GIN 02 - Sangramento Uterino Anormal, Endometriose e Leiomiomas

Question 1

Sangramento uterino anormal: etiologia (9)

Answer 1

P ólipos
A denomiose
L eiomioma
M alignidade
C oagulopatia
O vulo
E ndométrio
I atrogenia
N ão classificada

Question 2

Principal causa de sangramento uterino anormal no período neonatal

Answer 2

Privação do estrogênio materno

Question 3

Principal causa de sangramento uterino anormal na infância

Answer 3

Corpo estranho

Question 4

Principal causa de SUA na adolescência

Answer 4

Sangramento anovulatório

Devido à imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário

Question 5

Principal causa de SUA nas mulheres adultas

Answer 5

Anormalidades relacionadas à gestação

Question 6

Principal causa de SUA pós-menopausa

Answer 6

Atrofia endometrial

Question 7

Tratamento SUA causas estruturais

Answer 7

Remoção da causa sangrante ou histerectomia

Question 8

Tratamento SUA causas não-estruturais (2)

Answer 8

1) Tratamento hormonal → ACO, progesterona isolada, SIU-LNG
2) Tratamento não-hormonal (para quem possui contraindicações ao uso de estrogênio) → ácido tranexâmico, AINEs

Question 9

Endometriose: definição

Answer 9

Presença de tecido endometrial em localização extrauterina

Question 10

Endometriose: local mais comum

Answer 10

Ovário

Question 11

Endometriose: fatores de risco (3)

Answer 11

1) História familiar materna

2) Malformações uterinas

3) Tudo que envolva aumento do tempo de exposição uterina ao sangue menstrual
* Menarca precoce
* Ciclos menstruais curtos
* Duração do fluxo menstrual aumentada

Question 12

Endometriose: quadro clínico (2)

Answer 12

1) Dor → dismenorreia, dispareunia, dor pélvica crônica
2) Infertilidade

Question 13

Endometriose: método diagnóstico de escolha

Answer 13

Videolaparoscopia com biópsia

Question 14

Endometriose: quando realizar conduta expectante (2)

Answer 14

1) Mulheres com doença mínima
2) Mulheres na perimenopausa

Question 15

Endometriose: tratamento clínico (4)

Answer 15

1) AINEs
2) ACO
3) Progestogênio isolado
4) Inibidores de GnRH

Não costuma curar a doença

Question 16

Endometriose: abordagem cirúrgica (4)

Answer 16

1) Endometriose peritoneal → eletrocirurgia
2) Endometriose ovariana → retirada do endometrioma e sua cápsula (cistectomia), preservando o ovário
3) Endometriose intestinal → ressecção da área acometida
4) Endometriose do trato urinário → ureterólise/ressecção da área acometida

Question 17

Leiomioma: definição

Answer 17

Tumores benignos MONOCLONAIS formados por fibras musculares lisas do útero

Question 18

Leiomioma: fatores de risco (5)

Answer 18

1) História familiar
2) Idade
3) Raça negra
4) Nuliparidade
5) HAS

Question 19

Leiomioma: diagnóstico

Answer 19

USGTV

Question 20

Classificação dos leiomiomas (3)

Answer 20

1) Subseroso
2) Intramural
3) Submucoso → o que mais causa sangramento

Question 21

Leiomiomas: conduta expectante (3)

Answer 21

1) Mulheres com sintomas leves que NÃO desejam gestar
2) Mulheres na perimenopausa
3) Gestantes

Question 22

Leiomioma: quando realizar tratamento clínico

Answer 22

1) Alívio de sintomas
2) Correção de anemia no pós-operatório

Question 23

Leiomioma: quando realizar cirurgia (2)

Answer 23

1) Todas as pacientes sintomáticas
2) Assintomáticas com mioma submucoso ou intramural abaulando a cavidade

• Deseja gestar → miomectomia
• Não deseja gestar → histerectomia

Question 24

Adenomiose: definição

Answer 24

Presença de tecido endometrial entre as fibras musculares do miométrio (adenomioma)

Question 25

Adenomiose: quadro clínico (2)

Answer 25

1) Normalmente assintomático 2) SUA + dismenorreia

Question 26

Adenomiose: diagnóstico (2)

Answer 26

1) USGTV → miométrio heterogêneo (queijo suíço) 2) RNM (melhor exame) → espessura da zona juncional > 12mm

Question 27

Adenomiose: tratamento (2)

Answer 27

1) ACO, Mirena 2) Histerectomia

Question 28

Principal indicação de Terapia Hormonal

Answer 28

Sintomas vasomotores

Question 29

Classificação FIGO para miomas (7)

Answer 29

0 → intracavitário 1 → Submucoso com < 50% intramural 2 → Submucoso com > 50% intramural 3 → 100% intramural em contato com o endométrio 4 → Intramural 5 → Subseroso com > 50% intramural 6 → Subseroso com < 50% intramural 7 → Subseroso

Question 30

O que pensar em pacientes com espessamento de septo retovaginal, dismenorreia e dispareunia

Answer 30

Endometriose infiltrativa profunda (EIP)

Question 31

Principais características que diferenciam endometriose de adenomiose (2)

Answer 31

Adenomiose tem aumento de volume uterino e espessamento de zona juncional (> 12 mm)

Question 32

Conduta em endometrioma > 4-6 cm

Answer 32

Cistectomia videolaparoscópica

Question 33

Endometriose profunda: conceito

Answer 33

Aquela que penetra mais de 5mm do local de afecção

Question 34

Verdadeiro ou falso: a videolaparoscopia continua a principal técnica de diagnóstico de endometriose

Answer 34

Falso Apesar de ser o padrão-ouro, não é o exame de escolha

Question 35

Classificação miomas pela Sociedade Europeia de Endoscopia (3)

Answer 35

* G 0: mioma na cavidade uterina em toda a sua extensão (pediculado); * G I: mioma maioritariamente na cavidade uterina, sendo o componente intramural inferior a 50% do seu volume (séssil); * G II: mais de 50% do volume do mioma é intramural (séssil).

Question 36

Verdadeiro ou falso: a dispareunia e a dor pélvica crônica são considerados os sintomas menos comuns da adenomiose

Answer 36

Verdadeiro

Question 37

Verdadeiro ou falso: cistos miometriais são considerados sinais inespecíficos de adenomiose

Answer 37

Falso Cistos miometriais são considerados os sinais mais específicos de adenomiose

Question 38

Verdadeiro ou falso: o exame complementar que mais fornece dados para a condução dos casos de SUA é a ultrassonografia da região pélvica, com alta sensibilidade (96%), mas baixa especificidade para lesões endometriais em geral

Answer 38

Verdadeiro

Question 39

Verdadeiro ou falso: a SUA e o tamanho dos pólipos endometriais não apresentam correlação com risco de malignidade

Answer 39

Falso

Question 40

Verdadeiro ou falso: o estadiamento da endometriose, proposto pela Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, apresenta correlação com a gravidade dos sintomas, especialmente dor pélvica e infertilidade

Answer 40

Falso Não apresenta boa correlação

Question 41

Conduta em mulher com dismenorreia e mioma FIGO 6

Answer 41

Controle clínico

Question 42

Verdadeiro ou falso: o uso de ACO é uma alternativa para controle de SUA em cirróticos

Answer 42

Falso Cirrose é categoria 4 para uso de ACO

Question 43

Verdadeiro ou falso: em paciente com 30 anos e laqueadura tubária, apresentando espessamento de ligamento uterossacro direito, sugestivo de endometriose, o tratamento de escolha é clínico, podendo ser feito com dienogeste contínuo

Answer 43

Verdadeiro

Question 44

Mulher deseja fazer congelamento de óvulos. O hormônio capaz de avaliar sua reserva ovariana e que pode ser medido em qualquer fase do ciclo é

Answer 44

Hormônio antimulleriano

Question 45

Principal hipótese diagnóstica em gestante que desenvolve massa adjacente ao útero gravídico, subseroso de 400cm³, heterogêneo com áreas císticas à USGTV, com dor intensa

Answer 45

Degeneração miomatosa rubra ou carnosa

Question 46

Técnica indicada em caso infertilidade por fator masculino grave

Answer 46

Inseminação intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)

Question 47

Oligozoospermia grave

Answer 47

Concentração de espermatozoides < 5 milhões/ml

Question 48

Espermograma: vitalidade normal

Answer 48

58% ou mais

Question 49

Espermograma: motilidade normal

Answer 49

32% ou mais

Question 50

Espermograma: volume normal

Answer 50

1,5 ml ou mais

Question 51

Espermograma: concentração normal

Answer 51

> 15 milhões/ml ou mais

Question 52

Melhor opção em casos de infertilidade devido a hidrossalpinge

Answer 52

Salpingectomia seguida de FIV

Question 53

Síndrome de hiperestimulação ovariana (3)

Answer 53

1) Aumento do volume ovariano 2) Distensão abdominal 3) Extravasamento de líquido para o terceiro espaço

Question 54

Verdadeiro ou falso: a endometriose pode ser tratada com análogo e antagonista do GnRH

Answer 54

Verdadeiro

Question 55

Sangramento de causa endometrial

Answer 55

Ciclo regular com aumento de volume e USTV sem alterações

Question 56

Melhor opção para tratamento de paciente com diagnóstico recente de miomatose uterina evoluindo com SUA

Answer 56

Altas doses de progesterona

Question 57

Melhor tratamento para infertilidade na SOP

Answer 57

Induçao da ovulaçao com clomifeno ou letrozol

Question 58

Principal marcador QUALITATIVO de reserva ovariana

Answer 58

Idade

Question 59

Principal marcador QUANTITATIVO de reserva ovariana

Answer 59

Hormonio antimulleriano

Question 60

Quando deve ser colhido FSH, LH, estradiol para investigação de infertilidade

Answer 60

Todos entre 3-5 dias

Question 61

Homem e mulher apresentando traço falciforme. Qual a opção a ser apresentada a esse casal, na consultoria genética, considerando que desejam ter filhos biológicos e sem anemia falciforme

Answer 61

Inseminação artificial com seleção genética de embriões