Frick Entrevistas clínicas Flashcards
(12 cards)
Cuál es el papel de la recopilación de antecedentes en la evaluación infantil?
Permite al clínico comprender el desarrollo y la manifestación de las dificultades del niño, evaluar su impacto, identificar factores de riesgo y protección, y considerar influencias contextuales clave. Este tipo de información no puede obtenerse únicamente mediante escalas de calificación o autoinformes. Es una parte fundamental pero no suficiente de una evaluación integral. Proporciona datos clave sobre la edad de inicio, evolución, etiología y tratamientos previos, lo que la hace indispensable para una evaluación completa y precisa del niño.
Edad de inicio de los síntomas
Factor es fundamental en la evaluación infantil, ya que influye directamente en el diagnóstico. Es un criterio fundamental para el diagnóstico de diversos trastornos del desarrollo, como la discapacidad intelectual (antes de los 18 años), el TDAH (antes de los 12 años) y el trastorno de personalidad antisocial (antecedentes de conducta antes de los 15 años).
Las entrevistas clínicas permiten aclarar este aspecto y determinar la causa de las dificultades.
Curso de las dificultades
Se refiere a la trayectoria del desarrollo de su sintomatología. La remisión de los síntomas tiene implicaciones importantes para el diagnóstico diferencial y suele sugerir un mejor pronóstico. Los trastornos del desarrollo, por ejemplo, no presentan remisiones significativas, lo que implica un pronóstico menos favorable en cuanto a la desaparición futura de los síntomas.
La entrevista clínica también permite recopilar información sobre la efectividad de estrategias de intervención previas, tanto formales (como el uso de medicación) como informales (como cambios en las estrategias de crianza)
También es importante indagar en la comorbilidad.
Deterioro o grado de afección
la entrevista clínica proporciona información más personalizada sobre cómo las dificultades del niño impactan su vida y la de quienes lo rodean.
Etiología
La etiología se refiere a la causa probable de las dificultades de un niño es crucial para guiar el tratamiento. Es importante comprender la etiología de un problema en lugar de solo documentar síntomas o resultados de pruebas, puesto que puede guiar el tratamiento.
Intentar determinar la etiología en un caso específico también ayuda a clarificar la conceptualización del caso, responder la pregunta de referencia y recomendar intervenciones dirigidas a las causas probables del problema.
Que es la ramificación
En la mayoría de los problemas infantiles, las posibles etiologías pueden ser múltiples y complejas. Es común que varios factores interactúen para generar síntomas, como en el caso de la depresión infantil. Sin embargo, muchas evaluaciones estándar no cubren todas las posibles causas, por lo que los clínicos deben ir más allá de los formularios básicos, explorando hipótesis a lo largo de varias sesiones si es necesario. Este proceso se llama ramificación, el cual permite explorar etiologías de alta probabilidad que podrían no ser evidentes en un primer momento.
Qué es un dg diferencial
El diagnóstico diferencial requiere evaluar las probabilidades relativas de distintas explicaciones. Si un niño tiene problemas de concentración, es más probable que el clínico investigue primero TDAH o depresión antes de considerar TEA o fobias. Este enfoque permite una evaluación más eficiente y precisa. Aunque las evaluaciones suelen realizarse bajo presión de tiempo, es fundamental que los clínicos equilibren rapidez con profundidad para asegurar un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Historial familiar psiquiatrico
Es un factor etiológico clave en la evaluación infantil, ya que puede influir en el diagnóstico, tratamiento y estrategias de prevención. Evaluar antecedentes familiares puede ayudar a detectar riesgos tempranos. Un desafío en la evaluación familiar es la subnotificación de enfermedades psiquiátricas.
Los genogramas pueden ser útiles para visualizar patrones familiares de salud mental, facilitar la comunicación con los padres y generar hipótesis clínicas. Sin embargo, su uso depende de la formación del profesional y no reemplaza una entrevista clínica estructurada.
Evaluación, tratamiento e intervenciones previas
La historia de intervenciones, tratamientos y evaluaciones previas de un niño es fundamental para comprender la evolución de su funcionamiento y la efectividad de las estrategias utilizadas.
Comparar evaluaciones previas con los resultados actuales también ayuda a validar los hallazgos clínicos. Si un niño fue diagnosticado con un trastorno de ansiedad hace dos meses y las pruebas actuales (MMPI-A y RCMAS-2) muestran altos niveles de ansiedad, esto refuerza la confianza en los resultados actuales. Por otro lado, una falta de congruencia entre evaluaciones pasadas y presentes también puede ser reveladora y debe investigarse, comenzando por revisar el puntaje de las pruebas actuales.
Factores contextuales
Los factores contextuales en la historia de un niño pueden influir significativamente en su funcionamiento actual. Estos factores incluyen variables prenatales y perinatales, relaciones familiares, divorcio, mudanzas, nivel socioeconómico, etnia, cultura y eventos traumáticos.
Por otro lado, el contexto también puede ejercer un efecto protector, lo que significa que ciertos factores contextuales pueden considerarse fortalezas sobre las cuales construir las intervenciones.
Contenido
Estresores precipitantes, hitos del desarrollo, antecedentes culturales familiares, riesgo de autolesión, historial de abuso, estado de ánimo e insight, entre otros.
Es importante que los síntomas se describan de manera clara y específica, en lugar de utilizar etiquetas como “hiperactivo” o “deprimido”, ya que la manifestación de estos problemas suele ser idiosincrática en cada niño.
Formato
Entrevista y form escrito (suele ser a los padres). Combinar.
El enfoque del clínico en la entrevista debe centrarse en obtener información relevante para la evaluación, pero también en crear un ambiente cómodo para el informante, especialmente cuando se trata de niños, quienes pueden percibir al clínico como una figura de autoridad. La modalidad cara a cara de la entrevista ofrece ventajas adicionales, como la observación de señales no verbales, además de la flexibilidad para profundizar en temas específicos.
