Gastro 1 - Estomago

Question 1

Classificação de Johnson da doença ulcerosa péptica

Answer 1

Tipo 1: Pequena curvatura baixa
Tipo 2: corpo gástrico + duodenal
Tipo 3: pré pilórica
Tipo 4: prquena curvatura próximo à JEG
Tipo 5: Relacionada a AINE (Qualquer lugar)

Question 2

Diferencie a clínica da doença ulcerosa péptica duodenal da gástrica

Answer 2

Duodenal dói em jejum ou 2-3 horas após a refeição

Gástrica dói durante a alimentação

Question 3

Tratamento clínico da úlcera péptica

Answer 3

IBP por 4 a 8 semanas e erradicação do H. Pylori

Question 4

Como é feito o tratamento do H. Pylori

Answer 4

Claritromicina + Amoxicilina + Omeprazol de 12/12 horas por 14 dias

Question 5

Indicações de tratamento cirúrgico para úlceras pépticas

Answer 5

Indicado em caso de hemorragia, perfurações, obstruções ou refratariedade/recidiva

Question 6

Cirurgias utilizadas no tratamento da úlcera duodenal

Answer 6

Vagotomia troncular + Piloroplastia
Vagotomia troncular + Antrectomia
Vagotomia superseletiva

Question 7

Cirurgia recomendada para cada tipo de úlcera gástrica

Answer 7

Tipos 2 e 3: Vagotomia troncular + Antrectomia
Tipos 1: Antrectomia Bilroth 1
Tipos 4: Gastrectomia a Y de Roux

Question 8

O que é a síndrome de zollinger-ellison

Answer 8

Tumor neuroendócrino produtor de Gastrina.

Question 9

Quando suspeitar de zollinger-ellison e qual sua localização

Answer 9

Suspeita em caso de múltiplas úlceras em locais incomuns, refratárias ao tratamento e à cirurgia.
Localiza-se no trígono de Passaro: entre o ducto cístico, cabeça/colo do pâncreas e 2ª/3ª porção duodenal.

Question 10

Como é feito o diagnóstico de zollinger-ellison, e o seu tratamento.

Answer 10

Dosagem de Gastrina e teste com secretina

Tratamento com IBP altas doses e localização e ressecção cirúrgica. Deve-se investigar neoplasia endócrina múltipla 1

Question 11

Critérios Roma 4 para dispepsia funcional

Answer 11

Dispepsia nos últimos 3 meses com início há 6 meses, ausência de lesões estruturais à EDA e mais de um achado de: plenitude pós prandial, saciedade precoce, dor ou queimação epigástrica

Question 12

Tratamento da dispepsia funcional

Answer 12

1. IBP em dose plena
2. Amitriptilina
3. Procineticos
4. Psicoterapia

Question 13

Tipo de câncer mais comum no estômago e a classificação segundo Bormann

Answer 13

Adenocarcinoma gástrico:
Tipo 1. Polipoide
Tipo 2. Ulcerado
Tipo 3. Úlcero infiltrativo
Tipo 4. Infiltrante

Question 14

Tratamento no câncer de estômago

Answer 14

Tratamento padrão é a gastrectomia + linfadenectomia a D2, sendo:
Total se CA médio ou proximal, ou Subtotal se CA distal.

No T1A pode ser feita ressecção endoscópica.