Formation des professionnels de la santé Flashcards
Qu’est-ce que la simulation?
- Technique ou méthode qui permet de mettre en situation des individus ou des équipes dans une situation proche de la réalité
- Existe sous l’impulsion des militaires, de l’aviation et de la médecine
- Initié en anesthésie, réanimation et urgences en 1960
Historique de la simulation en santé
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18e siècle: Avec “l’art de l’accouchement”;
-Simulateur d’accouchement pour former les sage-femmes
-Réduire le taux de mortalité infantile - De 1910 à 1975: Utilisation de Mrs. Chase (mannequin en bois) auprès des élèves infirmières dans le cadre de l’apprentissage en soins infirmiers ; premier simulateur en bois
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Entre 1956 et 1960:
-En 1956, Peter Safar débute ses travaux sur la réanimation cardiopulmonaire
-En 1960, création du premier mannequin Resusci Anne (mannequin un peu plus réaliste créé à partir d’un visage réel d’une femme retrouvée noyée) utilisée pour entraîner les professionnels de santé dans les techniques RCR (équipé d’un mécanisme capable d’imiter la ventilation) -
Fin des années 1960:
-Stephen Abrahamson et Judson Denson mettent au point Sim one, le premier simulateur d’anesthésie réaliste (inspire les mannequins haute-fidélité actuels)
-Mickael Gordon met au point Harvey, mannequin capacle de simuler 30 pathologies cardiaques - De 1986 à 1995: David Gaba met au point CASE (comprehensive anesthisia simulation environment) dans le cadre de ses recherches sur les facteurs humains dans la gestions des crises en anesthésie
Pourquoi ne pas enseigner au lit du malade?
- Besoin d’un très grand nombre de patients pour l’enseignement
- Plus grande attention à la sécurité des patients
- Nécessité de diminuer les erreurs médicales
Qu’est-ce que la simulation médicale?
- Utilisation d’un matériel (comme un mannequin ou un simulateur procédural) ou de la réalité virtuelle d’un patient standardisé pour;
-Reproduire des situations ou des environnements de soins
-Enseigner des procédures diagnostiques et thérapeutiques
-Permettre de répéter des processus, des situations cliniques ou des prises de décision
Quelles sont les différentes techniques de simulation médicale?
Humaines:
* Patient standardisé
* Jeu de rôles
Synthétiques:
* Simulateurs procéduraux
* Simulateurs de patients
Électroniques:
* Environnement 3D
* Jeux sérieux (jeu vidéo en santé)
* Réalité virtuelle et augmentée
Patients standardisés (PS)
- Les patients standardisés (ou simulés) sont des personnes formées à simuler l’histoire d’un patient de façon réaliste, et dont le jeu est standardisé et reproductible
- Ils doivent simuler des réactions précises (incompréhension, déni, abattement, refus, colère) dans le cadre d’une situation particulière (scénario) dont le coeur est l’échange et la communication
Simulation procédurale
- Utilisée pour l’apprentissage des gestes, procédures ou actes techniques (ex: prise de sang) à l’aide de mannequins partiels (bras, torse, etc.)
Simulation haute-fidélité
- Utilisation de mannequins grandeur nature (adultes, enfants, nourrissons) réalistes, pilotés par ordinateur
- Stimulent les fonctions respiratoires, la parole et les constantes comme la pression artérielle et le pouls
- Environnement proche du réel (ex: bloc opératoire, salle de soins intensifs) basé sur des cas cliniques concrets
Simulation hybride
- Combinaison d’un patient simulé et d’une partie de mannequin (ex: bassin d’accouchement) qui permet d’obtenir les impressions du patients et de donner des sensations au stagiaire
Simulation de masse
- Simulation d’événements exceptionnels de grande ampleur de type catastrophe
Simulateurs en réalité virtuelle
- Utilisés pour des procédures sophistiquées (chirurgies, radiologie interventionnelle, endoscopie, etc.)
- Procédures réalisables dans son intégralité
- Technologie sophistiquée
- Modèles 3D de l’anatomie
- Intègrent des programmes didactiques (apprentissage, évaluation)
- Permet d’appréhender des situations complexes ou d’étudier des concepts illustrés de manière plus concrète par des modèles informatiques
Méthode pédagogique de la simulation médicale
- Outil qui permet de s’exercer autour de scénarios préétablis et qui par sa structure (briefing-scénario-débriefing) autorise de revenir sur les éléments du scénario, en prenant le temps et en laissant la parole à chaque participants
Briefing: Consignes et explications sur le déroulement de la séance de simulation ; rappel des principes de confidentialité et des règles déontologiques
Debriefing: Comporte trois phases;
1. Phase descriptive: Questions simples et ouvertes (que s’est-il passé? pouvez-vous décrire le scénario?)
2. Phase d’analyse: Permet d’explorer les raisons pour lesquelles les actions ont été réalisées ou non et d’interpréter les décisions prises ; phase la plus longue
3. Phase de synthèse: Synthèse des apprentissages et feedback
Comment améliorer le travail individuel et en équipe?
- Introduire des situations crises (stresseurs);
-Interruption des tâches, problèmes techniques
-Contraintes de temps, non-disponibilité de moyens matériels
-Problèmes de communication dans l’équipe
-Conditions du patient (détérioration rapide)
Enseignement par la simulation médicale
- Formation des professionnels de la santé dans un environnement interactif et sécurisé aux actes et techniques médicales en respectant le premier enjeu éthique;
- “jamais la première fois sur le patient”
Avantages:
* Environnement sans risque
* Diminuer les erreurs médicales (l’erreur est plutôt mise de l’avant comme moyen d’apprentissage)
Erreurs médicales
- Situation indésirable qui survient dans le cadre des étapes des activités médicales (diagnostic, prévention, examens médicaux, prescription des soins)
Exemples d’erreurs médicales:
* Blessure infligée durant une chirurgie
* Mauvais diagnostic
* Diagnostic retardé
* Erreur de médicament
* Chirurgie au mauvais endroit
* Erreurs dans l’anesthésie
