Synovitis

Question 1

Wat is het typische klinische beeld van jicht?

Answer 1

Acute, intermitterende monoartritis van groot of klein gewricht van onderste extremiteit (knie, MTP-1).

Question 2

Wanneer is hyperuricemia meest logisch: bij een Surinaamse vrouw van 30 jaar of bij een Chinese man van 70 jaar?

Answer 2

Een Chinese man van 70 jaar

Question 3

Wat zijn klinische verschijnselen van jicht?

Answer 3

1. Tophi
2. Podagra: begint grote teen MTP-1 gewricht.
3. Koorts en hoge ontstekingswaarden

Question 4

Bepaal je urinezuur tijdens diagnostiek voor of na jichtaanval?

Answer 4

Na de aanval

Question 5

Waaruit bestaat de chronische behandeling van jicht?

Answer 5

Allopurinol

Question 6

Wat is een meer typisch beeld bij RA: een man van 30 jaar of een vrouw van 50 jaar?

Answer 6

Een vrouw van 50 jaar.

Question 7

Welke auto-antistoffen komen vrij bij RA?

Answer 7

ACPA, IgM-RF

Question 8

Wat herkent IgM-RF?

Answer 8

De staart van IgG molecuul

Question 9

Wat is er specifiek aan de ACPA?

Answer 9

ACPA herkent het gehele molecuul behalve Arginine, wat omgezet wordt in citrulline.

Question 10

In welke fase zijn ACPA en RF aanwezig: pre-klinisch, klinisch of chronisch?

Answer 10

Pre-klinische fase

Question 11

Wat is de typische presentatie van RA?

Answer 11

Chronische, symmetrische poliartritis van kleine gewrichten aan hand (en voet).

Question 12

De DIP-gewrichten zijn vaak aangedaan bij PsA. Welke gewrichten betreffen dit bij RA?

Answer 12

MCP en PIP gewrichten

Question 13

Welke twee typen deformiteiten ontstaan vaak bij RA?

Answer 13

Boutonnière en Swanneck

Question 14

Wat zijn de extra-articulaire verschijnselen bij RA?

Answer 14

• Cystevorming: Bakerse cyste
• Cervicale slip
• Reumanoduli
• Vasculitis

Question 15

Waaruit bestaat de niet-medicamenteuze behandeling van RA?

Answer 15

• Educatie
• Fysio
• Ergo
• Chirurgie

Question 16

Methotrexaat is een DMARD. Met welk ander middel moet je dit medicijn toedienen?

Answer 16

Foliumzuur

Question 17

Leflunomide (Arava) is een actief metaboliet met lange halfwaardetijd. Welk middel is nodig om klaring te faciliteren?

Answer 17

Cholestyramine

Question 18

Waarom verwacht je bij een B-cel depletie biological niet direct een verlaging van RF antistoffen?

Answer 18

Omdat het middel werkt op CD20 op B-cel, niet op plasmacel. Dus wanneer B-cellen kapot worden gemaakt, zullen plasmacellen nog even doorleven en antistoffen produceren. Pas wanneer geen differentiatie meer is naar plasmacel omdat alle B-cellen dood zijn, zullen antistoffen afnemen.