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Clínica Médica Sanar > GASTRO: CIRROSE > Flashcards

GASTRO: CIRROSE Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Consequencias da hipertyensão portal(4)

A

circulação colateral

ascite

varizes esofagogastricas

esplenomegalia

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2
Q

consequencias do hiperestrogenismo(3)

A

telangectasias

ginecomastia

eritema palmar

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3
Q

Consequencias do hipoandrogenismo:

A

atrofia testicular

rarefação de pelos

redução da massa muscular

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4
Q

Hipofunção hepática leva a:(4)

A

hipoalbuminemia

coagulopatia

ictericia

imunodepressão

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5
Q

Na cirrose hepática, o débito cardíaco está:

A

aumentado

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6
Q

O que é esperado no hemograma de um cirrótico?

A

plaquetopenia, anemia e leucopenia

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7
Q

Padrão ouro para avaliar cirrose:

A

biópsia

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8
Q

Quantidade de alcool ingerida para possibilidade de cirrose:

A

homen: > 30g/dia

mulher > 20g/dia

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9
Q

fasceite plantar relacionada à doença hepática alcoólica:

A

contratura de dupuytren

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10
Q

laboratório doença hepatica alcoolica: ast e alt:

A

AST/ALT > 2, valores absolutos < 300

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11
Q

DHGNA, quando considerar tratamento medicamentoso?

A

paciente com esteato-hepatite(NASH)

utilizar pioglitazona(se diabético)

utilizar vitamina E( se não diabético)

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12
Q

hepatite autoimune, quando pensar?

A

fadiga/astenia

prurido

artralgia

ictericia

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13
Q

LABORATORIO DA HEPATITE AUTOIMUNE:

A

aumento de transaminase

hipergamaglobulinemia policlonal

IGG elevada

auto anticorpos

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14
Q

hemocromatose hereditaria, o que é?

A

acumulo de ferro nos tecidos

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15
Q

manifestações clinicas hemocromatose hereditária:

A

cirrose

escurecimento da pele

DM1

artralgia

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16
Q

exame a ser solicitado na suspeita de hemocromatose hereditária:

A

indice de saturação de transferrina

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17
Q

doença de wilson é uma doença autossomica:

A

recessiva

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18
Q

persona da doença de wilson:

A

paciente jovem(13 anos) com cirrose com parkinsonismo e aneis de kayser-fleischer

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19
Q

colangite biliar primária é uma doença:

A

imunomediada

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20
Q

colangite biliar primária, persona:

A

mulher de 50 anos com xantelasma, prurido, fadiga, hepatoesplenomegalia, ictericia

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21
Q

qual doença está associada à colangite esclerosante primária?

A

retocolite ulcerativa

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22
Q

Classificação de Child Pugh leva em conta quais parametros?

A

Bilirrubina

Encefalopatia

Ascite

Trombo-INR

Albunina

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23
Q

Child Pugh classe A, B ,C

A

A: 5-6

B: 7-9

C: 10-15

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24
Q

MELD

leva em conta o que?

A

Bilirrubina

INR

Creatinina

> ou = 15 = transplante

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25
Diagnóstico de hiperttensão portal:
GASA(paracentese) Albumina no soro- albumina na ascite = ou \> 1,1
26
Tratamento ascite:
dieta hipossódica + furo + espiro
27
se com as medidas iniciais, a ascite ainda permanecer?
paracentese de aliivio continua com ascite? TIPS
28
Diagnóstico PBE:
\> 250 neutrófilos + cultura monobacteriana na paracentese
29
tratamento PBE:
CEFTRIAXONE e albumina 1,5g/kg/dia no primeiro dia e 1g/kg/dia no terceiro dia
30
profilaxia varizes esofágicas:
beta bloq ou ligadura elástica
31
classificaçãodewest-haven encefalopatia hepática:
I: Alteração de humor II: desorientação e flapping III: estupor + hiperreflexia IV: coma e hiporreflexia
32
tratamento específico encefalopatia hepática:
lactulona + rifaximina ou metronidazol
33
sindrrome hepatorrenal definição:
IRA pre renal que não responde à volume após 48h de albumina EV + suspensão de diureticos
34
Sindrome hepatorrenal critérios DIAGNÓSTICOS:
não responder à volume nas 48h afastar nefropatia parenquimatosa( proteinuria \< 500mg/dia, hematuria \< 50.000w hemacias) Ausência de melhora da função renal com expansão volêmica por meio de albumina intravenosa e suspensão dos diuréticos por pelo menos dois dias
35
Tratamento da sindrome hepatorrenal:
albumina 20-40mg/dia + terlipressina 05 a 1mg a cada 6h
36
Transplante hepático na insuf hepatica aguda:
Paracetamol: EH grau III ou IV + creatinina \> 3,4 OU ph \< 7,3 não paracetamol: INR \> 6,5
37
Anticorpos antimitocondria são encontrados em 95% dos casos em qual patologia que causa cirrose?
Colangite biliar primária
38
doença hepatica alcoolica, como estão os niveis de AST e ALT?
ast \> 2x alt ast \< 300
39
NASH vs hemocromatose:
Ambos cursam com aumento de ferritina, mas a NASH cursa com indice de Sat de transferrina normal
40
Tratamento NASH:
diabetico: metformina não diabetico: vitamina E
41
ceruloplasmina no wilson está:
reduzida
42
Diuretico de escolha na cirrose não complicada:
espironolactona
43
O que define a insuficiencia hepática aguda?
a encefalopatia hepática
44
causas de insuficiencia hepatica aguda que contraindicam transplante
alcool isquemica malignidade
45
Profilaxia para PBE quando? na aguda? e na cronica?
AGUDA: paciente que não teve PBE: se teve HDA vai fazer Secundária: após PBE (ceftriaxone) CRONICA: Profilaxia primaria cronica: albumina \< 1g no liquido ascitico (norfloxacino)
46
Calculo GASA e interpretação:
albumina soro - albumina ascite \> ou = 1,1 fala a favor de hipertensão portal
47
Manejo ascite hipertensão portal
restrição de sódio para 2 g/dia diureticoterapia com espironolactona e furosemida
48
Profilaxia varizes esofagicas, primaria( não sangrou) e secundaria(sangrou)
primaria: beta bloq ou ligadura elastica(carvedilol) secundaria: beta bloq + ligadura elastica(propanolol)
49
Vigilancia endoscopica varizes esofagicas:
sem varizes: 2-3 anos com varizes pequenas: 1-2 anos
50
Peritonite bacteriana secundaria, parametros no liquido ascitico:
glicose no líquido ascítico \< 50 mg/dL, proteínas totais \> 1g/dL ou LDH acima do limite superior da normalidade sérico.
51
Anticorpos anti-mitocondria estão relacionados com: Já os anticorpos anti musculo liso se relacionam com:
Anti mitocondria: colangite esclerosante primaria Anti musculo liso: hepatite autoimune
52
Sindrome da Abstinencia Alcoolica grave, como tratar?
benzodiazepinicos tiamina hidratação contenção
53
Característica do liquido ascitico na PBE:
GASA \> 1,1, \> 250 PMN, DHL normal, glicose alta, cultura positiva na metade dos casos
54
Peritonite Bacteriana Secundária, caracteristicas:
proteina \> 1g, glicose \< 50, DHL alto
55
Contraindicações ao TIPS:
ICC, *hipertensão pulmonar severa, doença policística hepática, sepse, regurgitação tricúspide severa e obstrução biliar não resolvida (encefalopatia é relativa)*
56
Principal microorganismos envolvido na PBE:
E coli
57
Betabloqueadores são contraindicados na presença de PBE. V ou F:
Verdadeiro
58
Quais betabloqueadores são liberados para profilaxia de HDA primaria e secundária?
Primaria: propanolol e carvedilol secundaria: propanolol
59
Meta da diureticoterapia no paciente ascitico:
o,5kg/dia sem edema periferico 1kg/dia com edema periferico
60
Paciente com suspeita de peritonite bacteriana secundária, o que fazer?
procurar o foco: apendicite? diverticulite? aconselho realizar uma tomo
61
Qual o conceito de embriaguez patológica?
Ingestão de pequenas doses de álcool que resulta em estado confusional, lapsos de memória e alteração de comportamento.
62
Quais as lesões hepaticas da insuf hepatica aguda são piores? hiperagudas, agudas ou subagudas?
subagudas, possuem menor sobrevida
63
Paciente com GASA \> ou = 1,1, como diferenciar o transudato por cirrose pelo transudato da ICC?
Na ICC as proteinas totais do liquido ascitico sao \> 2,5
64
Questionário CAGE alcoolismo, oq cada acrônimo significa?
C-cut down- ja te falaram pra parar de beber? A-annoyed-as pessoas te aborrecem por causa da maneira que vc bebe? G-guilty- se sente culpado meu nobre? E- eye opened- costuma beber de manhã?
65
Quando considerar o TIPS pro paciente?
A American Association for the Study of Liver Diseases recomenda considerar TIPS apenas se o paciente for intolerante a paracenteses de alívio de repetição.
66
Duas doenças que cursam com GASA >/ 1,1 e proteina > 2,5g
Budd chiari e ICC
67
GASA < 1,1, diagnosticos diferenciais
Lembrar ainda da: Perfuração Biliar: Aumento da bilirrubina no líquido ascítico; Peritonite associada a diálise peritoneal: > 100 céls./mm³ com predomínio de neutrófilos e cultura positiva. Ascite quilosa: Triglicérides > 200 mg/dl. Ascite hemorrágica: Contagem de hemácias > 50.000/mm³
68
Anticorpo hepatite autoimune tipo 2:
Anti LKM 1
69
Sindrome da abstinencia alcoolica quais medicações liberadas para uso dos quadros de agitação?
benzo haloperidol ( OUTROS ANTIPSICOTICOS NAAAOO) carbamazepina
70
Contraindicações ao uso de terlipressina: O que usar no lugar?
AVC e coronariopatia Noradrenalina
71
Indicações de transplante hepático por O´Grady na hepatite fulminante por Paracetamol (acidifica o cerebro)
Paracetamol: PH < 7,3 OUU INR > 6,5 + encefalopatia + creat > 3,5
72
Indicações de transplante hepático por O´Grady na hepatite fulminante Não Paracetamol: 4is
Não paracetamol: INR > 6,5 OU 3 DOS SEGUINTES: intervalo ictericia/encefalopatia > 7 dias, idade < 10 ou > 40 anos, causa indeterminada ou drogas, BT > 17,5
73
Qual disturbio hidroeletrolitico precipita encefalopatia?
alcalose metabolica hipocalemica

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