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Random🔮 > Pedia > Flashcards

Pedia Flashcards

1
Q

Riesgo para presentar displasia de cadera: grados

A

BAJO: hombre sin FR o con antecedente fam

MEDIO: niña sin factor de riesgo o niños con presentación pelvica

ALTO: niñas con antecedente fam o con presentación pelvica

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2
Q

Tx de acuerdo a edad de displasia de cadera

A

Tx no quirurgico:
- flexion y abduccion de cadera con ferulas, arnes de Pavlik o de Frejka por maximo 3 meses (entre el mes y los 6 meses de vida)

PX DE 6-24 MESES o con falla de tx no qx: reducción qx cerrada con tenotomia de aductores y psoas

PX DE >24 MESES o falla en reducción cerrada: reduccion qx abierta

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3
Q

Hasta cuando es común la inestabilidad de cadera

A

Las 4 semanas de vida

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4
Q

Herencia de galactosemia

A

Autosomica recesiva

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5
Q

Deficiencia enzimatica mas encontrada en galactosemia

A

GALT- galactosa uridiltransferasa

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6
Q

Dx confirmatorio de galactosemia

A

Sospecha: niveles de galactosa >10 mg/dl

Definitivo: medicion de GALT- galactosa uridiltransferasa y galactosa 1-fosfato en plasma

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7
Q

Tx de elección en galactosemia

A

Dieta restringida en galactosa

LACTANCIA CONTRAINDICADA

TX con formula a base de proteina de soya

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8
Q

Cardiopatia congenita mas frecuente en mexico y en el mundo

A

MEXICO: Persistencia del conducto arterioso

MUNDO: CIV

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9
Q

Cardiopatia cianogena mas frecuente en menores de un año y en mayores de un año

A

Menores de 1 año: transposición de grandes vasos

Mayores de 1 año: tetralogia de Fallot

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10
Q

Sindrome de Lennox-Gastaut

A

Encefalopatia epileptica

TRIADA:
1. encefalograma con complejos punta-onda lenta generalizados
2. crisis convulsivas
3. Retraso mental y cambios conductuales

EDAD: antes de los 5 años

TX: anticonvulsivantes- valproato, felbamato, lamotrigina, topiramato y rufinamida

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11
Q

Patron de herencia en fenilcetonuria

A

Autosomico recesivo

Cromosoma 12

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12
Q

Enzima deficiente en fenilcetonuria

A

Fenilalanina hidroxilasa

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13
Q

Concentraciones meta de fenilalanina con tx en fenilcetonuria

A

120-360 micro mol/ L

Vigilar por 2 años para ver que no aumenten con la dieta

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14
Q

Cardiopatias cianogenas de flujo pulmonar alto

A

Transposicion de grandes vasos
Drenaje venoso anomalo total

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15
Q

Cardiopatias cianogenas de flujo pulmonar bajo

A

Tetralogia de Fallot
Atresia tricuspidea
Ventriculo unico con estenosis pulmonar

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16
Q

Auscultación de una CIV

A

Soplo holosistolico en barra
En borde esternal inferior izquierdo

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17
Q

Auscultación de una CIA

A

Desdoblamiento amplio y fijo de S2 con o sin sopolo sistolico de eyección
En borde esternal superior izquierdo

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18
Q

Auscultación de una persistencia de conducto arterioso

A

Soplo mecanico continuo o en maquina de vapor
En borde esternal superior izquierdo

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19
Q

Auscultación de una coartación de aorta

A

Soplo sistólico interescapular (espalda)

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20
Q

Cardiopatias acianogenas de flujo pulmonar alto

A

CIA
CIV
Persistencia de conducto arterioso
Comunicación AV

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21
Q

Cardiopatias acianogenas de flujo pulmonar bajo

A

Coartación aortica
Estenosis aortica
Estenosis pulmonar

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22
Q

Sindrome de West

A

EDAD: inicia el primer año de vida (3-8 meses)

TRIADA: espasmos infantiles, deterioro psicomotor y electroencefalograma con actividad hipsarritmica.

CLINICA: contracciones musculares simetricas o asimetricas bilaterales de 2-10 segundos. En cara, tronco y extremidades en somnolencia o al despertar.

TX: corticotropina (ACTH) y vigabatrina. Si no se controlan espasmos se da valproato.

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23
Q

Tx de crisis convulsivas parciales

A

Carbamazepina
Oxcarbamazepina
Fenitoina
Gabapentina
Tiagabina
Fenobarbital

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24
Q

Anticonvulsivos de primera elección por TCE

A

Fenitoina y fosfentoina

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25
Q

Anticonvulsivo en fase ictal

A

Diazepam o lorazepam
*Repetir dosis en 5 min si es necesario

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26
Q

Orden de tx anticonvulsivo en fase ictal

A
  1. Diazepam o lorazepam
  2. Fenitoina
  3. Valproato o fosfenitoina
  4. Fenobarbital
  5. Midazolam (al ceder convulsiones)
  6. Inducción de coma con propofol o tiopental
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27
Q

Patron EEG característico de crisis de ausencia

A

Puntas y ondas de 3 Hz con acentuación frontal

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28
Q

Anticonvulsivo para crisis de ausencia

A

Etosuximida y acido valproico

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29
Q

Convulsiones febriles simples: caracteristicas

A

Duran <15 min
1 ocasión en 24 hrs
Niño con desarrollo adecuado y neurologicamente normal
Predisposición genetica

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30
Q

Convulsiones febriles atípicas o complejas: caracteristicas

A

Patrón focal
Duran >15 min
Se presentan varias veces en el episodio febril
Niño con afectación neurológica previa

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31
Q

Crisis convulsivas febriles: indicación de tx farmacológico de mantenimiento

A

Al menos 2 de los siguientes:
• menor de 12 meses
• crisis convulsivas parciales
• convulsion >15 min
• postictal >30 min
• deficit neurologico
• >2 crisis en 24 hrs
• estado epileptico
• EEG epileptiforme

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32
Q

Tx inmediato de elección en esquizofrenia

A

Benzodiacepinas

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33
Q

Tx de mantenimiento de esquizofrenia

A

Antipsicoticos atipicos

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34
Q

Epilepsia mioclonica juvenil: generalidades

A

Autosomica dominante
Cromosoma 6

Ocurre en la adolescencia

Crisis de ausencia, tonicas o clonicas generalizadas y mioclonicas.

CARACTERISTICA: ocurren 90 min despues de despertar

Tx: valproato

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35
Q

Tx de sindrome de Lennox-Gastaut

A

Acido valproico

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36
Q

Epilepsia focal benigna: generalidades

A

Edad 5-10 años

Convulsiones motoras focales en cara y brazo durante el sueño o al despertar.

Movimientos anormales alrededor de la boca y cara, sialorrea, habla y deglución alterada.

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37
Q

Sindrome de Landau-Kleffner

A

Perdida abrupta del lenguaje previamente adquirido en niños por un deficit cortical auditivo (agnosia auditiva).

Pueden desarrollar epilepsia parcial y generalizada.

EEG: epileptiforme durante el sueño

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38
Q

Encefalitis de Rasmussen

A

Inflamación cerebral focal progresiva.

A los 6-10 años.

Actividad convulsiva focal persistente que en meses desarrollan hemiplejia y deterioro cognitivo, con atrofia en TAC.

Tx: hemisferectomía

Hemiparesia permanente

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39
Q

Generalidades de crisis convulsivas tónico-clonicas

A

Inicio súbito con perdida del estado de alerta

Fase tonica: extensión o flexión alternantes

Fase clonica: mas prolongada, con fenomenos vegetativos (midriasis, diaforesis, taquicardia, hipertension, piloerección) y expulsión de secreciones.

EEG: rafagas sincronicas de actividad de puntas seguidas por descargas paroxísticas periodicas.

Hay un periodo posictal de varios minutos

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40
Q

Estudio dx en sospecha de retinoblastoma

A

Oftalmoscopia indirecta
Fotografia de campo amplio digital
USG ocular en modo A/B tridimensional (ve depositos de calcio)
TAC (extensión extraocular)
RM (tumores <1mm)

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41
Q

Retinoblastoma: tx de tumores dx tempranamente

A

Quimiorreduccion con carboplatino-vincristina-etoposido

Terapia focal con fotocoagulacion o crioterapia
*en grupos B y C con vision potencialmente buena

*quimio sistemica en grupos B, C y D

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42
Q

Retinoblastoma: tx de tumores BILATERALES de grupo C y D

A

2 ciclos de quimio neoadyuvante

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43
Q

Caracteristica de craneofaringioma

A

Tumor benigno
Remanente de bolsa de Rathke
Localización supraselar
Parcialmente calcificados con un componente quistico
Cefalea, alteraciones visuales y trastorno del crecimiento

Tx: resección qx y radioterapia

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44
Q

Meduloblastoma: ubicacion

A

Surgen en la linea media del vermis cerebelar con extensión variable del cuarto ventriculo

*alto grado de malignidad
*incidencia max 5-10 años

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45
Q

Localizaciones mas frecuentes de rabdomiosarcoma

A
  1. Cabeza y cuello 37% (con proptosis y oftalmología)
  2. Tracto genitourinario 26% (vejiga, prostata, utero, cervix, vagina y vulva)
  3. Extremidades 20% (con diseminación linfatica regional)
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46
Q

Subtipos histologicos del rabdomiosarcoma

A

Alveolar: traslocación t(2:13) que produce proteina quimerica PAX-FOX

Embrionario

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47
Q

Tx rabdomiosarcoma

A

Quimio y radio

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48
Q

Neuroblastoma: ubicacion

A

Extracraneal

Abdominales 65% (Adrenales 25% lactantes y 40% niños mayores, y ganglios paraespinales)
Toracicos (mediastino posterior)

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49
Q

Neuroblastoma: metabolitos urinarios

A

Metabolitos de catecolaminas:
Acido vanilmandelico
Acido homovanilico

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50
Q

Neuroblastoma: caracteristica histopatologica

A

Rosetas de Homer-Wright
*Son un circulo de celulas neoplasicss que rodean un espacio con neuropila

Extra:
Se observan celulas redondas, azules y pequeñss en un fondo de neuropila.
Inmunotinción positiva para enolasa neuroespecifica

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51
Q

Pilar de tx de neuroblastoma

A

Quimio

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52
Q

Cariotipo mas frecuente en hermafroditismo verdadero

A

46XX

*tienen tejido testicular y ovarico

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53
Q

Causa genetica mas comun de retraso mental

A

Sindrome del X fragil

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54
Q

Sindrome del X fragil: manifestaciones

A

Cara larga con mandibula prominente
Macrorquidia
Retraso mental

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55
Q

Causa de sindrome de X fragil

A

Repetición de trinucleotido CGG en region de gen FMR1 del cromosoma X

*normal: 30 repeticiones
*ellos: >230

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56
Q

Sindrome de insensibilidad a androgenos

A

Causa mas comun de pseudohermafroditismo masculino

Mutación del gen receptor de androgenos en cromosoma Xq11-12

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57
Q

Deficiencia de 5- alfa-reductasa causa:

A

Genitales internos masculinos con genitales externos ambiguos.

*no se convierte testosterona en dihidrotestosterona (androgeno responsable del desarrollo de genitales externos)

*el aumento de testosterona en la pubertad da masculinización de genitales

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58
Q

Hallazgo laboratorial de Sx insensibilidad de androgenos

A

Testosterona, estrogenos y LH aumentados

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59
Q

Sx de abdomen ciruela-pasa

A

Ausencia de musculos de pared abdominal

Malformaciones profundas de tracto genitourinario con dilatación prominente de vejiga, ureteres y criptorquidia bilateral

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60
Q

Diferencial de SDR y neumonia neonatal

A

En neumonia hay:
Ruptura prematura de membranas prolongada
Aparición inicial de apnea
Mala perfusión y choque

Rx torax: consolidación con broncograma aereo (puede ser normal)

Tx: ampi/amika

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61
Q

Mecanismo fisiopatologico de aspiracion de meconio

A

Obstrucción bronquial con atrapamiento de aire distal (o enfisema) con rotura alveolar.

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62
Q

Principal complicacion de aspiracion meconial

A

Hipertension pulmonar persistente

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63
Q

Alteraciones hidroelectroliticas en estenosis hipertrofica del piloro

A

Hipocalcemia
Alcalosis metabolica hipocloremica

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64
Q

Sepsis neonatal temprana: tx empirico de elección

A

Ampi/genta

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65
Q

Principal agente causal de meningitis neonatal

A

Gram negativos: E. Coli y klebsiella

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66
Q

Tx empirico de meningitis bacteriana en neonatos

A

Ampi + amika + cefotaxima

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67
Q

Onfalitis: agente causal

A

S. Aureus

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68
Q

Tx de onfalitis no complicada

A

Neomicina o mupirocina topica

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69
Q

Tx onfalitis complicada

A

Aminoglucosidos
Clindamicina
Cefotaxima
Metronidazol
Imipenem

*Todo IV

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70
Q

Tx hipertension pulmonar persistente

A

Oxido nitrico inhalado

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71
Q

Tx de hipoglucemia del RN

A

Sol glucosada al 10% 2 ml/kg en bolo

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72
Q

Caracteristicas clinicas de conducto arterioso permeable

A

Pulsos amplios en extremidades
Soplo continuo en foco pulmonar

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73
Q

Medicamentos asociados a conducto arterioso persistente

A

Prostaglandinas E2 e I2 lo mantienen abierto.

Inhibidores de prostaglandinas (Indometacina o ibuprofeno) y el oxigeno inducen su cierre.

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74
Q

Paralisis Erb Duchenne

A

Paralisis braquial SUPERIOR
C5-C6 a veces C7.
Posición de mesero

Aducción y rotación interna de hombro
Extensión y pronación del codo
Flexion del carpo y los dedos de la mano

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75
Q

Estudio de primera eleccion en lesion de plexo braquial obstetrica

A

Rx simple de clavicula, torax y extremidad superior afectada

*Si persiste hacer USG de articulacion glenohumeral a los 3 y 6 meses y una TAC con mielograma

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76
Q

Sindrome de Klumpke

A

Paralisis braquial INFERIOR
Lesion de C8-T1.
Posicion en garra.

Flexión y supinación de codo
Extensión del carpo
Hiperextensión de articulaciones metacarpofalangicas con flexion de interfalangicas

*Lesion de T1 causa sindrome de Horner: ptosis, miosis, anhidrosis facial ipsilareral (desaparece 1 sem despues)

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77
Q

Edad gestacional promedio en la que desciende el testiculo

A

28 SDG

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78
Q

A que edad se hace la corrección quirúrgica de criptorquidia

A

6 meses

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79
Q

Fistula traqueoesofagica mas comun

A

Distal o tipo III

Paso de aire al estomago, se distiende y favorece el reflujo durante la inspiración

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80
Q

Respuesta maxima de fototerapia se observa en

A

2-6 hrs

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81
Q

En general se inicia fototerapia con BT de

A

0 hrs de vida >5.85

6 hrs de nacido >7.30

12 hrs de nacido >8.70

18 hrs de nacido >10.20

24 hrs de nacido >11.70

*Suspender si baja 2.94 mg/dl por debajo del umbral para iniciar fototerapia. Revisar en 12-18 hrs

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82
Q

En general se inicia exsanguineo transfusion con BT de:

A

0 hrs de vida >5.85

6 hrs de nacido: >8.70

12 hrs de nacido: >11.70

18 hrs de nacido: >14.60

24 hrs de nacido: >17.50

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83
Q

Farmaco profilactico durante el nacimiento de un bebe con mamá VIH+

A

Zidavudina IV a mamá

Zidovudina + nevirapina al bebe por 6 semanas (iniciar en las primeras 48 hrs)

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84
Q

Duración de anticuerpos maternos contra el VIH en el RN

A

18 meses

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85
Q

Prueba dx para infección por VIH en neonato

A

PCR
Cultivo viral

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86
Q

Sospechar enfermedad hemorragica del RN en:

A

RN sano
No recibio vit K
TP muy prolongado >4
TTPa moderadamente prolongado
Fibrinogeno y plaquetas normales

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87
Q

Estudios para confirmar enfermedad hemorragica del RN

A

BH
Tiempos
INR

*Aplicar Vit K como prueba dx terapeutica

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88
Q

Tx de enfermedad hemorragica del RN

A

Leve: Vit K parenteral 1-2 mg

Grave: Vit K parenteral + transfusion con PFC 10-15 ml/kg

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89
Q

Tx analgesico de eleccion en enterocolitis necrotizante

A

Morfina

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90
Q

Estadio 1 de enterocolitis necrotizante

A

• Estadio I-A:
Letargia
Distermia
Apnea
Bradicardia
Residuo gastrico
Emesis
Sangre oculta en heces

• Estadio I-B:
Todo +
Sangre rectal rojo vivo

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91
Q

Estadio 2 de enterocolitis necrotizante

A

• II-A:
Igual que el 1 +
Ausencia de peristalsis
Dolor abdominal
Rx: neumatosis intestinal

•II-B:
Igual +
Dolor definido
Celulitis abdominal
Masa en cuadrante inf derecho
Acidosis metabolica
Trombocitopenia
Rx: gas en vena porta y ascitis

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92
Q

Estadio 3 de enterocolitis necrotizante

A

III-A:
Hipotension
Bradicardia
Apnea
Dolor marcado
Distension abdominal
Peritonitis
Neutropenia
Acidosis resp
CID
Rx: ascitis definitiva

III-B:
Perforación intestinal
Rx: neumoperitoneo

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93
Q

Tx de enterocolitis necrotizante segun estadios

A

Siempre ayuno.

I-A y I-B: antibioticos 3 dias

II-A: cultivos, antibioticos 7-10 dias, valoración por cirupedia

II-B: cultivos, antibioticos 14 dias, valoración por cirupedia

III-A: cultivos, antibioticos 14 dias, valoración por cirupedia + liquidos IV, inotropicos, asistencia respiratoria

III-B: cultivos, antibioticos 14 dias, valoración por cirupedia, liquidos IV, inotropicos, asistencia respiratoria + cirugia

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94
Q

Plaquetopenia del RN: cifra

A

Menor a 150,000

*20% por baja producción, 80% por su destrucción

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95
Q

Hemorragia peri-intraventricular

A

Caracteristica de RN pretermino
* 50% se presenta en 24 hrs y 90% en 72

Por la inmadurez de la matriz germinal

Existen dos sx: catastrófico y saltatorio

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96
Q

Hemorragia peri-intraventricular: buen indicador clinico

A

Angulo popliteo anormal >90
*secundario a irritacion meningea

Eritrocitos nucleados sugiere HPIV grave

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97
Q

Hemorragia peri-intraventricular: estudio dx

A

USG transfontanelar

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98
Q

Hemorragia peri-intraventricular: tx

A

Apoyo:
Sosten de signos vitales, Oxigenacion, equilibrio hidroelectro y temp normal.

*puncion ventricular en caso de hipertension endocraneana

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99
Q

Hemorragia peri-intraventricular: clasificación de gravedad

A

Grado I: hemorragia en matriz germinal, <10% intraventricular

Grado II: hemorragia intraventricular 10-50%

Grado III: hermorragia intraventricular >50% con dilatacion de ventriculos

Grado IV: invasion a sustancia blanca periventricular

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100
Q

Hemorragia peri-intraventricular: vias nerviosas mas afectadas son

A

Extremidades inferiores

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101
Q

Patogenia de onfalocele

A

Falla en retorno a la cavidad en la semana 10-12 de gestacion

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102
Q

Onfalocele se asocia a

A

Malformaciones cardiacas 45%
Anormalidades cromosomicas 40% (trisomias y sx beckwith)

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103
Q

Onfalocele: tx quirurgico

A

Cierre primario: defecto <5cm, presion intrabd <20

Cierre diferido: defecto >5 cm. Se usa vendaje compresivo o talco mineral esteril

Cierre cutaneo: defecto >5cm y roto.

104
Q

Pasos del manejo de onfalocele

A
  1. Incubadora
  2. Cubrir defecto con gasa esteril humeda y aposito transparente (bolsa de polietileno) en caso de ruptura
  3. Sonda nasogastrica
  4. CVC
  5. Antibioticoterapia
  6. Liquidos IV 100 ml/kg/dia
  7. Operacion
105
Q

Etiologia de gastrosquisis

A

Accidente vascular durante embriogenesis por oclusion intrauterina de arteria onfalomesenterica derecha

106
Q

Estudio dx de enfermedad de Hirschprung

A

Enema baritado

Confirmatorio: biopsia rectal (aganglionosis)

107
Q

Etiologia asociada a invaginacion intestinal

A

Hiperplasia linfoide

108
Q

Tx de invaginacion intestinal

A

Reducción hidrostatica (colon por enema)

Si despues de 20 min no hubo resolucion: laparotomia exploradora

109
Q

Tx de eleccion en displasia pulmonar

A

Dexametasona 0.2 mg/kg/dia
Furosemide 0.3-1 mg/kg 1-3 dosis al dia

110
Q

Farmaco de eleccion para destete de ventilacion

A

Teofilina 1 mg/kg cada 8 hrs VO

Alternativa: aminofilina (xantinas)

111
Q

Sospecha de policitemia neonatal

A

Hto >65% +
Letargia
Taquipnea
Temblores
Irritabilidad
Ictericia
Rechazo al alimento
Vomito
Pletorico y rubicundo

112
Q

Dx y tx de apnea del RN prematuro

A

Dx: polisomnografia del sueño

Tx: metilxantinas: teofilina, cafeina, aminofilina

113
Q

La anemia del prematuro se caracteriza por ser

A

Normocitica

114
Q

Estudio laboratorial para Varicela

A

PCR, cultivo virico o serologia

*Prueba Tzanck: para diferencial con herpes, leishmaniosis, penfigo, candida y carcinoma basocelular

115
Q

Tx de varicela

A

Analgesico: Paracetamol, nimesulida o metamizol

Antiprurito: calamina, pramoxina, baño coloide, polvo de haba o soya, alcanfor, hidroxido de calcio

Antihistaminicos: difenhidramina, cetirizina

Antiviricos: aciclovir, ribavirina y valaciclovir.

116
Q

Medicamentos contraindicados en Varicela

A

Corticoides: desarrolan cuadros severos

Ibuprofeno: causa sobreinfeccion estreptococica

ASA: causa Sx de Reye

117
Q

Rubeola: periodo de incubacion

A

14-20 dias

118
Q

Rubeola: periodo infeccioso

A

7 dias antes de la erupcion y 7 dias despues

119
Q

Rubeola: manifestaciones

A

• Erupcion maculopapular rojo-rosada que inicia en CARA y se extiende caudal, SIN confluir. Pruruginosa. Dura 3 dias

•Fiebre baja

•Adenopatia retroauricular dolorosa

•Cefalea

•Mialgias

120
Q

Rubeola: estudio dx

A

Anticuerpos IgM

Confirmacion con ELISA

121
Q

Rubeola: tx

A

Sintomatico

122
Q

Rubeola: complicacion

A

Purpura trombocitopenica autoinmune
Manifestaciones articulares
Encefalitis

123
Q

Sarampion: manifestaciones

A

• Erupción maculopapular rojo-purpura que inicia en FRENTE y se extiende a pies RESPETANDO PALMAS Y PLANTAS.

• Precedida por: fiebre, tos, conjuntivitis

• SHeK: lineas de Stimson (hemorragias en parpado inferior), manchas de Herman (puntos blanco gris de 1mm en amigdalas) y puntos Koplik (enantema en carrillos)

124
Q

Sarampion: estudio dx

A

Anticuerpos IgM especificos

125
Q

Sarampion: tx

A

Vitamina A

126
Q

Eritema infeccioso: agente

A

Parvovirus B-19

127
Q

Eritema infeccioso: manifestaciones

A

Eritema en mejillas con palidez peribucal seguido por erupción eritematosa maculopapular simetrica en el tronco

*Pruriginosa y se exacerba al sol
*Febricula y mialgias

128
Q

Eritema infeccioso: tx

A

Sintomatico

129
Q

Eritema infeccioso: tx de anemia severa

A

Inmunoglobulina IV y transfusion

130
Q

Eritema infeccioso: resultado de labs y estudio dx

A

Labs: anemia, reticulocitopenia, trombocitopenia, leucopenia y neutropenia.

Dx: IgM especifica
*EXTRA: PCR o microscopia de precursores eritroides

131
Q

Roseola: agente

A

Virus herpes simple tipo 6 y 7

132
Q

Roseola: afecta en edades de

A

6 meses a 3 años

*Enf exantematica mas comun en <2 años

133
Q

Roseola: manifestaciones

A

Periodo febril:
• Temp 39-40 continua y aparicion abrupta
• Desaparece en 2-4 dias
• Anorexia e irritabilidad
• Inflamación de membrana timpanica
• Faringitis y otitis media serosa

Periodo exantematico:
• 24 hrs despues de que se quita la fiebre
• Dura 1-2 dias
• Maculopapulas rosadas que CONFLUYEN, primero en TRONCO, luego cuello, cara y extremifsfes

*Causa leucopenia

134
Q

Roseola: tx

A

Soporte

135
Q

Roseola: principal complicacion

A

Convulsiones febriles

136
Q

Roseola: dx

A

Clinico

IgM especifica
Cultivo en celulas mononucleares de sangre periferica
Puncion lumbar

137
Q

Escarlatina: agente

A

Por infeccion faringea o de herida qx por estreptococo B hemolitico del grupo A productor de exotoxins pirogena

138
Q

Escarlatina: incidencia maxima de edad

A

5-10 años

139
Q

Escarlatina: periodo de incubacion

A

1-7 dias

140
Q

Escarlatina: manifestaciones

A

Prodromo: fiebre, cefalea, odinofagia, nauseas y vomito, mialgias, dolor abdominal.
*12-24 hrs

Faringoamigdalitis y exantema papular con relieve y foliculo piloso en el centro, CONFLUYE, ocupa CUELLO, luego tronco y PLIEGUES de extremidades (ingles y codos= signo Pastia), palidez perioral (signo Filatow) y lengua aframbuesada.

*Hay descamación furfuracea en tronco y linear en extremifades

141
Q

Escarlatina: dx estandar de oro

A

Cultivo faringeo

142
Q

Escarlatina: tx

A

Penicilina V, amoxicilina y penicilina G benzatinica

143
Q

Escarlatina: complicaciones tempranas y tardias

A

TEMPRANAS:
• angina Ludwig
• Sinusitis
• Etmoiditis
• Otitis Media

TARDIAS:
• Glomerulonefritis
• Fiebre reumatica

144
Q

Mononucleosis: agente

A

Virus del Epstein Barr (EBV)

145
Q

Mononucleosis: edad de incidencia

A

Aumenta con la edad

Niños y adolescentes

146
Q

Mononucleosis: EBV se transmite por

A

Saliva

147
Q

Mononucleosis: manifestaciones

A

Erupcion eritematosa macular, papular o morbiliforme

Fiebre
Tonsilofaringitis
Linfadenopatia cervical
Esplenomegalia

148
Q

Mononucleosis: dx

A

Linfocitosis con linfocitos atipicos
Serologia

*Prueba de Paul-Bunnell: anticuerpos heterofilos que reaccionan frente a eritrocitos de carnero y se aglutinan

149
Q

Mononucleosis: tx

A

Sintomatico
Hidratacion adecuada y AINES

*Casos complicados: aciclovir y esteroides

150
Q

Kawasaki: manifestaciones

A

• Fiebre persistente >5 dias
• Conjuntivitis bilateral sin secreción
• Inflamación de mucosas con eritema labial (labios agrietados y lengua de frambuesa)
• Edema y eritema de manos y pies
• Exantema polimorfo en PALMAS Y PLANTAS
• Linfadenopatia cervical >1.5 cm unilateral
• Descamación perinungueal

151
Q

Kawasaki: etiologia

A

Vasculitis aguda inflamatoria

152
Q

Kawasaki: tx

A

Inmunoglobulina IV + ASA

*Casos refractarios: metilprednisolona e infliximab

153
Q

Kawasaki: complicacion

A

Estenosis y trombosis coronaria e infarto miocardico

154
Q

Fiebre: niveles de temp en <3 meses y 3-6 meses

A

> 38 en <3 meses

> 39 en 3-6 meses

155
Q

Tx de sospecha de meningitis

A

Ampi + cefotaxima

*Oxido nitrico inhalado

156
Q

Para dar de alta a px con fiebre deben salir negativos sus cultivos por al menos, cuanto tiempo?

A

36 horas

157
Q

Sepsis neonatal: tiempo y agentes

A

En los primeros 28 dias

Los dos: Por S. Agalactiae, E. Coli, Klebsiella, Listeria, H. Influenzae

•Temprana: primeros 7 días.
Ureaplasma y Mycoplasma

•Tardia: 8-28 dias.
S. Pneumoniae, Neisseria meningitidis, VHS, CMV.

158
Q

Sepsis neonatal de origen nosocomial

A

8 dias al alta

S. Epidermidis
VSR
S. Aureus
Bacilos gramnegativos
Enterovirus
Rotavirus

159
Q

Sepsis de inicio temprano: manifestaciones

A

Quejido respiratorio
Taquipnea
Cianosis
Rechazo al alimento
Palidez
Apnea
Letargo
Hipotermia
Llanto agudo

160
Q

Sepsis de inicio tardio: manifestaciones

A

Letargo
Rechazo al alimento
Hipotonia
Apatia
Convulsiones
Abombamiento de fontanela
Fiebre
Hiperbilirrubinemia indirecta

161
Q

Sepsis de origen nosocomial: manifestaciones

A

Apnea
Bradicardia
Inestabilidad termica
Distension abdominal
Rechazo al alimento
Choque
CID
Deterioro respiratorio
Reacciones locales: onfitis, descarga ocular, diarrea, impetigo ampolloso

162
Q

Tx empirico de sepsis de inicio temprano

A

Ampi + genta

163
Q

Producto bacteriano involucrado en fisiopato de sepsis neonatal

A

Acido lipotenoico (lipopolisacarido)

164
Q

Tx empirico de sepsis neonatal nosocomial

A

Vancomicina

165
Q

Complicacion mas frecuente de sepsis neonatal

A

Meningitis

166
Q

Tx empirico de sepsis de inicio tardio

A

Ampi + cefotaxima

167
Q

Toxoplasmosis materna se manifiesta como

A

Mononucleosis negativa a anticuerpos heterofilos

168
Q

Toxoplasmosis congenita: relacionada a la exposicion a

A

Gatos
Carne cruda
Inmunosupresion

169
Q

Toxoplasmosis congenita: riesgo mas alto en que semana de gestacion

A

10-24 semanas (relacionado al alto flujo placentario)

170
Q

Toxoplasmosis congenita: severidad segun edad

A

Mayor severidad en menor edad gestacional

171
Q

Toxoplasmosis congenita: manifestaciones

A

Retraso de crecimiento intrauterino
Hidropesia
Hidrocefalia
Microcefalia
Encefalitis
Anormalidades de LCR
Calcificaciones intracraneales corticales difusas
Convulsiones
Coriorretinitis
Microftalmia
Ictericia
Hepatoesplenomegalia
Linfadenopatia
Fiebre
Anemia
Teombocitopenia
Neumonitid

172
Q

Toxoplasmosis congenita: dx confirmatorio

A

Anticuerpos IgA

173
Q

Toxoplasmosis congenita: tx

A

Pirimetamina + acido folinico + sulfadiazina

*POR 1 AÑO

*Prednisona si hay afección cerebral o coriorretinitis

174
Q

Toxoplasmosis congenita: secuela mas frecuente

A

Sordera

Otras: convulsiones, endocrinopatias, patologia ocular y retraso mental

175
Q

Rubeola congenita: manifestaciones

A

Retraso de crecimiento intrauterino
Microcefalia
Hidrocefalia
Microftalmia
Cataratas
Glaucoma
Coriorretinitis “en sal y pimienta”
Hepatoespleno
Ictericia temprana
Persistencia de conducto arterial
Estenosis arterial pulmonar
Carditis
Sordera neurosensorial o central
Desorden conductual
Meningoencefalitis
Retraso mental
Erupcion en “pastel de arandano”
Petequias
Anemia
Trombocitopenia
Leucopenia
Linfadenopatia
Lucidez metafisiaris
Osteitis
Neumonitis

176
Q

Rubeola congenita: neonato asintomatico puede diseminar virus en

A

Orina
Heces
Secreciones faringeas
*por 1 año

177
Q

Rubeola congenita: dx de eleccion

A

IgM (al nacimiento) e IgG (persistencia despues de 8 meses) especificos seriados
Aislamiento del virus en sangre, orina, LCR y secrecion laringea.

178
Q

Rubeola congenita: riesgo maximo en SDG

A

Antes de la semana 11

179
Q

Infeccion por CMV intrauterina: manifestaciones

A

Retraso de crecimiento intrauterino
Sepsis
Coriorretinitis
Microcefalia
Calcificaciones PERIVENTRICULARES
Encefalitis
Microftalmia
Erupcion en “pastel de arandano”
Trombocitopenia
Neutropenia
Anemia
Linfadenopatia
Petequias
Hepatoespleno
Hepatitis
Ictericia
Sordera
Neumonia

*90% ASINTOMATICOS
*VIURIA por 1-6 años

180
Q

Infeccion por CMV intrauterina: dx

A

Aislamiento de virus
PCR de orina o saliva

181
Q

Infeccion por CMV intrauterina: tx

A

Ganciclovir

182
Q

Infeccion por CMV intrauterina: secuelas

A

Convulsiones
Sordera
Retraso mental

183
Q

Causa mas comun de sordera somatosensorial

A

CMV

184
Q

Infección congenita más común
Principal causa de sordera sensoneuronal, retraso mental, retinopatia y paralisis cerebral

A

CMV

185
Q

Infeccion por HSV intrauterina: que tipo provoca el 90%

A

HSV tipo 2

186
Q

Infeccion por HSV intrauterina: manifestaciones

A

Coriorretinitis
Lesiones cutaneas
Microcefalia

Posnatal: encefalitis, hepatoespleno, fiebre, convulsiones, vesiculas, queratoconjuntivitis, trombocitopenia

187
Q

Infeccion por HSV intrauterina: dx eleccion

A

Cultivo de vesicula, nasofaringe, ojos, orina, sangre, LCR, heces.
PCR sangre, orina, LCR

188
Q

Infeccion por HSV intrauterina: tx

A

Aciclovir

189
Q

Infeccion por HSV intrauterina: complicacion

A

Retraso mental

190
Q

Varicela neonatal congenita: se desarrolla si se adquiere en que momento

A

Si se adquiere 21 dias antes del parto y hasta 5 dias posteriores

191
Q

Varicela neonatal congenita: severa

A

Si ocurre 5 dias antes o 2 despues del nacimiento

Neumonia
Hepatitis
Hemorragias cutaneas

192
Q

Varicela neonatal congenita: dx

A

Aislamiento de virus en vesiculas cutaneas
Deteccion de anticuerod IgG
PCR

193
Q

Varicela neonatal congenita: tx

A

Aciclovir

194
Q

Varicela neonatal congenita: secuela

A

Patologia ocular
Retraso mental

195
Q

Varicela neonatal congenita: el mayor riesgo de infeccion intrauterina es en

A

Primer trimestre

196
Q

Sifilis congenita: manifestaciones

A

Dientes de Hutchinson
Molares en forma de mora
Erupcion maculopapular DESCAMATIVA en plantas y palmas, alrededor de boca y ano (puede formar vesiculas)
Articulaciones de Cutton
Sordera
Fisuras cutaneas en boca, nariz y ano
Frontal prominente
Maxilar corto
Protuberancia en mandibula
Nariz en silla de montar
Tercio interno clavicular ancho
Afeccion ocular y neurologica

197
Q

Sifilis congenita: signos radiologicos

A

Lesiones simetricas de huesos largos (> en inferiores)
Osteocondritis metafisiaris
Signo Wimberger: desmineralizacion y destruccion de metafisis proximal de tibia
Osteítis
Dactilitis

198
Q

Sifilis congenita: dx

A

IgM especificos

199
Q

Sifilis congenita: tx

A

Penicilina G sodica o procainica 10-14 dias

200
Q

Sifilis congenita: secuelas

A

Problemas dentales
Patologia ocular
Sindrome nefrotico

201
Q

Sifilis congenita: en un neonato y mafrr VDRL + se hace…..

A

FTA-ABS

202
Q

Secuela de infeccion congenita por VIH

A

Retraso mental

203
Q

Infeccion intrauterina por Clamidia Trachomatis: manifestaciones

A

Conjuntivitis
Neumonia afebril
Tos no productiva
Taquipnea
Estertores
Hiperinflacion e infiltrados difusos
Otitis media

204
Q

Infeccion intrauterina por Clamidia Trachomatis: prevencion de cuadro neonatal

A

Eritromicins, nitrato de plata o tetraciclina oftalmica

205
Q

Infeccion intrauterina por Clamidia Trachomatis: dx

A

Tincion de Giemsa de frote conjuntival
PCR

206
Q

Infeccion intrauterina por Clamidia Trachomatis: tx

A

Eritro 14 dias

207
Q

Infeccion intrauterina por gonococo: manifestaciones

A

Descarga conjuntival acuosa que se vuelve purulenta

208
Q

Infeccion intrauterina por gonococo: tx

A

Cefotaxima

209
Q

Infeccion intrauterina por gonococo: complicacion

A

Perforacion corneal
Queratitis
Ceguera

210
Q

Tx de eritema infeccioso congenito:

A

Transfusion intrauterina y posnatal

211
Q

Eritema infeccioso congenito: manifestaciones

A

Hidropesia
Anemia
Neutropenia
Trombocitopenia
Pancitopenia transitoria
Inflamacion cardiaca
Fibroelastosis subendocardica

212
Q

Eritema infeccioso congenito: dx

A

IgM

213
Q

Manejo de neonato con mamá + a hepatitis B

A

Inmunoglobilins especifica + vacunación

214
Q

Manifestacion clinica principal de infestacion por T. Cruzi

A

Retraso de crecimiento intrauterino

Otras: calcificaciones intracraneales, encefalitis, anemia, petequias, falla en medro, carditis, IC, hepatoespleno, acalasia

215
Q

Infeccion por T. Cruzi: tx

A

Nifurtimox

216
Q

Tx de enfermedad de Chagas congenito

A

Beznidazol

Alternativa: nifurtimox

217
Q

Factor genetico mas importante relacionado con dermatitis atopica

A

Alteraciones en el gen de la filagrina (43%)

218
Q

Tratamiento de dermatitis atopica de casos no complicados

A

Hidrocortisona

219
Q

Cancer pediatrico mas frecuente

A

LLA

220
Q

La anemia en la LLA es

A

Normocitica normocromica arregenerativa

221
Q

La esplenomegalia en LLA se da por

A

Infiltración esplenica por blastos

222
Q

Dengue: caracteristicas clinicas

A

Fiebre subita
Ataque general
Cefalea frontal
Mialgias y artralgias
Fotofobia
Dolor retroorbitario
Exantema pruriginoso
Epistaxis
Dolor abdominal
Nausea y vomito

223
Q

Vector de dengue

A

Aedes aegypti

224
Q

Diagnostico definitivo de dengue

A

Antigeno NS1
IgG e IgM

225
Q

Dx de sarampion

A

IgM especificos

226
Q

Fase transmisible del sarampion a partir de la aparicion del exantema:

A

4 dias antes y 4 dias despues

227
Q

Agente etiologico de Rubeola

A

Togavirus

228
Q

Periodo de contagio de la Rubeola

A

10 dias antes del exantema a 7 dias despues

229
Q

Periodo de contagio de Varicela

A

2 dias antes a 5 dias despues

230
Q

Periodo de contagio de Eritema Infeccioso

A

6-11 dias previos al exantema

231
Q

Orden de frecuencia de complicaciones de OMA

A

Mastoiditis
Paralisis de nervio facial
Trombosis de seno lateral
Meningitis
Absceso cerebral
Laberintitis

232
Q

Imagen de doble burbuja en Rx es indicativa de

A

Problema en el duodeno: atresia o pancreas anular

233
Q

Procedimiento dx y tx de invaginacion intestinal

A

Enema de bario o de aire

234
Q

Dato clinico mas importante de la invaginacion intestinal

A

Dolor abdominal
•90% de los casos
•subito
•tipo colico
•intermitente (2-3 min duracion)

235
Q

Sindrome de espasmos infantiles con hipsarritmia

A

Sx West

• espasmos epilepticos
• retraso de desarrollo psicomotor
• hipsiarritmia en EEG

236
Q

Tratamiento de primera linea de Sx West

A

ACTH y valproato

  • 2da linea vigabatrina
  • 3ra linea benzodiacepinas, topiramato y lamotrigina
237
Q

Agente causal del impetigo

A

S aureus (80%)
S pyogenes (20%)

238
Q

Tx impetigo

A

Dicloxacilina

239
Q

Agente causal de bronquiolitis

A

Virus sincitial respiratorio

240
Q

Tx de bronquiolitis

A

Sin antecedentes de atopia:
Nebulizacion de SS hipertonica al 3%

Con antecedente de atopia, asma o alergia: salbutamol en aerosol o nebulizaciones

241
Q

Sintoma cardinal en la estenosis hipertrofica congenita del piloro

A

Vomito
•progresivo
•no biliar
•postprandial
•profuso
•en proyectil

242
Q

Estudio dx de eleccion en hipertrofia de piloro

A

USG

243
Q

Agente causal de sx uremico hemolitico

A

E coli

244
Q

Triada de sx uremico hemolitico

A

Anemia hemolitica microangiopatica
Trombocitopenia
Lesion renal aguda

245
Q

Periodo de incubacion de mononucleosis

A

4-6 semanas

246
Q

Triada prodromica de mononucleosis

A

Fiebre
Linfadenopatia
Faringitis

247
Q

Manchas de nagayama se encuentran en qué enfermedad exantematica

A

Exantema subito

Son papulas eritematosas en paladar blando y uvula

248
Q

Enfermedad pie-mano-boca

A

Entre 6 meses y 13 años.

Exantema con vesiculas en dorso de los dedos, superficie palmar y plantar, rodeados por halo eritematoso.

Ulceras dolorosas en mucosas (paladar, lengua, carrillos).

Desaparece en 5-10 dias.

249
Q

Agente de enfermedad pie-mano-boca

A

Coxsackie virus A16

250
Q

Hallazgos en Rx en Bronquiolitis

A

Hiperinsuflacion pulmonar
Depresion del diafragma
Trama hiliar prominente

251
Q

Agente etiologico de sarampion

A

Paramyxovirus

252
Q

Etiopatogenia de Sx de Apert

A

Mutacion de receptor 2 de FGF (factor de crecimiento de fibroblastos)

Causan funcion anomala de osteoblastos

253
Q

Tipo de herencia de la dermatitis atopica

A

Autosomica dominante

254
Q

Fisiopato de sx de aspiracion de meconio

A

Obstruccion mecanica de vias aereas
Neumonitis quimica
Inactivacion del surfactante

255
Q

Fisiopato de Sx Guillain Barre

A

Autoanticuerpos contra gangliosidos de la membrana de celulas de Schwann

256
Q

Caracteristica del LCR en Guillain Barre

A

Aumento de proteinas

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