FRATURA DE CLAVÍCULA NA CRIANÇA Flashcards
1
Q
Fratura de clavícula na criança
- Considerações embriológicas:
A
- Inicia a formação na 5° semana de gestação
- Ossificação intramembranosa
- Último osso a se ossificar
2
Q
Fratura de clavícula na criança
- Epidemiologia:
A
- 10 a 15 % das fraturas pediátricas (mais comum)
- 80% acometem o terço médio (igual ao adulto)
- Tocotraumatismo → 90% das fraturas ocorrem ao nascimento
- Pico dos 10 aos 19 anos de idade
3
Q
Fratura de clavícula na criança
- Mecanismo de trauma (2):
A
-
Parto
- Trauma direto da clavícula na sínfise púbica da mãe
- Lado direito é o mais afetado
- Queda sobre o ombro → trauma posterolateral no ombro
4
Q
Fratura de clavícula na criança
- Tratamento da fratura do 1/3 médio:
A
- Conservador na grande maioria
- Tipóia
- Cirúrgico (minoria)
- Fio K e RAFI com placa
5
Q
Fratura de clavícula na criança
- Quando indicar tratamento cirúrgico na fratura do 1/3 médio?
Indicações absolutas (2) e relativas (2)
A
-
Indicações absolutas
- Exposição ou iminência de exposição
- Lesão neurovascular
-
Indicações relativas
- Politrauma
- Ombro flutuante (no adulto é absoluta)
6
Q
Fratura de clavícula na criança
- Qual a prevalência da fratura de clavícula distal?
A
- 10 a 30 %
7
Q
Fratura de clavícula na criança
- Quais as características da fratura de clavícula distal?
A
- Mecanismo de trauma direto
- Clavícula distal não ossificada
- Ligamentos coracoclaviculares íntegros
- Periósteo superior rompido
Funciona como uma LAC
8
Q
Fratura de clavícula na criança
- Classificação segundo Allman e Neer da fratura fisária lateral da clavícula:
A
- Allman 2 → 1/3 lateral
- Neer 4 → fratura fisária lateral
9
Q
Fratura de clavícula na criança
- Classificação de Rockwood para fraturas de clavícula na criança (6)
= LAC no adulto
A
- Tipo I → Estiramento dos ligamentos acromioclaviculares sem ruptura do periósteo
- Tipo II → Ruptura parcial do periósteo
- Tipo III → Lesão do periósteo com deslocamento superior da clavícula
- Tipo IV → Lesão do periósteo com deslocamento posterior da clavícula
- Tipo V → Ruptura completa do periósteo com deslocamento da clavícula para o subcutâneo
- Tipo VI → luxação inferior da clavícula distal para abaixo do processo coracóide
10
Q
Fratura de clavícula na criança
- Qual o tratamento da fratura do 1/3 distal:
A
- Maioria de tratamento conservador
-
Tratamento cirúrgico
- Rockwood 4, 5 e 6 = LAC no adulto
- Fraturas expostas
- Lesão neurovascular
- Politrauma
- Desvio intra-articular
- Ombro flutuante
Tipo 4 é a maior causa de tratamento cirúrgico na fratura de clavícula distal
11
Q
Fratura de clavícula na criança
- Qual o tipo de classificação de Rockwood é a maior causa de tratamento cirúrgico?
A
- Tipo IV → Lesão do periósteo com deslocamento posterior da clavícula