HEMATOLOGÍA

Question 1

PUNTOS DE CORTE DE HEMOGLOBINA PARA EL DX DE ANEMIA

Answer 1

<5 AÑOS: <11
MUJERES: <12
HOBRES: <13

EMBARAZADAS
1ER TRI: <11
2DO TRI: <10.5
3ER TRI: <11

Question 2

CAUSAS DE ANEMIA MICROCITICA (VCM <80)

Answer 2

-DEFICIENCIA DE HIERRO
-TALASEMIA
-SIDEROBLASTICA
-ENF CRÓNICA

Question 3

CAUSAS DE ANEMIA NORMOCITICA (VCM 80-100)

Answer 3

-HEMORRAGIA ACTIVA
-HEMOLITICA AUTOINMUNE
-ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
-ENF CRÓNICA

Question 4

CAUSAS DE ANEMIA MACROCITICA (VCM >100)

Answer 4

-DEFICIENCIA DE VITAMINA B9 Y B12
-SX MIELODISPLASICOS
-ENF HEPATICA / ALCOHOL

Question 5

SITIO DE MAYOR ABSORCIÓN DEL HIERRO
Y LOS ALIMENTOS QUE AUMENTAN SU ABSORCIÓN

Answer 5

DUODENO (1 MG/DÍA)
-VITAMINA C
-FRUCTUOSA
-SORBITOL (AZUCAR QUE SE ENCUENTRA EN FRUTAS Y VEGETALES)
-ETANOL

Question 6

DIAGNÓSTICO DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Answer 6

-AMEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA.
-FROTIS CON POIQUILOCITOSIS Y ANISOCITOSIS.
-DISMINUCIÓN DE HIERRO Y FERRITINA SERICA.
-AUMENTO DE TRANSFERRINA.

Question 7

INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ERITROPOYÉTICO

Answer 7

-ERC
-INFECTADOS POR VIH EN TX CON ZIDOVUDINA
-CÁNCER
-SOMETIMIENTO A UN PROCEDIMIENTO QX

Question 8

FROTIS DE SANGRE PERIFERICA EN ANEMIA MEGALOBLASTICA

Answer 8

-MACROOVALOCITOS
-NEUTROFILOS HIPERSEGMENTADOS
-CUERPOS DE HOWELL-JOLLY

Question 9

TRIADA DEL SX DE PLUMMER VINSON

Answer 9

1. ANEMIA FERROPENICA
2. DISFAGIA
3. MEMBRANAS ESOFAGICAS (ESTENOSIS ESOFAGICA)

Question 10

ENFERMEDADES QUE CURSAN CON DISMINUCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (CHCM <32)

Answer 10

-ANEMIA FERROPENICA
-TALASEMIAS

Question 11

ENFERMEDADES QUE CURSAN CON AUMENTO DE LA CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (CHCM >36)

Answer 11

-ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
-HEMOCROMATOSIS

Question 12

TIPO DE ANEMIA QUE SE ASOCIA CON COILONIQUIA (UÑAS EN CUCHARA) Y GLOSITIS

Answer 12

ANEMIA FERROPENICA
**LA GLOSITIS TAMBIÉN PUEDE ESTAR EN ANEMIA MEGALOBLASTICA.

Question 13

POBLACIÓN DE RIESGO PARA PRESENTAR ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Answer 13

-LACTANTES
-GESTANTES/EN LACTANCIA
-MUJERES CON SANGRADOS MENSTRUALES ANORMALES
-EDAD >65 AÑOS
-PERSONAS CON PROBABLE O CON SANGRADO INTESTINAL (H. PILORY, AINES)
-VEGETARIANOS
-NIÑOS QUE TOMAN CANTIDADES EXCESIVAS DE LECHE DE VACA

Question 14

ETIOLOGÍA DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO:
EN EL NIÑO
EN EL ADULTO
EN LA GESTANTE

Answer 14

NIÑO: DISMINUCIÓN DEL APORTE
ADULTO: PÉRDIDAS SANGUINEAS
GESTANTE: ??

Question 15

ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA EL DX DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO (MÁS SENSIBLE Y ESPECIFICO)

Answer 15

FERRITINA SERICA DISMINUIDA (LA META ES 30 ng/ml)

Question 16

ESTÁNDAR DE ORO PARA EL DX DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Answer 16

HEMOSIDERINA EN EL ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA CON TINCIÓN AZUL DE PRUSIA

Question 17

NIVEL DE HEMOGLOBINA QUE AUMENTA LA MORTALIDAD

Answer 17

HEMOGLOBINA < 5 g/dL

Question 18

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ANEMIA FERROPENICA

Answer 18

HIERRO ELEMENTAL (SULFATO FERROSO O GLUCONATO FERROSO):

<5 AÑOS:
3-6 MG/KG/DÍA Y CONTINUAR POR 3 MESES MÁS DESPUÉS DE LA META.

> 5 AÑOS:
180 MG/DÍA Y CONTINUAR POR UN PERIODO SIMILAR AL QUE SE NECESITO PARA LA NORMALIZACIÓN.

Question 19

INDICACIONES DE TRANSFUSIÓN SANGUINEA EN PACIENTES CON ANEMIA

Answer 19

HB MENOR O IGUAL A 7 +
-DESCOMPENSACIÓN HEMODINAMICA
-INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
-SANGRADO ACTIVO
-PROCEDIMIENTO QUIRURGICO URGENTE
-COMORBILIDAD ASOCIADA (DESNUTRICIÓN, SEPSIS).

TODOS LOS PX CON HB <5

Question 20

TRATAMIENTO PROFILACTICO EN GESTANTES PARA EVITAR ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Answer 20

SULFATO FERROSO 60 MG/DÍA DESDE EL 2DO TRIMESTRE Y HASTA 3 MESES POSPARTO.

Question 21

EDAD PARA EL TAMIZAJE DE ANEMIA EN NIÑOS Y PRUEBAS A SOLICITAR

Answer 21

NIÑOS DE 9-12 MESES DE EDAD
-BH
-RETICULOCITOS
-NIVELES DE FERRITINA SERICA

Question 22

SITIO DE MAYOR ABSORCIÓN DE VITAMINA B12

Answer 22

ILEÓN TERMINAL

Question 23

FACTOR DE RIESGO PRINCIPAL PARA PRESENTAR ANEMIA POR DEFICIENCIA:

Answer 23

SER VEGANO/VEGETARIANO

Question 24

TIPO DE ANEMIA QUE SE ASOCIA CON MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS COMO DEBILIDAD, AUMENTO DE REFLEJOS, ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD, DE LA PROPIOCEPCIÓN, ETC.

Answer 24

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 (CIANOCOBALAMINA)

Question 25

POBLACIÓN DE RIESGO PARA PRESENTAR ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VIT B12

Answer 25

-DM1
-ENF DE GRAVES O ADDISON
-TIROIDITIS DE HASHIMOTO
-HIPOPARATIROIDISMO PRIMARIO
-INSUFICIENCIA OVARICA PRIMARIA
-MIASTENIA GRAVIS
-VITILIGO
-CA GASTRICO

Question 26

CAUSA #1 DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VIT B12 LA CUAL SE CARACTERIZA POR LA DESTRUCCIÓN AUTOINMUNE DE LAS CÉLULAS PARIETALES O DEL FACTOR INTRINSECO

Answer 26

ANEMIA PERNICIOSA

Question 27

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PARA ANEMIA PERNICIOSA

Answer 27

DETECCIÓN DE ANTICUERPOS:
1. ANTI FACTOR INTRINSECO (E 99%)
2. CONTRA CELULAS PARIETALES (E BAJA)

TRATAMIENTO: VITAMINA B12 PARENTERAL

Question 28

PRUEBA UTILIZADA PARA IDENTIFICAR LA CAUSA DE DEFICIENCIA DE VITAMINA B12

Answer 28

PRUEBA DE SCHILLING

Question 29

TRÍADA DE ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE (AHA)

Answer 29

1. ANEMIA
2. ICTERICIA
3. COOMBS DIRECTO (+)

**EL COOMBS DIRECTO (+) EVIDENCIA AC CONTRA ERITROCITOS

Question 30

FISIOPATOLOGÍA DE LA AHA DE ANTICUERPOS CALIENTES

Answer 30

ANTICUERPO IgG ADQUIRIDO QUE SE UNE A LA MEMBRANA DEL ERITROCITO

**ES EL TIPO DE AHA MÁS FRECUENTE >90%

Question 31

ESTUDIOS DE LABORATORIO A SOLICITAR EN SOSPECHA DE AHA

Answer 31

-BH
-RETICULOCITOS (ELEVADOS)
-FROTIS
-COOMBS DIRECTO

**SE ENVÍA A HEMATO

Question 32

TRATAMIENTO INICIAL Y ALTERNATIVO EN AHA

Answer 32

1. GLUCOCORTICOIDES
2. ESPLENECTOMÍA (SI EL ANTERIOR FUE INEFICAZ O ES CORTICOIDEDEPENDIENTE)
3. INMUNOSUPRESOR (SI PERSISTE HEMOLISIS CON HB <10)