GARE Flashcards
(484 cards)
1
Q
Quelle est l’infection intra-utérine la plus commune en grossesse?
A
CMV
2
Q
Quel pourcentage des CMV représentent une primo-infection?
A
30-40%
contre 1% de réinfection
3
Q
Quel pourcentage de foetus infectés au CMV sont symptomatiques?
A
10-15%
4
Q
Quel est le pourcentage de décès chez les foetus CMV symptomatiques?
A
20-30%
5
Q
À quel moment doit-on faire l’amniocentèse chez les foetus atteints de CMV?
A
7 semaines après l’infection et après plus de 21 semaines de grossesse
6
Q
Des IgG avec une avidité forte (>60%) indiquent quelle sorte d’infection?
A
Primo-infection
7
Q
Quel est le traitement du CMV?
A
- IVIg (globuline immune propre au CMV - 200U/kg)
2. Discussion sur la possibilité d’IVG chez les foetus infectés.
8
Q
À quelle fréquence doit-on faire les échographies d’un foetus dont le dx de CMV est confirmé
A
Écho chaque 2-4 semaines
9
Q
Quel pathogène est responsable de la toxoplasmose?
A
Toxoplasma gondii
10
Q
Une patiente se présente avec une suspicion de toxo. Son bilan démontre des IgM - et des IgG -. Que signifie ces trouvailles?
A
Une absence d’infection ou une infection récente.
11
Q
Quelle est la tétrade classique de la toxo?
A
Choriorétinite
Hydrocéphalie
Calcifications intracrâniennes
Convulsion
12
Q
À quel moment devrait-on faire l’amnio en cas de suspicion d’infection à toxoplasmose?
A
Après 18 semaines et au moins 4 semaines après l’infection.
13
Q
Nommez 3 conditions qui justifient une amniocentèse chez une patiente avec suspicion de toxoplasmose?
A
- Diagnostic sérologique incertain
- Anomalies échographiques
- Moment de l’infection primaire suspectée
14
Q
Quel traitement devrait-on donner en présence d’une infection suspectée à toxoplasmose?
A
Spiramycine 1g (3 millions U) TID ad fin de la grossesse (si PCR LA reste négatif mais sérologies +)
15
Q
Quel traitement devrait-on donner en présence d’une infection confirmée dans le LA à toxoplasmose?
A
Pyriméthamine (25mg DIE) + Sulfadiazine (4g DIE) + acide folinique
16
Q
Nommez 7 maladies qui devraient systémiquement être co-dépistées en présence du VIH
A
- HBV
- HCV
- Syphilis
- Toxoplasmose
- CMV
- Chlamydia
- Gonorrhée
17
Q
Nommez trois cas où une patiente VIH+ pourrait être poursuivie au criminel
A
- Relation sexuelle non protégée avec un partenaire non informé du statut VIH+ de la patiente
- Allaitement maternel
- Refus d’un traitement ARV à l’enfant en PP
18
Q
Combien de temps devrait s’être écoulé avant la conception par RS ou par sperme lavé chez un partenaire qui débute un tx ARV?
A
Au moins 3 mois et 2 CV négatives; préférablement 6 mois
19
Q
Quel médicament contre l’HCV ne devrait pas être utilisé au moins 6 mois avant la conception, autant chez l’homme que chez la femme?
A
Ribavirine
20
Q
Nommez les facteurs qui influencent la transmission horizontale du VIH
A
- État sérologique VIH de chaque partenaire
- CV
- Utilisation de TARVc
- Niveau de virus résistant aux médicaments
- Facteurs locaux, notamment la présence d’autres infections génitales concomitantes
21
Q
Quel génotype doit-on rechercher avant de débuter un traitement à l’abacavir?
A
HLA*B570
22
Q
Quelle combinaison d’ARV devrait être privilégiée en grossesse (classes)
A
- Inhibiteurs nucléosidique de la transcriptase inverse
2. Inhibiteur de protéase (boosted)
23
Q
Quelle complication de grossesse est à risque de survenir avec l’utilisation des inhibiteurs de protéase?
A
Diabète gestationnel (ou hyperglycémies)
24
Q
Quel traitement devrait-on enclencher en présence de travail chez une patiente VIH +
A
Zidovudine IV
25
Quel traitement pourrait-on donner, en plus de la zidovudine, à une patiente VIH + qui n'aurait pas été traitée en grossesse?
Névirapine
26
Quels tests de laboratoires sont recommendés à la première visite de grossesse chez une pte VIH+?
1. CD4
2. CV
3. Génotype VIH (profil de résistance aux Rx)
4. HLA-B570
5. FSC
6. Bilan hépatique
7. Bilan rénal
8. A+C urine
9. Groupe
10. Bilan de base sérologique
11. HCV
12. HAV
13. Varicelle
27
Quels traitements diminue l'HBV néonatale chez les patientes porteuses de l'HBV?
1. Immunoglobulines de l'hépatite B
2. Immunisation contre le HBV dans les 12h après la naissance
(même traitement pour l'exposition maternelle au HBV durant la grossesse)
28
Nommez les facteurs de risque de transmission périnatale de l'HBV.
1. CV élevée (#1)
2. Génotype de l'HBV
3. AgHBe maternel
4. Résistance du virus
5. PPE incomplète ou en retard
29
Quel est le traitement pour la prévention de la transmission périnatale de l'HBV? À combien de semaine de grossesse doit-il être initié?
Inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse (ténofovir 300mg PO DIE); 28-32 semaines
30
Quel est le facteur de risque de transmission principal de l'HCV? (Au Canada)
Utilisateurs de drogues IV
31
En plus du bilan prénatal usuel, nommez les analyses supplémentaires à demander chez les patientes porteuses de l'HCV.
1. Test de fonction hépatique, aminotransférases
2. Albumine
3. Bilirubine
4. INR
5. Anti-HBV
6. Anti-HAV
7. Test qualitatif pour l'ARN HVC.
32
Quel est le taux de transmission verticale lors d'une amniocentèse d'une pte HBsAg+? Et HBeAg +?
HBsAg - 1%
| HBeAg - 15%
33
Combien de temps avant une amniocentèse devrait au minimum être donné un TARVc pour diminuer le risque de transmission verticale?
2 semaines
34
Quelle est la définition de la mortinaissance?
Décès survenant avant la naissance ou l'extraction complète d'un foetus >20 semaines ou >500g
35
Quelle est l'incidence de la MIU?
5/1000 grossesses
36
Quelles sont les catégories de causes de mortinaissance? (5)
1. Causes génétiques
2. Causes maternelles générales
3. Causes placentaires
4. Causes infectieuses
5. Causes liées à une pathologie foetale
37
Nommez les facteurs de risque de MIU
1. AMA
2. Nulliparité
3. Tabagisme
4. Obésité
5. Race Afro-Américaine
6. Mx maternelles (db ou HTA)
7. MIU antérieure
8. ATCD de décès secondaire à RCIU ou TPT
38
Nommez les tests qui devraient être fait après une MIU
1. FSC
2. KB
3. GS
4. Hb1Ac
5. TORCH + Parvovirus
6. Bilan de thrombophilie
7. EpHb (selon l'ethnie)
8. Ac anti-plaquettaires
9. Caryotype des 2 parents
10. Bilan CIVD
(Autopsie du foetus et pathologie placentaire)
39
Que devrait contenir un bilan de thrombophilie en présence d'une complication obstétricale grave? (7)
1. Facteur V Leiden
2. ATIII
3. Déficit en protéine C + S
4. Hyperhomocystéinémie
5. Mutation du gène MTHFR
6. Mutation du facteur II
7. Ac lupique et Ac anticardiolipine
40
Quelle est la définition du post-datisme
Grossesse qui va au-delà de la 42e semaine depuis la DDM.
41
Nommez 3 causes rares de l'interface foeto-placentaire qui peuvent être mis en cause dans un accouchement post-terme
1. Anencéphalie
2. Déficience en sulfatase placentaire liée à l'X (ichthyose liée à l'X)
3. Hypoplasie surrénalienne
42
Décrivez l'aspect d'un foetus avec un syndrome de post-maturité
Apparaît plus éveillé, inquiet, vieux et ridé.
Peau qui pèle, particulièrement au niveau de la paume et plante des mains/pieds
Perte de vernix
Perte de masse grasse et musculaire, sans pour autant avoir un RICU
43
Quel pourcentage de femmes enceintes ayant un VZV primaire auront développera un pneumonite?
5-10%
44
Quels sont les facteurs de risque de développer une pneumonite chez une femme enceinte contractant le VZV?
Tabagisme
| >100 vésicules
45
Quel trimestre est le plus à risque de développement d'embryopathie chez les patientes atteintes de VZV?
T2
46
À quel moment de l'infection à VZV la patiente est-elle le plus à risque de développer la pneumonite?
Au 4e jour
47
Quelle est la période critique pour que le nné soit aux prises avec une varicelle néonatale
5 jours avant l'accouchement ad 48h post accouchement
48
Nommez les maladies de l'enfance qui peuvent être à l'origine d'un érythème maculaire non spécifique
1. Rubéole
2. Parvovirus B19
3. Arbovirus (Zika, dengue, chikungunya, fièvre du nil occidental)
4. Rougeole
5. Entérovirus
6. Herpèsvirus type 6 et 7
49
À quel moment le risque de développer une embryopathie rubéolique est-il le plus grand durant la grossesse?
Au T1 (surtout avant 8 semaines) ad 20 semaines. Le risque est nul en T3
50
Quel est le taux approximatif d'infection foetale à rubéole à 36sem? Le taux d'anomalie congénitale?
100%; 0%
51
À quel moment devrait-on faire l'amniocentèse chez une patiente pour confirmer l'infection à rubéole chez le foetus?
6 semaines après l'infection maternelle et après 20 semaines de grossesse
52
Quelles sont les méthodes diagnostiques pour la rubéole?
1. PCR rubéole dans un prélèvement clinique maternel
2. Culture rubéole sur les villosités choriales
3. IgM +
4. Augmentation de 4x du titre d'IgG en phase aigue et ceux de convalescence
53
Quel est le risque (%) de développer une embryopathie rubéolique chez une patiente qui contracte une rubéole au T1 ayant eu une immunisation rubéole dans le passé? Chez celle non immunisée?
8%; 65-85%
54
Quelles sont les contre-indications à la vaccination anti-rubéole?
1. Immunosuppression systémique
2. Immunodéficience
3. Grossesse
4. Allergie à la néomycine
5. Mx fébrile
55
Nommez les complications possibles d’une grossesse suivant une MIU antérieure.
1. MIU
2. DPPNI
3. TPT
4. RCIU
56
Quels tests effectués ds une grossesss après MIU ont une bonne VPN pr les mortinaissances d’origine placentaire avant 32sem?
1. PAPP-A N
| 2. Doppler AU normal
57
Quel est le risque d’accreta chez une patiente avec previa et une cs antérieure? 2? 3?
10%; 40%; 60%
58
Quel est le RR pour la rupture utérine chez une patiente avec cs antérieure?
RR 25
59
À partir de quel âge gestationnel devrait-on faire des NST chez une patiente avec MIU antérieure?
Aucune donnée
60
À partir de combien de semaines peut-on décider d'induire une patiente avec une MIU antérieure?
37 semaines, si indiqué, sinon 39 semaines
61
Quelle est la définition d’obésité en grossesse?
110-120% du poids corporel idéal
IMC >30
Poids >91kg (200lbs)
62
À quel IMC correspond la catégorie des superobèses?
IMC >= 40
63
Quels sont les risques associés à une prise de poids hors des limites suggérées en grossesse?
1. Macrosomie
2. Accélération du travail
3. HTAg
4. Anomalies métaboliques néonatales
64
Quel avantage confère l’exercice physique régulier dans l’année précédente et durant la grossesse chez les femmes obèses?
Diminution du taux de PE de 25-60% chez les nullipares exposées
65
La prise en charge du DG n'améliore aucune issue de grossesse sauf une. Laquelle?
Diminue les anomalies congénitales
66
Quels sont les facteurs de risque de diabète gestationnel?
1. Âge >35 ans
2. Obésité (IMC >30)
3. Appartenance à une groupe ethnique à risque
4. Intolérance au glucose pré-grossesse
5. ATCD de DG
6. SOPK
7. Acanthosis nigricans
8. Utilisation de corticostéroïdes
9. Macrosome antérieur
67
Quels sont les tests de dépistage possibles du DG?
1. 50g (1h post)
2. 75g (2h post)
3. Glycémie à jeûn, glycémie aléatoire, Hb1Ac
4. Dépistage basé sur les facteurs de risque
68
Quelle est la valeur en-deçà de laquelle le 50g est considéré normal?
7.8mmol/L
69
Quels sont les critiques d'une méthode de dépistage du DG basée sur le 50g?
1. Incapacité de déterminer les femmes avec glycémie à jeûn élevée
2. Reproductibilité limitée
3. Adoption incomplète du 75g chez les ptes 50g +
4. Retard ds le dx du DG
5. Sensibilité du test de 75g
70
Que serait le meilleur moyen de dépistage d'une patiente ayant eu une chirurgie bariatrique de type Roux-en-Y?
Glyécmie postprandiale à jeûn et 1h après ingestion et Hb1Ac
71
Quels sont les critères dx du DG au 75g (en dx du 50g)?
Glycémie à jeûn >= 5.3
1h post >= 10,6
2h post >= 9.0
72
Quels sont les critères dx du DG au 75g (en une seule étape)?
Glycémie à jeûn >= 5.1
1h post >= 10,0
2h post >= 8.5
73
Quels sont les avantages obstétricaux de traiter le diabète en grossesse?
1. Diminution du risque de PE
2. Diminution du risque de macrosomie
3. Diminution du risque de dystocie de l'épaule
74
Quelles sont les valeurs cibles de la glycémie chez les patientes diabétiques?
Glycémie à jeûn <5.3
1h post <7.8
2h post <6.7
75
À quel moment devrait-on installer une surveillance hebdomadaire chez un DGi (ou db)?
36 semaines
76
À quel moment devrait-on cédule l'induction d'un DGi ou db?
Entre la 38e et la 40e semaine
77
À quel moment devrait-on induire un DGd?
À la 40e semaine
78
Combien de temps après l'administration de BM peut-on effectuer le 75g?
Au moins 7 jours après la dernière dose
79
Quelles sont les cardiopathies maternelles à haut risque de mortalité (OMS 4) (7)
1. Hypertension artérielle pulmonaire de toute cause
2. Dysfonction sévère du ventricule gauche (FEVG <30% ou classe fonctionelle NYHA III/IV)
3. Coarctation de l'aorte avec trouble valvulaire
4. Marfan avec racine aortique >45mm
5. ATCD de cardiomyopathie postpartum avec dysfonction résiduelle (FEVG < 45%)
6. Sténose mitrale ou aortique sévère
7. Dilatation aortique >50mm avec valve aortique bicuspide
80
Quelles sont les chances de cardiopathie congénitale si la mère est atteinte d'une sténose aortique?
15%
81
Quelles sont les chances de cardiopathie congénitale si la mère est atteinte d'un Fallot?
2-3%
82
Quelles sont les chances de cardiopathie congénitale si la mère est atteinte d'une coarctation de l'aorte?
15%
83
À quelles patientes devrait-on donner de la prophylaxie d'endocardite? (6)
1. ATCD d'endocardite
2. Cardiopathie cyanogène non réparée
3. Cardiopathie cyanogène réparée avec matériel prosthétique < 6 mois
4. Cardiopathie cyanogène partiellement réparée
5. Valve prosthétique
6. Valvulopathie chez greffée du coeur
84
Quelle est la cause de mortalité maternelle indirecte la plus fréquente?
Maladies cardiaques
85
Comment se nomme le formulaire de santé permettant d'évaluer si la femme enceinte est apte à entreprendre un programme d'activité physique?
X-AAP pour femme enceinte
86
Nommez des contre-indications absolues à l'activité phyique en grossesse
1. RPPM
2. TPT
3. Béance cervico-isthmique
4. Grossesse multiple (>3)
5. RCIU
6. Placenta previa après 28 semaines
7. HTAg
8. Saignements persistants T2-T3
9. Db1 non maitrisé, dysthyroïdie, autre trouble cardiopulmonaire ou de santé générale
87
Quels sont les risques associés à une grossesse chez une patiente à l'IMC <18.5?
1. Accouchement prématuré
2. Naissance de bébé de petit poids
3. Augmentation du risque d'avortement spontané
88
Quelles sont les 5 maladies génétiques issues de l’effet fondateur?
1. FKP
2. Thyrosinémie
3. Acidose lactique congénitale du Saguenay
4. Ataxie cérébelleuse de Charlevoix
5. Dégénerescence sensitivo-motrice avec agénésie du corps calleux
89
Quel est le mode de dépistage des anomalies du tube neural au Canada? (2)
1. AFP au 2e trimestre (16-20 semaines)
| 2. Échographie morphologique (18-22 semaines)
90
Qu'est-ce que l'aneuploidie?
Anomalie du nombre de chromosomes
91
Quelles aneuploidies et anomalies détecte le dépistage prénatal?
T21, T18, T13, ATN
92
Quelles patientes devraient bénéficier d'un DPN effractif (amniocentèse ou biopsie des villosités)? (5)
1. Femme avec un DPN positif
2. Couple avec enfant né avec une anomalie chromosomique antérieure
3. Porteurs d'un réarrangement chromosomique
4. FIV avec ICSI
5. Constatations échographiques suggérant anomalies
93
Quel est le seuil de détection et de faux positifs acceptables pour le dx de la T21 au premier trimestre? Au deuxième?
1. 75%; 3%
| 2. 75%; 5%
94
Quels options de dépistage de la T21 ne répondent pas aux seuils de détection acceptables présentement au Canada? (2)
1. Âge maternel seul
| 2. Dépistage à 3 marqueurs (AFP, uE3, hCG totale, âge maternel)
95
Outre les anomalies chromosomiques, nommez 4 autres anomalies foetales associées à une CN augmentée.
1. Hernie diaphragmatique
2. Anomalies cardiaques congénitales
3. Single-gene diseases, surtout si associés à une diminution des mouvements foetaux
4. Foetus normal
96
Que devrait-on offrir à une patiente qui présente une CN augmentée et un caryotype foetal normal?
1. Écho morpho détaillée 18-22 semaines
| 2. Vue des 4 chambres cardiaques et voies de chasse (au minimum) ou écho cardiaque foetal
97
Quelles sont les mesures min et max du CRL pour faire la CN?
Min 45mm
| Max 84mm
98
Quels tests de dépistage de la T21 répondent aux mêmes critères que le dépistage intégré?
1. Dépistage contingent (avec hCG en T1 et T2)
| 2. Dépistage séquentiel, si le risque au 2e trimestre inclut le dépistage du T1
99
Qu'est-ce que le dépistage de la T21 intégré?
1. PAPPA T1
2. 3 marqueurs en T2 +/- CN et AM
Risque donné après tous les tests
100
Qu'est-ce que le dépistage de la T21 séquentiel?
On poursuit les bilans en T2, sauf si risque >1/50 au T1
| le risque au 2e trimestre doit tenir compte des résultats du 1er trimestre
101
Qu'est-ce que le dépistage de la T21 contingent?
Risque donné après le T1, puis bilan en T2 fait selon ce risque
(pas d'autre si risque >1/1150, effractif si <1/50 et dépistage T2 si risque intermédiaire)
102
Quel est le ddx d'un oestriol <0.15MoM dans le DPN? (5)
1. Syndrome de Smith-Lemli-Optiz
2. Ichtyose liée à l'X (déficit en sulfatase stéroïdienne)
3. Hypoplasie congénitale des surrénales
4. Syndrome de Zellweger
5. Syndrome d'Antley-Bixler
103
Quels facteurs maternels peuvent influencer le rendement du DPN? (5)
1. Dating de la grossesse
2. Poids maternel
3. Techniques de procréation assistée
4. Origine ethnique
5. Db insulino-dépendant
104
Vrai ou faux. Une grossesse monochorionique est toujours monozygotique.
Faux. (dans de très rares cas)
105
Vrai ou faux. Une grossesse dizygotique est toujours dichorionique
Vrai.
106
Quelle est l'incidence des grossesses monozygotiques à l'échelle mondiale?
4/1000
107
Nommez les facteurs influençant l'incidence des grossesses dyzygotiques
Âge maternel
Ethnie
Traitements de procréation assistée
(tous des facteurs liés aux taux sériques de FSH)
108
Quel type de grossesse (mono ou dizygote) est le plus exposée au risque d'aneuploidie?
Dizygote
109
Dans les grossesses gémellaires, comment établit-on le risque de T21. Comment est ce risque pour une grossesse monozygotique? Dizygotique?
Clarté nucale des 2 bébés mesurée et mise en relation avec l'âge maternel.
Mono = Risque idem pour les 2 bb
Di = Risque individuel pour chaque bb
110
Quel est le risque de base de perte foetale dans les grossesses géméllaires?
6 à 7 %
111
Quelles sont les options acceptables de dépistage pré-natale chez les grossesses géméllaires?
1. CN et âge maternel
2. CN, âge maternel et biochimie sérique
3. Marqueurs du 2e trimestre et âge maternel (seulement si pas de CN)
112
À quel moment devrait-on faire l'amniocentèse si indiqué chez les grossesses géméllaires?
15+0 semaines
113
Nommez les techniques d'amniocentèse dans les grossesses géméllaires. (3)
1. Technique à 2 ponctions
2. Technique de ponction unique
3. Technique de visualisation simultanée
114
Quel est le taux de fausse couche dans une grossesse géméllaire après une amniocentèse? Après une ponction des villosités choriales?
1,6% ; 3-5%
115
Quel est le taux d'avortement spontané après une réduction chez une géméllaire di-di? Chez les higher order pregnancies?
2.4-8% ; 8,2-11%
116
Quels sont les facteurs influençants le risque d'aneuploidie?
1. Antécédents maternels
2. Évaluation menée à l'écho du premier trimestre (11 et 13 semaines)
3. Écho morpho entre 18-22 semaines
4. Marqueurs sériques maternels
5. ADN foetal circulant
117
Nommez les complications associées à une CN >3,5mm. (5)
1. Cardiopathie congénitale
2. Akinésie foetale
3. Malformations structurelles
4. Certaines maladies monogéniques
5. Issues défavorables de la grossesse (par exemple MIU)
118
Outre la trisomie, nommez 3 autres applications de l'ADN foetal.
1. Dépister le groupe sanguin d'un foetus
2. Dépister le sexe du foetus
3. Dépister certaines anomalies génétiques transmises par le père
119
Nommez les facteurs affectant la fraction foetale à la baisse dans le dépistage par ADN foetal. (3)
1. Âge gestationnel <10 semaines
2. Obésité (surtout si >100kg)
3. Présence d'aneuploïdie au niveau placentaire ou chez la mère
120
Quel est le taux d'échec du test d'ADN foetal?
1 à 8%
121
Quel est le taux de faux positif du test d'ADN foetal?
1%
122
Outre l'aneuploidie, nommez 5 causes de faux positifs du test de l'ADN foetal.
1. Tumeur chez la mère
2. Décès d'un jumeau dans une grossesse géméllaire
3. Mosaïcisme confiné au placenta
4. Variation du nombre de copies maternelles
5. Aneuploïdie maternelle
123
Vrai ou faux. Comme les trisomies, les microdélétions
| ou microduplications chromosomiques dépendent de l'âge maternel ou paternel
Faux.
124
Quelles sont les deux seules indications valables de demander le sexe foetal dans le dépistage d'ADN foetal?
1. Maladies génétiques liées à l'X
| 2. Risque de virilisation foetale
125
Quelles sont les 3 indications pour lesquelles nous devrions aller d'emblée en amniocentèse (risque très élevé d'aneuploïdie).
1. DPN <1/10
2. Anomalie foetale à l'échographie
3. CN >= 3.5mm
126
Quel est le marqueur faible le plus révélateur d'aneuploidie?
Pli nucal épaissi
127
Quel est le diagnostic différentiel des intestins hyperéchogènes?
1. Fibrose kystique
2. Infection
3. Malformation gastro-intestinale
128
Quel soft marker est prédicteur de trisomie 18?
Les kystes des plexus choroïdes
129
Qu'est-ce qu'un porteur, dans le contexte génétique?
Personne qui possède un gène muté héréditaire de manière hétérozygote, en étant essentiellement en bonne santé au moment de l'étude.
130
Pour quels types de maladies héréditaires recommende t'on un dépistage pré-natal? (6)
1. FKP
2. Sténose spinale
3. Maladies liées à l'X
4. Maladies issues d'un effet fondateur
5. Maladies de la population Juive-Ashkenaze
6. Hémoglobinopathies
131
Quel gène est muté dans le syndrome du X fragile?
FMR1
132
Nommez 8 maladies liées à l'X.
1. Dystrophie de Duchenne
2. Maladie de Fabry
3. Syndrome de l'X fragile
4. Hémophilie A
5. Hémophilie B
6. Déficit immunitaire sévère lié à l'X
7. Adrénoleucodystrophie liée à l'X
8. Hydrocéphalie liée à l'X avec sténose de l'aqueduc de Sylvius
133
Nommez 9 maladies autosomales récessives courantes.
1. Hémoglobinopathies (thalassémie, drépanocytose SC)
2. Maladie de Tay Sachs
3. Dysautonomie familiale
4. Maladie de Canavan
5. Fibrose kystique
6. Amyotrophie spinale
7. Phénylcétonurie
8. Hyperplasie congénitale des surrénales
9. Reins polykystiques
134
Nommez 5 maladies autosomales dominantes courantes.
1. Dystrophie myotonique
2. Neurofibromatose de type 1
3. Polykystose rénale
4. Sclérose tubéreuse
5. Marfan
135
Les patients issus de quelle région devraient systématiquement se voir offrir le dépistage de la fibrose kystique?
Saguenay-Lac-St-Jean
| Charlevoix
136
Comment définit-on la tératogénèse?
Dysgénésie structurelle ou fonctionnelle des organes foetaux.
137
Nommez les 5 facteurs qui affectent le potentiel tératogène d'un médicament.
1. Ampleur du transfert placentaire du médicament
2. Dose administrée
3. Durée de l'exposition
4. Variabilité génétique
5. Moment au cours duquel l'exposition a lieu
138
Nommez 6 facteurs qui peuvent affecter la quantité de médicament qui se rend au foetus.
1. Poids moléculaire
2. Liposolubilité
3. Polarité
4. Liaison avec les protéines
5. pH maternel et foetal
6. Métabolisme du médicament
139
Quel est le poids moléculaire en-deçà duquel une molécule peut facilement passer le placenta?
<500Da
140
De quand à quand s'étend la période "du tout ou rien"?
8 à 14 jours post conception
141
Vrai ou faux. Si un embryon est exposé à un tératogène dans la période du tout ou rien et qu'il survit, il aura des malformations congénitales.
Faux. Il sera intact (sauf si l'insulte se poursuit au-delà de cette période).
142
Quels organes continuent à être sensibles aux tératogènes après l'organogénèse?
1. Organes génitaux
2. Yeux
3. SNC
4. Système hématologique
143
Quelle est l'étendue de la phase embryonnaire.
De la conception ad 56 jours (8 semaines)
144
À quel moment survient la gastrulation?
3 à 5 semaines post-conception
145
Quelles sont les modalités du diagnostic du cancer du sein en grossesse?
1. Examen clinique
2. Biopsie
3. Échographie/IRM
146
Quel sous-type de cancer du sein est plus fréquent en grossesse?
Carcinome canalaire infiltrant
147
Quel cancer métastasie le plus souvent au placenta/foetus?
Mélanome malin
148
Que définit-on en parlant de l'absorption dosimétrique de la puissance radioélectrique?
Taux d'absorption spécifique (en IRM)
149
Quelle hausse de température corporelle est la limite supérieure acceptable en IRM?
0.5C
150
Quelle est la dose maximale (en Tesla) permise à l'IRM en T2-T3
3 Tesla
151
Vrai ou faux. L'IRM foetal permet de voir les calcifications intracrâniennes.
Faux.
152
Quelle est la définition infection herpétique congénitale?
Infection in utero (TORCH)
153
Quelle est la définition infection herpétique néonatale?
Infection au moment de l'accouchement
154
Quelles sont les catégories de manifestations cliniques de l'infection néonatale ou congénitale à herpès?
1. Atteinte cutanée, oculaire, buccale
2. Maladie affectant le SNC
3. Maladie disséminée
155
Comment établit-on le diagnostic d'infection néonatale à herpès?
1. Mise en culture du virus
| 2. Tableau clinique suggestif
156
À quel trimestre le risque d'infection néonatale est le plus grand chez la patiente qui contracte une infection à herpès? Quel est ce pourcentage?
T3; 30-50%
157
Nommez les traitements prophylactiques de l'herpès en grossesse (3)
1. Acyclovir 400mg PO TID
2. Acyclovir, 200mg PO QID
3. Valacyclovir, 500mg PO BID
158
Quel est le nom du test spécifique pour l'herpès?
Test de Tzanck
159
À quels moments devrait-on faire les sérologies herpès chez les couples sérodiscordants en grossesse?
1. Avant la grossesse ou dès que possible en grossesse
| 2. À 32-34 semaines
160
Quelle est l'incidence (%) en postpartum de la sensibilisation anti-D des femmes Rh négatives ayant accouché d'un enfant Rh + qui ont reçu le WinRho?
0.8 à 1.5%
161
Quelle est l'incidence (%) en postpartum de la sensibilisation anti-D des femmes Rh négatives ayant accouché d'un enfant Rh + qui n'ont pas reçu le WinRho?
12 à 16%
162
Quel est le taux d'allo-immunisation anti-D au Canada?
0.4/1000 naissances
163
On soupçonne une TPP chez une patiente enceinte. Son doppler est négatif. Quelle est la prochaine étape?
Refaire le doppler et l'échographie de compression à l'intérieur d'un délai de 7 jours
164
On soupçonne une TPP chez une patiente enceinte. Son doppler est positif. Quelle est la prochaine étape?
Antiocoagulation thérapeutique et échographie de compression dans 2-3 jours
ou
IRM membre inférieur
165
Quelle est la quantité d'irradiation dans une scintigraphie ventilation-perfusion?
0,28mGy
166
Quelle est la quantité d'irradiation dans un angioscan pulmonaire?
20 à 35 mGy
167
Nommez 6 effets indésirables associés à l'héparine de bas poids moléculaire pendant la grossesse
1. Saignement antépartum
2. Saignement postpartum
3. Hématome de plaie
4. Allergie/réaction cutanée majeure
5. Ostéoporose
6. Thrombocytopénie induite par l'héparine
168
Nommez 3 médicaments qui ne traversent pas le placenta
1. Héparine
2. Héparine de bas poids moléculaire
3. Insuline
169
Nommez 2 alternatives à l'héparine pour l'anticoagulation chez les patientes allergiques ou qui souffrent de thrombocytopénie induite par l'héparine
1. Dabigatran
| 2. Fondaparinux
170
Nommez une catégorie de patiente qui devrait recevoir le l'héparine fractionnée plutôt que l'héparine de bas poids moléculaire
Femmes avec insuffisance rénale importante (DFG <30)
171
Quelle est la dose d'enoxaparine thérapeutique en présence d'une phlébite?
1mg/kg SC BID
172
Quelle est la dose d'héparine de bas poids moléculaire en dose thérapeutique?
80 U/kg en bolus (max 5000 unités) puis 18 U/kg en dose ajustée
173
Nommez les 2 seules indications de thrombolyse en grossesse
1. EP massive
| 2. TVP menaçant l'intégrité d'un membre
174
Nommez les facteurs qui font en sorte qu'une thrombophlébite superficielle met à risque de thrombophlébite profonde. (5)
1. Thrombophlébite superficielle bilatérale
2. Thrombophlébite superficielle se manifestant près du syst;eme veineux profond
3. Infection générale
4. Absence de varices
5. ATCD de thrombophlébite profonde
175
Nommez les facteur de risque de la thrombophlébite superficielle qui justifient un thromboprophylaxie
1. Bilatéralité
2. >5cm
3. À <5cm du système veineux profond
176
Nommez les facteurs de risque de thrombose ovarienne en grossesse
1. Césarienne
2. Gestation multiple
3. Infection
177
Quel est le premier traitement qui devrait être débuté au diagnostic de thrombose ovarienne?
Antibiothérapie à large spectre
178
Vrai ou faux. Le risque de récurrence de la thrombose ovarienne est élevé dans une grossesse subséquente
Faux
179
Quelles thrombophilies héréditaires devraient être dépistées en grossesse suite à un événement embolique?
1. Déficit en protéine C
2. Déficit en protéine S
3. Déficit en antithrombine III
180
Quand devrions-nous faire un dépistage du syndrome antiphospholipide en grossesse?
1. Si la thrombose se trouve dans un site inhabituel
| 2. Si le diagnostic changerait la durée de l'anticoagulation
181
Quel est le risque absolu de TPP en grossesse?
0.5/1000 grossesses
182
Nommez 9 circonstances de TPP qui justifieront une anticoagulation en grossesse
1. TPP non provoquée
2. TPP associée à COC ou grossesse
3. ATCD personnels de thromboembolie provoquée et de quelque thrombophilie à risque faible que ce soit
4. Facteur V de Leiden hétérozygote asymptomatique
5. Mutation du gène 20210A de la prothrombine homozygote asymptomatique
6. Déficit en antithrombine III asymptomatique
7. Thrombophilies combinées asymptomatiques
8. Chirurgie non obstétricale pendant la grossesse
9. Alitement strict pendant 7 jours
183
Combien de temps après l’administration d’HNPM à dose prophylactique peut-on donner l’épidurale?
10 à 12 heures
184
Combien de temps après l’administration de l’héparine non fractionnée à dose prophylactique peut-on donner l’épidurale?
En tout temps, tant que la dose est <10 000 unités d’HNF par jour
185
Combien de temps après la dernière dose d'héparine non fractionnée à dose prophylactique peut-on retirer le cathéter épidural?
4 heures
186
Nommez les 5 états à risque élevé qui justifient une anticoagulation postpartum
1. ATCD de TEP
2. Thrombophilie à risque élevé connue
3. Alitement strict avant l'accouchement >7jours
4. Perte sanguine >1L ou remplacement de produits sanguins et chirurgie postpartum concomitante
5. Infection péripartum/postpartum
187
Nommez les 11 états à risque faible qui justifient une anticoagulation postpartum si >2 sont présents
1. IMC >30 à la première visite
2. Fumer >10cig par jour
3. PE
4. RCIU
5. Placenta previa
6. Césarienne d'urgence
7. PS >1L
8. Thrombophilie à faible risque
9. Mx chroniques maternelles (Crohn, diabète, lupus, cardiopathie maternelle, drépanocytose, varices)
10. Accouchement préterme
11. MIU
188
Nommez une cause de thrombopénie néonatale chez une mère qui a une numération plaquettaire normale?
Allo-immunisation plaquettaire
189
Nommez une cause de thrombopénie néonatale chez une mère qui a une numération plaquettaire anormale?
Thrombopénie immune (PTI)
190
Quel antigène plaquettaire est la cause la plus fréquence d'allo-immunisation plaquettaire?
HPA-1a
191
Comment traite-on l'allo-immunisation plaquettaire
IvIg
192
Quel est le taux plaquettaire foetal démontré minimal pour un accouchement vaginal?
>100 000
193
Quels sont les systèmes érythrocytaires responsables de la majorité des allo-immunisations érythrocytaires?
1. Anti-D
2. Anti-c
3. Anti-E
4. Anti-Kell
5. Anti-JK(a)
6. Anti-Fy(a)
194
À quel moment le foetus exprime t'il est Ag Rh(D)
Dès 7 semaines 3/7
195
Quel est le titre critique pour les anti-D
1/16
196
Quel est le titre critique pour les anti-Kell
1/8
197
À quelle fréquence doit-on faire un ACM chez un foetus qui atteint le titre critique?
Chaque 1-2 semaine
198
À quelle fréquence fait-on le titre des anticorps dans une grossesse avec un titre positif?
Chaque mois ad 24 semaines puis aux 2 semaines
199
Quand doit-on débuter la surveillance des titres d'anticorps dans une grossesse déjà affectée par une allo-immunisation érythrocytaire?
On ne fait pas la surveillance des titres. On débute plutôt la surveillance 4-8 semaines avant le moment de l'atteinte dans la grossesse antérieure, ou à 18 semaines
200
Nommez 4 causes de thrombopénie maternelle en grossesse
1. Thrombopénie gestationnelle
2. Purpura thrombopénique idiopathique
3. PTT-SHU
4. Thrombocytopénie héréditaire
201
Comment fait-on la différence entre un PTT et un SHU?
PTT: Anomalies neurologiques
SHU: Atteinte rénale sévère
202
Nommez 6 traitements de la thrombopénie en grossesse
1. Prednisone 1mh/kg par jour
2. IvIG
3. Splénectomie
4. Anti-D IV
5. Transfusion plaquettaire
6 Cyclosporine/azathioprine
203
Comment devrait-on mesure la tension artérielle de la femme enceinte? Sur quel bras
Assise, bras au niveau du coeur, sur le bras qui donne la tension la plus élevée
204
Quelle est la taille adéquate d'un brassard?
Longueur équivalente à 1.5 fois la circonférence du bras
205
Quel bruit devrait être utilisé pour définir la tension artérielle diastolique?
Bruit de Korotkoff de phase V
206
Quels sont les 2 types de tensiomètres validés en prééclampsie?
1. Anéroïde étalonné
| 2. Au mercure
207
Comment définit-on l'hypertension réfractaire?
Utilisation de >3 anti-hypertenseurs pour contrôler la tension à >= 20 semaines de gestation
208
Qu'est-ce qu'un effet hypertensif transitoire?
Tension>140 / >90 qui n'est pas confirmé par une 2e mesure ou après un temps de repos
209
Qu'est-ce que le syndrome de la blouse blanche?
Effet hypertensif circonstenciel
210
Comment appelle t'on une tension normale en cabinet mais élevée à la maison?
Effet hypertensif masqué
211
Quelle est la définition de l'hypertension grave?
Tension systolique >= 160 ou tension diastolique >=110 à au moins 2 reprises, à 15 minutes d'intervalle
212
Définissez la protéinurie significative
1. >= 0.3g/jour dans une collecte de 24 heures
| 2. >=30mg/mmol dans un prélèvement ponctuel
213
Quels sont les états indésirables particulièrement importants à retrouver? (7)
1. Pré-éclampsie pré-terme
2. Dyspnée
3. Douleurs thoraciques
4. Désaturation
5. Thrombocytopénie
6. Créatinine augmentée
7. AST/ALT augmentés
214
Quels sont les facteurs de risque non spécifiques des complications graves de la pré-éclampsie? (6)
1. Statut d'immigrante
2. Jeune âge maternel
3. Nulliparité
4. Faible poids maternel
5. Grossesse multiple
6. PE d'apparition précoce
215
Quelles sont les 2 principales causes de décès maternel en présence d'une pré-éclampsie?
1. Accident vasculaire cérébral
| 2. Oedème pulmonaire
216
Vrai ou faux. L'effet hypertensif transitoire est associé à un risque accru d'effets indésirables.
Faux
217
Vrai ou faux. L'effet hypertensif masqué est associé à un risque accru d'effets indésirables.
Faux
218
Nommez les tests qui doivent être menés en début de grossesse chez une patiente enceinte avec hypertension pré-existante (5)
1. ECG
2. Créatinine
3. Glycémie à jeûn
4. Taux sérique de potassium
5. Analyse d'urine
219
Nommez les 4 marqueurs cliniques solides de risque accru de pré-éclampsie.
1. Grossesse multiple
2. Syndrome anti-phopholipide
3. Protéinurie significative à la première visite de grossesse
4. Pathologie pré-existante
220
Quelles patientes sont à risque accru de pré-éclampsie?
1. ATCD personnels ou familiaux de troubles hypertensifs de la grossesse
2. Résultats anormaux du doppler de l'artère
221
Quelle est la dose d'aspirine à administrer en prophylaxie de la pré-éclampsie chez les patientes à risque élevé?
75-162mg avant 16 semaines
222
Comment définit-on l'oligurie?
>15ml/h pendant 6 heures
223
À quel niveau de plaquettes doit-on procéder à une transfusion plaquettaire dans un syndrome de HELLP?
<20
224
À quel moment en postpartum la tension artérielle est-elle à son maximum?
Entre le 3e et le 6e jour
225
Quels tests devraient être effectués 6 semaines postpartum d'une pré-éclampsie?
1. Analyse d'urine
2. Sodium, potassium, créatinine sérique
3. Glycémie à jeûn
4. Profil lipidique à jeûn
5. Électrocardiogramme
226
Nommez 3 constatations échographiques qui permettent de déterminer la chorionicité/amniocité avant 10 semaines de grossesse dans les grossesses multiples.
1. Nombre de sacs gestationnels
2. Nombre de sacs amniotiques au sein de la cavité choriale
3. Nombre de vésicules vitellines
227
Quelle partie visible à l’échographie nous renseigne sur l’amniocité des jumeaux avant 10 semaines?
La vésicule vitelline
228
Quelle partie visible à l’échographie nous renseigne sur la chorionicité des jumeaux avant 10 semaines?
Les sacs gestationnels
229
À quel moment se forme la membrane intergémellaire en échographie?
Après 10 semaines
230
Quels sont les signes échographiques (4) qui nous renseignerons sur la chorionicité/amniocité d’une grossesse géméllaire après 10 semaines?
1. Sexes discordants
2. Présence de 2 placentas distincts
3. Signe du pic chorial (lamba) ou du T
4. Caractéristiques de la membrane amniotique (4 membranes si dichorioniques)
231
Vrai ou faux. La monochorionicité peut être déterminée par l’absence du pic géméllaire.
Vrai.
| SOGC – Échographie grossesse géméllaire
232
Nommez le diagnostic différentiel lorsque l’on est incapable de visualiser une membrane intergémellaire
1. Grossesse mono-mono
2. Grossesse mono-di avec stuck twin
3. Grossesse di-di où la membrane est bien présente mais non visualisée
233
Quelle est la constatation échographique la plus définitive pour déterminer que des jumeaux sont mono-mono?
Quelle est la constatation échographique la plus définitive pour déterminer que des jumeaux sont mono-mono? Enchevêtrement des cordons
234
Nommez les caractéristiques échographiques permettant de déterminer que les jumeaux sont mono-mono (4)
1. Enchevêtrement des cordons
2. Enchevêtrement des membres
3. Constatation d’un membre circonscrivant un autre membre
4. Incapacité de trouver la membrane inter-gémellaire
235
Quelle est la prévalence globale des anomalies congénitales chez les jumeaux?
5%
236
Quel est le taux d’anomalie par fœtus dans une grossesse dizygotique?
Idem aux grossesses uniques
237
Quel est le taux d’anomalie par fœtus dans une grossesse monozygotique?
1,2 à 2x plus élevé
238
Quelles sont les anomalies congénitales les plus fréquentes dans les grossesses géméllaires?
1. Anomalies cardiaques
2. Anomalies cérébrales et du tube neural
3. Fentes faciales
4. Anomalies gastro-intestinales et de la paroi antérieure
239
Quelles sont les 3 types d’anomalies congénitales uniques aux grossesses gémellaires?
1. Anomalies structurelles médianes (siamois)
2. Malformations résultants d’accidents vasculaires attribuables à des anastomoses placentaires
3. Anomalies ou difformités attribuables à l’encombrement intra-utérin
240
Nommez les malformations résultants d’accidents vasculaires attribuables à des anastomoses placentaires (6)
1. Microcéphalie
2. Leucomalacie périventriculaire
3. Hydrocéphalie
4. Atrésie intestinale
5. Dysplasie rénale
Amputation de membre
241
À partir de quel trimestre la croissance des jumeaux se démarque de la croissance des grossesses monofoetales?
T3
242
Quelles courbes de croissance devraient être utilisées dans le contexte de grossesse géméllaire?
Courbe de croissance monofoetale
243
Quelle discordance de poids fœtal estimé constitue une discordance de poids dans les grossesses géméllaires?
>20%
244
Quelle discordance de circonférence abdominale estimée constitue une discordance de poids dans les grossesses géméllaires?
>20mm
245
Quelle est la surveillance échographique suggérée des grossesses monochoriales?
Chaque 2-3 semaines à partir de 16 semaines
246
Quelle est la surveillance échographique suggérée des grossesses dichoriales?
Chaque 3-4 semaines à partir de l’échographie morphologique à 22 semaines
247
Que reflète les anomalies de l’onde des artères utérines dans les grossesses monochorioniques?
Transmission rétrograde en présence d’une importante anastomose artério-artérielle
248
Quelle est la mesure la plus précise dans les grosssesses gémellaires pour déterminer les oligo et polyhydramnios?
Poche unique la plus profonde
249
Nommez les stades de Quintero
Stade 1 : Séquence poly-oligo
Stade 2 : Vessie absente chez le transfuseur
Stade 3 : Doppler vasculaire fœtal anormal
Stade 4 : Anasarque d’un fœtus
Stade 5 : Décès d’un fœtus
250
Quel est le signe pathognomonique d’un STT?
Le stuck twin
251
Comment fait-on le diagnostic définitif d’un jumeau acardiaque?
Inversion de la circulation sanguine au sein du fœtus anormal
252
Nommez 3 diagnostics différentiels d’un jumeau acardiaque.
1. Décès d’un jumeau
2. Jumeau monochorionique anormal
3. Tumeurs placentaires
253
Quels sont les risques associés au jumeau acardiaque? (3)
1. Hydrops du jumeau pompe
2. Polyhydramnios
3. Travail pré-terme
254
Nommez les caractéristiques échographiques laissant supposer la présence de jumeaux siamois (7)
1. Embryon bifide
2. Incapacité des fœtus de modifier leur position dans le temps
3. Plus de 3 vaisseaux dans le cordon
4. Proximité inhabituelle des membres
5. Têtes se trouvant toujours au même niveau
6. Absence de membrane gémellaire
7. Incapacité de distinguer les corps fœtaux
255
Nommez 6 raisons de transférer une grossesse géméllaire en centre tertiaire
1. STT
2. Grossesse monoamniotique
3. Jumeaux siamois
4. Acardiaque
5. Décès d’un des fœtus au 2e ou 3e trimestre
6. Discordance de croissance chez les jumeaux monochorionique
256
Dans combien de compartiments doit-il y avoir accumumlation de liquide extra-cellulaire pour pouvoir parler d’hydrops?
2
257
Nommez les 3 mécanismes primaires associés à l’anasarque foetoplacentaire non immun
1. Anémie intra-utérine
2. Insuffisance cardiaque
3. Hypoprotéinémie
258
Nommez les grandes catégories d’anasarque non immun (10)
1. Cardiovasculaire
2. Idiopathique
3. Chromosomique
4. Hématologique
5. Infectieux
6. Thoracique
7. Lymphatique
8. STT
9. Syndromique
10. Divers
259
Quelle est la méthode privilégiée d’analyse des chromosomes fœtaux dans les cas d’anasarque?
CGH (micropuce)
260
Quelle est l’infection la plus fréquente qui entraîne un hydrops?
Parvovirus B19
261
Nommez des troubles monogéniques qui peuvent être à l’origine d’un hydrops non immun
1. Maladie de Gaucher
2. Niemann-Pick type A et B
3. Gangliosidose à GM1
4. MPS de type VII
5. Sialidose
6. Galactosialidose
7. Mucolipidose type II
262
Quel est le risque de récurrence de l’hydrops non immun dans les cas où l’on diagnostique un trouble monogénique?
25%
263
Quels sont les 2 tests à faire en urgence pour évaluer l’hydrops fœtal?
1. Imagerie fœtale
| 2. Analyse du sang maternel
264
Quels troubles auto-immuns maternels devrait-on rechercher chez la mère en présence d’un hydrops non-immun?
1. Syndrome de Sjögren
2. Diabète mal contrôlé
3. Maladie de Graves
4. Lupus
265
Quel est le marqueur échographique le plus utile pour prédire la mort fœtale dans les cas d’anasarque foeto-placentaire?
Pulsatilité de la veine ombilicale
266
Vrai ou faux. Les entérovirus peuvent être une cause d’hydrops non immun.
Vrai
267
Quelles ethnies ne sont pas à risque d’alpha-thalassémie? (5)
1. Caucasiens
2. Japonais
3. Coréens
4. Inuit
5. Premières nations
268
Quel est le taux de perte fœtale associée à la cordocentèse d’un fœtus hydropique?
11%
269
Quels tests enzymatiques peuvent être effectués sur les amniocytes cultivés pour dépister les maladies lysosomales contribuant à l’hydrops non immun? (6)
1. Béta-galactosidase
2. Béta-glucosidase
3. Béta-glucoronidase
4. Alpha-iduronidase
5. Alpha-D-neuramidase
6. Sphingomyélinase
270
Quels métabolites peuvent être dosés dans le surnageant du liquide amniotique pour dépister les maladies lysosomales contribuant à l’hydrops non immun? (4)
1. Hexosaminidase
2. Béta-glucoronidase
3. Alpha-mannosidase
4. Chitotriosidase
271
Quel est l’autre nom du syndrome miroir?
Syndrome de Ballantyne
272
Nommez les traitements de l’anasarque non immune (5)
1. Transfusion intra-utérine
2. Dérivations et ponction répétées
3. Traitement au moyen d’anti-arythmiques
4. Chirurgie fœtale effractive ou laser
5. Anti-thyroïdiens si thyrotoxicose fœtale
273
Quel est le pourcentage des naissances prématurées avant 37 semaines?
7.3%
274
En plus de pallier au syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né, quelles complications diminue la bétaméthasone? (3)
1. Hémorragie intraventriculaire
2. Entérocolite nécrosante
3. Mortalité périnatale
275
À combien de semaines devrait-on envisager de donner la bétaméthasone?
Entre 24+0 et 34+6
276
Quel impact néonatal a l'administration de la bétaméthasone avant 24 semaines (et après 22+0)?
Diminution de la mortalité
277
Quels sont les risques associés à une dose de béthaméthasone chez les late preterm?
1. Hypoglycémie
| 2. Morbidité neurodéveloppementale
278
Quelles sont les doses de dexaméthasone?
6mg IM x4 doses à 12 heures d'intervalle
279
Quelles sont les avantages de la bétaméthasone sur la dexaméthasone?
1. Diminution du syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né
2. Diminution des maladies pulmonaires chroniques
3. Diminution de la chorioamnionite
280
Quels sont les avantages de la dexaméthasone sur la bétaméthasone?
1. Moins d'hémorragie intra-ventriculaire
| 2. Durée de séjour moins en néonatalogie
281
À quelle dilatation peut-on systématiquement donner la corticothérapie en présence de travail prématuré?
Si le col est >3cm au premier TV
282
Jusqu'à combien de jours après la corticothérapie peut-on voir une diminution des mouvements foetaux?
3 jours
283
Quel pourcentage de la population obsétricale présente une insuffisance cervicale?
1%
284
Chez les patientes avec antécédents de fausse couche au 2e trimestre, quel % présente une insuffisance cervico-isthmique?
8%
285
Nommez les facteurs laissant supposer un risque accru d'insuffisance cervico-isthmique. (8)
1. Antécédents de fausses couches répétées
2. Rupture prématurée préterme des membranes <32 semaines
3. Longueur cervicale <25mm avant 27 semaines
4. Antécédents de traumatisme cervical
5. Exposition in utéro au diéthylstilbestrol
6. Anomalie utérine congénitale
7. Maladie des tissus conjonctifs
8. Syndrome des ovaires polykystiques
286
Quelle est la longueur cervicale minimale en post LEEP pour limiter l'insuffisance cervico-isthmique?
30mm
287
Quels sont les tests préalables au cerclage prophylactique?
1. Échographie viabilité
2. Dépistage des malformations significatives
3. Analyse d'urine
4. Recherche de la vaginose bactérienne
288
Quand un cerclage prophylactique peut-il être offert?
Après 3 fausses couches au 2e trimestre ou accouchements extrêmement prématurés
289
Nommez 2 indications de retrait de cerclage avant 36-38 semaines.
1. Septicémie
| 2. Travail préterme ne répondant pas à la tocolyse
290
Quelles patientes sont candidates à un cerclage abdominal?
1. Celles chez qui un cerclage cervical a échoué
| 2. Post trachélectomie
291
Combien de semaines peut-on gagner avec un cerclage d'urgence?
4 à 8 semaines
292
En quoi consiste la prise en charge conservatrice de l'insuffisance cervico-isthmique?
1. Analyse d'urine et culture vaginale
2. Échographie transvaginale toutes les 1-2 semaines à partir de 16 semaines (ou 2 semaines avant la fausse couche la plus précoce)
3. Diminution des activités physiques
4. Cessation tabagique
5. Corticostéroïdes >23 semaines si symptômes de travail préterme
293
Comment définit-on le retard de croissance?
Hypotrophie foetale (poids <10e percentile) en présence d'un processus pathologique
294
Quels sont les éléments nécessaires du questionnaire de RCIU? (4)
1. Dating précis
2. Analyse des antécédents menstruels maternels
3. Histoire de procréation assistée
4. Échographie dating à T1 ou T2
295
Quel est l'outil de dépistage du RCIU en clinique?
La hauteur utérine
296
Quelle est l'erreur attribuable à l'échographie dans le RCIU, tous trimestres confondus (avec une seule écho)?
10%
297
Combien de résultats anormaux au dépistage de la trisomie sont nécessaires pour la suspicion d'un risque accru de RCIU?
2 ou +
298
Quand devrait-on débuter l'aspirine pour la prévention du RCIU?
Entre 12-16 semaines
299
Quels facteurs de risque combinés (au moins 2) devraient être considérés comme marqueurs d'initiation de l'aspirine en grossesse?
1. Hypertension pré-gestationnelle
2. Obésité
3. Âge >40 ans
4. Techniques de procréation assistée
5. Diabète pré-gestationnel
6. Grossesse multiple
7. Antécédents de décollement placentaire
8. Antécédents d'infarctus placentaire
300
À partir de combien de centimètres de déviation de la hauteur utérine devrait-on faire une échographie?
3 cm ou +
301
Quand peut-on suggérer l'amniocentèse dans les retards de croissance?
1. Si anomalie foetale
2. Si marqueurs échographiques faibles
3. Si absence d'insuffisance placentaire sous-jacente
302
Quelle est l'incidence du placenta previa dans les grossesses uniques?
2.8/1000 grossesses
303
Quelle est l'incidence du placenta previa dans les grossesses géméllaires?
3.9/1000 grossesses
304
Quelle est l'incidence de l'hystérectomie péripartum après une césarienne pour placenta previa?
5.3%
305
Combien de mm le placenta doit-il recouvrir le col à 26 semaines pour entraîner une hausse significative du risque de c/s pour absence de migration du placenta?
20mm
306
Nommez les 2 mécanismes qui expliquent la migration du placenta previa durant la grossesse
1. Croissance du segment utérin inférieur
| 2. Trophotropisme
307
Quelle est la mortalité maternelle (%) liée au placenta accreta?
7%
308
Quel est le % d'accreta avec un previa et 1 césarienne antérieure?
11%
309
Quel est le % d'accreta avec un previa et 2 césariennes antérieures?
40%
310
Nommez 3 tests qui peuvent faire la distinction entre un saignement maternel et foetal en cas de saignement vaginal important en grossesse.
1. Test APT
2. Colorant de Wright
3. Test de Kleihauer-Betke
311
Quel est le débit sanguin au placenta au 3e trimestre?
600ml/min
312
Quelle est la définition d'un placenta marginal?
Entre 0 et 2mm de l'os interne
313
Quelle est la définition d'un placenta bas inséré?
Au niveau du segment utérin inférieur, >2mm de l'os interne
314
Quels sont les 3 mécanismes qui expliquent le placenta accreta?
1. Absence partielle/totale de la déciduale
2. Développement imparfait de la couche de Nitabush
3. Hyperinvasion des vaisseaux du cytotrophoblaste
315
Dans quelle proportion retrouve t'on un vasa previa en présence d'un placenta a/n du segment utérin inférieur et d'une insertion vélamenteuse du cordon?
1/50
316
Sur quoi nous renseigne la densité minérale osseuse?
Sur la quantité osseuse
317
Quel test nous permet de nous renseigner sur la DMO?
L'ostéodensitométrie
318
Quels sont les 4 types d'infirmité motrice cérébrale?
1. Spastique
2. Dyskinétique
3. Ataxique
4. Mixte
319
Quelles sont les deux conséquences de la prématurité extrême qui prédisponsent le plus au développement d'une infirmité motrice cérébrale?
1. Poids de naissance très faible (<1500g)
| 2. Hémorragie intraventriculaire
320
Par quels mécanismes le sulfate de magnésium agit à titre de neuroprotection?
1. Vasodilatation cérébrale
2. Baisse du nombre du cytokines inflammatoires
3. Baisse de la production de radicaux libres
4. Inhibition du flux calcique entre les cellules
321
Quel est le NNT pour prévenir une éclampsie avec l'administration de sulfate de magnésium?
50
322
Quel est le NNT pour prévenir un cas d'infirmité motrice cérébral avec l'administration de sulfate de magnésium?
63
323
Quelles sont les contre-indications au sulfate de magnésium? (3)
1. Hypersensibilité
2. Coma hépatique
3. Myasthénie grave
324
À quels niveaux sériques de magnésium surviennent les complications graves, notamment l'arrêt cardio-respiratoire?
>5mmol/L
325
Quels sont les signes chez le nouveau-né d'une hypermagnésémie?
1. Apnée ou hypoventilation
2. Faiblesse/hypotonie
3. Réflexes absents ou réduits
4. Coma/stupeur
326
Quel est le nom de la maladie courante de l'enfance liée au parvovirus B19?
Mégalérythème épidémique
327
Quelle proportion des femmes non immunes exposées au parvovirus en grossesse vont se séroconvertir?
1 à 3%
328
Quel est le tableau clinique de l'infection au parvovirus chez l'adulte?
1. Asymptomatique
2. Mégalérythème épidémique/rash
3. Arthropathie
4. Anémie
5. Myocardite
329
Chez les femmes qui ne sont pas asymptomatiques, quel est le symptôme le plus courant de l'infection au parvovirus?
Arthropathie
330
Quel est le taux de transmission du parvovirus en grossesse?
17 à 33%
331
Quelle est l'incidence de l'anasarque foetal attribuable au parvovirus en grossesse?
2.9%
332
Nommez les deux mécanismes de dysfonction hépatique foetal que le parvovirus entraîne
1. Lésions hépatocytaires directes
| 2. Lésions attribuables à des dépôts d'hémosidérine
333
Quelle est la cause la plus commune d'hydrops non immun?
Parvovirus B19
334
Quelle complication associée à l'hydrops non immun causé par le parvovirus doit-on craindre avant de faire un diagnostic effractif?
Thrombocytopénie grave
335
À quelle fréquence doit-on faire les dopplers de l'ACM dans le cas des foetus avec risque de développer une anasarque non immune secondaire au parvovirus?
Toutes les semaines ou 2 semaines pour 8 à 12 semaines après l'infection
336
Outre l'hydrops, nommez 4 autres signes échographiques d'infection possible au parvovirus?
1. Placentomégalie
2. Péritonite intestinale/hyperéchogénécité intestinale au premier trimestre
3. Clarté nucale augmentée
4. Anomalies du liquide amniotique
337
À quel âge gestationnel le foetus commence t'il à développer ses propres IgM?
>22semaines
338
Vrai ou faux? Le parvovirus peut être mis en culture dans un milieu standard?
Faux
| Seulement par PCR ou avec microscopie électronique
339
Quel est le diagnostic différentiel de l'Ebola?
1. Grippe
2. Malaria
3. Fièvre typhoïde
340
Quelles sont les indications maternelles de doppler des artères utérines à 17-22 semaines? (6)
1. Hypertension pré-existante
2. Hypertension gestationnelle
3. Maladie rénale pré-existante
4. Db de type 1 et comorbidités (rétino/néphropathie, maladie vasculaire)
5. Résultat anormal au dépistage sérique (hCG ou AFP >2MoM)
6. PAPP-A basse
7. MIU dans une grossesse antérieure
8. DPPNI
341
Quelles sont les indications obstétricales de doppler des artères utérines à 17-22 semaines? (4)
1. MIU
2. Retard de croissance
3. DPPNI
4. Hypertension gestationnelle d'apparition précoce dans une grossesse précédente
342
Quelles sont les options de conception possibles pour les couples VIH+? (7)
1. Relation sexuelle sans condom
2. Insémination artificielle maison
3. Lavage de sperme
4. Fécondation in vitro, ICSI
5. Don de sperme/d'ovule
6. Mère porteuse
7. Adoption
343
Quels sont les risques des couples séroconcordants pour le VIH qui tentent de concevoir?
1. Surinfection au VIH
| 2. Transmission de souches résistantes
344
Quelle est la cause la plus courante des accouchements prématurés?
Rupture prématurée préterme des membranes
345
Nommez 4 facteurs de risque de rupture prématurée préterme des membranes?
1. ATCD RPPM
2. Tabagisme
3. ITSS
4. Saignement antépartum
346
Quels sont les avantages du traitement antibiotique dans la prise en charge de la RPPM?
1. Prolongation de la grossesse
2. Diminution de la morbidité infantile majeure
3. Diminution du syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né
4. Diminution de l'entérocolite nécrosante
5. Diminution de la pneumonie et de la septicémie néonatale
347
À combien de semaines devrait-on induire le travail en présence d'une rupture prématurée préterme des membranes?
34 semaines
348
Nommez les complications foetales associées à un accouchement de siège (6)
1. Procidence du cordon
2. Fractures
3. Lacérations périnéales
4. Hématome du sterno-cléido-mastoïdien
5. Paralysie des membres supérieurs
6. Lésion testiculaire
349
Nommez les complications maternelles associées à un accouchement de siège (6)
1. Augmentation de l'accouchement opératoire
2. Augmentation des lacérations cervicales et périnéales
3. Hémorragie du postpartum
4. Infection secondaire à manipulation maternelle
350
Quel est le taux de succès de la version?
58%
351
Quelles sont les chances de version spontanée après un échec de version?
7%
352
Quel est le risque de césarienne urgente à la suite d'une version?
0.5%
353
Quels sont les facteurs de risque de la thyroïdite postpartum? (6)
1. ATCD de thyroïdite post-partum
2. Histoire personnelle ou familiale de dysthyroïdie
3. Anti-TPO positifs
4. Diabète de type 1
5. ATCD de maladie de Grave's
6. Hépatite virale chronique
354
Quelle est la cause #1 d'anasarque non immun?
Cardiovasculaire
355
Nommez les traitements de l'herpès en grossesse (3)
1. Valacyclovir 500mg PO BID ad accouchement si au T3
2. Acyclovir 400mg PO TID
3. Acyclovir 200mg PO QID
356
Nommez les contre-indications foetales absolues à la tocolyse (4)
1. Anomalies foetales léthales
2. MIU
3. Suspicion de souffrance foetale
4. Chorioamnionite
357
Nommez les contre-indications maternelles absolues à la tocolyse (4)
1. Pré-éclampsie
2. Saignement actif avec instabilité maternelle
3. Contre-indications maternelle à l'agent tocolytique utilisé
358
Quelles sont les complications échographiques graves justifiant l'accouchement en cas de pré-éclampsie? (3)
1. Onde a ductus venosus négatif
2. DPPNI s'accompagnant d'un danger grave pour la mère ou le foetus
3. Mort in utéro
359
Quel est le marqueur faible échographique avec le facteur de vraisemblance le plus élevé pour l'aneuploïdie?
Pli nucal augmenté
360
Quels sont les effets sur la grossesse de l'hypothyroïdie subclinique? (5)
1. Avortements spontanés
2. Anémie
3. Hypertension gestationelle
4. DPPNI
5. Hémorragie du postpartum
361
Comment fait-on la diférence entre une hyperthyroïdie secondaire à une maladie de Graves et à la thyrotoxicose gestationnelle?
Dans le Graves:
1. Terrain auto-immun
2. Goître
3. Anticorps anti-récepteurs de TSH
362
Quel est l'effet du Lugol dans la prise en charge de la tempête thyroïdienne?
Inhibe la sécrétion thyroïdienne de T3/T4
363
Nommez, dans l'ordre les traitements requis pour la tempête thyroïdienne
1. PTU
2. Lugol (2 heures après PTU)
3. Corticostéroïdes
(+/- propanolol)
364
Quel est l'effet des corticos dans la prise en charge de la tempête thyroïdienne?
Diminue la conversion périphérique de T4 en T3
365
Quel est le traitement de la maladie de Graves au premier trimestre?
PTU 150-300mg PO DIE
366
Quel est le traitement de la maladie de Graves aux deuxième et troisième trimestres?
Méthimazole 10 à 40mg PO DIE
367
Quel traitement peut être utilisé à la place de l'iode dans la prise en charge de la tempête thyroïdienne?
Lithium
368
Quels sont les risques associés avec la prise de méthimazole au T1? (3)
1. Aplasia cutis
2. Atrésie de choanes
3. Fistule trachéo-oesophagiennes
369
Quel est l'effet secondaire à craindre avec la prise de PTU?
Toxicité hépatique
370
Quels sont les signes d'une hyperthyroïdie foetale? (5)
1. Goître
2. RCIU
3. Hydrops
4. Âge osseux avancé (fermeture prématurée des épiphyses)
5. Tachycardie
371
Quelles sont les 4 maladies hépatiques uniques à la grossesse?
1. Hyperemesis gravidarum
2. Cholestase gestationnelle
3. HELLP
4. Acute fatty liver of pregnancy
372
Quel est l'élément prédicteur d'une décompensation en grossesse chez les femmes avec maladies inflammatoires de l'intestin?
Maladie mal contrôlée avant la grossesse
373
Quels sont les risques associés à la maladie inflammatoire de l'intestin en grossesse?
1. RCIU
2. Accouchement prématuré
3. Mort in utéro
4. Césarienne maternelle
5. Avortement spontané
374
Que devrait contenir la discussion pré-conception chez les patientes avec maladies inflammatoires de l'intestin? (6)
1. Cesser/changer la médication tératogène
2. Suppléments de fer et d'acide folique
3. Prise en charge des comorbidités, notamment l'obésité et le diabète
4. Discuter des antécédents obstétricaux
5. Mettre la vaccination à jour
6. Dépister les dépendances et changer les habitudes de vie
375
Combien de temps avant la conception devrait-on cesser le méthotrexate?
Au moins 3 mois
376
Quels sont les effets tératogènes du méthotrexate?
1. Anomalies cardiaques
| 2. Fentes palatines
377
Quelle est la complication néonatale associée à la poursuite de l'azathioprine enceinte?
Anémie néonatale
378
Quels sont les 2 métabolites de l'azathioprine à doser en grossesse?
1. 6-thioguanine
| 2. 6-méthyl-mercaptopurine
379
Quels sont les facteurs à considérer avant de décider d'un accouchement vaginal chez une patiente avec maladie inflammatoire de l'intestin? (4)
1. Maladie périnéale active
2. Périnée court
3. ATCD de traumatisme périnéal
4. Présence d'un réservoir iléo-anal
380
Quelle prise en charge particulière doivent avoir les patientes sous anti-TNF?
Pas de vaccins vivants chez le bébé avant 6 mois de vie
381
Quelle est la cause la plus fréquente d'insuffisance hépatique en grossesse?
Stéatose hépatique aigue de la grossesse
382
Quelle anomalies autosomale récessive est à l'origine de la stéatose hépatique de la grossesse?
Oxydation mitochondriale des acides gras L-CHAD
383
Que retrouve t'on à la biospie du foie d'une patiente avec stéatose hépatique de la grossesse?
1. Hépatocytes oedématiés
2. Nécrose hépatocellulaire minime
3. Épargne les zones péri-portales
384
Quel est le pourcentage de mortalité maternelle dans une stéatose hépatique? Du foetus?
Mère: 7%
| Foetus: 15%
385
Quel est le seuil de toxicité des acides biliaires dans la cholestase?
>40 umol/L
386
Quelle est la prise en charge de la cholestase?
ILA 1x/ semaine et NST 2x/semaines ad accouchement, vers 37-38 semaines
387
Quelle est la cause la plus fréquente de cirrhose hépatique en grossesse?
Hépatite (B + C)
388
À quel moment doit-on faire des échographies cardiaques chez les patientes avec anti-SSA et SSB?
Chaque 2 semaines de 18 à 30 semaines
389
Dans quelle séquence devrait-on faire les tests pour le dépistage de l'hépatite C?
Anti-VHC ; si positif, rechercher l'ARN VHC
390
Quelle est le taux de radiation dans une radiographie pulmonaire?
70mrad (0.7mGy)
391
Quand doit-on recontrôler pour la chlamydia enceinte?
3 à 4 semaines après la fin du traitement puis 3 mois plus tard
392
Quel est le traitement de la femme enceinte avec chamydia?
Amoxicilline 500mg PO TID x7 jours
ou
Érythromicine 2g PO x7jours
393
Quel est le traitement de la femme enceinte avec gonorrrhée?
Cefixime 800mg PO x 1 dose
394
À quoi ressemble l'étiopathogénèse de la stéatose hépatique aigue de la grossesse?
Syndrome de Reye
395
Quels sont les critères cliniques du diagnostic du lupus et combien doit-on en avoir pour faire le diagnostic?
SOAP BRAIN MD
Sérosite
Oral ulcers
Arthrite
Photosensibilité
```
Blood (pancytopénie)
Reins (insuffisance)
ANA
Immunilogique (anti-ADN, anti-SM, faux positif VDRL,)
Neurologique
```
Malaire (rash)
Discoïde (rash)
4/10
396
Quelles sont les 2 grandes causes de bloc congénital cardiaque?
1. Anomalies cardiaques structurelles
| 2. Anomalies de la conduction
397
Nommez 3 malformations cardiaques responsables d'anomalies de la conduction
1. Défaut des coussins endocardiques
2. Transposition des gros vaisseaux corrigée
3. Hétérotaxie (surtout isomérisme de l'oreillette gauche)
398
Quels sont les 9 conditions qui sont pré-requises pour permettre une grossesse après une greffe rénale?
1. Au moins 2 ans après la greffe
2. Bonne santé générale
3. Fonction rénale stable (créatinine <180)
4. Médication à dose de maintenance, minimale (Prednisone <15 mg/d; Azathioprine <2mg/kg/d; Cyclosporine(<4mg/kg/d) or tacrolimus at therapeutic levels)
5. Pas d'évidence de rejet pendant 6 mois
6. Pas de distension pyélo-calicielle à l'échographie (fonction de greffon stable)
7. Tension <135/85
8. Protéinurie des 24h <500mg par jour
9. Pas de médication tératogène (mycophenolate mofetil cessé au moins 6 semaines avant); IECA
399
Nommez 2 immunosuppresseurs contre-indiqués en grossesse
1. Mycophenolate mofetil
| 2. Cyclophosphamide
400
Quels sont les facteurs prédicteurs d'issue de grosesse défavorable chez les femmes greffées rénales (3)?
1. ATCD de plus d'une greffe rénale
2. Créatinine >120
3. TA diastolique >90
401
Quel est le pourcentage de rejet de greffe rénale enceinte?
3 à 5%
402
Nommez un risque particulier à la greffe en grossesse, outre le rejet du greffon.
Infections opportunistes
403
Quel est le diagnostic différentiel de l'augmentation de la créatinine en grossesse chez une patiente greffée?
1. Rejet
2. Pré-éclampsie
3. Toxicité des médicaments
4. Infection
5. Obstruction urinaire
404
Nommez 2 marqueurs du dépistage pré-natal qui vont être élevés enceinte
1. hCG
| 2. AFP
405
Nommez 4 changements rénaux physiologiques en grossesse
1. Augmentation de la taille des reins
2. Dilatation des uretères et des pelvis rénaux (D>G)
3. Augmentation du flot sanguin et de la filtration glomérulaire
4. Alcalose respiratoire avec compensation
406
Quel est le pourcentage de fonction rénale qui sera perdue de façon irréversible chez les patientes avec IRC?
10%
407
Quel est le pourcentage de fonction rénale qui sera perdue de façon transitoire chez les patientes avec IRC?
50%
408
Quels sont les risques associés à la prise d'IECA en grossesse?
1. Diminution de la perfusion rénale (anomalies du calvarium et RCIU)
2. Oligohydramnios (contractures des membres et hypoplasie pulmonaire)
409
Comment définit-on une insuffisance rénale légère? modérée? sévère?
Légère: <125
Modérée: 125-250umol/L
Sévère: >250
410
Quelle est l'incidence de la cardiomyopathie péripartum?
1/1000 grossesses
411
Quels sont les critères (3) du diagnostic de la cardiomyopathie péripartum?
1. Insuffisance cardiaque dans le dernier mois de la grossesse ou dans les 5 mois postpartum
2. Absence de cause identifiable
3. Dysfonction du ventricule gauche à l'échographie (FEVG <45%)
412
Queles sont les facteurs de risque de la cardiomyopathie péripartum? (9)
1. Âge >30 ans
2. Descendance africaine
3. Grossesse gémellaire
4. Histoire d'hypertension ou de pré-éclampsie
5. Utilisation prolongée de tocolytiques (>4 semaines)
6. Histoire familiale de cardiomyopathie dilatée
7. Cardiomyopathie péripartum antérieure
8. Déficience en sélénium
cardiomyopathy
413
Nommez 4 signes et symptômes de cardiomyopathie du postpartum
1. Signes d'insuffisance cardiaque
2. Thromboembolie
3. Arythmies
4. Dysfonction asymptomatique du ventricule gauche
414
Quels sont les prédicteurs de mauvaises issues avec la cardiomyopathie du postpartum? (6)
1. Retard du diagnostic
2. FEVG < 25% au diagnostic
3. Dilatation du ventricule gauche > 5.6 cm au diagnostic
4. Troponine T > 0.04 ng/mL au diagnostic
5. Peu ou pas d'évidence de récupération à 2-6 mois
6. Descendance africaine
415
Quelles sont les contre-indications à l'accouchement vaginale chez les patientes cardiaques (pas les classes IV de l'OMS)
1. Racine aortique >40mm
2. Insuffisance congestive cardiaque sévère
3. Infarctus du myocarde récent
4. Coumadin non renversé
5. Remplacement de valve requis d'urgence en post-partum
416
Quelle est la mortalité maternelle avec une valve mécanique en grossesse?
3 à 4%
417
Quel est le risque de cardiopathie congénitale si un frère/soeur est atteint? Si le père est atteint?
2-3% ; 1.5-3%
418
Quel est le risque de CIV chez un foetus dont la mère a elle aussi eu une CIV?
10-16%
419
Quels sont les 2 moments critiques au niveau des changements physiologiques de la grossesse?
12 et 30 semaines
420
Vrai ou faux. Le FEVG change durant la grossesse?
Faux.
421
Quelle valvulopathie est précharge dépendante en grossesse. En deçà de quelle aire valvulaire est-ce pire?
Sténose aortique
| <1.5cm2
422
Quelle valvulopathie est sensible à la décompensation sur tachycardie en grossesse. En deçà de quelle aire valvulaire est-ce pire?
Sténose mitrale
| <2cm2
423
Chez quelle type de valvulopathie l'hypotension risque de tuer la patiente?
Sténose pulmonaire
424
Nommez 2 valvulopathies bien tolérées en grossesse?
1. Régurgitation mitrale
| 2. Régurgitation aortique
425
Quel est le taux de mortalité d'une cardiomyopathie péripartum?
Entre 2 et 15%
426
Quel est le risque associé à la prise de sulfate de magnésium chez une patiente avec myasthénie grave?
Crise myasthénique (ad arrêt respiratoire)
427
Quel pourcentage des enfants nés de mère avec myasthénie grave présenteront des complications?
10-20%
428
Nommez des médicaments courants qui sont contre-indiqués avec la myasthénie grave, outre le sulfate de magnésium
1. Bbloqueurs
2. Bloqueurs de canaux calciques
3. Gentamicine
4. Phénytoïne
5. Gabapentin
429
Quels sont les critères de vélocité maximale chez les foetus avec séquence anémie-polycythémie (TAPS)?
1. Polycythémique: <1.0MoM
| 2. Anémique: >1.5MoM
430
Quel est le risque de paralysie cérébrale dans le STT chez le foetus restant si le premier décède?
8%
431
À quel moment survient la séparation dans les jumeaux di-di?
0 à 4 jours
432
À quel moment survient la séparation dans les jumeaux mono-didi?
4 à 8 jours
433
À quel moment survient la séparation dans les jumeaux mono-mono?
8 à 12 jours
434
À quel moment doit-on commencer la surveillance échographique chez les mono-di? À quelle fréquence?
À 16 semaines, toutes les 2 semaines
435
À quel moment doit-on commencer la surveillance échographique chez les di-di? À quelle fréquence?
À 18-22 semaines; toutes les 4 semaines
436
Quand considère t'on qu'il existe une discordance de croissance entre 2 jumeaux?
Si différence >20% ou >20mm de la circonférence abdominale
437
Nommez le diagnostic différentiel de la discordance de croissance chez les jumeaux
1. STT
2. Anomalies de placentation ou du cordon
3. Potentiel génétique différent (dans les di-di)
4. Anomalies congénitales
5. TORCH
438
Quels sont les facteurs de risque de grossesse géméllaire? (7)
1. Techniques de reproduction assistée
2. Race noire
3. Hérédité (1/58 si mère dizygote)
4. Âge maternel avancé
5. Multiparité
6. Facteurs nutritionnels
7. Dans le mois suivant l'arrêt de la pilule
439
Quels bilans doivent être demandés pour un hydrops non immun dans le sang maternel? (9)
1. FSC
2. Groupe sanguin et anticorps
3. Kliehauer-Betke
4. Coombs indirect
5. TORCH
6. Parvovirus
7. Enzymes hépatique, acide urique, coagulogramme (syndrome miroir)
8. Anti-SSA et SSB
9. Selon l'ethnie, déficience en G6PD ou alpha-thalassémie
440
Quelle est l'étiologie principale des naissances prématurées?
Travail pré-terme spontané sur membranes intactes
441
Quelles sont les causes présumées de travail spontané sur membranes intactes?
1. Distension utérine (qui entraîne l'expresion de peptides pro-contractiles)
2. Stress foeto-maternel
3. Infection
442
Nommez 4 étiologies expliquant les naissances prématurées
1. Travail pré-terme spontané sur membranes intactes
2. RPPM
3. Indication maternelle ou foetale (iatrogénique)
4. Grossesse multiple
443
Quelle est la dose de progestérone intravaginale à donner à une patiente avec
1. ATCD de travail pré-terme?
2. Travail pré-terme soupçonné?
1. 100mg intravaginal HS
| 2. 200mg intravaginal HS
444
Quel pourcentage des grossesses sont allo-immunisées?
1%
445
Quel est le système antigénique le plus responsable des allo-immunisations?
Non anti-D
| surtout anti K, anti c et anti-E
446
Nommez le facteur de risque le plus important d'allo-immunisation et 5 autres facteurs de risque
1. Hémorragie foeto-maternelle (le plus important)
2. Amniocentèese (2%)
3. Biopsie des villosités choriales (14%)
4. Version céphalique externe
5. Môle partielle
6. Mort in utéro (12%)
447
Quels sont les 5 critères qui influencent l'apparition d'une allo-immunisation?
1. Prévalence de l'antigène incompatible
2. Passage transplacentaire des antigènes foetaux et des anticorps maternels
3. Incompatibilité ABO
4. Type d'antigène présent
5. Réponse immunitaire maternelle variable
448
Quelle est la formule pour calculer le volume de sang foetal dans la circulation maternelle après une hémorragie massive?
Volume de sang maternel (5000ml) x Ht maternelle (0.35) x % de globules rouges foetaux (Kleihaeur Betke)
Divisé par
Ht bb (0.5)
449
Quelle est la dose maximale de WinRho?
5 WinRho IM en 24 heures ou
| 600mcg IV chaque 8 heures
450
Combien de temps un WinRho protège t'il?
12 semaines
451
Que mesure la courbe de Queenan?
La quantité de bilirubine dans le liquide amniotique, calculée par le OD450, comme marqueur de l'allo-immunisation érythrocytaire
452
Nommez une façon de documenter la maturité pulmonaire et son cut-off
Ratio lécithine / sphingomyéline
| L/S >2
453
Quel pourcentage des foetus avec une alloimmunisation plaquettaire vont développer une hémorragie intra-crânienne?
10 à 20%
454
Quelle thrombopénie foetale pose le plus grand risque pour une hémorragie intracrâniennen? Auto-immune ou allo-immune?
Allo-immune
455
Quel est le pourcentage de récidive d'une allo-immunisation plaquettaire?
70 à 90%
456
Quelles sont les 10 causes de thrombocytopénie maternelle est grossesse?
1. Thrombocytopénie gestationnelle (75%)
2. PE/HELPP (20%)
3. Auto-immune (PTI, LED, SAPL)
4. CIVD
5. PTT/SHU
6. Héréditaire
7. Hypersplénisme
8. Maladie de la moelle osseuse
9. Iatrogénique
10. Cancer
457
Quels sont les 5 critères du diagnostic de la thrombocytopénie gestationnelle?
1. Thrombocytopénie légère et asymptomatique
2. Aucun antécédent de thrombopénie
3. >20 semaines (surtout en T3)
4. Aucune association avec une thrombopénie foetale
5. Résolution spontanée 2-12 semaines post-partum
458
Quel est le taux de récurrence de la thrombopénie gestationnelle?
20%
459
Quels sont les critères diagnostics du PTI? (3)
1. Thrombopénie isolée
2. Hb et frottis normaux
3. Diminution des plaquettes dès le 1er trimestre
460
Nommez 2 syndromes héréditaires responsables de thrombocytopénie maternelle
1. Syndrome de Bernard-Soulier
| 2. Syndrome de May-Hegglin
461
Quelle est la pentade du PTT
1. Thrombocytopénie
2. Anomalies neurologiques
3. Anémie hémolytique microangiopathique
4. Fièvre
5. Atteinte rénale
462
Nommez 8 causes de polyhydramnios
1. Idiopathique (65-70%)
2. Diabète maternel
3. Anomalies foetales
4. Anomalies du SNC
5. Trouble de la sphère ORL
6. Anomalies thoraciques
7. Anomalies musculo-squelettiques
8. Troubles gastro-intestinaux
463
Quelles sont les causes d'oligohydramnios au 2e trimestre?
1. Anomalies foetales génito-urinaires
2. Aneuploïdie
3. Anomalies multiples foetales
4. RPPM
5. DPPNI
464
Quelles sont les causes d'oligohydramnios au 3e trimestre?
1. Insuffisance placentaire
| 2. RPPM
465
Nommez les caues d'anémie en grossesse (7)
1. Dilutionnelle (physiologique)
2. Ferriprive
3. Hémolytique (acquise ou héréditaire)
4. Mégaloblastique
5. Aplasiqie
6. PE/HELLP
7. Inflammatoire
466
Quelle est le définition d'anémie au T1? Au T2?
T1: <110
T2: <105
467
Nommez les causes d'anémie hémolytique héréditaire (3)
1. Sphérocytose héréditaire (autosomal dominant)
2. Déficit enzymatique en G6PD (lié à l'X) et en pyruvate kinase (autosomal récessif)
3. Hémoglobinopathies (thalassémie et drépanocytose)
468
Nommez les causes d'anémie hémolytique acquises
1. Auto-immune
2. Médicamenteuse
3. Associée à la grossesse
4. Hémoglobinurie paroxystique nocturne
469
Quelle est la prévalence du trait falciforme dans la population Afro-Américaine?
1/12
470
Quelle est la prévalence du trait C dans la population Afro-Américaine?
1/40
471
Quelle est la prévalence de la béta-thalassémie mineure (B0 ou B+) dans la population Afro-Américaine?
1/40
472
Nommez 4 facteurs de risque de syndrome thoracique aigu
1. Thromboembolie
2. Embolie de moelle
3. Atélectasie
4. Infection
473
Nommez 3 complications de l'anémie falciforme qui posent un risque durant la grossesse
1. Hypertension pulmonaire (ad 20%)
2. Syndrome thoracique aigu
3. Bactériurie asymptomatique avec développement subséquent de PNA/sepsis
474
Quel type d'alpha-thalassémie est la plus commune chez les asiatiques?
Hétérozygote (aa/--)
475
Quel type d'alpha-thalassémie est la plus commune chez les africains?
Homozygote (a-/a-)
476
Nommez 4 causes d'oedème pulmonaire non cardiogénique chez une patiente enceinte
1. Tocolyse
2. Pré-éclampsie
3. Embolie pulmonaire
4. Sepsis
477
À quel moment embryologique se séparent les siamois?
>13 jours
478
Quels sont les autres noms du parvovirus?
1. 5e maladie
| 2. Erythema infectiosum
479
Nommez les contre-indications à l'AVAC.
1. Césarienne classique ou en T inversé
2. Hystérotomie ou myomectomie avec intromission dans la cavité utérine
3. Rupture utérine antérieures
4. Contre-indication au travail
5. Patiente refuse de tenter l'AVAC
480
Quel est le pourcentage de rupture utérine avec une incision transversale basse?
0.2 à 1.5%
481
Quel est le pourcentage de rupture utérine avec une incision verticale basse?
1 à 1.6%
482
Quel est le pourcentage de rupture utérine avec une incision classique ou en T?
4 à 9%
483
Quel est le désavantage primaire d'un dépistage prénatal contingent?
Les femmes à risque intermédiaire sont soumises à un plus haut niveau d'anxiété
484
Nommez des causes de faux positifs du RPR (8)
1. Infection virale
2. Tuberculose
3. Maladie auto-immune
4. Grossesse
5. Drogues IV
6. VIH
7. Endocardite
8. Maladies hépatiques
