Luxação do Joelho

Question 1

Luxação do Joelho
Epidemiologia (2)

Answer 1

1. Alta energia

2. Baixa energia
* Esportes de contato
* Obesos

Question 2

Luxação do Joelho
Desvios possíveis (3)

Answer 2

1. Anterior
2. Posterior
3. Postero-lateral

Question 3

Luxação do Joelho
Luxação Anterior
Panorama (3)

Answer 3

1. Tipo mais comum (30 - 50 %)
2. Lesão vascular (ALTO risco)
3. Trauma em HIPEREXTENSÃO

Question 4

Luxação do Joelho
Luxação Anterior
Ângulos na hiperextensão e lesões (3)

Answer 4

• 0º → LCA
• 30º → LCP + Cápsula Posterior
• 50º → Artéria Poplítea

Question 5

Luxação do Joelho
Pontos importantes no trajeto da a. Poplitea (2)

Answer 5

1. Hiato dos Adutores
2. Arco Solear

Maior aderência da artéria ao tecido adjacente.

Question 6

Luxação do Joelho
Tipo de lesão da a. poplitea na:
* LX Anterior
* LX Posterior

Answer 6

• LX Anterior: Tração da Íntima
• LX Posterior: Contusão direta

No trauma por tração alterações clínicas não aparecem inicialmente !!!

Question 7

Luxação do Joelho
Avaliação vascular pelo ITB ?

Answer 7

PA Sistólica MS / MI
* > 0,9 (Normal)
* < 0,9 (Investigar)

Arteriografia ou Angio-TC

Mesmo Normal reavaliação 4/4H por 48H

Question 8

Luxação do Joelho
Luxação Posterior
Panorama (3)

Answer 8

1. Trauma do Painel
2. Rotura Mecanismo Extensor
3. Lesão LCP

Question 9

Luxação do Joelho
Particularidades da Lesão LCA (3) e LCP (3)

Answer 9

LCA
1. Intrasubstancial
2. Avulsão Femoral
3. Avulsão Tibial

LCP
1. Avulsão Femoral
2. Intrasubstancial
3. Avulsão Tibial

Em ordem de incidência.

Question 10

Luxação do Joelho
Luxação Postero-Lateral
Panorama (2)

Answer 10

1. Lesão “Casa de Botão”
2. Lesão N. Fibular

LX irredutível incruenta → Interposição LCM e Cápsula !

Question 11

Luxação do Joelho
Sinal patognômonico da lesão do canto postero-latera?

Answer 11

Sinal do ARQUEADO
* FX-Avulsão da Cabeça da Fíbula
* Indica avulsão do LCL + Inserção do Bíceps Femoral

Question 12

Luxação do Joelho
Classificações (2)

Answer 12

1. Kennedy (Descritiva)
2. Schenk (Knee Dislocation)

Question 13

Luxação do Joelho
Classificação de Schenk ?

Answer 13

Baseada na lesão dos ligamentos decorrente da luxação de joelho.
5 Estágios + Descritores N (lesão neurológica) e C (lesão circulatória)

Question 14

Luxação do Joelho
Classificação de Schenk (5)

Answer 14

KD I → Lesão de 1 dos cruzados + 1 Colateral
KD II → LCA + LCP (Sem colaterais)
KD III → LCA + LCP (Com colateral M ou L)
KD IV → LCA + LCP + COLATERAIS
KD V → KD IV + FX Plato

Descritores N e C. Descrito M ou L para especificar o colateral.

Question 15

Luxação do Joelho
Etapas do TTO (3) ?

Answer 15

1. Urgencial (Redução)
2. Precoce (1-3 semanas)
3. Retardado ( > 3 semanas)

Sempre avaliar Vascular ANTES e DEPOIS da Redução!

Question 16

Luxação do Joelho
TTO Urgencial - Fixador Externo (5) ?

Answer 16

1. Articulação Instável
2. Lesão Vascular (Antes da cir. vascular)
3. FX-Exposta
4. Sd. Compartimento
5. FX-LX (Schatzker IV +)

Question 17

Luxação do Joelho
TTO Precoce (3) ?

Answer 17

1 - 3 semanas
1. Bloqueio Articular
2. Lesão do Canto Postero-Lateral
3. Lesão Ligamentar com Avulsão Óssea

Question 18

Luxação do Joelho
TTO Retardado (3) ?

Answer 18

** > 3 semanas**
Reconstrução ligamentar (Reabilitação prévia → Menor risco Artrofibrose)

Question 19

Luxação do Joelho
FX de Segond ?

Answer 19

FX avulsão da margem do Plato LATERAL.
Associadoção lesão do LCA.
Ocorre posterior a inserção da banda iliotibial

Question 20

Luxação do Joelho
FX de Segond-Reverso ?

Answer 20

FX avulsão da margem do Plato MEDIAL.
Acontece pela avulsão do LCM.
Associação lesão do LCP e do Menisco Medial.