GI kanalen (kvæg)

Question 1

Beskriv behandling af vomacidose

Answer 1

Behandling med endotoksisk shock

• Væske
• NSAID
• Evt. antibiotika (Bakterierne i vommen vil dermed falde, men antibiotika er nødvendigt ved sepsis)
• Tøm vommen
• Etabler en ny flora

Question 2

Hvad forårsager vomacidose?

Answer 2

• Øgede mængder stivelse (majs, sukker, pelleret foder)
• Mælkesyre ophobning

Question 3

Hvilke to forskellige typer vomacidose findes der?

Answer 3

Akut rumen acidose

• Her slipper dyret fri og foræder sig

Subakut rumen acidose:

• Dyret får for meget kraftfoder –> produktionssygdom –> giver sur vom

Question 4

Nævn klassifikationerner for vagal indigestion

Answer 4

Type 1: Failure of eructation

• Mekanisk obstruktion af esophagus/cardia (neoplasier)
• Funktionelle forstyrrelser, der nedsætter eructation

Type 2: Failure of omasal transport (fra retukulum til omasum)

• Mekanisk obstruktion (Papillomer, placenta og fremmedlegmer)
• Funktionelle forstyrrelser (abscesser, adhærencer, traumatisk reticuloperitonitis)

Type 3: Failure of abomal outflow

• Mekanisk obstruktion af pylorus (neoplasier, foderpakninger, trichobezoar (hårboller))
• Funktionelle forstyrrelser (neuromuskulære beskadigelse fx efter højresidig løbedrejning)

Question 5

Hvad er vagal indigestion?

Answer 5

• Subakut-kronisk distention af formaverne
• Dækker over mange forskellige sygdomme
• Et symptom, ikke en diagnose
• Kan være resultat af :
  
  • Funktionelle forstyrrelser
  • Mekaniske forstyrrelser.

Question 6

Nævn to typer trommesyge?

Answer 6

• Gaslomme
• Skummende

Question 7

Hvad er symptomerne på BVD?

Answer 7

• 90 % er subkliniske - evt. med mild feber og leukopeni
• 10 % primær transient BVD
• Ofte 6-12 mdr. gamle kalve
• Feber, anoreksi, næse-øjenflåd, orale erosioner, diarre, pneumoni.
• Immunosuppression
• Blødninger, trombocytopeni
• Omløbninger, aborter, misdannelser, PI-kalve

Question 8

Nævn symptomer, diagnostik og behandling for orf

Answer 8

Kliniske symptomer:

• Unge dyr (3-6 mdr.)
• Papler, pustler, kruster på læbe, næse, kronrand, øjne, genitalier og patter.
• Øm i mund og ben
• Sekundær bakteriel infektion (mastitis)

Diagnotisk:

• Virus påvisning fra svaber af læsioner/skrope

Behandling:

• Selv limiterende, lad skorpe sidde, pas på sekundære bakterier og myiasis.

Question 9

Hvad er ætiologien samt de kliniske tegn for ondartet katarrhfeber?

Answer 9

Ætiologi: Ovint herpes virus

Kliniske tegn:

• Diffust cornea ødem og øjenflåd (ødem starter perifert)
• Erosiv stomatitis
• Mukopurulent næseflåd
• Høj feber
• diarre

Question 10

Beskriv behandling samt forebyggelse af vinterdysenteri

Answer 10

Behandling:

• Rent vand + elektrolytter
• Foder af god kvalitet
• I svære tilfælde: væske og/eller blodtransfussion

Forebyggelse:

• Ingen effektiv vaccine
• Isoleringen af nyindkøbte dyr i 2 uger
• “Isolering” af besætning ved udbrud

Question 11

Beskriv diagnostiske undersøgelser og behandling af salmonella

Answer 11

Diagnose:

• Gødningsprøver til bakteriologisk undersøgelse
• Mælkeprøver - antostof påvisning (ELISA)
• Blodprøver - Antistof påvisninng (ELISA)

(antistoffer kan først påvises 2-3 uger efter kliniske tegn)

Behandling:

• Ved diarre: Isolering og skærpet hygiejne
• Symptomatisk:
  
  • Væske + elektrolytter (metobolisk acidose)
  • NSAID (endotoxemi)
  • Antibiotika: Ved akutte infektioner, eller resistens dyrkning.
    
    • Neomycin (kalve)
    • Sulfa-TMP eller amoxicillin

Question 12

Diagnostiske undersøgelser og behandling af trætunge

Answer 12

Diagnostiske undersøgelser:

• Biopsi og dyrkning fra læsion

Behandling:

• Natrium- eller kaliumiodid
• evt. antibiotika ved systemisk spredning

Question 13

Hvad er vinterdysenteri og hvilke differential diagnoser findes der for denne?

Answer 13

Bovint coronavirus (BCV) + andre risokofaktorer tilstede (stress, koldt vejr, ænderinger i foder osv. )

Diffential diagnoser:

• Vinterostertagiose
• Salmoneller (dog mere voldsom)
• BVD

Question 14

Nævn diagnostiske undersøgelser for ostertagiose?

Answer 14

Sommerostertagiose:

• McMaster
  
  • Højt EPG i fæces
• Plasma
  
  • Forhøjet pepsinogen

Vinterostertagiose:

• McMaster
  
  • Lav EPG i fæces
• Plasma:
  
  • Forhøjet pepsinogen
• Hypoproteinæmi
• Anæmi

Question 15

Nævn infektiøse gastrointestinale lidelser, der forekommer hos kvæg i Danmark

Answer 15

• Ostertagiose (Løbe-tarm strongylose)
• Salmonella
• Paratuberculose (Mycobacterium paratuberculose)
• Trætunge (Actinobacillus lignieresii)
• BVD (bovin diarre virus)
• Vinterdysenteri
• Ondartet katarrhfeber (Herpes virus)
• Knogleactinomykose (Actinomycose bovis)

Question 16

Hvornår laver man rumenotomi?

Answer 16

• Vomacidose (Grutforgiftning)
• Tympani (Trommesyge)
• Traumatisk retikuloperitonitis
• Fremmedlegemer på overgangen mellem retikulum og omasum

Question 17

Hvordan forløber en rumenotomi?

Answer 17

Forberedelse:

• Analgesi
  
  • Systemisk
  • Lokal
  • Epidural
• Antibiose (bredspektret) (for at de ikke får sårinfektioner)
• Antiinflammatoriske lægmidler
• Kirurgisk præparation af flanken

Incision:

• Incisionen skal ligge tæt på sidste ribben, men ikke nærmere end ca. 5 cm, da såret skal kunne sutureres
• Incisionen skal ligge højere end vommens sulcus longitudinalis (minimerer risiko for kontamination af bughulen)

Exploration:

• Efter laparatomi, men før rumenotomien eksploreres bughulen mhp. på yderligere diagnostik og prognose.

Rumenotomi:

• kan laves med eller uden vomramme.
• Tag en steril eksplorationshandske over dine rene hansker og incider vomvæggen.
• Øvrigeprocedure afhænger af indikationen
  
  • Vomacidose: tøm vommen for indhold

Question 18

Nævn Differentil diagnoser til traumatisk reticuloperitonitis

Answer 18

• Mastitis
• Peritonitis

Question 19

Nævn ætiologi for traumatisk reticuloperitonitis

Answer 19

• Perforation af reticulum efter oral indtagelse af fremmedlegeme, som penetrerer reticulum
  
  • Ståltråd, søm eller dækwire
  • Koste-fibre

Question 20

Kliniske og parakliniske tegn ved traumatisk reticuloperitonitis

Answer 20

• Pludselig ophørt ædelyst.
• Nedsat/ophørt mælkeproduktion
• Mild evt. intermitterende feber
• Vom stase med nedsat/ophørt vommotorik
• Positive smerteprøver
• Positiv glutaraldehydtest (efter nogle dage)
• Symptombilledet varierer afhængigt af skadens omfang
  
  • Akut lokal peritonitis (evt. med spontan helbredelse)
  • Kronisk lokal peritonitis med abscesdannelse
  • Diffus peritonitis
  • Pericarditis
  • (klokkebøjelyde)
  • Pleuritis

Question 21

Nævn terapi ved traumatisk reticuloperitonitis

Answer 21

• Konservativ: Antibiose og ilægning af vommagnet
• Kirurgisk: Rumenotimi med tømning af vommen og fjernelse af fremmedlegeme (er sjældent rentablt)

Question 22

Hvem rammest hyppigst af løbedilatation/-drejning?

Answer 22

Den højtydende malkeko de første 1-2 måneder efter kælvning.

Question 23

Hvilke kliniske og parakliniske fund ses ved venstresidig løbedislokation?

Answer 23

• Svingende ædelyst
• Nedsat mælkeproduktion
• Nedsat/ophørt vommotilitet
• Steelband ved perkussionsauskultation
• To dæmpningsgrænser ved perkussion
• Varierende grader af metabolisk alkalose og forskydninger i elektrolytbalancen (↓K+, ↓Cl-)
• Evt. ketose

Question 24

Hvordan behandler man løbedilatation/drejning?

Answer 24

Løben skal reponeres

• Konservative metoder
  
  • Diæt og rulning (og slagtning efter nogle dage på hø-diæt)
    
    • Ca. 5 % permanent succes (kun hvis koen holdes på Hø-diæt)
• Kirurgiske metoder
  
  • Åbne
    
    • Laparotomi
      
      • Højre side (Hannover metoden)
      • Venstre side (Utrecht metoden)
• Minimalt invasive kirurgiske metoder
  
  • Toggle pin
  • Laparoskopi

Question 25

Nævn behandling af venstresidig løbedislokation

Answer 25

Kirurgisk behandling

• Åbne procedurer (Åbne metoder giver større sikkerhed, og der kan diagnosticeres andre sygdomme)
  
  • Hannover metoden
    
    • Kombination af højresidig laparotomi og omentopexi
• Utrecht metoden
  
  • Kombination af venstresidig laparotomi og omentopexi i midtlinien
• Minimalt invasive procedurer (Minimalt invasive metoder er skånsomme, men noget med usikre og tillader ingen/begrænset diagnostik)
  
  • Transcutan abomasopexi (toggle pin)
  • Laparaskopisk abomasopaxi (toggle pin)

Question 26

Hvilke tenikker er minimalt invasive løbedilatation/-drejning?

Answer 26

• Transkutan abomasopexi
  
  • Toggle-pin, Sterner-Grymer
• Laparoskopisk abomasopexi

Question 27

Hvordan er prognosen for alle typer venstresidig løbedilatation?

Answer 27

God for alle typer indgreb

Question 28

Hvad er det vigtigste sympsom på højresidig løbedilatation/-dislokation?

Answer 28

Steelband i højre flanke.

Ellers er symptombillede som ved VSLD.

Question 29

Hvilke kliniske og parakliniske fund ses ved højresidig løbedrejning (abomasal volvolus)?

Answer 29

• Meget påvirket almentbefindende
• Ingen ædelyst
• Ophørt vommotilitet
• Shocksymptomer
• Steelband i højre side
• Højgradig metabolisk alkalose

Question 30

Hvilken behandling benyttes ved højresidig løbedrejning?

Answer 30

Akut kirurgi

Question 31

Nævn 3 blindtarmslidelser

Answer 31

• Cecal dilatation og dislokation
• Cecal volvulus
• Cecal torsion

Question 32

Hvilke kliniske symptomer ses ved cecumdilatation?

Answer 32

• Subakut forløb (dage)
• Let anorexi
• Inspektion: evt hævelse midt i højre flanke
• Steelband i højre flanke
• Volvolus/torsion: mere akutte sympotomer

Question 33

Nævn behandling for cecumlidelser

Answer 33

Medicinsk behandling:

• Calcium intravenøst
• Motion
• Rehydrering
• 10-12 % recidiv

Kirurgisk behandling

• Højresidig laparotomi
• Isolere apex
  
  • Kan befinde sig udenfor omentum majus og i recessus intestinalis
• Typhlotomi

Question 34

Nævn de 4 former for rektal prolaps

Answer 34

I: Mukosa alene

II: Alle lag af rektum

III: Type II med colon desc. intusussception

IV: Rektum/colon desc. prolapberer ud gennem anus

Question 35

Behandling ved rektal prolaps:

Answer 35

Ingen nekrose, reponérbar

• Forsøg reponering og anlæggelse af Bühner
  
  • Epidural blokade med lidokain
  • Vaskogapplicér hyperosmotisk
    
    • behandling og lidokain gel topikalt
• Bühner
  
  • Skal tillade passage af 2-3 fingre
  • Fjernes efter 1 uges tid

Nekrose, irreponibel, type IV

• Forskellige teknikker
  
  • Submucosalresection
  • Amputation
  • Eksplorativ laparotomi med tarmresektion og anastomose

Question 36

Hvordan udføres en utrecht?

Answer 36

• Omentet: fortløbende sutur langs løbens curvatura major
• Midtlinien: to sutur-ender føres ud til en hjælper
• Knyttes eksternt i midtlinien (af hjælper)
• Three-layerclosure – To lag fortøbende simpel i muskellagene – Ford interlocking i huden – Tre afbrudte knudesuturer i den ventrale sårvinkel
• Stent syes på