Functionele darmaandoeningen

Question 1

Wat zijn de pathofysiologische factoren die ten grondslag liggen aan functionele darmaandoeningen?

Answer 1

1. Afwijkende darmmotoriek
2. Viscerale hypersensitiviteit
3. Psychische factoren

Question 2

Welke van onderstaande heeft geen functionele oorzaak:

1. Functionele obstipatie
2. PDS
3. Ziekte van Hirschsprung
4. Spastisch bekkenbodem syndroom

Answer 2

Ziekte van Hirschsprung heeft een organische oorzaak.

Question 3

Waaruit bestaan de ROME-IV criteria voor functionele obstipatie?

Answer 3

2 of meer van volgende criteria:
- Persen 25%
- Keutelige/harde ontlasting 25%
- Gevoel onvolledige lediging 25%
- Gevoel anorectale obstructie 25%
- Manuele hulp 25%
- < 3 def per week
Hierbij zelden dunne ontlasting zonder laxeermiddelen en onvoldoende criteria voor PDS.
De klachten moeten ook minstens 6 maanden bestaan.

Question 4

Waaruit bestaat de behandeling van functionele obstipatie?

Answer 4

• Leefstijladviezen
• Laxantia
• Chirurgie (zeldzaam)

Question 5

Wat is een veelvoorkomende bijwerking van langdurig gebruik van sennosiden?

Answer 5

Pseudomelanosis coli

Question 6

Welke 3 groepen orale laxantia zijn er?

Answer 6

1. Volumevergrotend (bulkvormer): psyllium
2. Osmotisch: macrogol, magnesium, lactulose
3. Contact: bisacodyl, sennosiden

Question 7

Welke symptomen passen bij PDS?

Answer 7

• Opgeblazen gevoel
• Slijmverlies bij ontlasting
• < 3/week of juist > 3 keer/dag ontlasting
• Harde of juist waterige ontlasting

Question 8

Bij PDS bestaan de volgende subtypen:
- IBS-C
- IBS-D
- IBS-M
- IBS-U
Welke IBS geeft type 6 en type 7 van Bristol Stool chart?

Answer 8

IBS-D

Question 9

Wat meet je tijdens diagnostiek voor PDS in feces?

Answer 9

Cal-protectine

Question 10

Waaruit bestaan Rome-IV criteria bij PDS?

Answer 10

Buikpijn minstens 1 dag/week in afgelopen 3 maanden, minstens 6 maanden en 2 of meer van volgende criteria:

• Relatie met defecatie
• Associatie met verandering frequentie
• Associatie met verandering vorm

Question 11

Serotonine is belangrijke neurotransmitter in darmwand. ECL-cellen fungeren als chemo- en mechanoreceptoren. Wat is afwijkend bij PDS?

Answer 11

• Meer ECL-cellen (hypersensitiviteit)

- Grotere serotonine afgifte na maaltijd

Question 12

Segmenterende contracties zorgen voor mengen/kneden, massa-contracties voor transport ontlasting. Welke contracties gebeuren niet de hele dag door?

Answer 12

Massa-contracties

Question 13

Welke bacteriën zorgen vaak voor gastro enteritis gevolgd door PDS?

Answer 13

• Campylobacter jejuni

- Salmonella, Shigella

Question 14

Waaruit bestaat behandeling van PDS?

Answer 14

• Leefstijladvies
• Psylliumvezels
• Diarree: loperamide
• Obstipatie: macrogol
• Pijn: spasmolytica, analgetica
• Psychische klachten: psychotherapie, gedragstherapie, hypnotherapie, antidepressiva

Question 15

Wat is de recto-anale inhibitiereflex?

Answer 15

Relaxatie van inwendige anale sphincter waardoor vulling rectum.

Question 16

Wanneer verstrijkt de recto-anale hoek?

Answer 16

Bij relaxatie externe anala sprinter en m. puborectalis

Question 17

Is er bij spastisch bekkenbodem syndroom sprake van verstoorde recto-anale inhibitiereflex of van niet verstrijken van recto-anale hoek?

Answer 17

De hoek verstrijkt niet door niet kunnen relateren van EAS en M. puborectalis.

Question 18

Waar worden kinderen met ziekte van Hirschsprung meestal mee geboren?

Answer 18

Megacolon congenitum

Question 19

Wat is de oorzaak van de ziekte van Hirschsprung?

Answer 19

Aganglionose in plexus mysentepicus van Auerbach vanaf interne anale sphincter dus geen rectoanale inhibitiereflex. Hierdoor geen relaxatie waardoor uitzetting erboven gelegen darmdeel.