Frick Planning the Evaluation n Rapport Flashcards
(18 cards)
Qué son los aspectos inespecíficos en la evaluación clínica
Los aspectos inespecíficos refieren al contexto en el que las técnicas psicoterapéuticas tomas lugar en la dinámica terapeuta-paciente. ¿Cómo establecer un contexto adecuado para la realización de pruebas? No sólo con el ambiente físico, sino también las acciones del evaluador que permiten que la evaluación cumpla sus objetivos. Un componente fundamental es la planificación cuidadosa. Estas habilidades se adquieren de manera práctica, son difíciles de enseñar de manera teórica.
No se trata de desarrollar directrices específicas, sino proporcionar un marco de referencia adaptado a la mayoría de las situaciones de evaluación.
Cuales son los pasos en la planificación de la evaluación
Clarificar la pregunta de derivación, el propósito, obtener la descripción de problemas de derivación y decidir si realizarla
Clarificación de la pregunta de derivación
Contar con la suficiente información antes de iniciar las pruebas para tomar al menos decisiones iniciales sobre la estructura y contenido del proceso de evaluación (no una estructura rígida, pero una evaluación enfocada y adecuada).
Clarificación del propósito de la evaluación
Desde el principio, una evaluación debe contar con objetivos y metas definidas. En escencia, el objetivo de la evaluación en NNA es: (1) diagnosticar el origen de la dificultad; y (2) formular recomendaciones de tratamiento basadas en el diagnóstico.
Fuentes de varianza de error y cómo controlarla
(1) varianza temporal: cambios en el comportamiento en el tiempo; (2) varianza de la fuente o informante: diferencias en la información debido a las características del informante; (3) varianza del contexto: diferencias por características específicas por entorno; y (4) varianza del instrumento: falta de fiabilidad inherente a los instrumentos de medición en una batería.
Agregación: Para reducir la varianza de la fuente y contexto se debe obtener información de múltiples fuentes y en múltiples entornos. La agregación solo aumenta la confiabilidad cuando los test adicionales son confiables o seleccionados para aumentar la confiabilidad, si no lo son, disminuye la fiabilidad.
Obtener una descripción de los problemas de derivación
obtener una descripción inicial de las dificultades que el niño experimenta y que lo llevaron a la derivación para así formular hipótesis iniciales sobre las causas de estos problemas de derivación del NNA.
Estas hipótesis las que se pondrán a prueba en la evaluación y servirán para guiar la planificación de la evaluación, y la selección preliminar de pruebas.
Es importante identificar qué información respaldaría y qué información refutaría las hipótesis planteadas. Las hipótesis en la evaluación clínica pueden, y deben cambiar a medida que avanza la investigación.
Se debe recoger la suficiente información inicial como para crear una hipótesis.
Decidir si realizar o no la evaluación
Razones Para No Realizar una Evaluación
1. Búsqueda de múltiples evaluaciones: por ejemplo, evaluaciones repetidas porque los padres no están de acuerdo con los resultados de evaluaciones previas. Si bien las segundas opiniones son buenas, exponer al NNA a evaluaciones innecesarias puede ser perjudicial, además de reforzar la negación de los padres.
- Expectativas poco realistas de la evaluación: un ejemplo extremo, un padre que solicite evaluación para determinar la orientación sexual futura de un NNA; la psicometría no puede predecir ni justificar.
¿Es el Evaluador la Persona Adecuada para la Evaluación?
1. Competencia profesional: el evaluador debe contara con formación y experiencia en la evaluación específica; además de cumplir con estándares de uso adecuado de pruebas psicológicas, asegurándose de tener la capacitación requerida.
- Imparcialidad del evaluador: cuestionarse si hay factores que podrían comprometer la objetividad; por ejemplo, tener una relación personal con el niño o familia o haber experimentado una situación similar a la del niño evaluado (un psicólogo que lidia con recuerdos de
Qué consideraciones se deben tener al momento de diseñar la evaluación
Del desarrollo, de los dominios psicológicos a evaluar, de los contextos psicosociales y de factores prácticos
Consideraciones del desarrollo
Cuando evaluamos a niños o adolescentes, tenemos que considerar su desarrollo. Esto implica tener en cuenta procesos psicológicos, familiares, emocionales y sociales, así como también la etapa del desarrollo en la que se encuentran. No basta con aplicar pruebas estandarizadas; hay que mirar más allá del qué está pasando (conducta) y entender el por qué (procesos).
- Enfoque orientado al proceso
La evaluación clínica debe considerar los procesos del desarrollo, como:
o Rasgos temperamentales
o Contexto familiar
o Factores emocionales e interpersonales
Esto ayuda a entender cómo se originaron o se mantienen los problemas, no solo describir los síntomas.
Por eso es importante que el profesional esté actualizado con la investigación en psicopatología del desarrollo - Considerar la etapa del desarrollo
No todos los tests funcionan igual para todas las edades.
Es clave asegurarse de que las pruebas:
o Tengan baremos o normas adecuados según la edad del niño/adolescente.
o Sean válidas y confiables para su etapa evolutiva.
- Asegurarse que la modalidad de la prueba son apropiadas a la edad del niño.
Determinación de los dominios psicológicos relevantes por evaluar
Las evaluaciones deben ser lo suficientemente amplios para identificar todos los factores relevantes en la planificación del tratamiento. Es decir, considerar las comorbilidades asociadas con el problema de derivación y los factores probables de esos factores para diseñar evaluaciones que aborden esas áreas y en que intensidad.
Evaluación de contextos psicosociales relevantes
El comportamiento infantil está fuertemente influenciado por el entorno psicosocial. Importante considerar qué informantes claves incluir y que contextos podrían ser los más influenciantes en el funcionamiento del niño.
Consideraciones prácticas
El tiempo y costos no pueden ser ignorados. Aunque estos no deberían superar el interés superior del niño, a veces la rapidez en la evaluación es clave. Es importante considerar qué información significativa puede ser obtenida dado el tiempo que se dispone y posiblemente recomendar test adicionales. Así, se vuelve importante maximizar la calidad de evaluación sin comprometer la validez de los resultados.
o ¿Cuál es la información esencial necesaria para responder la pregunta de referencia?
o ¿Cuál es la forma más económica de obtener esta información sin comprometer su utilidad?
Que es el rapport
Relación cálida y relajada que promueve la aceptación entre el evaluador y evaluado, que facilita la confianza y disposición para participar. No es un sinónimo de que ambas partes se caigan bien, sino que de transmitir una genuina intención de comprenderlo y ayudarlo. Se trabaja durante todo el proceso de la evaluación.
Qué factores dificultan el rapport
- Múltiples participantes: padres, profesores, otros adultos con distintos niveles de comprensión y motivación hacia la evaluación. La tarea es lograr que todos los niveles involucrados cooperen. Falta de motivación del niño: cuando son referidos (enviados por problemas en el entorno) puede generar resistencia y desconfianza.
- Limitaciones de tiempo: en la evaluación el tiempo es restringido, lo que obliga a desarrollar el rapport rápido y efectivo
Como influye en consentimiento informado en el rapport
Con los tutores, es un momento para dejar en claro que no solo es algo técnico, sino que el primer paso en esta relación colaborativa en el proceso de evaluación. Con prescolares, niños y adolescentes es un elemento clave para la trasparencia, el respeto, no minimizar la participación del examinado y reducir la ansiedad.
Para niños: Es importante: evitar la percepción de “prueba” o “fallo” (la palabra “test” puede generar ansiedad), proteger la autoestima (la competencia y sentido de logro, que la evaluación no se sienta como “errores o fallos”), y fomentar la colaboración.
Para adolescentes: Se debe (1) evitar un tono condescendiente que los haga sentir infantilizados (adolescentes quieren dejar en claro que ya no son niños), (2) normalizar la evaluación como algo común para no ser visto como diferente o problemático (adolescentes quieren encajar), (3) respetar la privacidad qué se compartirá con padres y qué será confidencial, y (4) no forzar el entusiasmo, se deben discutir los posibles beneficios, pero no forzarlo a estar feliz.
Estrategias básicas para construir el rapport con el examinado
Tono de voz cálido y amigable, saludar al niño por su nombre (no solo saludar a los padres) y presentarse con el título profesional (que quede claro que no somos un playmate). Luego de presentar el consentimiento informado dedicar algunos minutos a conocer al niño, animales que le gustan, hobbies, mascotas. Incluso jugar un tiempo con el dependiendo de su edad. Usar estas estrategias de manera cautelosa, porque pueden aumentar la ansiedad del niño al aplazar el inicio de la prueba.
Las estrategias para generar confianza son principalmente, iniciar la evaluación rápidamente (lo que minimiza la ansiedad al ver que las pruebas no son terribles), evitar un exceso de juego previo y comenzar con tareas estructuradas primero (entrevistas), en lugar de actividades libres (observar como juega) para que no se distraiga luego.
No es simplemente hacer que el niño se sienta cómodo, sino también crear una relación de colaboración.
Estrategias básicas para construir el rapport con los padres
- Permitir que los padres expresen sus opiniones sobre el proceso de evaluación desde el principio y mostrar interés genuino.
- Ser consciente del impacto emocional del proceso, sentimientos de culpa o fracaso ante los resultados de su niño.
- Reforzar su rol como cuidadores comprometidos y su esfuerzo para fortalecer su autoestima y buscar ayuda para su hijo/a.
- Preferir un enfoque menos estructurado al inicio: una conversación más abierta antes de administrar escalas o entrevistas estructuradas.
- Evitar que la evaluación parezca impersonal, personalizar la evaluación desde el inicio.
- Asegurar que la evaluación sera personalizada para el niño.
- ¿Qué te preocupa más acerca de tu hijo/a?
Estrategias básicas para construir el rapport con los profesores
- Mostrar respeto y agradecimiento por su tiempo y reducir el trabajo adicional.
- Personalizar la comunicación del profesor como colaborador valioso.
- Valorar el rol del docente, tratarlo como profesional con conocimientos importantes.
