Fratura do Fêmur Distal na Criança Flashcards
Fratura do Fêmur Distal na Criança
Epidemiologia:
Frequencia
Idade
Energia
Tipo mais comum
Raro
Crianças maiores >11 anos
Alta energia
Mais comum: Salter Harris 2
Fratura do Fêmur Distal na Criança
Neonatos
Qual o tipo mais comum
O que suspeitar
Salter harris tipo 1 mais comum
Fratura do canto metafisário
Correlação com maus tratos
Fratura do Fêmur Distal na Criança
Anatomia
Velocidade de crescimento do femur distal:
Centro secundário de ossificação - Aparecimento x fusão:
Relação ligamentar com a fise:
8-10 mm/ano
70% do Fêmur
40% do MMII
1º a se ossificar no corpo
Fusão entre os 14(f) e 16(m)
Ligamentos colaterais se inserem distais a fise.
Fulcro fica na fise em mecanismos de varo/valgo
Fratura do Fêmur Distal na Criança
Mecanismo
Relação da classificação com mecanismo
Ação muscular nos desvios
Varo/Valgo ou hiperextensão
SH 1 = Neonatos - Parto pélvico
SH 2 = Valgo, 57%
SH 3 = Valgo, associação com lesão do LCA
SH 4 = Valgo
SH 5 = Axial
Extensão do fragmento proximal = Gastrocnêmio
Varo = Adutor
Fratura do Fêmur Distal na Criança
Tratamento
Desvio aceitável
< 2cm
-Sagital
↳<10 anos = 20º
↳>10 anos = 10º
-Varo/Valgo
↳5º
-Desvio rotacional inaceitável
Cirúrgico
Extra-articular:
↳Redução fechada + fios de K - Cruzados, anterógrados
Intra-articular, irredutíveis, Lesão neurovascular
↳Redução aberta e fixação interna
Acessos
Lateral padrão - Através da Fáscia lata → Vasto
Medial - Acesso entre sartório e vasto medial
Fratura do Fêmur Distal na Criança
Complicações
Parada de crescimento
↳ + comum
↳ SH IV
Deformidade angular
↳ 2ª mais comum
Arterial - Raro - Hiperextensão
Nervosa - Fibular - Varo ou trauma direto
↳Resolução espontânea em 6 meses
LCA (SHIII e IV), LCL e LCM
Fratura do Fêmur Distal na Criança
Complicações
Parada de crescimento - Como diagnosticar
12-18 meses após o trauma
Linhas de Park Harris = Lentificação do crescimento
↳Se assimétricas = Crescimento angular
Fratura do Fêmur Distal na Criança
Discrepância de MMII
Tratamento
Se 2-6 cm: Epifisiodese
Se >6cm: Alongamento ósseo
Deformidade angular:
Tratamento se >5º
