Gastro 2: Diarreias Flashcards
Diferencia uma diarreia alta de baixa
Alta: alto volume de fezes, menor frequência, restos alimentares
Baixa: aquosa, maior frequência, urgência/tenesmo
Complicações importantes associadas à doença celíaca
Adenocarcinoma de Jejuno
Linfoma
Como é feito o diagnóstico de doença celíaca?
Dosagem de antitransglutaminase A
Dosagem de antiendomísio (crianças)
EDA com biopsia de duodeno
Definitivo: + Prova terapêutica positiva
Como é feito controle de cura da doença celíaca?
Negativação da transglutaminase A
Homem rural com história de diarreia com esteatorreia, artrite e alterações neurológicas, presença de Mioarrtmia oculomastigatória, qual a hipótese diagnóstica?
Como pode ser feito o diagnóstico?
Doença de Whipple
EDA com biópsia evidenciando macrófago PAS positivo
Quais os testes diagnósticos possíveis para intolerância à lactose?
Excreção respiratória de H+
Teste da absorção da lactose
Sorologias positivas na RCU e no Crohn
RCU: p-ANCA
Crohn: ASCA
EDA sugestiva de RCU x Crohn
RCU: Abcesso criptoglandular
Crohn: úlceras aftoides e granulomas não caseosos
Tratamento das doenças inflamatórias instestinais
Inicialmente com 5ASA (Mesa e Sulfassalazina)
Corticoides
Imunomodulares
Anti-TNF (Infliximabe)
*Podendo adicionar antibioticoterapia com cipro e metro na RCU à terapia com 5ASA
Indicações de cirurgia nas DII
Falha terapêutica Câncer Hemorragia massiva Megacolon tóxico Obstrução e fístulas
Sinais de alarme nas gastroenterites agudas
Presença de sangue, febre ou desidratação
Quando não melhora e mais de 8 episódios ao dia
Idosos e imunocomprometidos
Uso recente de antibióticos
Novos surtos na comunidade
Como é feito diagnóstico de colite pseudomembranosa (clostridium difficile)?
Presença de toxinas A e B nas fezss
Critérios para diagnóstico de síndrome do intestino irritável
Descartadas causas estruturais Dor abdominal 1x/semana nos últimos 3 meses e 1 dos três: Relação com defecação Mudança na frequência da defecação Mudança na consistência das fezes
Cirurgia preconizada na RCU
Colectomia total com anastomose ileorretal ou ileoanal sempre que possível
Proctocolectomia + ileostomia se doença retal/anal
