Gastro - Polipose / Sd. Hereditárias CCR ⌂ Flashcards
Completo (45 cards)
Polipose Intestinal
Sésseis
x
Pedunculados
Definições
Sésseis:
- achatados
- base alargada
- sem haste
Pedunculados:
- alongados
- base fina
- com haste
Polipose Intestinal
Neoplásico
x
Não neoplásico
Tipos (3 cada)
Neoplásicos:
- Adenomas
- Adenocarcinomas
- Tumores carcinoides
Não neoplásicos:
- Inflamatórios
- Hiperplásicos
- Hamartomas
Polipose Intestinal
Pólipos Inflamatórios
Caracterização (2)
- Componente estromal, epitelial e células inflamatórias
- Ilhas irregulares de mucosa
In(flamatorios) = Island = Ilhas de mucosa
Polipose Intestinal
Pólipos Inflamatórios
Causas (4)
Agressão à mucosa:
- Doença inflamatória intestinal
- Diverticulite
- Infecção bacteriana
- Infecção parasitária
Pólipo Infl. tipo Prolapso - agressão secundária à persitalse
Polipose Intestinal
Pólipos Hiperplásicos
Caracterização (3)
Principalmente em retossigmoide:
- Lesão < 1cm
- Rosada
- Abobadal
Polipose Intestinal
Pólipos Hamartomatosos
Caracterização (2)
Mais frequente em < 20 anos:
- Lesão epitelial
- Arquitetura tecidual desorganizada
(Hamar)TOMATO(sos) = Tomate = Arquit. esquisita / Pele
Polipose Intestinal
Pólipos Adenomatosos
Classificação Histológica (3)
- Adenoma Tubular (↓ risco malign.)
- Adenoma Viloso (↑ risco malign.)
- Adenoma Tuboviloso
Em ordem do mais ao menos comúm
Polipose Intestinal
Pólipos Adenomatosos
Fatores de Risco (5)
- Idade avançada
- Sedentarismo
- Obesidade
- ♂
- Afrodescendentes
Polipose Intestinal
Pólipos Adenomatosos
(adenoma avançado)
Definição (3)
- Presença de componente viloso
- Tamanho > 10mm
- Presença de displasia de alto grau
Polipose Intestinal
Pólipos Adenomatosos
x
Displasias
Classificação (2) / Definição dos Graus
Baixo Grau:
- Criptas ramificadas
- Revestidas por cél. com núcleo fino e alongado
- Aumento da razão núcleo-citoplasma
Alto Grau:
- Arquitetura complexa
- Irregularidades glandulares
- Atipía citológica
- Núcleos alargados
Polipose Intestinal
Pólipos Serrilhados
Definição / Tipos (3)
Lesão com arquitetura serrilhada
- Adenomas Serreados Sésseis
- Adenomas Serreados Tradicionais
- Pólipos Hiperplásicos
Polipose Intestinal
Adenomas Serrilhados Sésseis
Caracterização
Mais frequente em cólon proximal:
- > 5mm
- Amarelados
- Cobertos por muco
Polipose Intestinal
Adenomas Serrilhados Tradicionais
Caracterização
Mais frequente em reto e sigmoide:
- Sésseis ou pedunculados
- > 10mm
- Aspecto cerebriforme
- Displasias citológicas difusas
Polipose Intestinal
Pólipos Serrilhados
Vias de carcinogênese
- Tradicionais: mutação KRAS
- Sésseis: mutação BRAF + instabilidade microssatélites + fenótipo CIMP
Sequência adenoma-carcinoma mais rápida
Polipose Intestinal
Sd. de Polipose Serreada
/
Sd. de Pólipos Hiperplásicos
Critérios Diagnósticos (2)
- > 20 serreados, distribuídos por todo cólon
- ≥ 5 no cólon proximal ao reto, > 5mm
ou
≥ 2, medindo ≥ 10mm
Polipose Intestinal
Sequência Adenoma-Carcinoma
Ordem de mutações (4)
- Gene APC: gene supressor de tumor
- K-RAS: proto-oncogene (crescimento e proliferação celular)
- Gene DCC: gene supressor de tumor
- Gene p53: gene supressor de tumor
Alterações após p53 contribuem no potencial metastático
Polipose Intestinal
Instabilidade de Microssatélites
Definição (3)
- Ocorre por mutação em genes de reparo
- ↑ velocidade de crescimento tumoral
- ↑ probabilidade de mutação em cada etapa
Alteração é mais expressiva na Sd. de Lynch
Polipose Intestinal
Classificação de Haggitt
Definição / Níveis (0-4)
Profundidade de invasão da neoplasia:
- 0 - Carcinoma in situ (não invade muscular da mucosa)
- 1 - Limitado à cabeça do pólipo (invade muscular da mucosa, penetra submucosa)
- 2 - Invade colo do pólipo
- 3 - Invade qualquer parte da haste
- 4 - Invade abaixo da haste (invade submucosa, mas não muscular própria)
Carcinoma invasivo = Nível 4 de Haggitt
Sd. Hereditárias Relacionadas ao CA Colorretal
Sds. de Polipose Adenomatosa Familiar
5 tipos
- Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)
- PAF Atenuada
- Sd. de Gardner
- Sd. de Turcot
- Polipose associada ao MUTYH
Todas autossômicas dominantes, exceto MUTYH
Sd. Hereditárias Relacionadas ao CA Colorretal
PAF Clássica
Manifestações Clínicas TGI (1) / Extra (7)
TGI:
- ↑↑↑ pólipos colorretais (adenomas), duodenais (adenomas) e gástricos (hiperplás.)
Extra: (“Olho / Dente / Osso / Pele”)
- Hipertrofia congenita do epitélio retiniano
- Osteomas
- Tumores desmoides
- Cistos epidérmicos
- Lipomas
- Angiofibromas
- Dentes supranumerários
Risco CA Colorretal = ~100%
Sd. Hereditárias Relacionadas ao CA Colorretal
Sds. de Polipose Adenomatosa Familiar
(exceto MUTYH)
Malignidades Associadas (4)
- SNC
- Periampular
- Tireoide
- Fígado
Síndrome = SNC
P = Periamp
A = “Ar” = Traqueia = Tireoide
F = Fígado
Sd. Hereditárias Relacionadas ao CA Colorretal
PAF Atenuada
Manifestações Clínicas (2)
- 10 - 99 pólipos adenomatosos colorretais
- Surgimento tardio
Risco CA Colorretal = 80%
Sd. Hereditárias Relacionadas ao CA Colorretal
Sd. de Gardner
Manifestações Clínicas TGI (1) / Extra (6)
TGI:
- Múltipos pólipos adenomatosos
Extra: (“Dente / Osso / Pele”)
- Osteomas
- Tumores desmoides
- Cistos epidérmicos
- Lipomas
- Angiofibromas
- Anormalidades dentárias
Sd. Hereditárias Relacionadas ao CA Colorretal
Sd. de Turcot
Manifestações Clínicas TGI (1) / Extra (1)
TGI:
- Múltiplos pólipos adenomatosos
Extra:
- Tumores de SNC (meduloblastoma)
