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ENARM > GASTRO > Flashcards

GASTRO Flashcards

1
Q

Estudios serológicos de elección para detección y cribado de enfermedad celiaca:

A

-Anticuerpos anti-transglutaminasa IgA (AtTG-IgA)
-Anticuerpos anti-endomisio IgA (EMA-IgA)

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2
Q

Cuadro clínico de enfermedad celíaca

A

-Diarrea crónica
-Sx de malaabsorción intestinal
-Pérdida de peso
-Glositis
-Anemia
-Dermatitis herpetiforme (erupción papulovesicular pruriginosa)

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3
Q

Tratamiento para enfermedad celiaca:

A

Dieta libre de gluten (evitar trigo, cebada y centeno) + Suplementación (hierro, ácido fólico, calcio y vitamina D).

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4
Q

Factores relacionados con el desarrollo de ulceras duodenales y gástricas:

A

-Infección por H. pylori
-AINES
-Hipersecreción de gastrina
-Hemotipo O
-HLA-B5
-Tabaco

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5
Q

Esquemas de erradicación de H. pylori:

A
  1. IBP dosis doble + Claritromicina + Amoxicilina por 14 días.
  2. IBP dosis doble + Tinidazol/Metronidazol + Tetraciclina y bismuto por 14 días.
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6
Q

Hallazgos endoscópicos en la colitis ulcerativa:

A

-Inflamación circunferencia y continua
-Aumento de la granularidad de la mucosa
-Pseudopólipos
-Úlceras superficiales

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7
Q

Clasificación West-Haven para evolución de la encefalopatía hepática

A

Grado I: Confusión, alteración leve. EEG con ondas trifásicas.

Grado II: Conducta inapropiada, lenguaje lento, asterixis, alteración franca del ritmo del sueño. EEG: Ondas trifásicas.

Grado III: Ejecución sólo de órdenes simples, lenguaje inarticulado, duerme sin poder ser despertado. EEG: Ondas trifásicas.

Grado IV: Coma. EEG: Ondas delta.

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8
Q

Método diagnóstico más objetivo para encefalopatia hepatica:

A

Electroencefalograma

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9
Q

Tratamiento de encefalopatía hepática:

A

-Control del factor precipitante (pilar del manejo).
-Disminución de la ingesta proteica.
-Administración de lactulosa.
-Antibióticos enterales capaces de disminuir la microbiota intestinal productora de amonio (rifaximina, neomicina, paromomicina, metro y vanco).

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10
Q

Diagnóstico de peritonitis bacteriana espontánea

A

-Leucos (PMN) >250 cel/mcl
-Cultivos (+)
-Proteínas totales >1 g/dL
-Glucosa <50
-LDH elevado

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11
Q

Tratamiento para la peritonitis bacteriana espontánea

A

Cefotaxima/Ceftriaxona + Albúmina

Profilaxis: TMP/SMX o fluoroquinolona.

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12
Q

Estadios histológicos de hepatopatía alcohólica:

A
  1. Esteatosis simple
  2. Hepatitis alcohólica
  3. Hepatitis crónica con fibrosis o Cirrosis hepática.
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13
Q

Triada típica de pancreatitis crónica:

A

-Calcificaciones pancreáticas
-Esteatorrea
-Diabetes

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14
Q

Opciones diagnósticas para pancreatitis crónica

A

-Prueba de estimulación hormonal con secretina (mejor sensibilidad y especificidad).
-Determinación de elastasa fecal <100 mg/g con una biopsia normal del intestino delgado.

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15
Q

Escala que dictamina el manejo y pronóstico en pacientes con hepatopatía relacionada con el alcohol

A

Función discriminatoria de Maddrey.
Dicho riesgo se establece con un puntaje >32 o la presencia de encefalopatía hepática e implica el beneficio del tx con corticoesteroides para la reducción de la mortalidad a corto plazo

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16
Q

Principal factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma hepatocelular y sitio más frecuente de metastasis:

A

Infección por virus de la hepatitis B y C
-Hueso

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17
Q

Estudio dx más útil para confirmar encefalopatía hepática:

A

Electroencefalograma

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18
Q

Mediador inmunológico que hace más susceptible a la población mexicana de tener abscesos amebianos

A

HLA-DR3

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19
Q

Marcadores de severidad en un paciente con pancreatitis aguda al ingreso hospitalario:

A

-IMC >29
-Derrame pleural por RX torácica
-APACHE >8 puntos

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20
Q

Capa más frecuentemente afectada en px con desgarro de Mallory-Weiss

A

Mucosa

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21
Q

Presión normal del esfínter esofágico inferior

A

10-26 mmHg

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22
Q

Margen ideal de una resección esofágica en un px con cáncer esofágico

A

10 cm

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23
Q

Región más afectada en adenocarcinoma gástrico:

A

Tercio proximal

24
Q

Síndrome de Plummer-Vinson triada:

A

-Disfagia
-Formación de membranas esofágicas
-Anemia por deficiencia de hierro

25
Q

Etiología del sx de Mallory-weys

A

Laceración longitudinal de la mucosa en la unión gastroesofágica por aumento súbito de la presión intraabdominal

26
Q

Manejo del px con Sx de Mallory-Weis

A
  1. Evaluación del estado hemodinámico
  2. IBP dosis doble (por al menos 2 semanas)
  3. Endoscopía.
    -Sangrado activo: epinefrina + polidocanol
    -Sin sangrado: manejo de supresión ácida
  4. Sonda de doble balón
27
Q

Tortícolis intermitente y arqueamiento de la columna en asociación al reflujo en niños

A

Sindrome de Sandifer

28
Q

Clasificación de los Angeles de la esofagitis por reflujo:

A

A: Lesiones <5 mm.
B: Lesión >5 mm.
C: Lesiones que continúan entre las partes superiores de los pliegues mucosos.
D: Lesiones de al menos 70% de la circunferencia del esófago.

29
Q

Estándar de oro para el dx de ERGE

A

pHmetría con Impedancia esofágica
Detecta episodios de reflujo, cantidad refluida y tiempo de exposición.

30
Q

Procedimiento quirúrgico de elección en px con ERGE

A

Funduplicatura de Nissen (laparoscópica).
En paciente con hipomotilidad esofágica se prefiere la funduplicatura parcial.
Hernia hiatal >8 cm colocar malla protésica
Indicaciones:
-Px que no quieran continuar con el manejo médico

31
Q

Epitelio encontrado en px con esófago de Barrett

A

Cilíndrico simple (epitelio columnar metáplasico con células calciformes) >1 cm

32
Q

Diagnóstico de acalasia:

A
  1. Aperistalsis distal de 2/3 partes del esófago
  2. Relajación incompleta del EEI
  3. Presión elevada del EEI en reposo (>45 mmHg).
33
Q

Tratamiento de elección en pacientes ancianos con acalasia:

A

Dilatación con balón

34
Q

Tratamiento farmacológico para acalasia

A

Bloqueadores de canales de calcio (nifedipino) o nitratos (isosorbida)
Indicaciones: px no candidatos a manejo quirúrgico o endoscópico

35
Q

Seguimiento en el px con acalasia:

A

Escala de Eckardt: >3 realizar esofagograma baritado.
-Realizar esofagograma de forma anual
-Endoscopía cada 10 años

36
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar adenocarcinoma esofágico

A
  1. Metaplasia (esófago de Barrett)
  2. Tabaquismo
  3. Obesidad
37
Q

Estudio inicial y estándar de oro para el dx de cáncer de esófago:

A

Endoscopía con toma de biopsia

38
Q

Principal sitio de metástasis en adenocarcinoma esofágico:

A

Ganglionares

39
Q

Estándar de oro en el tratamiento del adenocarcinoma esofagico:

A

Resección quirúrgica + Linfadenectomía regional (T1b, T2)

40
Q

AINE que presenta menor riesgo relativo de sangrado gastrointestinal:

A

Ibuprofeno

41
Q

En acalasia, ¿en que orden se recomienda realizar los estudios de gabinete según la GPC?

A
  1. Esofagograma baritado
  2. Endoscopia
  3. Manometría
42
Q

Factores de riesgo para el adenocarcinoma gástrico:

A

-Varones.
-Hemotipo A.
-Consumo de dietas ricas en alimentos salados, ahumados o ricos en nitratos y nitritos.

43
Q

Estándar de oro para el dx de infección por H. pylori

A

Cultivo

44
Q

Indicaciones para endoscopia en px con sospecha de ulcera gástrica/duodenal

A

-Falla al tx medico
-Síntomas crónicos en px >55 años
-Datos de alarma (pérdida de peso, vómito, disfagia, hematemesis, sangre oculta en heces)
-Evaluar la curación después del tx

45
Q

Como se confirma la erradicación de H. pylori

A

Repetir prueba de aliento a las 4 semanas post tratamiento

46
Q

Escala utilizada para valorar la necesidad de endoscopia en pacientes con sangrado de tubo digestivo alto

A

Escala Blatchford
Puntaje de 1 o mayor amerita endoscopía

47
Q

Escala de Forrest en px con sangrado de tubo digestivo alto:

A

HEMORRAGIA ACTIVA
Ia: Hemorragia en chorro
Ib: Hemorragia en capa
HEMORRAGIA RECIENTE
IIa: Vaso visible
IIb: Coágulo adherido
IIc: Fondo de hematina
III: Base de fibrina

48
Q

Tratamiento para el sangrado de tubo digestivo alto:

A
  1. ABC
  2. IBP en bolo 80mg + infusión 8 mg/hr
  3. Epinefrina + polidocanol (Tx endoscópico)
  4. Hemo-clips (Forrest IIa)
49
Q

Indicaciones de tx quirúrgico en px con sangrado de tubo digestivo alto:

A

-Fracaso a la terpapia endoscopica
-Inestabilidad hemodinámica después de la reanimación inicial (<3 unidades de sangre)
-Requerimiento transfusional >6 unidades en 24 hrs
-A partir de la 3ra recidiva de la hemorragia
-Perforación

50
Q

Sitio más frecuente de perforación asociada a úlceras gastricas/duodenales

A

Región pre-pilórica

51
Q

Estudio inicial y de elección ante la sospecha de úlcera péptica perforada:

A

Inicial: Rx PA de tórax en bipedestación (aire subdiafragmático).
De elección: TAC con contraste hidrosoluble (aire libre intraabdominal o fuga del contraste).

52
Q

Úlcera péptica en pacientes con quemaduras

A

Úlcera de Curling

53
Q

Úlcera péptica aguda en pacientes con traumatismo craneal

A

Úlcera de Cushing

54
Q

Estudio de elección para estadificación del adenocarcinoma gástrico:

A

TAC tóracoabdominal con doble contraste

55
Q

Sitio de metástasis más frecuente del adenocarcinoma gástrico y que nombre recibe la afección ovárica

A

Metástasis más frecuente: Hígado
Afección ovárica: Krukenberg

56
Q

Presión normal del EEI y cuando se considera incompetente:

A

10-26 mmHg
Incompetente: <6 mmHg

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