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Random🔮 > Gine > Flashcards

Gine Flashcards

1
Q

Causa mas frecuente de descarga patológica del pezon

A
  1. Papiloma intraductal
  2. Ectasia ductal
  3. Cancer y mastitis
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Q

Tratamiento del papiloma y la ectasia ductal

A

Escisión local

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3
Q

Tx de carcinoma ductal insitu

A

Escisión del tumor + radioterapia

*2da opcion: mastectomia con o sin reconstrucción

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4
Q

Seguimiento de una px con cancer de mama que ya completó tx primario

A

Examen fisico:
Cada 3-6 meses por 3 años
Cada 6-12 meses el 4to y 5to año
Posteriormente anual

Mastografia:
Anual y 6 meses posterior al tx conservador

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5
Q

Fármaco para tx de ca mama que se usa cuando hay receptores de estrogenos positivos:

A

Inhibidores de aeromatasa: anastrozole, letrozol, examestano

  • De elección en posmenopáusicas.
  • Inhiben la transformación de androgenos en estrogenos
  • Efecto secundario: riesgo de osteoporosis
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6
Q

Tx ca mama estadio I y II

A

1- cx conservadora: extirpación tumoral con preservación de mama
2- mastectomia radical: incluir procedimiento de estadificación axilar

*margen qx de lesion >2mm y hasta 10mm

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7
Q

BI-RADS 3 seguimiento

A

Hallazgos probablemente benignos.
Riesgo <2% para malignidad.

Seguimiento con mastografia unilateral 6 meses después del estudio inicial. Si sale normal otra en 6 meses más. Si sale normal se continua anual.

Después de 2-3 años de estabilidad baja a categoría BI-RADS 2.

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8
Q

BI-RADS 4: subclasificacion

A

Hallazgo sospechoso de malignidad.
Riesgo del 3-94%.
Hacer biopsia.

  • 4A: baja sospecha de malignidad.
  • 4B: sospecha intermedia.
  • 4C: moderada sospecha.
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9
Q

Estudio diagnostico y tx de tumor de mama durante el embarazo

A

USG.

Si muestra datos de malignidad se hace biopsia con AGUJA GRUESA.

*Para descartar mets oseas en embarazo se hace gammagrafia.

TX: mastectomia radical.

  • hormonoterapia con tamoxifeno esta contraindicada
  • quimio si se puede usar en 2-3er trimestre: fluorouracilo, adriamicina y ciclofosfamida
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10
Q

Dismenorrea primaria y secundaria

A

Primaria: sin patología pélvica. Se da en los primeros 6 meses después de la menarca

Secundaria: asociado a patología subyacente

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11
Q

Estudio dx de primera linea en dismenorrea

A

USG PELVICO

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12
Q

Tx de dismenorrea primaria

A

1- AINES: acetaminofen o diclofenaco
2- Anticonceptivos orales o DIU con levonogestrel

  • Si no responde a AO se hace laparoscopia
  • Tx no farmacologico: ejercicio, vit B1 y B6, vit E, aceite de pescado y de bacalao, magnesio en dieta, electroestimulacion y acupuntura, herbolaria
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13
Q

Procedimientos quirurgicos para dismenorrea secundaria

A

1- ablacion de uterosacros (LUNA)
*causa sangrado, lesion uretral, alteracion de soporte pelvico y constipacion

2- neurectomia presacra (PSN)
*causa lesion de grandes vasos, disfuncion vesical y prolapso uterino

3- Histerectomia: en paridad satisfecha y fall al tx

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14
Q

Estandar de oro para dx de cancer endometrial

A

Biopsia endometrial con canula de Pipelle

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15
Q

Tx de cancer endometrial

A

Laparotomia exploradora y estadificadora + histerectomia total abdominal + linfadenectomia pelvica bilateral y retroperitoneal

*omentectomia en caso de histologia serosa-papilar o de celulas claras

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16
Q

Grados histologicos de cancer de endometrio

A

Carcinomas en los que el patrón de crecimiento solido (no morular ni escamoso) es:

GRADO 1: <5%
GRADO 2: 6-50%
GRADO 3: >50%

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17
Q

Cancer endometrial estadio IV (mets) tratamiento

A
  • Si hay enfermedad pelvica voluminosa: radioterapia externa y braquiterapia
  • Si son mets a distancia: terapia hormonal
  • Si ya fueron tratadas antes con radioterapia externa: terapia de rescate con exenteración pelvica con o sin: radioterapia intraoperatoria o paliativa, hormonoterapia o quimio
  • Si tiene mets aisladas: resección con o sin radioterapia
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18
Q

Si se tiene sospecha de CACU por citología o test HOV positivo, se hace:

A

Colposcopia y toma de muestra histopatologica por biopsia dirigida, curetaje endocervical o cono diagnostico

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19
Q

Tx de Carcinoma in situ en cervix (en bajo y alto riesgo)

A

Si es de bajo riesgo (NIC I) se hace escisión con asa de diatermia, criocoagulación o láser.

Si es alto riesgo de desarrollar cancer (NIC II y III) se hace conización con bordes libres

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20
Q

Tx de CACU a partir de estadio IB2 y IIA2 (tumor >4 cm)…

A

Linfadenectomia para-aortica de estadiaje + radioterapia pelvica y braquiterapia + quimioterapia con cisplatino y paclitaxel

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21
Q

Cepas oncogenicas de VPH

A

16 y 18 (70% de CACU)

*cepas NO oncogenicas: 6 y 11 causan condilomas acuminados

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22
Q

En CACU para evaluar afeccion pelvica se solicita

A

RM

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23
Q

Tumor maligno de ovario más común

A

Cáncer epitelial 80-90%.

  • Edad promedio de presentación 63 años.
  • CA-125 elevado en <50% de etapas tempranas y en >80% de tardias. Sirve para detectar recurrencia y evaluar respuesta a quimio
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24
Q

Estudio dx de elección para tumoraciones ovaricas

A

TAC simple y contrastada es superior a USG

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25
Q

Cancer ovarico de celulas claras se relaciona a cancer….

A

Endometroide

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26
Q

Tx de eleccion en cancer de ovario

A

Cirugia de estadificacion y citorreducción

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27
Q

Complicaciones de cancer ovarico

A

Ascitis maligna

Derrame pleural maligno

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28
Q

Tx farmacologico de incontinencia urinaria de esfuerzo

A

Duloxetina

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29
Q

Tx farmacologico de incontinencia urinaria de urgencia

A

Oxibutinina

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30
Q

Tx de eleccion para la anovulación

A

Citrato de clomifeno

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31
Q

Manejo de hipodinamia uterina

A
  1. Amniotomia

2. Oxitocina

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32
Q

Vida media de oxitocina en sangre y en utero

A

Sangre: 5 min
Utero: 15-20 min

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33
Q

Intensidad normal de las contracciones uterinas

A

30-50 mmHg

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34
Q

Tono basal uterino normal

A

8-12 mmHg

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35
Q

Duracion normal de las contracciones uterinas en el parto

A

30-90 seg

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36
Q

Polisistolia o bradisistolia uterina

A

Alteración en la frecuencia
Poli: >5 contracciones en 10 min
Bradi: <3 contracciones en 10 min

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37
Q

Hiper o hipo sistolia uterina

A

Alteracion en la intensidad

Hiper: >50 mmHg
Hipo: <20 mmHg

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38
Q

Hiper o hipo tonia uterina

A

Alteracion en el tono

Hiper: >12 mmHg
-leve <20 mmHg
-moderada 20-30 mmHg
-severa >30 mmHg
Hipo: <8 mmHg
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39
Q

Incoordinación uterina

A

Grado 1: 2 marcapasos
Grado 2: 3 o más marcapasos
Grado 3: inversion del gradiente
Anillos de contracción: contracciones anulares en zonas aisladas del útero

*Distocia cervical pasiva: ausencia de dilatación a pesar de contracciones

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40
Q

Frecuencia normal de contracciones en el parto

A

3-5 en 10 min

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41
Q

Hiperdinamia uterina manejo

A

Decubito lateral
Amniotomia
Regulacion o supresion de uteroestimuladores
Uteroinhibidores: Ritodrine o terbutalina

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42
Q

Maniobra para desprender hombros en presentación pélvica

A

Muller y Rojas-Lovser

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43
Q

Maniobra para liberar cabeza en presentación pélvica

A

Mauriceau

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44
Q

Primera elección de maniobra para extraer hombros y cabeza en presentación pélvica

A

Bracht

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45
Q

¿Cuando se utiliza el indice de Gruber Baumgarten?

A

En parto prematuro para evaluar necesidad de tocolisis

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46
Q

¿Qué evalúa el índice de Gruber Baumgarten?

A

Actividad uterina
Ruptura de membranas
Hemorragia
Dilatación cervical

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47
Q

Tocolisis medicamentos

A

B mimeticos: ritodrina y terbutalina

*Por 48 hrs

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48
Q

En que SDG se indica ASA para prevenir preeclampsia y RCIU (en px con factores de riesgo)

A

12-16

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49
Q

El mejor estudio de escrutinio para CA mamá en mujeres con factores de riesgo

A

Resonancia mangnetica

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50
Q

Tx de mantenimiento de primera elección en CA mama

A

Interferon beta-1a

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51
Q

Manejo de BI-RADS 3

A

Envio a segundo nivel
Mastografia unilateral en 6 meses (si sale normal se hace mastografia en 6 meses, si vuelve a ser normal en 12 meses)
*Despues de 2-3 años normal baja a ser BI-RADS 2

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52
Q

CA mama: TNM

A

Tis: carcinoma in situ o enf de Paget

T1: menos 2 cm (T1mi= <1mm)

  • a: 1-5mm
  • b: 6-10mm
  • c: 11-20mm

T2: 2-5 cm

T3: mas de 5 cm

T4: cualquier tamaño con extensión a pared torácica o a piel.

  • a: extensión a pared torácica con invasión a pectorales
  • b: ulceración de la piel, nódulos satélites ipsilaterales, edema/piel de naranja
  • c: a y b
  • d: carcinoma inflamatorio

NX: ganglios no evaluables
N0: sin diseminación
N1: 1 o varios ganglios axilares MOVILES
N2: ganglios axilares FIJOS o en cadena mamaria
-a: axilares fijos entre si o a otras estructuras
-b: metastasis en la cadena mamaria interna, sin metastasis a axila
N3: ganglios infraclaviculares o en cadena mamaria interna con axilares
-a: infraclavicular homolateral y axilares
-b: cadena mamaria interna y axilares homolaterales
-c: supraclaviculares homolaterales

M: metástasis

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53
Q

Tx primera elección en carcinoma ductal insitu

A

Escisión completa del tumor y radioterapia

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54
Q

CACU: Clasificación FIGO

A

Tis: carcinoma in situ

T1: confinado a cervix

  • a1: no más profunda de 3mm y no mayor de 7mm de diseminación horizontal
  • a2: profundidad de 3-5mm y no mayor a 7mm de diseminación horizontal
  • b1: clínicamente visible no mayor a 4cm
  • b2: visible mayor a 4cm

T2: más allá del utero

  • a: compromiso vaginal
  • b: compromiso parametrio

T3: se extiende a paredes laterales de pelvis

  • a: tercio inf de vagina sin extensión a pared pelvica
  • b: se extiende a pared pelvica y/o causa hidronefrosis

T4: invade mucosa de vagina o recto y/o se extiende más alla de pelvis

M1: metastasis a distancia

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55
Q

Manejo de CACU estadio IB1 (<4cm)

A

Si mide <2cm:
Traquelectomía radical + linfadenectomia
*si tiene paridad sarisfecha: histerectomia Piver II con linfadenectomía o radioterapia externa

Si mide >2cm:
Histerectomía Piver III con linfadenectomia
*Si hay contraindicación qx: radiación externa y braquiterapia intracavitaria

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56
Q

Manejo CACU estadio IB2 a IVA

A

Quimio + radiación externa + braquiterapia intracavitaria

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57
Q

Seguimiento de CACU

A

Cada 3-6 meses los primeros 2 años
Cada 6-12 meses del 3-5to año
Anual después del 5to año

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58
Q

Manejo CACU estadio IA1

A

CON invasion linfovascular

  • Cono terapéutico
  • Si tiene paridad satisfecha: histerectomía Piver II

SIN invasión linfovascular:

  • Cono
  • Si tiene paridad satisfecha: histerectomía extrafasial
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59
Q

Manejo CACU estadio IV B

A

Quimio (con radio para control pélvico de la enfermedad)

*Si es enfermedad recurrente o metastásica: resección quirúrgica

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60
Q

Estudio de elección para determinar extensión local de CACU y presencia de ganglios

A

Resonancia magnetica

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61
Q

Manejo CACU en el embarazo (en <4 cm y >4cm)

A

Si es <4 cm: cono cervical para preservar embarazo
*Si no desea conservar embarazo: histerectomía radical y linfadenectomia

Si es >4 cm (Ib2): quimio neoadyuvante en mayores del primer trimestre y resolución del embarazo al tener maduración pulmonar

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62
Q

Limite para conservar embarazo en CACU

A

Mayor de 24 semanas.

Embarazos de primer trimestre terminar embarazo aunque se desee conservar

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63
Q

Edad gestacional a la que se puede hacer linfadenectomia en CACU

A

22-24 semanas de gestación, por lape

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64
Q

Complicaciones del cono cervical

A

1- hemorragia
2- estenosis cervical
3- infección

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65
Q

CA mama: carcinoma in situ. Manejo según indice de Van Nuys

A

Resultado del 4-12:

4-6: Escisión local amplia
7-9: Escisión local amplia y radio
10-12: Mastectomía total (+ biopsia de ganglio centinela + reconstrucción mamaria)

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66
Q

CA de mama con receptores de estrogenos positivos: manejo

A

Tamoxifeno por 5 años después de cirugía y quimio

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67
Q

CA de mama con HER2 positivos: manejo

A

Trastuzumab

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68
Q

Manejo CA mama etapa clinica III (cualquier T con ganglios fijos o en cadena mamaria interna- N2)

A
  1. Quimio neoadyuvante

Si tiene respuesta:

  1. Mastectomía radical modificada
  2. Radioterapia

Si no tiene respuesta:

  1. Radioterapia
  2. Quimio paliativa
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69
Q

Tumores malignos de mamá durante el embarazo expresan:

A

HER2 +

Receptores hormonales -

70
Q

Cancer de ovario más común

A

Epitelial 80-90%

71
Q

Biomarcador de CA de ovario

A

CA-125
*En especial para recurrencia y respuesta a quimio

Antigeno CA 19-9 en tumor mucinoso

ACE en lesiones anexiales que se consideran metastasis

72
Q

Primer estudio en sospecha de CA ovario

A

USG Transvaginal

73
Q

Manejo inicial CA ovario

A

Cirugía estadificadira citorreductora

74
Q

Quimio de primera elección en CA ovario

A

Carboplatino + Paclitaxel

75
Q

Edad de inicio de tamizaje para CA mama

A

40 años

30 años con riesgo alto (no antes de los 25)

76
Q

Factor predisponente mas frecuente para embarazo ectopico

A

Salpingitis

77
Q

Tumor benigno mas frecuente de mama

A

Fibroadenoma mamario

20-40 años

78
Q

Tx de menopausia con utero

A

Estrogenos-progrstagenos

79
Q

Características de vaginosis bacteriana

A 
Descarga vaginal grisacea 
Olor a pescado
Ph >4.5
Prueba KOH positiva
Celulas guias en microscopia
80
Q

Conocido como “quiste de chocolate”

A

Endometrioma

81
Q

Cancer de vagina mas frecuente

A

De celulas escamosas

82
Q

Adenocarcinoma de vagina mas frecuente

A

De células claras

*se relaciona con exposición intrauterina a DIETILESTILBESTROL

83
Q

Prueba Schiller

A

Para VPH
“Prueba de yodo”
Aplicar lugol en epitelio, células sanas captan glucógeno y se tiñen cafe, células infectadas no toman colorante.

84
Q

Agente causal más frecuente EN MEXICO de enfermedad pélvica inflamatoria

A

Chlamydia trachomatis

85
Q

Opsomenorrea

A

Ciclos mayores a 38 dias

86
Q

Tx linfogranuloma venereo

A

Doxiciclina

87
Q

Tx granuloma inguinal

A

Azitromicina

88
Q

Agente de granuloma inguinal “venereo”

A

Calymmatobacterium granulomatis

89
Q

Carcinoma más frecuente en mama

A

Ductal

90
Q

Tx medico hiperprolactinemia

A

Bromocriptina y cabergolina

91
Q

Utero involuciona en

A

2-4 semanas

92
Q

Tx mastitis posparto

A

Dicloxacilina

93
Q

Medio para el dx de gonorrea

A

Medio de Thayer-Martin

94
Q

Tx condiloma acuminado

A

Podofilina

95
Q

Proiomenorrea

A

Ciclos menores a 24 dias

96
Q

Oligomenorrea

Polimenorrea

A

Oligo dura <3 dias

Poli dura >8 dias

97
Q

Hipomenorrea

Hipermenorrea

A

Hipo menos de 5 ml

Hiper más de 80 ml

98
Q

Metrorragia

A

Sangrado en cualquier fase del ciclo

99
Q

Complicacion de endometriosis

A

Peritonitis quimica

100
Q

Tx hormonal de CA endometrial

A

Progestagenos

101
Q

CA ovario con cuerpos de Call-Exner

A

Granulosa

102
Q

Ventajas de AOC

A

Mejoran dismenorrea

Disminuyen riesgo de EPI

103
Q

Tx más adecuado para osteoporosis

A

Alendronato + calcio

104
Q

Antihipertensivo del embarazo que puede ocasionar anemia hemolitica

A

Metildopa

105
Q

Infertilidad en menores o mayores a 35 años

A

Incapacidad de concebir en 12 meses en MENORES de 35 años

Incapacidad de concebir en 6 meses en MAYORES de 35 años

106
Q

Unica indicación de tx de infertilidad masculina

A

Hipogonadismo hipogonadotropico

107
Q

Datos de laboratorio compatibles con transicion a la menopausia

A

FSH aumentada
Inhibina B disminuida
Hormona antimulleriana (AMH) disminuida

108
Q

Pico de incidencia de miomatosis

A

35-45 años

109
Q

FR de miomatosis

A

Nuliparidad
Obesidad
Aumento de estrogenos (menarca temprana, menopausia tardia, tumores ovaricos, AOC)

110
Q

Cambio degenerativo observado en miomatosis uterina

A

Acelularidad hialina, donde el tejido fibroso y muscular son remplazados por tejido hialino

  • en menopausia: los fibroides degenerados presentan calcificacion
  • en embarazo: hay degeneración carnosa dolorosa por hemorragia intratumoral
111
Q

Que porcentaje de leiomiomas presentan malignizacion

A

<1%

112
Q

Definición de hemorragia uterina anormal

A

Presentación aumentada en duración y cantidad del sangrado uterino

113
Q

Porcentaje de formas hereditarias de CA mama

A

5-10% de los casos

114
Q

Método de elección para documentar la severidad del prolapso de organos pelvicos

A

POP-Q:

El prolapso de evalúa en relación con la línea del himen.

115
Q

Manifestaciones de prolapso de pared vaginal ANTERIOR

A

Síntomas de plenitud, pesadez, presión e incomodidad vaginal (más notorio al estar de pie o pujar)
Incontinencia urinaria de estrés, urgencia urinaria, frecuencia y nicturia

*Pueden requerir presión para vaciar vejiga

116
Q

Manifestaciones de prolapso de pared vaginal POSTERIOR

A

Dificultad con la función intestinal y la defecación

117
Q

Tx de síndrome de ovario poliquistico

A

• Bajar de peso
• Tratar hiperinsulinemia
• Supresión ovárica con AOC
• Bloqueo androgenico: espironolactona, flutamida, ciproterona, finasteride
• Prevención de sx metabolico: metformina
*Si tiene oligomenorrea, dar progestagenos al menos cada 3-4 meses

118
Q

Sx ovario poliquistico: medicamento para paciente con infertilidad y deseo de embarazo

A

Citrato de clomifeno o tamoxifeno.

*Si no hay respuesta, FSH recombinante

119
Q

Sx de ovario poliquistico: indicaciones de CTOG anual

A

En caso de presentar intolerancia a la glucosa, historia fam de DM, IMC >30 o antecedente de DM gestacional

120
Q

Vaginosis bacteriana o por trichomona: Tx de eleccion y alternativo

A

1- Metronidazol
2- Tinidazol
3- Secnidazol
4- Metronidazol en ovulos

121
Q

Prolapso de pared vaginal ANTERIOR

A

Hernia de la pared vaginal anterior por descenso de la vejiga = CISTOCELE

*Prolapso vaginal mas frecuente

122
Q

Prolapso de la pared vaginal POSTERIOR

A

Hernia del segmento vaginal posterior por descenso del recto = RECTOCELE

123
Q

Enterocele

A

Hernia de los intestinos hacia la pared vaginal

124
Q

Prolapso del compartimento apical (uterino o de la cupula vaginal)

A

Descenso del ápice de la vagina hacia la parte inferior de la vagina o más allá del introito vaginal

125
Q

Procidencia uterina

A

Hernia de los tres compartimentos (pared vaginal anterior, posterior y uterino) a través del introito vaginal

126
Q

Tx MEDICO de miomatosis

A
  • Goserelina: para reducir 60% el tamaño, se usa por <6 meses antes de miomectomía
  • Medroxiprogesterona: manejo de hemorragia en posmenopausia
  • AINE: para sintomatologia
  • DIU Mirena: control de hemorragia en perimenopausicas o px con riesgo qx elevado
127
Q

Tx QUIRURGICO de miomatosis

A
  • Miomectomia: si desean conservar utero
  • Embolización de arteria uterina: tx alternativo para conservar utero
  • Histerectomia: tx definitivo si hay paridad satisfecha.
  • Ablación endometrial: en miomatosis de elementos pequeños con hemorragia anormal (preserva utero pero no fertilidad)
128
Q

Vaginosis bacteriana sintomas

A

Leucorrea maloliente

Olor vaginal continuo o poscoital

129
Q

Cervicovaginitis por candida: sintomas

A

Irritación y picor vulvar
Leucorrea NO fetida
Disuria posmiccional
Eritema vaginal

130
Q

Cervicovaginitis por trichomona: sintomas

A 
Asintomatica 50%
Leucorrea profusa y maloliente
Dispareunia
Irritación vulvovaginal
Disuria
Eritema vaginal
Petequias cervicales (cervix en fresa)
131
Q

Niveles de FSH compatibles con menopausia y postmenopausia

A

> 25 UI/L

132
Q

Estandar de oro para el dx de vaginosis por candida

A

Cultivo de agar Sabouraud

133
Q

Cuantos episodios de vaginosis por candida la definen como crónica

A

> o igual a 4 por año

134
Q

Prueba KOH y pH en vaginosis

A

Bacteriana y por trichomona:
KOH al 10% positiva y pH >4.5

Candidiasis:
KOH al 10% negativo y pH <4.5

135
Q

Unico factor de riesgo demostrado den vaginosis por candida

A

Embarazo

136
Q

Tx NO hormonal para menopausia

A

Venlafaxina
Fluoxetina
Sertralina
Clonidina

137
Q

Causa mas frecuente de sangrado posmenopausico

A

Atrofia endometrial

138
Q

Edad a partir de la cual se indica densitometria osea

A

> 65 años

139
Q

Antibioticos en mastitis

A

Puerperal:
Amoxiclav, ampicilina, cefalexina, dicloxacilina, eritromicina, sumfametoxazol

No puerperal:
Ciprofloxacino, clindamicina, amoxiclav, cefalexina, metronidazol

140
Q

Estadios CA MAMA

A

I: tumor <2 cm
II: tumor <5 cm
III: tumor >5 cm
IV: mets

141
Q

Principal factor pronostico de CA mama

A

Afección de ganglios axilares

142
Q

Signos mastograficos de malignidad

A 
Microcalcificaciones
Alteraciones vasculares
Lesion con bordes espiculados
Retraccion de tejido
Halo radiolucido perilesional
143
Q

Tx de aborto

A 
MENOR A 11SDG:
• Sin cambios cervicales: misoprostol
• Con cambios cervicales: 
- 9 SGD o menor: misoprostol y luego AMEU/LUI
- 10-11 SDG: AMEU/LUI

12 SDG O MAYOR:
Misoprostol
*Evacuación o revision de cavidad en caso de restos

*Aborto completo es manejo expectante

144
Q

Estatificación CA mama y tx

A

Estadio I: tumor <2 cm
*Cx conservadora + radioterapia / mastectomia radical

Estadio II: tumor <2 cm con ganglios axilares / tumor 2-5 cm con o sin ganglios
*Cx conservadora + radioterapia / mastectomía radical

Estadio III: tumor >5 cm
*mastectomia + quimio adyuvante y radioterapia

Estadio IV: mets o enfermedad recurrente
*terapia hormonal + quimio paliativa

145
Q

Clasificación de displasia cervical (neoplasia intraepitelial)

A

Lesion de BAJO grado:
NIC I: en tercio interno del epitelio
*Regresión espontánea, conducta expectante

Lesion de ALTO grado:
NIC II: dos tercios internos del epitelio
*Regresión espontánea

NIC III: todo el espesor del epitelio
* >35% evoluciona a CACU

TX ALTO grado: escision con asa larga, criocoagulación o laser, conización o histerectomia.
*Expectante nomás en embarazo

146
Q

Contraindicaciones para terapia de reemplazo hormonal

A 
Cancer de mamá
Condiciones malignas dependientes de estrogeno
Sangrado uterino anormal
Hiperplasia endometrial
Tromboemolismo venoso
Enfermedad tromboembolica arterial
Cardiopatia isquemica
Enfermedad hepatica
HTA no controlada
Porfiria cutanea
147
Q

Características vaginosis por candida

A

Exudado: blanco y grumoso, se adhiere a pared vaginal
pH: <4.5
KOH: negativa
Microscopia: levaduras y pseudomicelios

148
Q

Características vaginosis por trichomonas

A

Exudado: amarillo o verdoso homogéneo
pH: >4.5
KOH: positivo
Microscopia: T. Vaginalis

149
Q

Adenomiosis

A

Glandulas endometriales y estroma dentro del miometrio

*Crecimiento uterino similar a embarazo de 14SDG

150
Q

FR adenomiosis

A

Multiparidad
Cirugia uterina
Trauma uterino

151
Q

Clinica adenomiosis

A

Menorragia

Dismenorrea

152
Q

Factores de riesgo relativo <2 para CA mama

A 
Menarca temprana
Menopausia tardia
Nuliparidad
AOC
Alcohol
Obesidad
153
Q

Factores de riesgo relativo 2-4 para CA mama

A 
Antecedente en familiar
Mutacion CHEK2 
Edad mayor a 35 al primer embarazo
Enfermedad mamaria proliferativa
Aumento de densidad mamaria en mamografia
154
Q

Factores de riesgo relativo >4 para CA mama

A

Mutaciones BRCA1 y BRCA2
Carcinoma lobulillar insitu o hiperplasia atipica
Exposición a radiaciones antes de los 30 años

155
Q

Manifestaciones más comunes de ovario poliquistico

A

Hirsutismo
Irregularidad menstrual
Infertilidad

156
Q

Criterios dx de Androgen Excess and PCOS Society

A

Hiperandrogenismo + :
• oligoovulación o anovulación
• ovarios poliquisticos
• exclusion de trastornos relacionados a hiperandrogenemia

157
Q

Tx de hemorragia uterina anormal NO anatomica

A

Aines
AOC o DIU Mirena
Progestagenos
Goserelina

158
Q

Triada de endometriosis

A

Dismenorrea + Dispareunia + infertilidad

Otras: Dolor pelvico cronico, Masa anexial

159
Q

Sitio más frecuente de implantes endometriósicos

A

1- ovarios
2- fondo de saco de Douglas
3- ligamento ancho

160
Q

Dx definitivo de endometriosis

A

Laparoscopia y estudio histopatologico de lesiones

161
Q

Estudio para dx de adenomiosis

A

RM

*Dx definitivo con histopatologico: glandulas y estroma a distancis >2.5mm del recubrimiento basal endometrial

162
Q

Tx adenomiosis

A

Agonistas de hormona liberadora de gonadotropinas
Progestinas
DIU Mirena
Hormonas ciclicas
Inhibidores de sintesis de prostaglandinas

*Histerectomia tx definitivo

163
Q

Razones por las que la miomatosis se relaciona con abortos

A

1 Dificultad para implantación y deficiente aporte sanguíneo al feto

2 Rápido crecimiento y degeneración con liberación de citocinas

3 Ocupación total del espacio uterino que dificulta el crecimiento del feto

164
Q

Manejo de prolapso de organos pelvicos en ancianas que no soportan manejo invasivo y no desean conservar vida sexual

A

Colpocleisis: obliteracion vaginal

165
Q

Porcentaje de asintomaticas con miomatosis

A

50%

166
Q

Clinica de miomatosis

A

Menorragia
Sintomas de compresion
Dolor
Disminucion de fertilidad

167
Q

Dx de miomatosis

A

Estudio inicial: USG abd o transvaginal

Estudio confirmatorio: RM

168
Q

FR endometriosis

A

Dismenorrea
Hipermenorrea
Menarca temprana
Familiar con endometriosis, atresia cervical o vaginal

169
Q

Tx de vaginosis por candida en embarazo

A

Clotrimazol crema vaginal o nistatina ovulos vaginales

170
Q

Tx vaginosis por candida y opciones alternativas

A

1- Nistatina ovulo
2- Fluconazol VO DU
3- Itraconazol VO
4- Isoconazol ovulo DU

171
Q

Hallazgos laboratoriales y fisiopato en sx de ovario poliquistico

A

Aumento de LH: (por aumento de GnRH hipotalamica) estimula producción de andrógenos por las células de la teca, provocando aumento de androstenediona y testosterona. Eso provoca atresia de foliculos.

  • Indice LH/FSH >2

Conversión periferica de androgenos provoca aumento de estrogeno, inhibiendo FSH y evitando el pico de LH a mitad del ciclo (evita ovulación y producción de progesterona).

*Aparte hay resistencia a insulina e hiperinsulinemia

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