Reumato LES

Question 1

LES epidemiologia:

Answer 1

mulher em idade fertil

Afrodescendente

Question 2

LES principais fatores genéticos:

Answer 2

Deficiencia de C1q e C4

HLA DR2/DR3

Question 4

LES principais fatores ambientais:

Answer 4

Raios UV(disparado)

tabagismo

infecções virais

Question 5

LES principal fator hormonal:

Answer 5

Estrogeno

Question 6

Fisiopatologia LES:

Answer 6

Linfocitos b autorreativos que consomem complemento, resultando na diminuição do clearence de imunocomplexos

Question 7

Fatores de inflamação aumentados no LES:

Answer 7

IL 10 e Interferon

Question 8

Drogas mais associadas ao LES:

Answer 8

Procainamida e hidralazina

Question 9

LES induzido por drogas, qual anticorpo está presente?

Answer 9

Anti histona

Question 10

LES farmacoinduzido, 4 características:

Answer 10

epidemiologia homem = mulher

artralgia e mialgia

sem alteração renal ou neurologica

remissão após retirar a droga

Question 11

Manifestação mais comum de LES

Answer 11

ARTRITE

Question 12

Como é a artrite no LES?

Answer 12

não erosiva, com reversibilidade

Jaccoud

Question 13

Lus subagudo esta relacionado a qual anticorpo?

Answer 13

Anti Ro

Question 14

Lupus subagudo lesões:

Answer 14

Lesões psoriasiforme

em dorso, torax

fotossensiveis

Question 15

Manifestação pulmonar mais comum do LES

Answer 15

Pleurite

Question 16

Manifestação mais comum cardiaca:

Answer 16

pericardite

endocardite de libmann sacks(raro)

Question 17

Manifestações hematologicas mais comum do LES:

Answer 17

Anemia de doença cronica

linfopenia

Question 18

Manifestação hematológica grave do LES

Answer 18

Sindrome de Evans (anemia hemolitica + plaquetopenia)

Question 19

Padrões de FAN que falam a favor de doença autoimune:

Answer 19

nuclear homogeneo e nuclear pontilhado grosso

Question 20

Padrão de FAN encontrado em individuo saudavel

Answer 20

nuclear pontilhado fino denso

Question 21

Auto anticorpos especificos no LES

Answer 21

Anti DNA

Anti SM(mais especifico)

Anti P(psicose)

Question 22

Anti DNA é marcador de:

Answer 22

nefrite lupica e doença ativa

Question 23

Anti RO(Anti SSA) é __________( especifico/ não especifico) e está associado à (4):

Answer 23

Não especifico

Lupus cronico

Lupus neonatal

Bloqueio cardiaco

Sjogren

Question 24

Criterio obrigatório de LES 2019:

Answer 24

FAN positivo > ou = 1:80

Question 25

Criterios adicionais LES 2019:

Answer 25

Pontuar pelo menos 10 pontos constitucional(febre) hematológico(anemia,linfopenia) neuropsiquiatrico mucocutaneo(cutaneo agudo, subagudo, cronico) serosa(pericardite, pleurite) envolvimento articular renal( ptn \> 500mg/24h) anticorpo antifosfolipide complemento anticorpos especificos( anti dna e anti sm)

Question 26

Nefrite lupica, caracteristicas do sedimento urinario:

Answer 26

cilindros hematicos, hemacias dismorficas proteinuria \> 500mg

Question 27

Indicações de biopsia na nefrite lupica

Answer 27

proteinuria \> ou = 500mg e hematuria proteinuria \> ou = 1g perda de função renal

Question 28

Classificação histologica nefrite lupica:

Answer 28

I mesangial mínima - proliferação mesangial II mesangial proliferativa - proliferação mesangial III nefrite focal crescentes e proliferação endo e extracapilar IV nefrite difusa crescentes e proliferação endo e extracapilar V membranosa espessamento capilar e deposito subendotelial VI esclerosante- estagio terminal

Question 29

Inferencia clinica de acordo com a histologia renal:

Answer 29

mesangial proliferativa: proteinuria \< 1g/hematuria dibas, assintomático nefrite focal ou difusa: sindrome nefritica, com piora da função renal membranosa: sindrome nefrotica, com função renal preservada esclerosante: DRC

Question 30

Tratamento geral da nefrite lupica?

Answer 30

pulsoterapia + ciclofosfamida

Question 31

Tratamento geral LES:

Answer 31

Proteção solar Tabagismo cessar Anticoncepção- sem estrogeno Comorbidade Osteoporose(profilaxia vit d e calcio) PTACO

Question 32

Em caso de LES branda(pele, mucosa, articulações), faço tratamento com corticoide sistemico?

Answer 32

Não é necessario, só o tópico da conta ja

Question 33

Tratamento da atividade do LES:

Answer 33

corticoide + droga poupadora de corticoide( hidroxicloroquina, metotrexato, ciclofosfamida)

Question 34

Candidatos à pulsoterapia

Answer 34

nefrite lupica III ou IV ou V SNC plaquetopenia anemia hemolitica

Question 35

Cloroquina é usada em quem?

Answer 35

todos pacientes lupicos

Question 36

Posso usar cloroquina na gestação?

Answer 36

Si

Question 37

Tratamento da gestante com LES:

Answer 37

Corticoide( atividade da doença) Hidroxicloroquina Azatioprina( atividade da doença) AAS

Question 38

Como tratar uma serosite no LES?

Answer 38

Com AINES

Question 39

Eritromelalgia, o que é?

Answer 39

**Eritromelalgia** é uma síndrome clínica rara, caracterizada por calor, rubor e dor intermitente nas extremidades, sendo frequente o acometimento bilateral das extremidades inferiores. associada a LES

Question 40

Crilhidia Luciliae lembrar de:

Answer 40

anti DNA LES

Question 41

Quais anticorpos atravessam a barreira placentaria na LES?

Answer 41

Anti Ro e Anti LA

Question 42

Mulher de 27 anos de idade está em acompanhamento em ambulatório de serviço de referência por lúpus eritematoso sistêmicodiagnosticadohá 2 anos. Comparece em consulta queixando-se de edema progressivo de membros inferiores, urina espumosae redução progressivadovolume urinário há 20 dias. Atualmente está em uso de prednisona 10mg/diae Azatioprina 150mg/dia. No exame clínico, PA 150x90mmHg, FC100bpm, FR 20ipm, Temperatura axilar36,5°C. Edemadepressívelde membrosinferiores 2+/4+, edema de face +/4+. Não há outras alteraçõesno restante do exame clínico.Considerando o quadro atual da paciente, qual a provavel classificação da doença? quais os achados histológicos e laboratoriais?

Answer 42

Classificação: Proliferativa difusa ; Achados histológicos e laboratoriais: 70% de glomérulos acometidos por proliferação celular na microscopia ótica; redução do C3 sérico, proteinúria \> 3g/dia

Question 43

dose de metilpred na pulsoterapia:

Answer 43

Metilprednisolona 1.000 mg/dia por via intravenosa por 3 dias.

Question 44

Padrão de imunofluorescencia da nefrite lúpica:

Answer 44

depósito full house no glomerulo, com deposição de IGG, IGM, IGA , C3 e C1q

Question 45

tratamento de indução da nefrite lúpica classe III e IV:

Answer 45

pulsoterapia com corticoide associado à micofenolato ou ciclofosfamida

Question 46

qUE PADRÃO É ESSE NA IMUNOFLUORESCENCIA?

Answer 46

Padrão granular, tipico de LES

Question 47

Nefrite com hipocomplementenemia, Anti DNA positivo, pensar em:

Answer 47

nefrite proliferativa lupica

Question 48

Padrão de FAN de acordo com os anticorpos

Answer 48

Question 49

Ciclofosfamida é reservada para LES do tipo:

Answer 49

GRAVE