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FSBM 2 > frédérique fortin 1 > Flashcards

frédérique fortin 1 Flashcards

(74 cards)

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1
Q

Physiopatho Maladie de Crohn

A

Prédisposition génétique -> réaction immunitaire inappropriée/exagérée à la flore bactérienne normale -> inflammation chronique du tractus GI et destruction épithélium de l’intestin

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Q

Différence Crohn vs Colite ulcéreuse

A

Crohn: Transmurale; touche toutes les couches de paroi intestinale + peut se manifester à n’importe quelle partie du tractus GI (souvent iléum et colon)
Colite ulcéreuse: Inflammation superficielle; touche seulement la muqueuse du colon, souvent a/n du rectum

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3
Q

Complications possibles des maladies inflammatoires chroniques de l’intestion

A

Crohn:
- Touche tout le tractus -> peut causer fuites dans cavité péritonéale -> abcès
- Régions enflammées -> rétrécissements qui obstruent la lumière du tractus
- Formation de fistules entre intestin et vessie/vagin
- Fistule entérocutanée (= passage ;a travers la peau vers extérieur)
Colite ulcéreuse:
- vu que touche slm muqueuse, pas vrm de risque de fistules ou abcès
- Muqueuse enflammée -> empêche absorption eau et électrolytes -> diarrée avec pertes importanes de liquides et électrolytes
- Formation de pseudopolypes dans lumière de l’intestin

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4
Q

Schéma vomissement: stimuli directs

A

Stimulus:
(-Signaux du cortex cérébral (émotins)
- Signaux des organes sensoriaux (odeur, douleur)
- Stimulation labyrinthique )
- Irritation/ distension démesurée du tractus GI
↓
Activation des mécanorécepteurs du tractus
↓
Transmission de l’influx nerveux au centre de vomissement par fibres afférentes
↓
Activation du centre de vomissement
↓
Réponses motrices

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5
Q

Explique nausées/vomissements

A

Stimulus:
Irritation du tractus GI
↓
Activation des neurotransmetteurs de sérotonine et dopamine dans le tractus
↓
Influx nerveux afférent via le nerf vagal jusqu’à CTZ
↓
Activation des chémorécepteurs dans la CTZ
↓
Stimulation du centre de vomissement dans le buble rachidien
↓
Réponses motrices

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6
Q

Réponses motrices vomissement

A
  • Respiration profonde
  • Contraction diaphragme + muscles paroi abdominale -> ↑ pression intra-abdominale
  • Relâchement sphincter oesophagien inférieur
  • Élévation palais mou pour fermer voies nasales
  • Fermeture de l’épiglotte
  • Vomissement
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7
Q

Explique diarrhée dans le cas de maladie de Crohn

A

Réaction immunitaire inappropriée à la flore bactérienne intestinale normale -> Inflammation chronique du tractus+ destruction de l’épithélium de l’intestin -> ↑ sécrétion mucus par muqueuse intestinale et ↑ péristaltisme -> ↑ vitesse passage aliments et eau dans le tractus-> ↓ absorption nutriments et eau dans la partie supérieure du tractus GI et de l’eau dans le colon -> diarrhée

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8
Q

Mécanisme d’action + effet Flagyl**

A

Cause dommage à l’ADN des bactéries -> lyse
Effet: protection contre infections??** à revoir

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9
Q

Mécanismes d’action du budesonide (Entocort EC)

A
  1. inhibe synthèse des médiateurs chimiques -> effet anti-inflammatoire
  2. inhibe infiltration des phagocytes -> ↓ dommages causés par enzymes lysosomales
  3. inhibe prolifération lymphocytes -> réduit réponse immunitaire
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10
Q

Pk budesonide différent d’autre cortico

A

Subit métabolisme de premier passage important dans le foie -> ↓ effets systémiques, dont insuffisance surrénale
+ libéré dans iléon et colon ascendant -> haute concentration locale

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11
Q

Mécanisme d’action sulfasalazine (Azulfidine)

A
  • Inhibe synthèse de prostaglandines par hypothalamus
  • Inhibe migration des cellules inflammatoires à la région affectée
    ↓
    Effet anti-inflammatoire
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12
Q

Mécanisme d’action thiopurines-azathioprine (Imuran)

A

Inhibe synthèse ADN des cell immunitaires
↓
Inhibe prolifération lymphocytes B et T
↓
Réduction de la réponse immunitaire cellulaire et humorale

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13
Q

mécanisme d’action infliximab (Remicade) **pas sure

A

Liaison avec et neutralisation du TNFalpha
↓
↓ migration cellules inflammatoire vers tissu inflammé
↓
Effet anti-inflammatoire

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14
Q

Pk alimentation hyporésiduelle utile pour maladies inflammatoires chroniques de l’intestin

A

↓ matières non digestibles -> ↓fréquence et taille des selles, pour gérer les symptômes douloureux

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15
Q

Aliments good pour alimentation hyporésiduelle

A
  • Fruits et légumes cuits et épluchés
  • Viande maigre (poulet, poisson, dinde)
  • Lait, fromage, yaourt faible en gras
  • Pain blanc, pâtes, riz
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16
Q

Aliments à éviter pour alimentation hyporésiduelle

A
  • Fruits et légumes crus
  • Céréales complètes
  • Noix, graines, pop-corn
  • Produits laitiers riches en gras
  • Aliments frits, gras, épicés, -> ↑ diarrhée
  • Viande dure, boeuf haché
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17
Q

Mécanisme d’action dimenhydrinate (Gravol)

A

Bloque récepteurs muscariniques d’acetylcholine + récepteur H1 d’histamine dans zone neurale entre oreille interne et centre de vomissement
↓
↓ transmission influx nerveux au centre de vomissement
↓
effet antiémétique

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18
Q

Mécanisme d’action du ondansétron (Zofran)

A

Bloque récepteurs de sérotonine 5-HT3 a/n de la CTZ et fibres afférentes du nerf vagal a/n du tractus GI supérieur
↓
↓ transmission de l’influx nerveux au centre de vomissement
↓
effet antiémétique

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19
Q

Mécanisme d’action diphenoxylate (Lomotil)

A

Activation des récepteurs opïoides a/n du tractus GI
↓
1- ↓ motilité intestinale et péristaltisme -> + de temps pour l’absorption des liquides, nutriments et électrolytes
2- ↓ sécrétions fluides dans intestin grêle et ↑ absorption fluides et électrolytes -> ↓ fluidité et volume des selles
↓
↓ Diarrhée

*combiné pour diminuer risque de dépendance

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20
Q

Mécanisme d’Action lopéramide (Imodium)

A
  • Inhibe péristaltisme et motilité intestinale
  • Retarde selles
  • Augmente absorption de liquides des selles
    (utile pour syndrome colon irritable)
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21
Q

“coloscopie” + complications possibles

A

examen visuel direct du côlon par endoscope pour visualier surfaces internes des organes, pratiquer biopsies tissulaires,…
Pour: Colite ulcéreuse, Maladie de Crohn

Complications possibles: perforation intestinale (->fièvre, saignement, distension abdominale, douleurs)

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22
Q

“entéroscopie”

A

= examen visuel direct de l’inetstin grêle avec endoscope
pour visualier surfaces itnernes eds organes, biopsies,…
Corhn + colite ulcéreuse

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23
Q

“lavement baryté”

A

= exploration fluoroscopique du colon après instillation de baryum dans le rectum (+ insuffler air, d parfois) + écran fluoroscopique = visualisation des structure
pour voir:
- fistule, perforation
-crohn
- syndrome colon irritable
-fistule/perforation
-inflammation

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24
Q

dans recherche de sang dans les selles, qu’est-ce que couleur de selles indique

A
  • noirs et goudronneuses: hémorragies digestives hautes
  • rouge clair: hémorragie de la partie basse du tube digestif
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25
culture des selles et recherche de toxine C. difficile
en cas de diarrhée persistante, pour identifier agent pathogènes intestinaux en cause
26
"radiographie de l'abdomen"
= radiographie offrant vue d'ensemble de l'abdomen inf. -> calculs rénaux, accumulation gaz intestinaux, obstruction intestinale
27
Digestion mécanique vs chimique
mécanique = préparation des aliments à la digestion chimique chimique = processus cataboliques par enzymes pour dégrader aliments
28
Processus digestifs : bouche
Digestion mécanique: - mastication - enzymes: augmentent surface des aliments Digestion chimique: - Salive: lubrifie et ramollit aliments pour faciliter déglutition + empêche prolifération bactérienne + (amylase dans salive) entame dégradation amidon (glucides) Then: propulsion par déglutition (oropharynx sécrète mucus + épiglotte ferme larynx)
29
Processus digestif : oesophage
Propulsion par péristaltsime Aucune digestion
30
"péristaltisme"
Ondes successives de contraction et relâchement des muscles des parois des organes du tube digestif. Stimulé par: - Distention du "gut" (normal) - Irritation physique/chimique des cellules épithéliales - Stimulation forte par le SNA parasympathique
31
"segmentation"
Segments des organes se contractent et se relâchent tour à tour -> mouvement avant-arrière -> brassage
32
Processus digestifs : estomac
Digestion chimique: - étirement de l'estomac dû à nourriture -> libération gastrine dans circulation sanguine - gastrine stimule sécrétions d'HCl et facteurs intrinsèque par cellules pariétales et de pepsinogène par cellules principales - pepsinogène convertie en pepsine par milieu acide ↓ entamation dégradation initiale des protéines **estomac pas vrm un site d'absorption mais alcool et aspirine peuvent traverser facilement sa membrane pour passer dans sang" Digestion mécanique: pétrissage = formation de chyme (=mélange des aliments avec sécrétions gastriques)
33
Processus digestifs : intestin grêle
- présence de chyme dans intestin stimule l'activité sécrétrice du grêle Digestion mécanique: segmentation Digestion chimique: (par enzymes présente dans bordure en brosse des microvillosités) - dégradation des glucides en monosaccharides -dégradation des lipides en glycérol et acides grads - dégradation des peptides en acides aminés
34
"ABSORPTION"
Passage des produits de la digestion de la lumière du tube vers le sang/lymphe en traversant muqueuse digestive
35
absorption dans intestin grêle
mouvements des villosités -> produits finaux de digestion entrent en contact avec membrane d'absorption substances absorbées: monosaccharides, acides gras, acides aminés, eau, électrolytes, vitamines
36
processus digestifs : colon
- absorption d'eau et d'électrolytes - protéines non digérées/absorbées: acides aminés désaminés par bactéries du colon -> production ammoniac, transporté vers foie, transformé en urée -> excrété par reins - Féces: eau (majorité), bactéries, minéraux non absorbés, aliments non digérés, pigments biliaires, cellules épithéliales Digestion mécanique: - contraction haustrales: action de malaxage causée par contractions des muscles circulaies - péristaltisme propulsif
37
"défécation"
action réflexe, à la fois volontaire et involontaire centre réflèxe: moelle épinière; neurofibres parasympathiques qui -> contraction du rectum + relâchement du pshincter interne de l'anus. Volontairement: relâchement du sphincter externe de l'anus
38
4 tuniques du tube digestif
(plus interieur)- - Muqueuse: sécrète mucus, enzymes digestives, hormones. absorbe produits digestion. protection contre maladies infectieuses - Sous-muqueuse: tissu conjonctif, riche en vaisseaux sanguins, lymphatiques, neuroofibres. fibres élastiques -> estomac retrouve sa forme - Musculeuse: produit segmentation et péristaltisme; couche circulaire et longitudinale. Circulaire: s'épaissit et forme sphincters - Séreuse (sauf oesophage: adventice): formée de péritoine viscérale; tissu conjonctif recouvert de mésotholium
39
"péritoine" + feuillets/cavité + "mésentère" + "omentums"
- Péritoine = membrane séreuse qui recouvre organes abdominaux - Feuillet pariétal: tapisse paroi abdominale - Feuillet viscéral: recouvre organes abdominaux Cavité formée entre les 2: cavité péritonéale; contient liquide visqueux -> organes glissent péritoine forme 2 types de replis: - Mésentère: double couche de péritoine, entre organes et paroi de la cavité. vibe fil de sécurité qui attache les organes à la paroi. contient vaisseaux sanguins et lymphatiques pour les nourrir - Omentums: renferment griasset et ganglions lymphatiques
40
Fonctions de l'estomac
- emmagasiner aliments - les mmélanger avec sécrétions gastriques - déverser son contenu ans l'intestin grêle à un rythme permettant la digestion - absorbe seulement petite quantité d'eau, alcool, électrolytes, meds.
41
Fonctions intestin grêle
- Digestion - Absorption (plus grand site d'absorption dû à surface de contact accrue par plis circulaires, villosités et microvillosités)
42
villosité et microvillosités, différence + rôles
Villosités = projections digitiforme de la muqueuse intestinale; contient: 1- Cellules calciformes qui sécrètent mucus 2- Cellules absorbantes (/épithéliales/entérocytes) qui produisent enzymes intestinales et qui portent des microvillosités Microvillosités = mini saillies de la membrane plasmique des cell absorbantes; forment bordure en brosse Rôle villosités/microvillosités: accroître surface d'absorbtion
43
Fonctions côlon
- Absorption de l'eau et des électrolytes - Formation des fèces - Réservoir de masse fécale jusqu'à défécation
44
Caractéristiques du côlon: bandelettes, haustrations, appendices épiploïques
Bandelettes: couche longitudinales de musculeuse Haustrations: poches; formées par tonus des bandelettes Appendices épiploïques: sacs de péritoine viscéral remplis de graisse
45
Appendice vermiforme
segment du côlon; amas de tissu lymphoïde -> rôle important dans immunité Forme entortillée = endroit idéal de prolifération bactérienne
46
Rôle de la flore bactérienne du côlon
- Colonisation du gros intestion - Synthèse vit. B et K dont foie a besoin - Métabolise certaines molécules dérivées - Assurer fermentation de glucides non digestibles + production acides irritants et gaz
47
Sécrétions gastriques: stimulus de la phase céphalique
Vue, odeur, goût des aliments (avant entrée dans estomac); amorçée dans SNC, relayé par nerf vague
48
Sécrétions gastriques: sécrétions de la phase céphalique
HCl Pepsinogène Mucus
49
Sécrétions gastriques: stimulus de la phase gastrique
- Aliments dans l'estomac causant son étirement, activant mécanorécepteurs - Présence de peptides - Faibles acidité dans l'estomac
50
Sécrétions gastriques: sécrétion de la phase gastrique
Gastrine
51
Fonctions de la gastrine
- Stimule sécrétion acide et motilité de l'estomac - Maintien tonus du sphincter oesophagien inférieur
52
Sécrétions gastriques: stimulus de la phase intestinale
Présence de chyme dans intestin grêle
53
Sécrétions gastriques: sécrétions de la phase intestinale
si pH moins que 2: Sécrétine Peptide inhibiteur gastrique Cholécystokinine (CKK) Gastrine duodénale (si chyme pH + que 3)
54
Fonctions sécrétine
Inhibition de motricité gastrique et sécrétion acide de l'estomac - Stimule sécrétion de bicarbonate par le pancréas, qui pénètre le duodénum et neutralise acidité du chyme
55
Fonctions peptide inhibiteur gastrique
-Inhibition de motricité gastrique et sécrétion acide de l'estomac
56
Fonctions gastrine duodénale
- Libérée pour stimuler + la sécrétion acide
57
Fonctions SNA sympa vs parasympa a/n digestif
Parasympathique: fonction excitatrice -> amplifie péristaltisme intestinal, ↑ sécrétions salivaires, gastriques et pancréatiques Sympathique: fonctions inhibitrice: ↓ péristaltisme intestinal, ↓ sécrétions salivaires, gastriques et pancréatiques
58
"système nerveux entérique/intrinsèque" + fcts
Réseau nerveux interne formé de neurones entériques fcts: régule les mouvements (plexus myentérique) et sécrétions du tube digestif (plexus sous-muqueux)
59
Explique réflexes courts qui s'exercent sur tube digestifs
stimulus internes (tube digestif) -> activation osmo/mécano/chimiorécepteurs de paroi GI -> transmission influx au plexus nerveux local -> transmission influx à l'effecteur (muscle lisse/glande) -> réponse motrice: changement motilité/sécrétion (sans SNC, ne quitte pas la paroi)
60
Explique réflexes longs qui s'exercent sur tube digestifs
peut être provoqués par stimulus interne ou externe Stimulus externe (vue/odeur/goût) -> activation SNC -> influx efférents extrinsèques viscéraux vers plexus nerveux locals, puis vers effecteurs: muscle lisse/glande -> réponse Stimulus interne -> activation chimiorécepteurs/osmorécepteurs/mécanorécepteurs -> influx afférents viscéraux vers SNC -> influx efférents extrinsèques viscéraux vers plexus nerveux locals -> Effecteurs: muscle lisse/glande -> réponse
61
Digestion des glucides
Amidon et disaccharides: (Bouche) ↓ (Intestin grêle (x2)) ↓ Galactose, glucoes, fructose
62
Absorption glucose et galactose
Dans intestin grêle Par transport actif secondaire (cotransport avec Na+) puis diffusion facilitée puis passage aux capillaires
63
Absorption fructose
diffusion facilitée -> passage aux capillaires
64
Digestion protéines
Protéines (Estomac) ↓ (Intestin grêle) x2 ↓ Acides aminés
65
Absorption acides aminés
dans intestin grêle Transport actif avec Na+ ou H+ ↓ Dégradés en acides aminés individuels ↓ passage aux capillaires
66
Digestion lipides
Triglycérides non émulsionnés ↓ (Bouche) ↓ (Estomac) ↓ (Intestin grêle) ↓ Monoglycérides et acides gras
67
Absorption monoglycérides et acides gras
dans intestin grêle insolubles, donc s'associent aux sels bilaires -> formation micelles : sels biliaires (hydriphobe) côté de l'eau -> diffusion -> lipides quittent micelles, reforment triglycérides dans cell. absorbantes -> formation gouttelettes de liporotéines (chylomicrons) -> passage dans vaisseaux lymphatiques (+ perméables) -> passage capillaires absence de bile = absorption lente ++ = majorité des lipides éliminés
68
Absorption vitamines liposolubles
A, D, E, K se dissolvent dans graisses alimentaires, s'incorporent aux micelles
69
Absorption vitamines hydrosolubles
B et C: facilements absorbées par diffusion/transport actif/passif exception: vit B12: très grosse, doti se lier au facteur intrinsèque qui se lit aux sites spécifiques de la muqueuse de l'iléum -> endocytose
70
Absorption fer et calcium
dans duodénum Fer: se lie à l'hème ou à ferritine Calcium: transport actif facilité par vit D
71
Absorption Na+
Associé à absorption du glucose et acides aminés Transport actif: pompes Na+/K+, suivant gradient électrochimique
72
Absorption Cl-
Transport passif: absorbé passivement en suivant le gradient électrochimique créé par l'absorption du Na+
73
Absorption K+:
Diffusion facilitée: suivant gradient omsotique Plus d'absorption d'eau = concentration plus élevée de K+ = absorption facilitée
74
Absorption eau
- Traverse librement muqueuse intestinale dans 2 sens - Osmote nette lors du transport actif de solutés (surtout Na+), car gradient de concentration

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