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Ginecologia > GIN 06 - ISTs > Flashcards

GIN 06 - ISTs Flashcards

1
Q

Verdadeiro ou falso: em casos de violência sexual, está indicado o uso de antirretrovirais por 60 dias

A

Falso

28 dias

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Q

Verdadeiro ou falso: em caso de violência sexual contra paciente usuária de DIU, não há necessidade de prescrição para contracepção de emergência

A

Verdadeiro

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3
Q

Verdadeiro ou falso: em caso de violência sexual, o tratamento profilático de IST deve ser iniciado até 72h após agressão sexual

A

Falso

Esse prazo é somente para as ISTs virais

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4
Q

Esquema de vacinação contra HPV em pacientes imunossuprimidos

A

3 doses (0-2-6 meses) em homens e mulheres de 9 a 45 anos

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5
Q

Vaginose x vaginite

A
  • Vaginose → corrimento sem inflamação
  • Vaginite → corrimento com inflamação
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6
Q

Principal causa de corrimento vaginal

A

Vaginose bacteriana

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7
Q

Vaginose bacteriana: fisiopatologia

A

Desequilíbrio da flora vaginal → diminuição de lactobacilos → aumento do ph vaginal → proliferação de anaeróbios

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8
Q

Vaginose bacteriana: quadro clínico (2)

A

1) Odor de peixe podre
2) Corrimento acinzentado, fluido, homogêneo

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9
Q

Vaginose bacteriana: diagnóstico

A

3 de 4 critérios de Amsel

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10
Q

Critérios de Amsel (4)

A

1) Corrimento acinzentado, homogêneo, fino
2) pH > 4,5
3) Teste das aminas positivo
4) Presença de clue cells à microscopia

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11
Q

Vaginose bacteriana: tratamento

A

Metronidazol

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12
Q

O uso de metronidazol é permitido em gestantes?

A

Sim

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13
Q

Candidíase: principal agente etiológico

A

Candida albicans

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14
Q

Candidíase: fatores de risco (5)

A

1) Gravidez
2) Obesidade
3) DM2
4) Imunossupressão
5) Aumento de calor e umidade locais

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15
Q

Candidíase: fisiopatologia

A

Aumento dos níveis de glicogênio vaginal → aumento de lactobacilos → diminuição de pH vaginal → proliferação de fungos

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16
Q

Candidíase: quadro clínico (3)

A

1) Prurido vulvovaginal
2) Corrimento branco, grumoso, inodoro e com aspecto caseoso
3) Sintomas irritativos/inflamatórios

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17
Q

Candidíase: diagnóstico (4)

A

1) Quadro clínico
2) pH < 4,5
3) Teste das aminas negativo
4) Visualização das pseudo-hifas à microscopia direta

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18
Q

Candidíase: tratamento

A

Miconazol ou fluconazol

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19
Q

Verdadeiro ou falso: deve-se tratar o parceiro em casos de vaginite e candidíase

A

Falso

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20
Q

Tricomoníase: agente etiológico

A

Trichomonas vaginalis

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21
Q

Tricomoníase: via de transmissão

A

Exclusivamente sexual (marcador de atividade sexual)

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22
Q

Tricomoníase: quadro clínico (3)

A

1) Odor fétido
2) Corrimento amarelo-esverdeado
3) Sintomas irritativos/inflamatórios

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23
Q

Tricomoníase: diagnóstico (5)

A

1) Quadro clínico
2) Colo “em framboesa” ou “tigroide”
3) pH > 4,5
4) Teste das aminas positivo
5) Visualização do protozoário à microscopia direta

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24
Q

Tricomoníase: tratamento

A

Metronidazol (tratar o parceiro também)

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25
Vaginose citolítica: diagnóstico (4)
1) Corrimento branco 2) pH < 4,5 3) Sem patógenos à microscopia 4) Citólise | "Candidíase que não dá pra ver o patógeno"
26
Vaginose citolítica: tratamento
Alcalinizar com bicarbonato
27
Vaginite atrófica: diagnóstico (4)
1) Corrimento amarelado 2) pH > 5 3) Sem patógenos à microscopia 4) Aumento de polimorfonucleares / células basais / parabasais | "Tricomoníase que não dá pra ver o patógeno"
28
Vaginite atrófica: tratamento
Estrogênio tópico
29
Vaginite descamativa: diagnóstico
1) Corrimento purulento 2) Sinais inflamatórios 3) Presença de cocos gram-positivos à microscopia 4) Aumento de polimorfonucleares / células basais / parabasais | "Cervicite com aumento de PMN"
30
Vaginite descamativa: tratamento
Clindamicina creme vaginal
31
Cervicite: definição
Inflamação do epitélio glandular do colo uterino
32
Cervicite: agente etiológico (2)
*Neisseria gonorrheae* e *Chlamydia trachomatis*
33
Verdadeiro ou falso: os quadros de cervicite são quase sempre sintomáticos
Falso 70-80% das vezes são assintomáticos
34
Cervicite: quadro clínico (2)
1) Sintomas irritativos/inflamatórios 2) Sangramento intermenstrual ou pós-coito
35
Cervicite: diagnóstico
Clínico
36
Cervicite: tratamento (2)
1) Ceftriaxone 2) Azitromicina ## Footnote Tratar parceiro
37
Principal complicação das cervicites
DIP
38
DIP: definição
Síndrome associada à ascensão e disseminação de microorganismos provenientes da vagina ou colo uterino ao trato genital feminino superior
39
DIP: diagnóstico
3 critérios maiores + 1 menor OU 1 critério elaborado isolado
40
DIP: critérios maiores (3)
1) Dor infraumbilical ou pélvica 2) Dor à palpação dos anexos 3) Dor à mobilização do colo
41
DIP: critérios menores (5)
1) Corrimento anormal 2) Febre 3) Leucocitose 4) PCR aumentado 5) Cervicite
42
Critérios elaborados (3)
1) Biópsia evidenciando endometrite 2) Abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco 3) DIP visto na laparoscopia
43
DIP: estadiamento de Monif (4)
* Estágio 1 → endometrite / salpingite SEM peritonite * Estágio 2 → endometrite / salpingite COM peritonite * Estágio 3 → peritonite com abscesso tubo-ovariano * Estágio 4 → Abscesso roto ou > 10 cm
44
DIP: tratamento ambulatorial (estágio 1 de Monif) (3)
1) Ceftriaxone 500mg IM dose única 2) Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos VO de 12/12h por 14 dias 3) Doxiciclina 100mg 1 comprimido VO de 12/12h por 14 dias
45
DIP: tratamento hospitalar (estágio 2, 3 e 4 de Monif) (3)
1) Ceftriaxone IV + 2) Metronidazol IV + 3) Doxiciclina VO
46
Segunda opção no tratamento clínico da DIP
Clindamicina + gentamicina
47
Sequela de DIP caracterizada por aderências "em corda de violino"
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
48
IST ulcerativa mais frequente
Herpes genital
49
Herpes genital: etiologia
HSV 1 e HSV 2
50
Herpes simples: forma primária
1) Vesículas e úlceras dolorosas em fundo limpo 2) Adenopatia dolorosa **que não fistuliza** ## Footnote Após a infecção primária, o vírus ascende através dos nervos periféricos e entra em estado de latência
51
Herpes simples: tratamento
Aciclovir 400mg 3x/dia ## Footnote 7-10 dias na infecção primária, 5 dias na recorrência
52
Conduta na infecção herpética ativa na hora do parto
Cesariana
53
Cancro mole: agente etiológico
*Haemophilus ducreyi* | Ducreyi = ducranco
54
Cancro mole: quadro clínico (2)
1) Múltiplas úlceras dolorosas **de fundo sujo e friável** 2) Adenopatia que fistuliza **para 1 único orifício**
55
Cancro mole: tratamento
Azitromicina
56
LGV: etiologia
*Chlamydia trachomatis* L1, L2, L3
57
LGV: quadro clínico (2)
1) Úlcera **indolor** que desaparece sem sequelas 2) Adenopatia dolorosa que fistuliza **para vários orifícios** ("bico de regador")
58
LGV: tratamento
Doxiciclina
59
Sífilis recente x tardia
* Sífilis recente → até um ano após a infecção * Sífilis tardia → mais de um ano após a infecção
60
Linha do tempo na sifilis primária x secundária x terciária
* Sífilis primária → cancro duro em média de 21 dias após o contato sexual * Sífilis secundária → cerca de 4 a 8 semanas após o desaparecimento do cancro duro * Sífilis terciária → anos após a primo-infecção
61
Sífilis primária: quadro clínico (2)
1) Úlcera indolor com bordas bem delimitadas e fundo limpo (cancro duro) 2) Linfadenopatia que surge cerca de 1 semana após o cancro duro
62
Sífilis secundária: quadro clínico (5)
1) Roséolas (lesões eritematosas) 2) Sifílides (lesões papuloerosivas) 3) Placas mucosas 4) Condiloma plano 5) Alopecia/madarose
63
Sífilis terciária: quadro clínico (3)
1) Gomas 2) *Tabes dorsalis* 3) Artropatia de Charcot
64
Sífilis: diagnóstico (2)
1 teste treponêmico + 1 teste não-treponêmico
65
Teste não-treponêmico
VDRL
66
Teste treponêmico (3)
1) Teste rápido 2) ELISA 3) FTA-Abs
67
Sífilis: tratamento sífilis terciária ou de duração indeterminada
Penicilina benzatina 3 doses de 2,4 milhões UI
68
Sífilis: tratamento em qualquer outro caso
Penicilina benzatina 1 dose de 2,4 milhões UI
69
Sífilis: tratamento se alergia à penicilina na sífilis primária ou secundária
Dessensibilização (ou doxiciclina 100mg 12/12h por 15 dias)
70
Sífilis: tratamento se alergia à penicilina na sífilis terciária
Dessensibilização (ou ceftriaxone)
71
Sífilis: tratamento se alergia à penicilina na gravidez
Dessensibilização somente
72
Sífilis: tratamento dos parceiros
Tratar todos os parceiros dos últimos 90 dias → se testar positivo 3 doses, negativo 1 dose
73
Donovanose: agente etiológico
*Klebsiella granulomatis*
74
Donovanose: quadro clínico
Nódulo/úlcera indolor, de fundo sujo e friável
75
Donovanose: diagnóstico
Corpúsculos de Donovan à biópsia
76
Donovanose: tratamento
Azitromicina
77
Profilaxia DSTs virais (2)
1) HIV → tenofovir + lamivudina + dolutegravir (se < 72h) 2) HBV → vacina + imunoglobulina (se < 14 dias)
78
Profilaxia DSTs não-virais (4)
1) Penicilina benzatina 2) Ceftriaxone 3) Azitromicina 4) Metronidazol
79
Úlceras que doem (2)
Herpes e cancro mole
80
Úlceras indolores (3)
1) Sífilis 2) LGV 3) Donovanose
81
Úlceras únicas (2)
1) Sífilis 2) LGV
82
Úlceras múltiplas (3)
1) Herpes 2) Cancro mole 3) Donovanose
83
Úlceras superficiais (2)
1) Herpes 2) LGV
84
Úlceras que fistulizam (2)
1) Cancro mole 2) LGV
85
Seguimento após tratamento para sífilis
VDRL trimestral até 1 ano
86
Resposta imunológica adequada para sífilis (2)
1) Sífilis recente → queda no VDRL em duas diluições em seis meses 2) Sífilis tardia → queda no VDRL em duas diluições em doze meses
87
Esquema vacina anti-HPV (2)
1) Bivalente (16/18) → 3 doses (0,1,6 meses) 2) Quadrivalente (6/11/16/18) → 3 doses (0, 2, 6 meses)
88
Programa nacional de imunizações - HPV (2)
1) Crianças 9-14 anos → 1 dose 2) Imunossupressos 9-45 anos → 3 doses (0, 2, 6 meses)
89
HPV: subtipo mais relacionado ao carcinoma de células escamosas
16
90
HPV: subtipo mais associado ao adenocarcinoma
18
91
Quando ocorre falha terapêutica no tratamento da sífilis (3)
1) Ausência de redução da titulação em duas diluições em um intervalo de 6 meses (primária e secundária) ou 12 meses (terciária) 2) Aumento da titulação em duas diluições ou mais 3) Persistência ou recorrência de sinais e sintomas
92
Verdadeiro ou falso: o tratamento cirúrgico no abscesso roto-ovariano é mandatório e emergencial para as pacientes sépticas, com abscessos rotos ou naqueles com diâmetros acima de 10 cm
Verdadeiro
93
Exame mais definitivo para diagnóstico de sífilis
Microscopia de campo escuro (visualização direta das espiroquetas)
94
Úlceras de fundo limpo (2)
1) Sífilis 2) Herpes
95
Úlceras de fundo sujo (2)
1) Cancro mole 2) Donovanose
96
Agentes etiológicos mais comuns na DIP (3)
1) *C. trachomatis* 2) *N. gonorrheae* 3) *G. vaginalis*

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