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[GINECO]: Planejamento Familiar Flashcards

(36 cards)

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1
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Qual é o método contraceptivo mais eficaz disponível?

A

Implante subdérmico de etonogestrel
(Índice de Pearl de 0,05)

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Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Pelos critérios de elegibilidade da OMS, quando NÃO prescrever um método contraceptivo?

A
  • Categoria 3 - riscos teóricos; prescrever apenas se não houver outra alternativa
  • Categoria 4 - contraindicação absoluta por risco inaceitável

NOTA:
* Categoria 1 - sem restrições
* Categoria 2 - vantagens sobrepõe ao risco

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3
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

VERDADEIRO ou FALSO?
A prescrição de métodos contraceptivos difere entre adolescentes e adultas.

A

FALSO
Mesmos critérios de elegibilidade. Especificamente, preferir os LARC’s (reversíveis de longa duração)

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4
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

VERDADEIRO ou FALSO?
Homens transexuais que tenham relações sexuais que possam resultar em gravidez indesejada devem fazer uso de anticoncepcionais, mesmo em vigência de testosterona da harmonização.

A

Verdadeiro

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5
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Como calcular o período fértil para o método de Ogino-Knaus?

A

(Nº de dias do ciclo mais curto - 18) até (Nº de dias do ciclo mais longo - 110

NOTA: calcular por 6 meses, desde que sejam ciclos minimamente regulares

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6
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Quais são as condições para o uso da amenorreia lactacional como método contraceptivo?

A
  • Até 6 meses após o parto
  • Amamentação exclusiva e com intervalos regulares
  • Ausência de menstruação
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7
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Existe contraindicação ao uso de preservativos?

A

SIM
Alergia ao látex (contraindicação relativa - categoria 3)

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8
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Quais são as ações da progesterona e do estrogênio nos métodos contraceptivos?

A

Progesterona (principal):
* Inibe a ovulação (LH)
* Espessamento do muco cervical
* Atrofia endometrial
* Comprometimento da motilidade tubária

Estrogênio:
* Inibe o desenvolvimento folicular (FSH)
* Estabilização endometrial

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9
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Qual a principal desvantagem do injetável mensal?

A

Irregularidades menstruais

NOTA: é um contraceptivo combinado

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10
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Quando não indicar o adesivo transdérmico?

A

Peso > 90kg e/ou IMC ≥ 30

NOTA-1: é um contraceptivo combinado
NOTA-2: usar por 3 semanas, com 1 semana de pausa

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11
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Qual a diferença de entre as pílulas combinadas cíclica, estendida e contínua?

A
  • Cíclico: uso intercalado com interrupção dentro do mesmo ciclo
  • Estendido: interrupção apenas algumas vezes ao ano
  • Contínuo: sem interrupção
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12
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

VERDADEIRO ou FALSO?
Quanto menor a dosagem de estrogênio, menor o risco tromboembólico

A

VERDADEIRO

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13
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Quais são os principais efeitos colaterais da progesterona?

A
  • Androgênico (levonorgestrel, desogestrel)
  • Ou Anti-androgênico (ciproterona, dropirenona)
  • Glicocorticoide (medroxiprogesterona)
  • Antimineralocorticoide (drospirenona, gestodeno)

NOTA:
* Levonorgestrel é o menos trombogênico + o mais androgênico
* Ciproterona é a mais trombogênica!

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14
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

O que fazer em caso de esquecimento de pílulas?

A
  • 1 pílula: tomar a pílula esquecida + seguir a cartela
  • 2 pílulas: tomar o último comprimido + seguir a cartela + método de barreira por 7 dias
  • 3+ pílulas: descartar a cartela antiga e iniciar uma nova + método de barreira por 15 dias
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15
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Cite ao menos 3 benefícios das pílulas combinadas.

A
  • Redução da dismenorreia
  • Melhora da densidade mineral óssea
  • Redução do risco de DIP
  • Redução do risco de CA de ovário, endométrio e colorretal
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16
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Quais os principais riscos das pílulas combinadas?

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A
  • Tromboembólico (dose dependente)
  • Descompensação de HAS
  • Risco de CA de mama e de colo uterino
17
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Cite ao menos 3 medicações que possuem interação com os ACO’s.

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A
  • Fenitoína
  • Carbamazepina
  • Barbitúricos
  • Topiramato
  • Rifampicina
  • Rifabutina
  • Antirretrovirais

NOTA: devido aumento da atividade do citocromo P450, que metaboliza os ACO’s

18
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Cite ao menos 5 contraindicações absolutas (categoria 4) para os ACO’s.

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A
  • < 6 semanas pós-parto em lactantes ou < 3 semanas para não lactantes
  • Histórico de TVP, TEP, AVE ou IAM
  • Doença valvular complicada
  • HAS complicada
  • Diabetes com nefropatia, retinopatia ou neuropatia
  • Diabtes há mais de 20 anos
  • Tabagismo (15+ cigarros/dia em mulheres com 35+ anos)
  • Enxaqueca com aura
  • Lúpus eritematoso sistêmico
  • Cirurgia com imobilização prolongada
  • CA de mama atual
  • Tumores hepáticos malignos ou adenoma hepatocelular atual
  • Cirrose descompensada ou hepatite aguda
19
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Cite ao menos 5 contraindicações relativas (categoria 3) para os ACO’s.

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A
  • Entre 6 semanas e 6 meses após o parto em lactantes
  • < 21dias pós-parto em não-lactantes (se sem fatores de risco para TVP)
  • Entre 21 e 42 dias pós-parto em não-lactantes (mas com fatores de risco com TVP)
  • Tabagismo (< 15 cigarros/dia em pacientes com 35+ anos)
  • HAS controlada
  • Enxaqueca sem aura (35+ anos)
  • CA de mama prévio há pelo menos 5+ anos
  • Passado de colestase
  • Uso de medicações com potencial de interação
20
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Quais são os métodos reversíveis de longa duração (LARCs)?

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A
  • Dispositivos intrauterinos (DIU’s)
  • Implante subdérmico
21
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Qual a única contraindicação absoluta dos métodos contendo apenas progestágeno?

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A

Câncer de mama atual

OBS.: o histórico de eventos tromboembólicos (TEP, TVP, IAM, AVE), HAS descompensada e cirrose descompensada entram como Contraindicações Relativas (categoria 3)

22
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Quando NÃO considerar o DIU de cobre como primeira opção?

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A

Fluxo menstrual aumentado e/ou dismenorreia

23
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Cite ao menos 5 contraindicações absolutas (categoria 4) para o DIU de cobre.

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A
  • Gravidez
  • Sepse puerperal (incluindo pós-aborto séptico)
  • Sangramento vaginal inexplicado
  • Doença trofoblástica gestacional com níveis elevados de HCG
  • DIP
  • Tuberculose pélvica
  • CA de colo de útero ou de endométrio
  • Anormalidades da cavidade uterina
  • Alergia ao cobre
  • Doença de Wilson
24
Q

Ginecologia: Planejamento Familiar

Cite ao menos 3 contraindicações relativas (categoria 3) para o DIU de cobre.

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A
  • 48 horas a 4 semanas pós-parto
  • Trombocitopenia severa
  • CA de ovário
  • HIV avançado
  • Doença trofoblástica gestacional com níveis decrescentes de HCG (ou indetectável)
25
# Ginecologia: Planejamento Familiar VERDADEIRO ou FALSO? Não há possibilidade de anovulação no uso do **DIU de levonorgestrel**.
**FALSO** Pode ocorrer em 20-25% dos casos
26
# Ginecologia: Planejamento Familiar Quais as principais desvantagens do uso do **DIU de levonorgestrel**?
* Sangramento irregular * Acne * Mastalgia * Alterações de humor
27
# Ginecologia: Planejamento Familiar Cite ao menos 5 contraindicações relativas (categoria 4) para o **DIU de levonorgestrel**.
* Gravidez * Sepse puerperal (incluindo pós-aborto séptico) * Sangramento vaginal inexplicado * Doença trofoblástica gestacional com níveis elevados de HCG * DIP * Tuberculose pélvica * CA de colo de útero ou de endométrio * CA de mama atual * Anormalidades da cavidade uterina
28
# Ginecologia: Planejamento Familiar Cite ao menos 3 contraindicações relativas (categoria 3) para o **DIU de levonorgestrel**.
* 48 horas a 4 semanas pós-parto * TEP/TVP aguda * Lúpus eritematoso sistêmico * Doença trofoblástica gestacional com níveis decrescentes de HCG * CA de mama prévio a pelo menos 5+ anos * CA de ovário * HIV avançado * Cirrose descompensada * Adenoma hepatocelular e tumores hepáticos malignos * Doença isquêmica atual ou prévia
29
# Ginecologia: Planejamento Familiar VERDADEIRO ou FALSO? Não há necessidade de USG de controle de posicionamento após inserção de um DIU, nem de controles de posicionamento periódicos
**VERDADEIRO**
30
# Ginecologia: Planejamento Familiar Quais são as possíveis complicações após a inserção de um **DIU**?
* **Perfuração uterina** (conduta expectante) * DIU na **cavidade abdominal** (abordagem cirúrgica) * Infecção * **Expulsão** (mais comum nos primeiros meses)
31
# Ginecologia: Planejamento Familiar O que fazer em caso de gestação em usuárias de **DIU**?
* EXCLUIR **gestação ectópica**! * Se **fio visível** + IG < 12 semanas: remover o quanto antes + Azitromicina 500 mg (dose única) * Se **fio não visível**: não remover!
32
# Ginecologia: Planejamento Familiar O que fazer em caso de DIP em usuárias de **DIU**?
* **ATB** + reavaliação em 48-72 horas * A retirada está indicada apenas se ausência de melhora
33
# Ginecologia: Planejamento Familiar VERDADEIRO ou FALSO? O uso de **DIU** aumenta o risco de gravidez ectópica.
**FALSO** Há inclusive a diminuição do risco geral de gravidez ectópica, pois é um método contraceptivo. Entretanto, se ocorrer uma gestação durante o uso do DIU, há sim maior risco dessa ser uma gestação ectópica
34
# Ginecologia: Planejamento Familiar Quais são os métodos de **anticoncepção de emergência** disponíveis no Brasil?
* **Levonorgetrel** (dose única de 1,5 mg) * E o **Yuzpe** (Etinilestradiol 100 mcg + Levonorgestrel 0,5 mg 2 doses de 12/12 h)
35
# Ginecologia: Planejamento Familiar O que fazer em caso de vômitos após uso de **anticoncepção de emergência**?
* Se ocorrer em até **2-3 horas**, repetir a dose * Se vômitos **persistentes**, dar preferência ao uso via vaginal
36
# Ginecologia: Planejamento Familiar Quando é permitido a **esterilização cirúrgica**?
* Homens e mulheres com idade **≥ 21 anos** OU **2+ filhos vivos** * Ou risco de vida à mulher ou futuro concepto (assinado por 2 médicos) ## Footnote * NOTA-1: é necessária **manifestação de vontade** por escrito a pelo menos 60 dias antes do procedimento * NOTA-2: NÃO é necessária a autorização do cônjuge * NOTA-3: é proibida a esterilização por histerectomia ou ooforectomia

Residência 2026 🙏 (6 decks)

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