FX - Fêmur Distal

Question 1

FX Fêmur Distal
Definição ?

Answer 1

FX no Quadrado de HEIM

Quadrado de lado = maior eixo transverso (TRANSEPICONDILAR)

Question 2

FX Fêmur Distal
Epidemiologia (4) ?

Answer 2

• 1% das FX
• 3 - 7% das FX de Fêmur
• 5 - 10% das FX Expostas
  BIMODAL
• Jovens - Alta Energia
• Idosos - Baixa Energia

Question 3

FX Fêmur Distal
Peculiaridades Anatômicas do Fêmur Distal ?

Answer 3

• Inclinação Condilo Lateral: 10º
• Inclinação Condilo Medial: 25º
• Condilo Medial > Lateral = Eixo anatômico com 9º VALGO

Question 4

FX Fêmur Distal
Desvios possíveis (3) ?

Answer 4

1. Encurtamento (Quadríceps e Isquitibiais)
2. Varização (Adutores)
3. Extensão (Gastrocnemio)

Question 5

FX Fêmur Distal
Mecanismo de Trauma ?

Answer 5

CARGA AXIAL com:
Varo, Valgo ou Rotação

Question 6

FX Fêmur Distal
Clínica (5) ?

Answer 6

1. DOR
2. Deformidade
3. Incapacidade de Carga
4. Derrame Articular
5. Avaliação Neurovascular

Question 7

FX Fêmur Distal
Lesões Associadas (5)

Answer 7

1. Extensão para Diáfise 50%
2. Fêmur proximal e diáfise
3. FX Exposta 5 - 10%
4. Lesão Mecanismo Extensor
5. Lesão Ligamentar (LCA mais comum)

Lesão ligamentar é rara, pode ter associação a lesão neurovascular

Question 8

FX Fêmur Distal
Imagem ?

Answer 8

• Radigrafia AP / Perfil
• TC para planejamento cirúrgico

Question 9

FX Fêmur Distal
FX de HOFFA ?

Answer 9

Traço de FX no Plano CORONAL

Question 10

FX Fêmur Distal
Classificação AO ?

Answer 10

AO 33
* A: Extra-articular
* B: Articular Parcial
* C: Articular Completa

Question 11

FX Fêmur Distal
Classificação AO 33A ?

Answer 11

• A1: FX-Avulsão
• A2: Traço Simples
• A3: Cominuição

Question 12

FX Fêmur Distal
Classificação AO 33B ?

Answer 12

• B1: Condilo Lateral
• B2: Condilo Medial
• B3: HOFFA (Plano Coronal)

Question 13

FX Fêmur Distal
Classificação AO 33C ?

Answer 13

• C1: Simples Metáfise e Articular
• C2: Cominuição Metáfise
• C3: Cominuição Articular

Question 14

FX Fêmur Distal
TTO Conservador (4) ?

Answer 14

TTO de EXCEÇÃO
1. Varo/Valgo: 7º
2. Ante/Retrocurvato: 7º
3. Encurtamento: 1.5 cm
4. Degrau articular: 2 mm

Sem condições clínicas, ETC.

Question 15

FX Fêmur Distal
TTO Cirúrgico
Princípios Básicos (2) ?

Answer 15

• Metáfise: Estabilidade Relativa
• Articular: Estabilidade Absoluta

Question 16

FX Fêmur Distal
TTO Cirúrgico
Opções Terapêuticas (5) ?

Answer 16

1. Parafuso de Compressão
2. Haste Intramedular
3. Placa Lâmina 95º
4. DCS
   5. Placa Bloqueada (Padrão-Ouro)

Question 17

FX Fêmur Distal
TTO Cirúrgico
Relação da distância ao fêmur distal das Opções Terapêuticas (4) ?

Answer 17

1. Placa Bloqueada: Subcondral
2. Placa-Lâmina: 1,5 - 2 cm
3. DCS: 4 cm
4. HIM: 6 cm

Question 18

FX Fêmur Distal
TTO Cirúrgico
Angulação da placa lateral ?

Answer 18

ROTAÇÃO INTERNA 10º

Question 19

FX Fêmur Distal
Complicações (5) ?

Answer 19

1. Rigidez (Mais Comum)
2. Consolidação Viciosa (Varo)
3. Não consolidação (B3)
4. Artrose
5. Infecção