gastro 1 Flashcards
(166 cards)
1
Q
atresia o que é
A
falta de septação da porção
proximal do trato digestivo primitivo em esôfago e traqueia.
defeito na altura da carina
. O segmento atrésico consiste em cordão fibroso, sem luz, que resulta em obstrução mecânica
2
Q
o que geralmente está associado a atresia? qual doença isso causa?
A
fístula esofágicatraqueal
pneumonia asp
3
Q
o que é estenose
A
redução da luz, aumento da parede
4
Q
onde geralmente ocorre estenose congenita
A
piloro
5
Q
quais sintomas de estenose pilórica
A
vomito, regurgitação
6
Q
causas de estenose adquirida
A
inflamação neoplasia
7
Q
o que é heterotipia? qual sua manifestação mais comum?
A
presença de um orgão em lugar atípico
geralmente mucosa no esofago
8
Q
o que causa o diverticulo esofagico?
A
persistência do ducto onfalomesentérico
9
Q
qual a localização mais comum do diverticulo
A
proximo ajunção ileocecal
10
Q
qual a principal complicação de diverticulos
A
sangramento em menores de 2 anos
11
Q
qual a causa do megacolon? qual sua loc mais comum?
A
não migração de ganglios principalmente para colon distal e reto
12
Q
Como é o diagnóstico de megacolon?
A
biopsia do reto
13
Q
qual a complicaçõa de megacolon(2)
A
não evacua, pode perfurar
14
Q
qual a causa do megaesofago
A
destruição dos gânglios do EEi
15
Q
sintomas divertículo
A
assintomático,
16
Q
diagnostico divertículo estomacal
A
laparotomia
necrópsia.
17
Q
complicações diverticulo intestinal(de Mackel)
A
inflamação,
úlcera péptica,
perfuração e
hemorragia associada a mucosa gástrica
18
Q
apresentaçõ macro de Mallory-Weiss
A
fendas lineares e alongadas
19
Q
causa principal de mallory
A
intoxicação alcoolica guda
20
Q
O que é a sindrome de Mallory-Weiss
A
lesões no esofago associado ANTIPERISTALTISMO ABRUPTO E DSCOORDENADO, geralmente associado a vomito excessivo
21
Q
qual a principal alt motora do esof?
A
Acalasia,
22
Q
o que é acalesia
A
a falta de relaxamento do esfíncter inferior
do esôfago após a deglutição. Estase do alimento
23
Q
quais os tipos de acalesia
A
primária- degeneração da inervação que coordena a
motilidade
secundária- destruição das células ganglionares dos plexos nervosos que ocorre na doença de Chagas, poliomielite, neuropatia diabética, amiloidose e sarcoidose.
24
Q
Sintomas e apresentação da acalesia
A
resulta em dilatação progressiva (megaesôfago) e se manifesta com disfagia
progressiva, aspiração de conteúdo alimentar para as vias respiratórias e desnutrição
25
qual a doença mais associada a hernia de hiato
esofagite de refluxo,
26
quais os 2 tipos de hrnia
axial, ou de deslizamento- 95%
dos casos- protrusão do estômago acima do diafragma, criando uma dilatação em sino
paraesofágica, uma porção separada do fundo do estômago ao longo da
grande curvatura hernia para o tórax .
27
complicações da hérnia de hiato
esofagite de refluxo, úlcera e perfuração
28
o que é diverticulo estomacal? qual a causa?
dilatações circunscritas da luz do esôfago
causa: alterações na motilidade e de aumento da pressão no
interior do órgão.
29
qual o diverticulo mais comum em idosos? onde ele se forma?
Divertículo de Zenker, ou faringoesofágico, , forma-se no terço
proximal do órgão, próximo do esfíncter esofágico superior.
30
onde o diverticulo einefrico se forma
O divertículo epifrênico ocorre no terço distal do esôfago, junto
ao esfíncter esofágico inferior.
31
complicações associadas a diverticulos esofágicos
efeito de massa por
estase alimentar, halitose, regurgitação e aspiração pulmonar.
32
principais manifestações da Sínfdrome de Mallory Weiss
hemantese
grave- Sindrome de Boerhaave- ruptura
33
onde se formam as varizes estomacais? qual sua causa?
na submucosa do esôfago de pacientes com
hipertensão portal e
34
como é processo de formação de varizes
aumento da pressão portal-> f
luxo esplâncnico é desviado para o sistema cava superio->varizes esofagianas.
35
quais doenças os pacientes com varizes costumam ter?
90% dos pacientes com cirrose.
forma hepatoesplênica da esquistossomose
36
álcool, ácidos, bebidas quentes, componentes do tabaco, medicamentos (p. , radiação e ingestão de substâncias cáusticas são fatores de agressão à mucosa esofágica.
37
quais infecções mais comumente associadas a esofagite?
Infecções fúngicas, Candida albicans, e infecções virais- citomegalovírus e pelo vírus Herpes simplex( indivíduos debilitados e imunossuprimidos.
38
como sçao as lesões esof da candidiase
placas brancacentas aderidas à mucosa, histologia: material necrótico, células inflamatórias, esporos e pseudo-hifas septadas, que se coram por métodos histoquímicos,
como PAS e prata metenamina de Gomori
39
esofagite por herpes micro
úlceras rasas na mucosa, cujas células
epiteliais nas bordas da lesão apresentam efeito citopático caracterizado por multinucleação e inclusões nucleares em
vidro fosco
40
como são as úlceras provocadas por citomegalovirus(
úlceras são mais profundas.
Em células endoteliais e do
estroma no fundo das úlceras, são vistas inclusões nucleares e citoplasmáticas em “olho de coruja”
Comprometimento do esôfago em dermatoses bolhosas, como pênfigo vulgar e epidermólise bolhosa, e na doença do
enxerto contra o hospedeiro, assemelha-se ao das lesões na pele.
41
o que é DGRE?
Regurgitação do conteúdo gástrico é a causa mais comum de agressão à mucosa do esôfago.
42
quais fatores predispoe ao refluzo gatroesofagico
reduçãp o tônus do EEI- hérnia de hiato, fumaça do cigarro, álcool, chocolate,
medicamentos depressores do sistema nervoso central,
aumento a pressão intra-abdominal-
obesidade, gravidez, retardo do esvaziamento gástrico e aumento de volume do estomago.
43
alterções macro da DGRE
eritema,
vasos proeminentes,
focos de hemorragia,
erosões e úlceras;
sobretudo no esôfago distal
44
alterações micro do DGRE
exocitose de eosinófilos e neutrófilos, hiperplasia da camada basal e alongamento das papilas da lâmina
própria até o terço superior do epitélio. =
45
manifestações da DGRE
dor em queimação retroesternal, disfagia e regurgitação. Tosse
recorrente por microaspiração pulmonar Dor torácica do tipo angina, rouquidão e odinofagia são manifestações atípicas.
46
QUAIS AS complicações da DGRE?
Complicações da esofagite de refluxo incluem úlcera, sangramento, estenose esofágica e esôfago
de Barrett
47
o que é esofagite eosinofilica
inflamação pelo aumento dos eosinof de causa desconhecida
48
sinais de esofagio eosinofilica em adultos
impactação do alim, disfagia
49
sinais de esofaio eosinofilica em criança
igual a DGRE
50
onde predomina a eosinofilia na esofagite eosinof
porção superficial da mucosa, muitas
51
qual a apresentação macro da esof eosinof
-microabscessos intraepiteliais,
placas brancacentas,
fendas lineares,
mucosa em anel
estreitamentos da luz.
52
sinais de esofagite eosinof
rinite, asma, dermatite atópica
53
qual a principal complicação de EB
adenocarcinoma
54
o que EB
metaplasia- converte epitélio estrat pav em colunar mucoso(igual o do intestino)
55
qual a neoplasia benigna mais comum no esof
leiomioma
56
quais os canceres malignos mais comuns no esof
de mucosa, adenocarcinoma e cce
57
quais doenças mais assoc ao adenocarcinoma
DGRE, EB
58
qual o grupo de risco para CCE
homem negro tabag, etlista, consome bebidas quentes
59
qual o vancer maligno mais comum no esof
cce
60
onde geralmente ocorre o cce esof
porção média
61
caracteristicas macro do cce esof
estreitamento da luz
placa ou erosao]
fistula
62
clinica cce
dor ao deglutir
disfagia progressiva
hemorragia digestiva
emagrecimento
penumonia aspirativa
63
quem é o grupo de risco para adenocarcinoma
homem branco, com EB, obso ou DGRE
64
características macroscópicas do adenocarcinoma
EB próximo
lesão ulcerativa infiltrativa
geralmente distal
65
sintoma adenocarcinoma
dificuldade para deglutir, dor
66
onde está a mucosa oxíntica
fundo e corpo do estômago
67
qual a principal célula inflamatória da gastrite cronicqa
mononucleares
68
qual a principal célula da gastrite aguda
neutrófilos
69
qual a diferenca entre gastrite e gastropatia
menos inflamação, mais regeneração/degradação
70
como o estresse esta associado a gastrite
redução do fluxo sanguíneo e consequentemente do bicarbonato e do muco
71
como os aine provocam gastrite
redução das prostalglandinas
72
qual o papel do vago na gastrite
aumenta o suco gástrico
73
características macoscrópicas da gastrite
hiperemia edema, necrose e úlcera
74
sintomas de gastrite
maioria assintomatica
dor epigástrica, nausea, vômito, hematêmese
75
qual a principal cause de gastrite crônica
h. pylori
76
onde geralmente ocorre a úlcera do h. pylori
ANTERO, superficial
77
qual os sintomas de gastrite por h pylori
geralmente assintomática
78
evolução da gastrite por h ýlori
atrofia, metaplasia intestina, displasia, cancer
79
como o h pylori age
atraves do cag A causando uma inflamação de monocitos e neutrofilos muito persistente
80
onde geralmente ocorre a gastrite autoimnue
corpo e fundo
81
evolução da gastrite autoimune
atrof, metaplasia intestinal, anemia perniciosa
82
micro gastrite HP
linfócitos, plasmocitos neutrofilos
83
metodo micro gastrite h pylori
giemsa, imuno, impregnação prata
84
macro hpylori gastrite
nodulos de folículos linfoides
85
micro gastrite h pylori prolongada
detruição das glândulas mucosas, menos celulas parietais, metaplasia intestinal, atrofia muscular, displasia
86
complicação gastrite h pylori
adenocarcinoma
87
complicações do H pylori
adeno, DGREM LINFOMA MALT, ulcera peptica
88
diagnostico h pylori
teste de urease, antigeno fecal, respostaureia e creatinina
89
sintoma h pylori
dor queimação retroesternal
nausea
vmito
desconforto abdominal
90
quem é mais afetado por gastrite autoimune
mulheres, idosos, com outras doenças autoimunes
91
onde a gastrite autoimune geralmente n atinge
antro
92
como ocorre gastrite autoimune
TCD$-> ataca fator intrinseco d eATPase H e K(células parenterais)-> hipocloridia->
corpo e funda- aumenta neuroendoc
antro-> aumenta a gastrina
93
o que o FI faz?
aumenta absorção de B12-> sem vc fica com anemia perniciosa
94
como é o diagnóstico de gastrite autoimune
antiparetal, anti FI no soro e suco gastrico
hipoclridria
hipergastrinemia
95
micro gast autoimune
metaplasia intestinal
apenas linf-dif de h pylori
96
quem é risco para gastrite linfocitica
mulheres, celiacos, h pylori, alergicos
97
sint gastrite linf
dor abdominal
98
ONDE A gastrite linf geralmente atinge?
todo o estomago
99
onde a gastrite eosinof ataca?
antro e piloro
100
como geralmente se origina gastrite eosinof em crianca
alergia do leite
101
quais as principais doencas associadas a gastrire
tuberculose, fungo,
outras:Chron, sarcoidose
102
quais a caract micro de gastrite granulomatosa
granulomas epitelialioides e agregado de macrofagos epiteliais
103
qual a principal causa de gastrite quimica
aine e bile
104
qual a principal caract de gast quim
menor inflamação
105
micro gastrite quimica
hiperplasia foveolar(irreg, tortuosa e longo) com revestimento de células epiteliasi hipercromáticas
106
quem é mais provavel de ter UP gastrica duodenal
homem
107
quem é mais provável de ter ulcera gastrica duodenal proximal
homem
108
o que é sindrome de Zollinger- Elisson? a que ela esta associada?
hiperssecreção de gastrina= muito Hcl
multiplas ulceras pepticas
109
principais causas de UP
pylori- princ duodenal
aine
etilismo, tabagismo, estresse
110
como se dá a UP por H pylori?
urease-> aumenta ph-> gastrina-> hipergastrinemia-> mais HCç
111
como se da a up por aine
redução da prostalglandina- reduz fluco, muco, bicarb e regeneração
112
macro da up
lesão unica
menor q 2 cm
fundo limpo coberto de fibrina
borda plana, n infiltrativa, bem def
113
macro up antina
prega mucosa convergente
114
quais as classes de up
superficial
profunda- atinge mucosa
perfurante
115
micro up
a) fibrina, leucocitos, restos necroticos
b)tecido granulomatoso- conjuntivo frouxo, muitos vasos poucos fibroblastos
c)cicatriz fibrótica
116
complicação up
anemia ferropriva
hematemese
perfuração
ulcera terebrante- penetra outro orgão
estenose/dificuldade de esvaziamento
117
diagnostico UP
radio de abdomen- presença de pneumoperitonio
118
tratamento h pilori
supressor de HCl+ trat para h Pylori
119
sintoma de UP
dor epigastrica 1 a 3 horas pos alimentação
piora: noite
melhora: consumo de alcalinos
120
quais são as duas gastropatias hiperplásicas
Na doença de Ménétrier, Na síndrome de Zollinger-Ellison,
121
o que é sindrome de Menetrier? o que causa?
hiperplasia difusa da camada foveolar na mucosa+
excesso de muco. Rsulta em hipoalbuminemia
causa: excesso de TGF-β( estimula a proliferação celular.), pode ser idiopática ou associar-se à citomegalovírus, herpes simplex ou H. pylori.
122
quem é mais suscetivel a sindrome de Menetrier
A doença é mais comum em homens, na quinta e sexta décadas.
123
qual o sintoma de SM em pacientes graves? qual o risco?
Nos casos graves, os pacientes apresentam dor
abdominal e edema periférico. A lesão associa-se a maior risco de câncer gástrico.
124
o que é Sindrome de Zollinger- Ellison? qual sua causa?
hiperplasia de células parietais na
mucosa do corpo e do fundo secundária à produção excessiva de gastrina por um tumor neuroendócrino (gastrinoma), no
pâncreas ou no duodeno. Gastrinomas, que são lesões geralmente pequenas e malignas, podem ser esporádicos ou
associados à síndrome de neoplasia endócrina múltipla (MEN1, ver Capítulo 29).
125
qual o diferencia da Up no caso de sindrome de Zollinter-elisson
Secreção excessiva de ácido clorídrico
pelas células parietais origina úlceras pépticas múltiplas, às vezes em locais incomuns (p. ex., jejuno), que respondem ao tratamento com supressores da secreção de ácido pelo estômago
126
onde geralmente ocorrem as neoplasias gastricas? qual a mais comum?
epitelio
adenoma
127
o que é polipo hiperplasico? quando ele ocorre?
proliferação excessiva da camada foveolar, geralmente em resposta a inflamação
128
qual a diferença do polipo glandulas fungicas?
glândulas dilatadas revestidas por células parietais, principais ou foveolares baixas em meio a estroma sem inflamação
129
adenomas gastricos são parecidos com qual outro adenoma?
Adenomas gástricos são semelhantes a adenomas do cólon, porém menos frequentes
130
tipo de epitélio adenoma gastrico
revestidas por epitélio colunar alto, pseudoestratificado, do tipo intestinal metaplásico
131
grupo de risco adenoma gastrico? para que eles evoluem?
homens, de 50 a 60 anos e na mucosa antral, associam-se geralmente a gastrite crônica e metaplasia intestinal.
Adenomas podem evoluir para adenocarcinoma;
132
qual a neoplasia estomacal mais comum?fatores que reduziram esse cancer?
adenocarcinoma
redução Métodos antigos de preservar carnes, comomsalgar, curar e defumar, substituídos pela refrigeração,
consumo de alimentos vegetais e
frutas, que são agentes antioxidantes (protetores contra neoplasias).
diagnóstico e o tratamento da infecção por H. pylori.
133
quais os tipos de adenocarcinomas gatricos
intestinal e difuso
134
caracteristicas do adenocarcinoma intestinal
bem diferenciado
mais prevalente
formado por células coesas que formam glândulas semelhantes às do intestino.
135
fator de risco adenocarcinoma intestinal
populações com alta incidência de câncer gástrico,
homens e em pessoas idosas,
infecção crônica por H. pylori.
136
sequencia para formação de adenocarcinoma gastrico
gastrite crônica → atrofia da mucosa gástrica → metaplasia intestinal →
displasia → neoplasia. =
137
O adenocarcinoma difuso,
ou pouco diferenciado, caracteriza-se pela
proliferação de células isoladas (não forma glândulas) que crescem de modo
infiltrativo.
138
grupo de risco adenocarc difuso
indivíduos mais jovens,
ambos os sexos,
origina-se de novo- não é precedido por lesões crônica à mucosa
139
qual o principal marcador de prognostico do adenocarcinoma
Além do tipo morfológico (intestinal ou difuso), o principal marcador prognóstico é o estadiamento da neoplasia pelo
sistema TNM,
T- profundidade de invasão do tumor na parede,
N, metástases em linfonodos regionais e
M, metástases a distância
140
A maioria dos adenocarcinomas localiza-se no
A maioria dos adenocarcinomas localiza-se no antro gástrico, próximo da pequena
curvatura.
141
como se chama quando o cancer é limitado a mucosa? e quando infiltra?
Quando limitado à
mucosa ou submucosa, é chamado câncer precoce; se infiltra as demais
camadas, trata-se de câncer avançado.
142
macro e microadenocarcinoma intestinal
massa exofítica,
polipoide ou ulcerada, com tamanho variado e padrão expansivo de
crescimento.
a mucosa gástrica adjacente é atrófica. Microscopicamente, formam glândulas com graus variados de diferenciação
143
macro adenocarcinoma difuso
crescimento infiltrativo, não forma uma “massa.
parede espessa e rígida- linite plástica -aspecto radiográfico de estômago em cantil
144
micro adeno difuso
células não são coesas e nem
formam glândulas; contêm abundante mucina no citoplasma que desloca
o núcleo para a periferia, conferindo o aspecto de anel de sinete
145
qual o linfoma extranodal mais imp?
Entre os linfomas extranodais, o trato gastrointestinal é a sede mais importante, sobretudoo estômago.
146
clinica linfoma
quadro inespecífico de dispepsia e dor epigástrica;
com o tempo, surgem hemorragia digestiva e emagrecimento.
147
qual o outro nome para tumor carcinoide
Neoplasias neuroendócrinas (NETs),
148
qual o outro nome do diverticulo faringoesfágico
de Zenker
149
qual a macro da acalasia
dilata proximal, e contrai distal
150
o que vemos em esofagite por candida
pseudo-hifas
151
qual o achado micro de esofagite por hpv
Crowdry tipo a- inclusão EOSINOFILICA multinucleada com halo claro
152
micro esofagite por cmv
inclusãO BASOFPILICA circundada pelo halo claro
153
esofaagite eosinofilica
associada a ATOPIA
154
qual a diferença entre DGRE E esofagite de refluxo
dgre é clinica
esofagite- histopato
155
caracteristicas da displasia
156
157
fatores de risco para cce no esofago
megaesofago, bebidas quentes, alcoolismo, tabagismo, negro, homem
157
sintomas cancer de esofago
tosse rouquidão, emagrecimento, disfasia
157
risco para adeno
EB, DGRE, homem, caucasiano, tabagismo
158
caracteristicas cce esofágico
bem diferenciado,
margem bem delimitada,
circunferencial,
as vezes ulcerado,
invasão vascular,
159
caracteristicas adeno esof
associado ao esof de barret
ulcerado/infilt
porção inferior
160
causadores de gastrite cronica
h Pylori,tabagismo, autoimune, alcool, refluxo cronico de bile
161
principal causador de gastriteaguda
excesso isolado alcool, aine, estresse, ingestão quimica,, excesso de condimentos
162
sintomais mais caract da gastrite cronica
pirose
sabor amargo
eructação?
163
como o estresse afeta ulcera?
piora movimento peristaltico e absorção
164
sintomas ulcera peptica
empachamento
vomito
fezes com sangue
dor na boca do estomago em queimação que pode irradiar
nausea
