Gin 6 - DST e IST

Question 1

Defesas do organismo feminino durante o menacme

Answer 1

Acidez pH < 4.5, maioria são lactobacilos, pelos abundantes, coaptação de pequenos lábios, muco cervical (dificuldade de ascenção de patógenos)

Question 2

Quais as 4 principais vulvovaginites?

Answer 2

Vaginose bacteriana, candidíase, tricomoníase, inespecífica

Question 3

Etiologia e tratamento da Vaginose bacteriana

Answer 3

• Gardnerella vaginalis
• TTO: Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias
  Não ingerir álcool, por risco de efeito Dissulfiram
  Cp é de 250mg

Question 4

Critérios diagnósticos da Vaginose bacteriana

Answer 4

3 de 4 critérios de Amsel:

• 1: corrimento vaginal branco-acinzentado, fino, homogêneo
• 2: pH > 4.5
• 3: teste das aminas positivo (whiff test)
• 4: clue cells (células-alvo)

Question 5

Candidíase: FR e etiologia

Answer 5

FR: DM, gestação, muito tempo com roupas justas

Etiologia: Candida albicans

Question 6

Candidíase: diagnóstico

Answer 6

corrimento branco aderido em nata, prurido, pH < 4.5, aminas negativo, pseudo-hifas, dispareunia

Question 7

Candidíase: tratamento

Answer 7

Miconazol creme vaginal por 7 noites
Nistatina por 14 dias
Fluconazol 150mg VO (2a opção)

Question 8

Tricomoníase: etiologia e diagnóstico

Answer 8

Trichomonas vaginalis

Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH > 5, aminas positivo, colo em framboesa, protozoário móvel

Question 9

Tricomoníase: TTO

Answer 9

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias

Tratar parceiro

Question 10

Vulvovaginite inespecífica: diagnóstico e TTO

Answer 10

Mais comum na infância, com exclusão de outras causas

TTO: medidas de higiene, modificação do vestuário, banho assento, tratar verminose presente

Question 11

Cervicites/uretrites: etiologia e diagnóstico

Answer 11

Gonococo e Clamídia –> FR: transmissão sexual

Diag: corrimento cervical, colo hiperemiado, friável, sinusorragia, dispareunia

Question 12

Cervicites/uretrites: TTO

Answer 12

Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO

Question 13

Possível complicação das cervicites/uretrites e diagnóstico

Answer 13

Doença inflamatória pélvica

Diagn:

1) 3 critérios maiores/mínimos + 1 critério menor
- Critérios maiores: dor hipogástrica, anexial, mobilização do colo
- Critérios menores: febre, leucocitose, VHS ou PCR aumentados, cervicite

2) 1 critério elaborado:
Endometrite (na BX)
Abcesso tubo-ovariano ou no fundo do saco de Douglas
DIP na laparoscopia

Question 14

Como definir o local de TTO da DIP?

Answer 14

Ambulatorial

Hospitalar (Monif > 1, gestante, sem melhora após 72h

• Critérios de Monif:
  1: DIP não complicada
  2: DIP com peritonite
  3: Oclusão da trompa ou Abcesso
  4: Abcesso > 10cm ou roto (cirúrgico)

Question 15

TTO ambulatorial e hospitalar da DIP

Answer 15

Ambulatorial:

• Ceftriaxone 500mg IM +
• Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14d +
• Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14d

Hospitalar:

• Ceftriaxone 1g IV +
• Metronidazol 400mg IV 12/12h +
• Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14d
• OU: clindamicina + gentamicina IV

Question 16

Complicações da DIP

Answer 16

Sd. Fitz-Hugh-Curtis (corda violino)

Hidrossalpinge

Question 17

Violência sexual: o que fazer quanto a fármacos e notificação?

Answer 17

• Notificação compulsória em até 24h + exames
• Contracepção com Levonorgestrel 1.5mg VO
• HIV: Tenofovir, Lamivudina e Dolutegravir
• HBV: vacina e IG
• Não virais: penicilina benzatina, azitromicina, Ceftriaxone, Metronidazol

Question 18

Quais as 5 principais etiologias de úlcera?

Answer 18

Cancro mole, Herpes genital, Sífilis, Linfogranuloma, Donovanose

Question 19

Cancro mole: etiologia e tratamento

Answer 19

Haemofilus ducreyi

• TTO: Azitromicina 1g VO dose única, Ceftriaxone 250mg IM

Question 20

Cancro mole: diagnóstico

Answer 20

Múltiplas úlceras, doloridas, fundo sujo, adenopatia que fistuliza por 1 orifício

Question 21

Herpes genital: diagnóstico

Answer 21

Múltiplas vesículas e úlceras dolorosas e limpas, com adenopatia dolorosa que não fistuliza

Question 22

Herpes genital: TTO e conduta no parto se ativa

Answer 22

TTO: Aciclovir 400mg 3x/dia por 7-10d (primoinfec) ou 5d se recorrência

Question 23

Linfogranuloma: etiologia e tto

Answer 23

Chlamydia trachomatis

TTO: Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21d

Question 24

Linfogranuloma: diagnóstico

Answer 24

Pápula/úlcera indolor, adenopatia dolorosa que fistuliza em bico de regador

Question 25

Donovanose: etiologia e tto

Answer 25

Klebsiella granulomatis

TTO:
Azitromicina 1g VO 1x/sem por 3 sem OU
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21d ou até sumir

Question 26

Donovanose: diagnóstico

Answer 26

Úlcera profunda, indolor e crônica. Bx com corpúsculos de Donovan

Question 27

Sífilis: formas clínicas

Answer 27

1a: cancro duro (úlcera única, indolor, que some)
2a: condiloma plano, roséola, madarose
3a: gomas, tabes dorsalis, aneurisma e artropatia

Question 28

Sífilis: diagnóstico e controle de cura

Answer 28

VDRL e Teste rápido positivos

Controle de cura: VDRL trimestral (gestante é mensal)

Question 29

TTO da sífilis

Answer 29

1a, 2a, latente recente: Penicilina Benzatina 2.4M UI IM

3a ou não sei: Penicilina Benzatina 2.4M UI IM 3 doses com intervalo semanal

Question 30

Dicas que falam a favor de cada uma das úlceras

Answer 30

Cancro mole: múltiplas úlceras, adenopatia que fistuliza

Herpes: múltiplas vesículas

Linfogranuloma: pápula/úlcera indolor, fistuliza em bico de regador

Donovanose: úlcera profunda e indolor

Sífilis:

1a: cancro duro
2a: condiloma plano
3a: acometimento sistêmico