Geriatria Flashcards

(49 cards)

1
Q

Quais aspectos são levados em consideração na avaliação geriátrica ampla?

A

Cognição
Humor
Capacidade funcional
Mobilidade

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Q

Qual teste é utilizado para avaliação da cognição? Quando devemos nos preocupar?

A

Mini exame do estado mental
Paciente > 7 anos de estudo com pontuação < 28/30 pontos

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Q

Qual teste é utilizado para avaliação da humor? Quando devemos nos preocupar?

A
  • Escala de depressão geriátrica (EDG ou Yesavage)
  • Maior risco de depressão > 5 pontos
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4
Q

Qual teste é utilizado para avaliação da capacidade funcional?

A

Atividades básicas de vida diária (AVD) → escala Katz
Atividades instrumentais (AIVD) → escala Lawton

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5
Q

Qual teste é utilizado para avaliação da mobilidade? Quando devemos nos preocupar?

A
  • Timed up and go (TUP) → levantar, caminhar 3 metros e retornar
  • Maior risco se > 20 segundos
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6
Q

Quais são os 7 I’s da geriatria?

A
  • Incapacidade cognitiva
  • Incapacidade comunicativa
  • Instabilidade (quedas)
  • Imobilidade
  • Incontinência
  • Iatrogenia
  • Insuficiência familiar
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7
Q

Como fazer o diagnóstico de síndrome da fragilidade?

A

≥ 3 critérios:
- Fadiga → autorreferida
- Fatless → perda de peso ≥ 5% no último ano
- Fraqueza → menor força de preensão palmar
- atividade Física → baixo gasto calórico semanal
- Função motora → marcha lentificada

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8
Q

Pra que serve o critérios de Beers?

A

Avalia risco X benefícios dos medicamentos em idosos

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9
Q

Vacinas indicadas para pacientes de 20-59 anos

A
  • Hepatite B → 3 doses
  • dT → 3 doses + reforço a cada 10 anos
  • Febre amarela → 1 dose
  • Tríplice viral → 2 doses (20-29 anos) ou 1 dose (30-59 anos)
  • HPV* → 3 doses (< 45 anos)
  • Varicela* → 2 doses
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10
Q

Vacinas indicadas para pacientes de 60 anos

A
  • Hepatite B → 3 doses
  • dT → 3 doses + reforço a cada 10 anos
  • Febre amarela → 1 dose
  • Influenza → 1 dose anual
  • Pneumococo (VPC13 → VPC23)
  • Herpes-zóster (> 50 anos)
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11
Q

Quais vacinas indicadas para > 60 anos não fornecidas pelo SUS?

A

VPC13
Hérpes-zoster

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12
Q

Indicação de rastreamento para ISTs + como realizar

A
  • Sorologias para HIV e hepatites B/C:
    • A partir de 20 anos
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13
Q

Indicação de rastreamento para CA de colo uterino

A
  • A partir de 25 anos
  • Citologia de 3 em 3 anos até 65 anos
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14
Q

Indicação de rastreamento para DM + como realizar

A
  • A partir de 35 anos
  • Fazer antes se IMC aumentado + fator de risco pra DM
  • GJ, HbA1C ou TTGO de 3 em 3 anos
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15
Q

Indicação de rastreamento para DLP + como realizar

A
  • Perfil lipídico de 5 em 5 anos
  • A partir de 40 anos
  • Fazer antes de RCV aumentado
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16
Q

Quais rastreamentos são indicados para pacientes a partir de 50 anos + como realizar

A

CA de pulmão → TC de tórax de baixa dosagem anual
CA colorretal → colono 10/10 anos, colono-TC 5/5 anos ou sangue oculto anual
CA de mama → mamografia 2/2 anos
CA de próstata → toque + PSA anual (controverso)

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17
Q

Indicação de rastreio para CA de pulmão

A

> 50 anos tabagistas ou cessou nos últimos 15 anos + carga tabágica 20 anos-maço

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18
Q

Indicação de rastreio pra osteoporose

A

Mulheres > 65 anos

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19
Q

Indicação de rastreio pra aneurisma de aorta abdominal

A
  • Homem (ex) tabagista > 65 anos
  • Realizar pelo menos uma USG
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19
Q

Conceito de síndrome demencial

A

Perda de funções cognitivas → progressiva e gradual, interfere nas atividades usuais ou profissionais

20
Q

Falseadores da síndrome demencial

A
  • Delirium
  • Depressão
  • Doenças mentais
  • Droga
21
Q

Quais exames solicitar para excluir causas reversíveis de síndrome demencial?

A
  • Laboratório → função renal e hepática, TSH, B12, cálcio, VDRL e HIV
  • Neuroimagem → RM ou TC
22
Q

Fisiopatologia da doença de Alzheimer

A

Deposição de proteína beta-amiloide + fosforilação da proteína Tau → atrofia do hipocampo na região temporal (diminui acetilcolina)

23
Q

Síndrome genética que é fator de risco para Alzheimer

A

Síndrome de Down

24
Fator genético que é fator de risco para Alzheimer
Gene apoE ε4
25
Grande causa de óbito da doença de Alzheimer
Complicações da imobilidade
26
Tipo de amnésia presente na doença de Alzheimer
Anterógrada
27
Achados na TC ou RM na doença de Alzheimer
- Atrofia cortical - Hidrocefalia compensatória
28
Achados na SPECT/PET CT na doença de Alzheimer
- Diminuição na perfusão e metabolismo - Aumento na deposição de proteína beta-amiloide
29
Drogas para o tratamento da doença de Alzheimer
- Anticolinesterásicos de ação central (Rivastigmina, Donepezila) - Antagonista do receptor NMDA do glutamato (Memantina) - Vitamina E - Aducanumabe
30
Indicação de memantina para doença de Alzheimer
fase moderada e avançada da doença
31
Mecanismo da demência vascular
Fatores de risco pra aterosclerose (HAS, DM, etc) + doença cerebrovascular → doença de grandes vasos (súbita) ou pequenos vasos (arrastada)
31
Alteração na TC presente na demência vascular de pequenos vasos
Degeneração de substância branca ao lado dos ventrículos (leucoaraiose periventricular)
32
Conduta para demência vascular
- Controlar fatores de risco de AVE - Demência → anticolinesterásicos
33
Características da demência dos corpúsculos de Levy
- Alucinação visual - Flutuação de consciência
34
Características da demência frontotemporal
Alteração do comportamento → pode ocorrer em < 60 anos, desinibição sexual
35
Clínica + tratamento da hidrocefalia normobárica
Ataxia de marcha + incontinência urinária Punção lombar ou derivação ventrículo-peritoneal
36
Características da paralisia supranuclear progressiva
Desvio de olhar conjugado → para cima
37
Características da doença de Creutzfeldt-Jakob
Mioclonias, rapidamente progressiva Possui uma variante chamada doença da vaca louca
38
O que é a síndrome Parkinsoniana?
Síndrome extrapiramidal por déficit de dopamina
39
Fisiopatologia da doença de Parkinson
Degeneração da substância negra no mesencéfalo (córtex pré-motor) pela deposição de corpos de Lewy
40
Fatores de risco da doença de Parkinson
> 50 anos, HF, pesticidas
41
Sinais cardinais da doença de Parkinson
- Bradicinesia - Rigidez plástica - Tremor de repouso - Instabilidade postural
42
Alterações não motoras da doença de Parkinson
Hiposmia, disautonomia, seborreia, distúrbio do sono
43
Causas de síndrome Parkinsoniana
- Doença de Parkinson → causa mais comum (75%) - Drogas → antagonistas de dopamina (plasil, flunarizina, haloperidol, lítio) - Dilatação → hidrocefalia - Dano → trauma - Degenerativa → Lewy
44
Tratamento principal da doença de Parkinson
- Levodopa + inibidor da descarboxilase periférica → Prolopa
45
Agonista dopaminérgico utilizado para tratamento da doença de Parkinson em fase inicial
Pramipexol
46
Tratamentos para doença de Parkinson refratária
- Selegilina - Amantadina - Estimulação cerebral profunda (ECP)
47
Diagnóstico da síndrome da imobilidade
1 critério maior + 2 menores: - Critérios maiores: - Déficit cognitivo moderado a grave - Múltiplas contraturas - Critérios menores: - Dupla incontinência - Disfagia - Afasia - Úlceras de pressão