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Geriatria e Prevenção de Doenças Flashcards

(74 cards)

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1
Q

Vacinas indicadas dos 20 aos 59 anos (MS):

A
  • Hepatite B: 3 doses
  • dT: a cada 10a
  • Tríplice viral (SCR): 1 dose até 49a
  • Febre Amarela: 1 dose
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2
Q

Vacinas indicadas para idosos ≥ 60 anos (MS):

A
  • Hepatite B /
  • dT
  • Febre amarela (avaliar)
  • Influenza (anual)
  • Pneumococo - 1 dose, reforço em 5a

OBS: Herpes-zóster (rede privada)

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3
Q

Rastreio(s) aos 25 anos:

A

CA de colo uterino. Até 64 anos!

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4
Q

Rastreio(s) aos 35 anos:

A

Dislipidemia no homem! Na mulher, a partir de 45 anos.

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5
Q

O MS recomenda rastreio de HAS a partir de qual idade?

A

18 anos.

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6
Q

Rastreio(s) aos 45 anos:

A

Diabetes (40-70 anos). Pode fazer antes se IMC alterado.

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7
Q

Rastreio(s) aos 50 anos:

A
  • CA colorretal (colonoscopia, RGS ou sangue oculto)
  • CA mama (mamografia)
  • CA próstata (toque e PSA)

OBS: MS não recomenda rastreio de CA de próstata. SBU, sim.

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8
Q

Existe uma lei federal que garante acesso a mamografia no SUS para mulheres a partir de 40 anos.

V ou F?

A

Verdadeiro!

OBS: Cuidado, indicação de rastreio para CA de mama é partir dos 50.

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9
Q

Rastreio(s) aos 55 anos:

A
  • CA pulmão (TC de baixa dosagem anual)

OBS: Apenas para tabagistas atuais com CT 30 maços.ano ou que tenham cessado há menos 15 anos.

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10
Q

Rastreio(s) aos 65 anos:

A
  • Osteoporose (mulheres)

- Aneurisma de aorta abdominal (homens entre 65-75 anos que já fumaram)

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11
Q

Nota de corte sugerida no Mini Exame do Estado Mental para analfabetos:

A

19 pontos.

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12
Q

Nota de corte sugerida no Mini Exame do Estado Mental para pessoas com 1 a 3 anos de escolaridade:

A

23 pontos.

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13
Q

Nota de corte sugerida no Mini Exame do Estado Mental para pessoas com 4 a 7 anos de escolaridade:

A

24 pontos.

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14
Q

Nota de corte sugerida no Mini Exame do Estado Mental para pessoas com mais de 7 anos de escolaridade:

A

28 pontos.

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15
Q

Escala da Geriatria para avaliar humor:

A

Escala de Depressão Geriátrica (EDG) ou Yesavage.

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16
Q

Quais são as Atividades Básicas de Vida Diária (AVD)?

A

Relacionados ao autocuidado!

  1. Vestir-se
  2. Ir ao banheiro
  3. Banhar-se
  4. Continência
  5. Transferência
  6. Alimentar-se
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17
Q

Escala para avaliar as AVDs de um idoso:

A

Escala de Katz.

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18
Q

O que são as Atividades Instrumentadas de Vida Diária (AIVD)?

A

São atividades relacionadas à participação do idoso em seu entorno.

Exemplos: falar ao telefone, fazer compras…

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19
Q

Escala para avaliar as AIVDs de um idoso:

A

Escala de Lawton.

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20
Q

Quais são as 5 grandes síndromes da Geriatria?

A

Os 5 I’s!

  • Instabilidade (quedas)
  • Imobilidade
  • Iatrogenia
  • Incontinência
  • Insuficiência cerebral
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21
Q

Fatores de risco intrínsecos relacionados a quedas no idoso:

A
  • História de quedas
  • Idade > 80a
  • Sexo feminino
  • Disfunção músculo-esquelética
  • Visão e cognição
  • Polifarmácia e psicotrópicos
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22
Q

Fatores de risco extrínsecos relacionados a quedas no idoso:

A
  • Calçados
    • Iluminação ruim, piso escorregadio
    • Obstáculos
    • Acesso difícil (escadas)
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23
Q

Até os 75 anos, as mulheres caem mais e têm mais incontinência do que os homens. Após os 75 anos, não há mais diferença entre os sexos.

V ou F?

A

Verdadeiro.

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24
Q

Qual é a tríade da fragilidade geriátrica?

A

Alterações neuromusculares (sarcopenia)
Desregulação do sistema endócrino
Disfunção do sistema imunológico

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25
Como avaliar o paciente idoso de maior risco (fragilidade)?
5 F's! * Fadiga * Fatless (perda de ao menos 5% no último ano) * Força reduzida (diminuição da preensão manual) * Física (atividade limitada) * Função motora lentifica da (marcha) 1 ou 2: alto risco para desenvolver fragilidade 3 ou mais: idoso frágil
26
Demência que apresenta hipersensibilidade aos antipsicóticos:
Demência por corpos de Lewy.
27
Critérios utilizados para avaliar medicações inapropriadas no idoso:
Critérios de Beers.
28
Qual é a causa mais comum de demência?
Doença de Alzheimer
29
Qual é a segunda causa mais comum de demência?
Demência vascular
30
Cite 8 causas reversíveis de demência.
* Deficiência de B12 * Hipotireoidismo * Neurossífilis * Demência relacionada ao HIV * Hidrocefalia normobárica * Tumores cerebrais * Hematoma subdural crônico * Intoxicações crônicas (álcool, psicotrópicos ...)
31
Doença de Alzheimer: | Quais são as 2 proteínas que acumulam no tecido nervoso?
- Beta-amiloide (extracelular) - placas amiloides/senis | - Tau (intraneuronal) - emaranhados neurofibrilares
32
Doença de Alzheimer: | Quais são os 2 principais fatores de risco?
Idade > 65 anos | Hfam+ (principalmente se demência precoce)
33
Doença de Alzheimer: | O quadro clínico desenvolve-se de maneira insidiosa e inicia com _____ e _____.
O quadro clínico desenvolve-se de maneira insidiosa e inicia com perda de memória anterógrada e desorientação temporoespacial.
34
Síndrome demencial: | História de AVE, demência de instalação mais súbita e/ou em degraus. Pensar em ...
Demência vascular
35
Síndrome demencial: | Alteração da personalidade e desinibição. Pensar em ...
Demência frontotemporal
36
Síndrome demencial: | Parkinsonismo e alucinações visuais. Pensar em ...
Demência por corpúsculos de Lewy
37
Síndrome demencial: | Parkinsonismo e desvio do olhar conjugado para cima. Pensar em ...
Paralisia supranuclear progressiva
38
Síndrome demencial: | Progressão rápida, rigidez motora e mioclonias. Pensar em ...
Doença de Creutzfeldt-Jakob
39
Doença de Alzheimer: | Quais são os exames de imagem que podem ser avaliados?
TC/RNM: atrofia cortical, principalmente hipocampo e região posterior SPECT/PET-TC: redução da atividade cerebral nas áreas afetadas
40
Síndrome demencial: | Quais são os 2 falseadores na abordagem diagnóstica?
Depressão | Delirium
41
Síndrome demencial: | Na abordagem diagnóstica, há um ponto importante a ser estabelecido além da alteração cognitiva. Cite-o.
Comprometimento funcional
42
Síndrome demencial: | O comprometimento cognitivo precisa afetar memória obrigatoriamente?
Não... Pode ser: - Funções executivas - Habilidades visuo-espaciais - Linguagem - Personalidade ou comportamento
43
Doença de Alzheimer: | Qual neurotransmissor está reduzido?
Acetilcolina
44
Doença de Alzheimer: | Tratamento nas fases mais iniciais?
* Anticolinesterásicos de ação central: - Donepezil - Rivastigmina - Galantamina
45
Doença de Alzheimer: | Uma droga que pode ser associada aos anticolinesterásicos no tratamento?
Vitamina E
46
Doença de Alzheimer: | Como tratar doença moderada a severa?
Memantina (antagonista do receptor do glutamato)
47
Como podemos dividir a demência vascular?
- Cortical | - Subcortical
48
Demência vascular cortical: | Cite a característica marcante.
Início súbito com piora em "degraus" (pode apresentar alteração focal no exame neurológico, em virtude do AVE).
49
Demência vascular subcortical: | Fisiopatologia e QC?
Múltiplos infartos lacunares (pequenos vasos) com evolução clínica insidiosa (desorientações, alteração comportamental, síndrome bulbar, dificuldade de deambulação...).
50
Demência vascular subcortical: | Achado típico à neuroimagem?
Leucoaraiose (degeneração da substância branca subcortical)
51
Demência vascular subcortical: | Epônimo da doença?
Doença de Binswanger
52
Demência vascular: | Como tratar?
- Causa básica: HAS, DM ... - AAS - Anticolinesterásicos
53
Síndrome demencial: | Distúrbio da marcha + incontinência urinária. Pensar em ...
Hidrocefalia normobárica
54
Síndrome demencial: Quais são as 2 síndrome que apresentam inclusões citoplasmáticas neuronais difusas coradas pela PAS (corpúsculos de Lewy)?
Demência com corpúsculos de Lewy Doença de Parkinson (restritos a substância negra)
55
Demência frontotemporal: | Epônimo?
Doença de Pick
56
Hidrocefalia normobárica: | Epônimo?
Síndrome de Hakim-Adams
57
Hidrocefalia normobárica: | Tratamento?
DVP (sintomas podem desaparecer por completo)
58
Paciente iniciou, por volta dos 40 anos, distúrbios comportamentais, movimentos coreicos e, tardiamente, desenvolveu demência. HD?
Doença de Huntington
59
Síndrome demencial: | Síndrome rígido-acinética e distonia associadas à apraxia ideomotora iniciadas entre os 50-70 anos. HD?
Degeneração corticobasal
60
Quem controla o ajuste fino dos movimentos?
Sistema extrapiramidal
61
Síndrome Parkinsoniana: | 3 principais causas? 3 D's ...
* Doença de Parkinson (principal) * Drogas (neurolépticos, flunarizina, metoclopramida..) * Doença cerebrovascular (que pega sistema extrapiramidal)
62
Doença de Parkinson: | Fisiopatologia?
Degeneração dos neurônios dopaminérgicos da SN mesencefálica (aumenta atividade do corpo estriado o qual inibe o cortéx pré-motor)
63
Doença de Parkinson: | Qual neurotransmissor é produzido pelo corpo estriado (caudado + putâmen) que inibe o córtex pré-motor?
Acetilcolina
64
``` Doença de Parkinson: Achados motores (tétrade Parkinsoniana)? ```
1. Bradicinesia 2. Rigidez ("roda denteada") 3. Tremor de repouso ("contar moedas") 4. Instabilidade postural
65
Doença de Parkinson: | Achado motor mais comum?
Tremor
66
Doença de Parkinson: | Como estão os reflexos tendinosos e cutâneo-plantar, sensibilidade e força muscular?
Preservados (via piramidal e sensitivas não são acometidas)
67
Doença de Parkinson: | Achados não motores?
* Distúrbios do sono * Distúrbios do humor (depressão, ansiedade) * Disautonomias * Disfunção olfatória * Alterações dermatológicas (seborreia)
68
Cite 5 drogas envolvidas na síndrome parkinsoniana.
- Metoclopramida - Neurolépticos - Antipsicóticos atípicos - Flunarizina - Carbonato de lítio
69
Doença de Parkinson: | Tratamento sintomático que aumenta atividade da dopamina?
* Agonistas dopaminérgicos: pramipexol, bromocriptina... * Precursores de dopamina: levodopa * Bloqueadores da degradação da dopamina: carbidopa, selegilina... * Bloqueadores da recaptação da dopmina: amantadina
70
Doença de Parkinson: | Tratamento sintomático que reduz atividade colinérgica?
*Anticolinérgico: biperideno, triexifenidil
71
Doença de Parkinson: | Tratamento neuroprotetor?
* Selegilina (IMAO-B) | * Amantadina
72
Doença de Parkinson: | Efeito adverso da levodopa?
Discinesias Efeito on-off Alucinações ...
73
Doença de Parkinson: | Se o paciente não melhorar com levodopa, devemos buscar outro diagnóstico, visto que DP torna-se improvável. V ou F?
Verdadeiro
74
Doença de Parkinson: | Tratamento cirúrgico?
Estimulação cerebral profunda (ECP)

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