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Gin > Gin 6 > Flashcards

Gin 6 Flashcards

1
Q

Porque crianças e pos menopausa tem tendência à ter vulvovaginites?

A

Maior acidificaçao da vagina

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Q

Qual o qc de uma vulvovaginite?

A

Prurido
Ardor
Corrimento
Odor desagradável

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3
Q

Principais formas de dx vulvovaginite

A

Ph vaginal
Exame a fresco da secreçao
Bacterioscopia com gram
Teste das aminas

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Q

Como é o quadro da vaginose bacteriana?

A

Mesmos sintomas
Corrimento acinzentado com bolhas
SEM eritema
Ph alcalino

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Q

Quais os critérios dx na vaginose bacteriana?

A

Corrimento acinzentado, fino
Ph>4,5
Teste de aminas +
No exame a fresco: clue cells

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6
Q

Qual o tto da vb?

A

Metronidazol é a 1a escolha

2a é a clinda

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7
Q

Ql o atb de escolha para gestantes na vb?

A

Clinda

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8
Q

Porque gestantes tendem a ter candidiase?

A

Aumento da acidez vaginal favorece proliferacao das leveduras

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9
Q

Qc da candidiase

A 
Mesmos sintomas irritativos
Hiperemia vulvar
Corrimento branco grumoso, 
placas brancas aderidas à mucosa
Ph < 4,5
Exame a fresco: pseudo hifas
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10
Q

Tto da candidiase vaginal

A

Nistatina ou miconazol topico

Se via oral: itraconazol ou fluconazol

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11
Q

Qual via a gestante deve ser tratada?

A

Sempre vaginal

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12
Q

Qual atb de escolha nos casos graves ou em imunodeprimidos?

A

Fluconazol

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13
Q

Qual a unica vulvovaginite que pode ser considerada uma dst?

A

Tricomoniase

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14
Q

Qc da tricomoniase

A

Sints irritativos
Corrimento amarelado, mal cheiroso e bolhoso
Ph> 5
Colpite - colo em framboesa, com aspecto tigroide no teste de schiller

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15
Q

Dx tricomoniase

A

Ph

Microscopia mostra flagelados imoveis

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16
Q

Tto da tricomoniase

A

1a escolha é o metronidazol.

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17
Q

Se amamentando, pode usar metronidazol?

A

Pode mas tem que suspender a amamentação por 24hs

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18
Q

Quais as caracteristicas da vaginite descamativa?

A

Mais na perimenopausa
Conteudo vaginal purulento em gde qtde
Ph alcalino
Exame direto: muitas cels basais e parabasais

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19
Q

Tto na vaginite descamativa

A

Clinda topica

Na menop: estrogenio topico

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20
Q

Quais as caract da vaginite citolitica?

A

Ph muito acido
Aumento dos lactobacilos
Raros leucocitos
Citolise

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21
Q

Tto da vaginite citolitica

A

Bicarbonato de sodio para alcalinizar vagina

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22
Q

Quais os principais agenges etiologicos das cervicites e uretrites?

A

C. Trachomatis

N. Gonorrhoeae

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23
Q

Qual a diferença entre clamidica e gonococo na microscopia?

A

Clamidia é bacilo e gonococo é diplococo

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24
Q

Qual o qc das cervicites?

A 
Corrimento
Dispareunia
Sangramento pos coito
Edema de colo uterino 
Colo sangra ao ser tocado com espatula de ayre
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25
Q

Tem que tratar parceria sexual tb?

A

Sim

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26
Q

Dx de cervicite

A

Gonococo: cultura em meio seletivo
Clamidia: dna na amostra urinaria

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27
Q

Quais as formas de acometimento a infecção por clamidia?

A 
Cervicite
Linfogranuloma venereo
Adenite
Multiplos orificios de drenagem
Imunofluorescencia faz dx
DI doxa é tratamento
Azitro tb trata
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28
Q

Qual a cd nas cervicites?

A

Azitro
+
Ceftriaxona

Opções na infecção por clamidia: doxacilina ou amox

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29
Q

Qual o quadro da uretrite?

A

Corrimento mucoide ou purulento
A por clamidia tende a ser mais mucoide e a por gonococo, começa mucoide e se torna purulento
Acompanham disuria

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30
Q

Dx de uretrite

A

Drenagem purulenta ou muco purulenta
Bacterioscopia da secreçao uretral
Teste da esterase leucocitaria na urina +

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31
Q

Cd no corrimento uretral

A

Azitro + ceftriaxona

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32
Q

Gestante pode quais dentre os atb para clamidia?

A

Azitro
Amox

Nao pode doxi

33
Q

Qual a principal causa de dip em usuarias de diu?

A

Actinomyces israelii

34
Q

Quais os principais agentes na dip?

A

Clamidia e gonococo

35
Q

Qc na dipa

A

Descarga vaginal purulenta
Dor pelvica
Dor à mobilização do colo
Febre

36
Q

Quais os criterios de dx de dipa?

A

Minimos: dor pelvica, dor à mobilização do colo e palpaçao de anexos
Adicionais: febre maior que 38, leucocitose, aumento de pcr, analise da secreçao vagina, comprovaçao laboratorial do agente
Elaborados: histopato com endometrite, tc/rm com abscesso tubovariano, videolaparoscopia

37
Q

Estadiamento da dipa

A

1- endometrite e salpingite sem peritonite
2- com peritonite
3- abscesso tubovariano
4- abscesso tubovariano roto ou maior que 10cm

38
Q

Qdo trata hospitalar e qdo trata ambulatorial?

A

So o estagio 1 pode ser ambulatorial

Os outros internam, assim como gestantes, imunodepr, ausencia de resp ao tto clinico em 72hs

39
Q

Qdo deve ser feita remocao cx do abscesso?

A

No estagio 4 e na ausencia de resposta ao tto clinico

40
Q

Como escolher entre vdlp e laparotomia?

A

Se instabilidade hemod, ou ruptura de abscesso, faz laparot

41
Q

Quais os atb usados no tto ambulatorial?

A

Ceftriaxona, doxiciclina, metronidazol

42
Q

Quais os atb usados no tto hospitalar?

A

Cefoxitina e doxaciclina

43
Q

O que é a sd de fitz hugh curtis?

A

Consequencia da dipa, que cursa com exsudato purulento hepatico e, em forma cronica, produz aderencias entre parede e superficie hepatica

44
Q

Quais os espectros da sifilis recente? E a tardia?

A

Recente : primaria, secundaria, latente recente

Tardia: latente tardia e terciaria

45
Q

Qual o quadro caracteristico da sifilis primaria?

A

Cancro duro ou protossifiloma
Linfadenopatia regional
Some sem deixar cicatrizes em 4 semanas

46
Q

Qual o quadro caracteristico da sifilis secundaria

A 
Lesoes cutaneomucosas nao ulceradas simetricas
Roseolas
Sifilides
Condiloma plano
Placas mucosas
Alopecia irregular
Madarose
Hepatite 
Glomerulonefrite
47
Q

Qual o quadro caracteristico da sifilis terciaria?

A

Goma sifilitica
Tabes dorsalis
Marcha tabetica
Artropatia de charcot

48
Q

Como é feito o dx de sifilis?

A

Tastreio pelo vdrl e confirma pelo fta abs

49
Q

Quando o vdrl é sugestivo de infecção?

A

Titulos acima / a partir de 1/8

50
Q

O que pode significar ter fta abs positivo e vdrl negativo?

A

Infecção passada
Doença de longa duração
Doença precoce

51
Q

Qual a cd na sifilis recente?

A

Dose unica de pen benzatina 2400000u

52
Q

Cd na sifilis tardia

A

3 doses separadas por uma semana de pen benzatina 2.400.000u

53
Q

Qual a alternativa à penicilina?

A

Doxicilina

Ceftriaxone

54
Q

Ql a alternativa à penicilina em gestantes alergicas?

A

Nao ha. Faz dessensibilização

55
Q

Cd na neurossifilis

A

Pen benzatina 4 milhoes de unidades 4/4hs por 14 dias

56
Q

Quando considerar a gestante como nao tratada?

A

Tto com medicamento que nao a penicilina
Tto incompleto
Parceiro nao tratou
Tratou com menos de 30 dias antes do parto
Tto inadequado para fase clinica

57
Q

Quando dx sifilis congenita?

A

Fta abs apos 18 meses

58
Q

Sinais de sifilis congenita precoce

A

Baixo peso
Coriza serossanguinolenta
Pseudoparalisia de parrot
Plaquetopenia, purpura , pancreatite

59
Q

Sifilis congenita tardia

A

Tibia em sabre
Fronte olimpica
Surdez neurologica
Nariz em sela

60
Q

Qual hd em:
Papulas ulceradas de exsudato necrotico e base friavel
Ausencia de t. Palidum
Adenopatia inguinal supurada
Analise: cocobacilos gram- , em “cardume de peixe”

A

Cancro mole

61
Q

Tto para o cancro mole

A

Azitro

Opções: cipro , doxa

62
Q 
Qual a hd em:
Papula que evolui para ulcera
Indolor
Adenite em nosulos superficiais dolorosos que rompem com descarga purulenta em vários orificios (bico regador)
Edema de genitalia externa
A

Linfogranuloma venereo

63
Q

Tto no linfogranuloma venereo

A

Doxi
Ou: azitro
Se bubão com flutuação: aspiração

64
Q 
Qual a hd:
Papula ou nodulo indolor
Sem adenite
Evolui lentamente para lesao vegetante
Corpusculos ao esfregaço
A

Donovanose

65
Q

Tto donovanose

A

Doxicilina ate desaparecimento das lesões

66
Q

Qual a hd:

Papulas que evoluem para vesiculas e ulceraçoes dolorosas, bordas lisas e sem sgto ao toque

A

Herpes

67
Q

Tto no herpes genital

A

Aciclovir

68
Q

Se paciente gestante, pode usar aciclovir?

A

Sim

69
Q

Qual a cd na gestante com hepatite b?

A

Profilaxia de transmissao vertical a partir das 28 semanas com tenofovir
Rn recebe vacina no nascimento e ig ate 12hs do nascimento

70
Q

Qual o momento de maior risco ee transmissao vertical do hiv?

A

No momento do parto

71
Q

Qual esquema tarv é recomendado para gestantes?

A

Tenofovir
Lamivudina
Efavirenz

72
Q

Como deve ser feita a quimioprofilaxia no parto?

A

Azt ev desde o inicio do trabalho de parto ate clampeamento do cordao , que deve ser feito o mais rapido possivel

73
Q

Qual o momento do parto na gestante com hiv?

A

Cesarea eletiva apos 34 semanas

74
Q

Como inibir a lactacao na puerpera com hiv, ja que ela nao pode amamentar?

A

Enfaixamento

Cabergolina

75
Q

Quais os cuidados com rn de mae com hiv?

A

Xarope de azt nas primeiras 4hs
Limpeza de td o sangue
Aspirado de vias aereas
Monitorização cte

76
Q

Qual a triade de tarv para profilaxia pos exposição do hiv?

A

Tenofovir
Lamivudina
Dolutegravir

77
Q

Em paciente que sofreu violencia sexual, de quais medicamentos devem ser oferecidos para profilaxia de doenças, alem do tarv para hiv?

A 
Pen benzatina (3sems)
Ceftriaxona
Azitromicina
Vacina de hep b se esquema incompleto
Ig hep b para tds
Metronidazol SO APOS TARV
78
Q

Qdo a pep contra hiv nao esta mais indicada?

A

Abusos de repetição
Apos 72hs da exposição
Agressor sabidamente sem hiv

Gin (6 decks)

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