykos (våldsam, agiterad)

A

kombination

  • Haldol 1 ml (5mg/ml) im
  • stesolid 2 ml (5mg/ml) im
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad gör man åt metabola syndromet vid biverkningar

A

konsekvens för liv: CVD, påverkar livslängd

viktökning kommer snabbt: följ upp

ev. preparatbyte (aripiprazol=abilify), livsåtilförändringar, uppföljning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vilka LM har kraftigast påverkan på vikten

A

klozapin > olanzapin > quetiapine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

klozapin

A

bäst effekt, minskad suicidrisk MEN mest metabola biverkningar + agaranulocytos/neutrofili

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

prevalens schizofreni

A

1% män

debut: 20-25 år (kvinnor 25-30, även incidensökning efter 45 år)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

förlopp

A

premorbid fas

prodromal fas: månader-år (md 5 år)

aktiv fas: psykos (första + symtom –> kan dröja 1 år innan fullblommad psykos, dvs psykotisk prefas)

skov, progression av funktionsnedsättning genom livet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

premormid fas

A

beteende under barndomen

  • tillbakadragen
  • inga vänner
  • inga fritidsintressen
  • tilltagande intresse för abstrakta idéer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

prodromal fas

A

motivationsbrist

inaktivitet

social isolering

sjunkande prestation

nedstämdhet, oro (depression 20%)

avflackade emotioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad kan utlösa skov

A

belastning

droger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

vad skiljer psykos i efterförloppet mot somatisk psykos

A

funktionsnedsättningen är generellt progriderande vid schizofreni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

symtom psykos

A
  1. positiva
    - hallisar
    - vanföreställningar
    - desorganiserat tal
    - tankestörning eller desorganiserat beteende
  2. negativa
    - affektiv avflackning, icke-adekvat känslouttruck
    - anhedoni
    - alogi: bristande tal/tanke
    - avolition: passivitet
  3. kognitiva (kan anses vara del av negativa symtom)
    - EF
    - uppmärksamhet
    - problemlösning
    - arbetsminne, processhastighet
    - konkret tänkande
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

vilka symtom ger ff.a. funktionsnedsättning

A

negativa/kognitiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

vanliga hallisar vid schizofreni

A

hörsel

syn=organisk eller substansorskad psykos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

tankestörning

A 
ingen röd tråd
tankesplittring
associationsstörningar
neologism
tankestopp
ordsallad
långsamt tal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

vanföreställningar

A

orimlig uppfattning
får ej delas av andra
hävdas ihärdigt
orubblig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

typer av vanföreställningar

A

bisarra
icke-bisarra

  1. primära: möjliga att förstå utifrån personens situation
    - förståeliga: paranoida
    - oförståeliga: schizofrena
  2. sekundära: går att härleda från andra symtom, t.ex. sekundärt till perceptionsstörningar, grundstämning
24
Q

hänsyftningsideer

A

feltolkningar, t.ex. att man får riktade budskap från tv/radio

25
tankepåsättning
tankar kommer som tvång utifrån
26
tankeutbredning
upplevelse att tankar samtidigt tänks av andra som ett eko
27
desorganiserat tal och tankeförlopp
tal: ordsallad, tyder på desorganiserad tanke, lösa associationer (inte kopplingar mellan samtalsämne), perseveration (återkommer till samma ämne), svarslatens, tankestopp
28
fenomenologiska aspekter
vid schizofreni ses progriderande störning i självupplevelse - överdriven självmedvetenhet, annars oviktiga stimuli från inre/omgivningen får stor betydelse - inre tomhet, känner ej igen sig själv/tankar/handlingar
29
riskfaktorer
hereditet man hög ålder hos pappan vid befruktning graviditet: svält, infektion, obstretiska komplikationer födsel under vår skalltrauma cannabis migration
30
samsjuklighet
adhd depression migrän OCD
31
kortfattad patogenes
hypofunktion NMDA-R på GABA-intereuron ger hyperaktivitet i mesolimbiska system (+) och hypoaktivitet mesokortikalt (negativa, affektiva, kognitiva symtom)
32
viktiga bansystem du ska kunna
1. mesolimbiska system - VTA - limbiska strukturer som NaC etc - motivation, lust, belöning - överfunktion ger + symtom - D2 blockad dämpar symtom 2. mesokortikalt - VTA - kortikalt - kognition, EF, emotion, affekt 3. nigrostriatala system - SN till corpus striatum - motorik - hypoaktivitet ger: EPS (Parkinsonism, akatisi, dystoni, tardiv dyskinesi) 4. tuberoinfundibulära banan - hypotalamus hypofys - blockad ger prolaktinstegring då DA blockerar frisättning av prolaktin - gynekomasti, galaktorré
33
double hit teorin
genetisk sårbarhet ``` miljö ger 2nd hit - stress - motgång i livet - droger etc etc ```
34
DA-hypotesen
överaktivitet i mesolimbiska banor (positiva symtom), underaktivitet i mesokortikala banor (negativa och kognitiva symtom) Bakgrund: antipsykotika har effekt på positiva symtom via D2-blockad, amfetamin som ökar DA i synapserna ger psykos
35
NMDA-hypofunktion
abnormal funktion NMDA-R - GABA-interneuron I PFC mindre aktiva - ger överfunktion DA mesolimbiskt, underfunktion PFC DA-hypotesen är en nedströms konsekvens av detta
36
PFC roll
viktig för kognitiv funktion och belief-evalidering kan indirekt ge positiva symtom då man tror på vanföreställningar hyperaktivitet mesolimbiskt ger abnormal salience och hjärnan försöker hitta förklaringar
37
self-others
lite förståelse för skillnad mellan self/others perceptionsstörning: vmPFC är central för intern perception, intern/extern stimuli kan feltolkas
38
salience hypotes
salience: system som gör dig uppmärksam och riktar fokus (filterfunktion) ökad DA signalering mesolimbiskt ger ökad salience för neutral stimuli abberrant salience=får DA signalering av neutral stimuli = hallisar, hjärnan försöker förklara detta=vanföreställningar sekundärt
39
utredning
anamnes: hereditet, droger/alk, socialt somatisk us orientrade prover, drogscreening ev. riktad us - EEG, MR, LP EKG inför LM (QTc)
40
diff-diagnoser
schizofreniformt syndrom: som schizofreni men funktionsnedsättning under kortare tid (1-6 månader), man kan ha flera episoder så länge ingen episod överstiger 6 månader. schizoaffektivt syndrom: sammanhängande sjukdomsperiod med svår förstämningsepisod samtidigt med symtom som uppfyller typ A-kriterier för schizofreni, de psykotiska symtomen ska även föreligga i frånvaro av förstämningsepisoden substansutlöst psykos: cannabis, LSD, amfetamin etc vanföreställningssyndrom: utan övriga A-kriterier organisk genes: EP, CNS tumör/trauma/infektion, stroke, SLE, huntington, delirium autoimmun encefalit (NMDA-R): 40% av terapiresistenta fall har höga inflammationsmarkörer i CSF, vissa svarar på antiinflammatorisk behandling (subtyp med låggradig encefalit)
41
delirium
snabb debut, varierar under dygnet, desorientering, synfenomen, paranoia, medvetandepåverkan
42
icke-farmakologisk behandling
``` social ordning sömn motion undvik stressorer tät samverkan med soc psykoterapi rehabilitering ```
43
vad ska man tänka om psykos bryts snabbt vid enstaka doser neuroleptika
droger etc
44
akut behandling psykos
1. olanzapin 10 mg, lorazepam 1-2 mg | 2. sömn: z-prev, antihistamin (propavan)
45
vad är no no vid amfetaminpåverkan
ge ej olanzapin pga risk för perifer vasodilatation och cirk. kollaps använd enbart bdz, om behov av anitpsykotika: haldol
46
underhållsbehandling
monoterapi är att föredra depåinjektion många fördelar (compliance)
47
enda antipsykotika med uttalad antisuicidal effekt
klozapine
48
vanliga biverkningar
EPS (nigrostriatal systemet) akut dystoni (snabb dosstegring, behandlas med antikolinergika) PD (sänk dos, antikolinergika) akatisi prolaktinstegring: på lång sikt risk för osteoporos viktuppgång minskad emotionell kontakt (påverkad motivation, beteende=belöningssystemet) MNS
49
MSN
ff.a. FGA ovanligt 90% får det inom de två första veckorna av behandling allvarligt (mortalitet 10%), IVA-vård risk: dosökning, flera antipsykotika, tidigare MNS, + litium, dehydrering, injektionsbehandling symtom: autonom dysfunktion (feber, hypertoni, blek, svettig, taky, urininkontinens), muskelrigid, medvetandesänkt utredning: anamnes, riskfaktorer, klinik, lab (CKx4, LPK stegring) åtgärd: sätt ut neuroleptika, IVA, ECT, ev. DA-agonist, BDZ vid lindrigafall, muskelavslappnande om återinsättning neuroleptika: klozapin ff.a.
50
akut katatoni
syndrom med störning av motoriska, viljemässiga och autonoma funktioner malign katatoni: feber, autonom instabilitet, delirium, rigiditet, livshotande psykiatrisk sjukdom (schizo, BP-1) eller LM-biverkning diagnostik: minst 3 av följande - stupor - mutism - katalepsi - posering - stereotypier - akolali, ekopraxi symtom måste ej vara konstanta utan kan fluktuera diagnostik: neurologstatus, lab (CK, myoglobin) vad göra: sätt ut antipsykotika - mild form: BDZ - allvarligare: ECT (testo alltid med bens först, diagnostiskt värde)
51
komplikationer akut katatoni
rhabdomyolys njursvikt DVT, LE
52
faktorer talande för god prognos schizofreni
``` sen debut tydligt utlösande faktorer akut debut positiva symtom hög funktion innan insjuknandet gott psykosocialt stöd aktiv förhållningssätt till sjukdom kvinna ```
53
faktorer talande för sämre prognos
tidig debut inga utlösande faktorer man smygande debut negativa symtom låg funktion innan dåligt psykosocialt stöd många skov lång tid utan behandling kognitiv brist passivitet
54
ex på depåpreparat (SGA)
paliperidol (xeplion) | - ges var 4e vecka
55
tillägg av metformin
kan enligt vissa används för att minska sötsug vid neuroleptikabehandling

K9: psyk (67 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions