Urogynécologie Flashcards
(137 cards)
1
Q
Quel est le pourcentage de récurrence d’une lésion sphinctérienne au moment d’un AVS subséquent?
A
4-8%
2
Q
Quels sont les 3 types de lésions du 3e degré possibles?
A
3a - <50% SAE
3b - >50% SAE
3c - Déchirure SAE et SAI
3
Q
Une lésion de type “button hole” se situe dans quelle classe de lésion périnéale?
A
Aucune; elle doit être classée séparément
Re= SOGC OASIS 2015
4
Q
Nommez deux méthodes d’évaluation de dysfonctionnement mictionnel post-opératoire chez une pte avec un prolapsus génital.
A
- Mise en place d’un pessaire
2. Bilan urodynamique
5
Q
Quels sont les facteurs prédictifs d’échec d’ajustement du pessaire?
A
- Vagin court (<6cm)
- Introitus large (>4 doigts)
- Rectocèle
- ATCD de chx vaginale
- IUE
6
Q
Quels sont les facteurs prédictifs d’abandon du pessaire?
A
- Jeune âge (<65 ans)
- Prolapsus postérieur
- IU
- Inconfort
7
Q
Nommez 4 pessaires d’IUE
A
- Anneau avec boule
- Anneau avec boule et support
- Dish
- Uresta
8
Q
Vrai ou faux. Les pessaires sont plus efficaces pour le traitement de l’incontinence que les autres dispositifs ou tx, incluant les exercices du plancher pelvien.
A
Faux. Nous ne disposons pas de suffisamment de données.
SOGC 2016, no 294
9
Q
Quel est la prévalence des POP?
A
50%
10
Q
Nommez les techniques de réparation d’un prolapsus vaginal faisant appel à des tissus natifs
A
- CA/CP
- Culdoplastie de McCall
- Suspension utéro-sacrée
- Fixation sacro-épineuse
11
Q
Quel type de treillis vaginal comporte le taux de complications le plus faible?
A
Treillis de polypropylène monofilament macroporeux de type I
12
Q
Quelles recommendations s’appliquent avant de mettre en place un treillis transvaginal?
A
- Détenir une formation spécialisée
- Être à l’affût des événements indésirables
- Obtenir un consentement éclairé, incluant les risques possibles d’exposition du treillis, de douleur et de dyspareunie
13
Q
Nommez les symptômes associés à l’exposition d’une mèche vaginale
A
- Asymptomatique
- Augmentation des pertes vaginales
- Inconfort du partenaire
- Saignements
- Douleur
- Dyspareunie
14
Q
Quels sont les facteurs de risque qui augmentent la survenue des complications liées au treillis transvaginal?
A
Tabagisme
HV concomitante
15
Q
Nommez deux complications associés au treillis transvaginaux (outre les érosions)
A
- Douleur pelvienne autre que la dyspareunie (à l’aine, la fesse ou vaginale)
- L’IUE de novo
16
Q
Nommez les facteurs de risque de récidive d’un prolapsus pelvien (6)
A
- Avulsion d’un muscle releveur
- Faiblesse des muscles du plancher pelvien
- Prolapsus de stade 3 ou 4 avant la chirurgie initiale
- MPOC
- Constipation chronique
- Lever fréquent de charges lourdes
(FSE?)
17
Q
À quoi correspond le niveau I de support de DeLancey?
A
Suspension proximale
- Prolapsus apical (utérin/colpocèle)
18
Q
À quoi correspond le niveau II de support de DeLancey?
A
Attachement latéral
- Défauts latéraux (cystocèle, paravaginal)
19
Q
À quoi correspond le niveau III de support de DeLancey?
A
Corps périnéal et vagin distal
- Hypermobilité urétrale, défauts postérieurs, béance de l’introïtus
20
Q
Que représente les stades du POP-Q (0 à IV)?
A
0 = Pas de prolapsus I = Plus haut que 1 cm de l'hymen II = Entre -1 et +1 de l'hymen III = Entre +1 et TVL -2 IV = Prolapsus complet, col/voûte au sommet du prolapsus
21
Q
Nommez les facteurs de risque du prolapsus (8)
A
- Accouchement vaginal (#1)
- Trauma du plancher pelvien
- Ménopause
- Pression intra-abdominale augmentée chronique
- Ethnicité (les plus à risque = hispanophones)
- Maladie des tissus conjonctifs
- Chirurgie pelvienne
- Spina bifida
22
Q
Quel est le test «maison» qui peut être utilisé en clinique d’urogyn pr déterminer s’il y a IUA.
A
Test du tampon normalisé
23
Q
Définissez l’incontinence urinaire.
A
Fuite urinaire involontaire
24
Q
Définissez les cystites à répétition
A
- 2 infections urinaires non compliquées en 6 mois ou
2. 2 à 3 cultures d’urine positives dans les 12 mois précédents
25
Comment définit-on la rechute d'une cystite?
Infection récurrente avec le même organisme, malgré la mise en oeuvre d'un traitement adéquat (<2 semaines entre les épisodes)
26
Comment définit-on la réinfection d'une cystite?
Réinfection avec le même organisme ou un autre organisme après une culture négative ou à la suite d'un délai adéquat (>2 semaines) entre les deux infections
27
Quel organisme entraine un taux de réinfection urinaire élevé?
E. Coli
28
Nommez le diagnostic différentiel de la cystite
1. Cystite interstitielle
2. Vaginite
3. PID
4. Urétrite aigue
29
Nommez les 3 pathogènes les plus comme, autre que le E. Coli, responsable des cystites récurrentes
1. Staphylococcus saprophyticus
2. Proteus mirabilis
3. Klebsiella pneumonia
30
Nommez des facteurs de risque de cystite récurrente (5)
1. Fréquence augmentée des relations sexuelles
2. Nouveaux partenaires sexuels
3. Utilisation d'un spermicide
4. Cystite avant 15 ans
5. ATCD maternel de cystite
31
L'absence de quel antigène prédispose les femmes post-ménopause aux cystites récurrentes?
Antigènes érythrocytaires d'histocompatibilité
32
Nommez les 5 facteurs de risque de cystites récurrentes chez les femmes post-ménopausées
1. Prolapsus pelvien
2. Incontinence urinaire
3. Résidu post-mictionnel augmenté
4. Diabète
5. ATCD de cystite
33
Quelles femmes devraient bénéficier d'un examen urologique plus approfondi en cas de cystite?
1. Celles qui ont des pathogènes non communs
| 2. Celles qui présentent une hématurie persistante en post-traitement
34
Quelle la définition standard de la cystite via la mise en culture?
>=100 000 (10^5) CFU/ml ou >=10^8 CFU/L
35
Chez les femmes présentant des symptômes de cystite, quel est le seuil minimal pour documenter l'infection?
>=1000 (10^3) CFU/ml
36
Quel critère de l'analyse d'urine nous fait penser à une contamination par les sécrétions vaginales?
>20 cellules épithéliales par champ
37
Quels sont les facteurs de risques prédictifs d'un échec de traitement de la cystite au TMP-SMX (4)
1. Diabète
2. Hospitalisation récente
3. Utilisation d'antibiotiques pour toute cause au cours des 3 à 6 derniers mois
4. Utilisation récente de TMP-SMX
38
Nommez 3 schémas posologiques initiaux de la cystite
1. TMP-SMX x3 jours
2. Nitrofurantoïne x7 jours
3. Fosfomycine x1 dose
39
Quel est le traitement d'une rechute de cystite?
Fluoroquinolone x7 jours
40
Nommez les 3 schémas posologiques pour les cystites récurrentes
1. Prophylaxie antimicrobienne continue
2. Prophylaxie post-coïtale
3. Auto-traitement administré par la patiente
41
Décrivez le schéma prophylaxique continu pour les cystites récurrentes.
Prophylaxie chaque soir ou tous les 2-3 jours
42
Quelles sont les complications possibles d'un traitement à la nitrofurantoïne? (4)
1. Anémie aplasique
2. Polynévrite
3. Réactions cholestatiques et hépatocellulaires aigues
4. Toxicité pulmonaire
43
À quel moment devrait-on faire une culture de contrôle chez la femme enceinte avec cystite aigue?
1 semaine après la fin du traitement et chaque mois par la suite
44
Quelles sont les indications de prophylaxie de la cystite chez la femme enceinte? (3)
1. ATCD pré-grossesse de cystite récurrente
2. Bactériurie symptomatique ou asymptomatique persistante à la suite de 2 traitements antibiotiques
3. Cystite chez la femme présentant des problèmes de santé la prédisposant aux complications
45
Quelle est la prophylaxie post-coïtale de la cystite recommandée en grossesse? (2)
1. Nitrofurantoïn 50mg
| 2. Céphalexine 250mg
46
Définissez l'incontinence urinaire à l'effort
Fuite involontaire d'urine lorsqu'il y a effort, toux ou éternuement
47
Définissez l'incontinence urinaire impérieuse
Fuite d'urine involontaire accompagnée d'un besoin impérieux ou immédiatement précédée d'un tel besoin
48
Définissez l'incontinence urinaire à l'effort latente
Incontinence à l'effort ne se produisant que lorsque le prolapsus de l'organe pelvien est réduit à l'examen ou après l'insertion d'un pessaire
49
Que comporte l'évaluation pré-chirurgicale miniale avant une chirurgie primaire pour l'incontinence à l'effort? (6)
1. Interrogatoire en profondeur sur les antécédents
2. Examen du pelvis
3. Démonstration de la mobilité de la jonction urétéro-vésicale
4. Preuve objective de l'incontinence à l'effort, y compris de l'incontinence à l'effort latente
5. Analyse du résidu post-mictionnel
6. Analyse et culture d'urine
50
Quels sont les objectifs de l'examen du pelvis chez les patientes évaluées en pré-opératoire pour une chirurgie d'incontinence d'effort? (4)
1. Identifier la présence de masses pelviennes
2. Mesurer le degré de prolapsus
3. Déceler la présence d'une incontinence urinaire d'effort latente
4. Déterminer l'état de santé de la muqueuse urogénitale
51
Nommez 4 façons de vérifier l'intégrité des racines du nerf sacré à l'examen physique. (4)
1. Réflexe ano-cutané
2. Réflexe bulbo-caverneux
3. Sensation du toucher
4. Contraction volontaire du sphincter externe de l'anus
52
Nommez 5 façons d'objectiver l'hypermobilité du col urétral (5)
1. Test du coton-tige
2. Échographie
3. Visualisation directe au repos et à l'effort
4. Urétroscopie
5. Vidéocystourétrographie
53
Décrivez l'épreuve à l'effort, utilisée pour déceler l'incontinence urinaire latente
Remplissage de la vessie avec 200 à 300cc de liquide, puis faire tousser la patiente en position debout
54
Quel résidu post-mictionnel est considéré normal
<100cc
55
Quel pourcentage des femmes adultes souffrent d'incontinence urinaire?
20 à 50%
56
Quels muscles sont travaillés avec la physiothérapie périnéale pour limiter les incontinences?
1. Muscles releveurs de l'anus
2. Sphincter anal externe
3. Sphincter strié de l'urètre
57
Vrai ou faux. Les exercices de renforcement du plancher pelvien sont utiles pour les incontinences urinaires par urgence.
Vrai, mais ne doivent pas être utilisés seuls
58
Pour quel type d'incontinence urinaire l'électrostimulation fonctionnelle peut être offerte à titre de traitement efficace?
Incontinence urinaire d'urgence
59
Nommez les options de prise en charge conservatrice de l'incontinence urinaire d'effort (5)
Rééducation du plancher pelvien avec
1. Instruction verbales ou visuelles
2. Rétroaction biologique
3. Électrostimulation fonctionnelle
4. Cônes vaginaux
5. Pessaire
60
Nommez les options de prise en charge conservatrice de l'incontinence urinaire d'urgence (4)
1. Rééducation du plancher pelvien
2. Électrostimulation fonctionnelle
3. Rééducation vésicale (bladder drill)
4. Modification des habitudes de vie
61
Nommez les causes précoces d'incontinence urinaire après une chirurgie d'incontinence ou de prolapsus (7)
1. Cystite
2. Échec de la procédure ou procédure qui ne s'est pas maintenue
3. Incontinence à l'effort latente non reconnue avant l'opération
4. La chirurgie ou le type d'intervention choisie ne constituait pas le traitement approprié
5. Vessie hyperactive pré-existante ou de novo
6. Complication pré ou per opératoire (ex: Fistule)
7. Dysfonctionnement mictionnel donnant lieu à une incontinence par impériosité
62
Nommez les 3 causes progressives à long terme d'incontinence urinaire après une chirurgie d'incontinence ou de prolapsus
1. Vieillissement urogénital et syndrome urogénital de la ménopause
2. Insuffisance du soutien du plancher pelvien
3. États pathologiques prédisposants, comme la MPOC
63
Nommez les 7 critères qui doivent absolument être présents pour qu'une patiente ayant une incontinence latente en post chirurgie puisse être traitée comme une incontinence primaire
1. Pas plus qu'une chirurgie visant l'incontinence
2. Symptômes purs d'incontinence à l'effort
3. Aucun symptôme de vessie hyperactive
4. Aucun symptôme de dysfonctionnement mictionnel
5. Urètre hypermobile
6. Volume de résidu post-mictionnel <100ml
7. Analyse d'urine normale
64
Que cherche à mettre au jour le bilan lorsqu'une incontinence urinaire latente est mise au jour après une chirurgie pour incontinence ou prolapsus? (5)
1. Altération du mécanisme du sphincter
2. Hyperactivité du détrusor
3. Dysfonctionnement mictionnel
4. Fistule urogénitale
5. Prolapsus du plancher pelvien persistant ou de novo
65
Nommez les 4 facteurs nécessaires à une fonction normale du sphincter urétral intrinsèque (4)
1. Muqueuse urétrale saine
2. Plexus vasculaire normal
3. Fonctionnement normal du sphincter lisse
4. Fonctionnement normal du sphincter strié externe
66
Nommez 3 chirurgies qui peuvent mener à une insuffisance du sphincter urétral intrinséque
1. Urétropexie rétropubienne
2. Suspension à l'aiguille
3. Colporraphie antérieure
67
Quelles variables à l'urodynamie sont concordantes avec une insuffisance intrinsèque du sphinter urétral?
1. Pression de fermeture urétrale maximale <20cm H2O
| 2. Pression de point de fuite <60cm H2O
68
Nommez les alternatives possibles pour la patiente qui présente une mobilité urétrale réduite (5)
1. Injections gonflantes péri-urétrales
2. Bandelette rétropubienne
3. Sphincter artificiel
4. Détournement urinaire
5. Cathétérisme chronique
69
Comment peut-on faire le dépistage d'un dysfonctionnement mictionnel?
1. Débit de pointe urinaire <15ml/sec
| 2. Volume résiduel post-mictionnel >150ml
70
Nommez un test pour dépister une fistule vésico-vaginale
Instillation de bleu de méthylène dans la vessie et examen au spéculum/test tampon
71
Nommez un test pour dépister une fistule urétrovaginale
Injection IV de carmin d'indigo
72
Nommez 2 tests qui permettent de valider la présence d'une lésion urinaire supérieure
1. Pyélographie intraveineuse
| 2. CT avec contraste intraveineux
73
Qu'est-ce qui guide le choix de l'intervention dans la prise en charge des fistules?
1. La gravité
| 2. L'emplacement de la fistule
74
Quels sont les 3D du diverticule urétral
Dribbling
Dysurie
Dyspareunie
75
Quels sont les supports du plancher pelvien?
1. Releveurs de l’anus
| 2. Fascia endopelvien
76
Nommez les 3 muscles releveurs de l’anus
1. Ilio-coccygéen
2. Pubo-coccygéen
3. Pubo-rectalis
77
Nommez les 6 médicaments anticholinergiques qui sont approuvés pour l'incontinence urinaire d'urgence.
1. Oxybutynine
2. Toltérodine
3. Trospium
4. Solifénacine
5. Darifénacine
6. Fésotérodine
78
Sur quels récepteurs agissent les anticholinergiques?
Récepteurs M2 et M3 du détrusor et de l'urothélium
79
Lequel des anticholinergiques utilisés dans la vessie hyperactive n'est pas une amine tertiare?
Trospium
80
Nommez les 5 anticholinergiques les plus sécuritaires à utiliser chez les personnes âgées
1. Toltérodine
2. Trospium
3. Solifénacine
4. Darifénacine
5. Fésotérodine
81
Quels anticholinergiques allongent le QT?
1. Toltérodine
| 2. Solifénacine
82
Quel anticholinergique peut être utilisé de manière concomitante chez les patientes qui utilisent un inhibiteur de la cholinestérase?
Trospium
83
Quels anticholinergiques (2) peuvent être utilisés préférentiellement chez les patientes avec des troubles cardiaque à cause de leur sélectivité sur les récepteurs M3?
1. Darifénacine
| 2. Toltérodine
84
Nommez 3 façons de diminuer la survenue des effets indésirables dans la prise en charge de la vessie hyperactive.
1. Diminuer la dose
2. Passer à une préparation à libération prolongée
3. Passer à la voie transdermique
85
Quelles sont les contre-indications absolues à l'utilisation des anticholinergiques? (5)
1. Rétention urinaire
2. Rétention gastrique
3. Glaucome à angle étroit non maitrisé
4. Allergie
5. Prolongement du QT
86
Quelles sont les contre-indications relatives (8) des anticholinergiques?
1. Glaucome à angle fermé maitrisé
2. Constipation
3. Myasthénie grave
4. Altération de la fonction cognitive
5. Altération de la fonction rénale ou hépatique
6. Obstacle partiel des voies excrétrices
7. Consommation excessive d'alcool
8. Atténuation de la motilité gastro-intestinale
87
Nommez 3 traitements non pharmacologiques dans la prise en charge de la vessie hyperactive.
1. Neurostimulation pré-sacrée
2. Injection intravésicale de toxine botulinique
3. Stimulation du nerf tibial postérieur
88
Dans quelle classe de médicaments se situe le mirabégron?
Agoniste des récepteurs beta-3 adrénergiques
89
Quel est le seul médicament dont le métabolisme peut être altéré par le mirabegron?
Digoxine
90
Chez quelles patientes l'utilisation de mirabegron doit-elle être faite avec prudence?
1. Hypertension
2. Arythmie
3. Angine
4. Insuffisance cardiaque
5. >80ans
91
Nommez les manifestations cliniques du syndrome urogénital de la ménopause (7)
1. Pâleur
2. Érythème
3. Perte des crêtes du vagin
4. Caroncule urétral
5. Résorption des petites lèvres
6. Sécheresse vaginale
7. Fragilité tissulaire
92
Quels sont les changements histologiques associés au syndrome urogénital de la ménopause? (3)
1. Augmentation des cellules parabasales et intermédiaires
2. Diminution des cellules superficielles
3. Réduction du collagène, de l'élastine et du glycogène
93
Quelles sont les 3 grandes catégories de symptômes associées au syndrome urogénital de la ménopause?
1. Atrophie urogénitale
2. Dysfonction des voies urinaires inférieures
3. Dysfonction sexuelle
94
Quels sont les 2 lasers utilisés dans le traitement du syndrome urogénital de la ménopause?
1. Laser Er:YAG
| 2. Laser CO2 à impulsion
95
Nommez les impacts cliniques à court terme des lésions obstétricales du sphincter anal (5)
1. Douleur périnéale
2. Rétention urinaire
3. Difficultés défécatoires
4. Formation d'abcès
5. Déhiscence de plaie
96
Nommez les impacts à long terme des lésions obstétricales du sphincter anal (3)
1. Incontinence anale
2. Dyspareunie et altération de la fonction sexuelle
3. Fistule recto-vaginale
97
Quels sont les symptômes de l'incontinence anale? (5)
1. Incontinence aux gaz
2. Souillage passif
3. Incontinence aux selles liquies
4. Incontinence aux selles solides
5. Défécation impérieuse
98
Quelles sont les lésions obstétricales qui peuvent entraîner une incontinence anale? (3)
1. Traumatisme du complexe sphinctérien
2. Neuropathie pudentale
3. Mixte des deux mécanismes
99
Quelle est la prévalence de l'incontinence anale associée aux lésions obstétricales du sphincter anal?
15 à 60%
100
Nommez les facteurs de risque maternels liés aux des lésions obstétricales du sphincter anal (5)
1. Primiparité
2. Âge >27 ans
3. Race
4. Diabète maternel
5. Infibulation
101
Quel est le facteur de risque maternel lié aux lésions obstétricales du sphincter anal qui représente le plus haut risque?
Primiparité
102
Nommez les facteurs de risque liés à l'accouchement prédisposants aux lésions obstétricales du sphincter anal (8)
1. Accouchement vaginal assisté (surtout forceps)
2. Épisiotomie (surtout médiane)
3. Épidurale
4. 2e stade >1heure
5. Dystocie de l'épaule
6 AVAC
7. Accouchement dans l'eau
8. Accélération à l'ocytocine
103
Quel est le facteur de risque à l'accouchement lié aux lésions obstétricales du sphincter anal qui représente le plus haut risque?
Forceps + épisisiotomie médiane combinés
104
Nommez les facteurs de risque liés au nouveau-né responsables aux lésions obstétricales du sphincter anal. (5)
1. Présentation postérieure
2. Macrosomie
3. Post-terme
4. Souffrance foetale
5. Présentation anormale
105
Quel est le facteur de risque au nouveau-né lié aux lésions obstétricales du sphincter anal qui représente le plus haut risque?
Macrosomie foetale
106
Comment se nomme l'épisiotomie radicale latérale
Incision de Schuchardt
107
Vrai ou faux. Une césarienne au 2e stade plutôt qu'un forceps prévient les lésions obstétricales du sphincter anal.
Faux.
| Des lésions nerveuses peuvent déjà être survenues
108
Nommez les deux types de réparation des lésions du sphincter anal obstétrical. Laquelle ne peut être faite qu'en présence d'un 3b au minimum?
1. Bout-à-bout
2. En paletot (chevauchement)
Celle en paletot
109
Quel est le point de repère pour la dissection latérale dans les lésions obstétricales du sphincter anal?
Adiposité ischioanale
110
De combien de temps peut être différée la réparation du sphincter?
8 à 12 heures
111
Quel est le risque relatif d'avoir une lésion du sphincter anal à un accouchement subséquent lorsque le premier accouchement a résulté en une lésion du sphincter?
4 à 6 fois plus de risque
112
Nommez deux méthodes permettant de valider les symptômes de la lésion du sphincter anal.
1. Échographie endoanale
| 2. Manométrie rectale
113
Quel est le risque de récurrence (%) d'une lésion du sphincter anal dans une grossesse subséquente?
4 à 8%
114
Quelles sont les complications associées aux bandelettes pour incontinence urinaire d'effort?
1. Douleur inguinale
2. Trauma du nerf obturateur
3. Trauma vaginal
4. Incontinence urinaire par urgence de novo ou persistante
5. Plus d'érosion vaginale avec TOT que TVT
115
Quels sont les muscles/parois traversés, dans l'ordre, durant un TOT?
```
Gracilis
Adducteur brevis
Obturateur externe
Membrane obturatrice
Obturateur interne
Fascia endopelvien
Muqueuse vaginale
```
116
Où s'attache le Burch?
Ligament ilio-pectiné (de Cooper)
117
Quelles chirurgies (3) sont possibles dans l'incontinence urinaire d'effort associée à la déficience intrinsèque du sphincter?
1. TVT
2. Sling aponévrotique
3. Bulking urétral
118
Quelles sont les étapes de la cicatrisation d'une plaie? (en ordre)
```
Inflammation
Épithélialisation
Fibroplasie/angiogénèse
Contraction
Maturation
```
119
Nommez 4 mécanismes de lésions nerveuses en chirurgie
1. Compression extrinsèque
2. Traction (étirement)
3. Lacération
4. Entrapment avec ligature
120
Décrivez la neurapraxie
Atteinte temporaire de la gaine de myéline secondaire à la compression extrinsèque. Se rétablit en 6 semaines
121
Décrivez l'axonotmèse
Perte de la continuité de l'axone et de la gaine de myéline. Se rétablit 1mm par jour. Secondaire à ischémie prolongée
122
Décrivez la neurotmèse
Dégénérescence complète. Aucune regénération.
123
Comment se nomment les critères diagnostique de la neuropathie honteuse?
Critères de Nantes
124
Quels sont les critères de Nantes? (5)
1. Douleur dans la région innervée ipsilatérale
2. Douleur augmentée lorsque la patiente est assise
3. Douleur qui ne réveille pas la patiente
4. Aucune perte sensorielle à l'examen physique
5. Soulagée par un bloc honteux
125
Quelles sont les indications d'un bilan urodynamique? (5)
1. Diagnostic incertain post histoire et examen physique
2. Symptômes de la patiente ne correspondent pas aux évaluations physiques
3. Traitement n'améliore pas les symptômes de la patiente
4. Intervention chirurgicale (redo) planifiée
5. Post radiothérapie pelvienne
126
Quelles sont les composantes du bilan urodynamique?
1. Mesure du débit urinaire
2. Résidu post-mictionnel
3. Cystométrie
4. Cystométrie de remplissage
5. Étude pression-débit
6. Test de fonction urétrale
7. Électromyographie
127
Nommez 3 mécanismes qui expliquent l'incontinence urinaire par urgence.
1. Diminution de l'inhibition centrale
2. Augmentation de l'activité afférente
3. Augmentation de la sensibilité du détrusor à l'acétylcholine
128
Nommez 2 médications qui pourraient être tentées dans la prise en charge de l'incontinence urinaire d'effort.
1. Agoniste alpha-adrénergique (imipramine)
| 2. Inhibiteur sélectif de recapture de la noradrénaline (duloxétine)
129
Quels sont les 3 effets secondaires les plus fréquents avec les anticholinergiques?
1. Bouche sèche
2. Céphalées
3. Constipation
130
Que teste le réflexe cutané anal?
Intégrité du nerf honteux
131
Nommez 5 types de chirurgie possibles pour l'incontinence anale.
1. Sphinctéroplastie
2. Réparation du plancher pelvien post-anal
3. Transposition du muscle gracilis
4. Sphincter anal artificiel
5. Iléostomie ou colostomie de dérivation
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Lequel des deux sphincters anal est nécessaire au maintien de la continence?
Sphincter anal externe
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Nommez 2 manifestations cliniques de la cystite interstitielle à la cystoscopie
1. Ulcère de Hunner
| 2. >10 glomérulations par champs
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Nommez 3 traitements possibles de cystites à répétition chez les patientes en postméno
1. Macrobid (nitrofurantoïne) 50mg PO DIE en prophylaxie continue
2. Macrodantin (nitrofurantoïne) 50mg PO DIE en prophylaxie post-coïtale
3. Oestrogénothérapie topique
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Nommez 3 traitement d'un VaIN de haut grade
1. Laser CO2
2. Excision large
3. 5-FU topique
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Quels tests doit-on demander pour les TORCH en investigation d'un hydrops?
Titres de phase aigue
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Quel est le ddx d'une cystite? (4)
1. Cystite interstitielle
2. PID/ITS
3. Vaginite
4. Urétrite aigue
