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[PED]: Imunização Flashcards

(40 cards)

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1
Q

Pediatria Geral: Imunização

O que são as vacinas atenuadas e as inativadas?

A

[Atenuadas] contém o patógeno que não produz a doença em imunocompetentes, mas imitam o ciclo natural. Ativam as imunidades celular e humoral

[Inativadas] não contêm o patógeno vivo: não produzem a doença e não imitam o ciclo de infecção. Elas ativam apenas a resposta humoral.

As atenuadas necessitam de menos doses e geram imunidade mais duradoura. Devem ser EVITADAS em não-imunocompetentes e gestantes.
As inativadas necessitam de mais doses e geram imunidade menos duradoura. São seguras para não-imunocompetentes e gestantes.

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Q

Pediatria Geral: Imunização

Quais vacinas bacterianas são atenuadas?

A

Apenas a BCG

NOTA: as demais vacinas bacterianas são inativadas: Difteria; Tétano; Coqueluche; Meningo C, B e ACWY; Pneumo 7, 10, 13 e 23; Haemophilus influenzae tipo B

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3
Q

Pediatria Geral: Imunização

Quais vacinas virais são inativadas?

A

Mnemônico: Hoje CORri PORAÍ

(Hepatites e HPV; CORonavírus; PÓlio injetável*; RAiva; Influenza)

NOTA: a maioria das vacinas virais são vivas atenuadas: Rotavírus; Febre amarela; Sarampo; Caxumba; Rubéola; Varicela; Pólio oral*; Dengue; Herpez-zoster

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4
Q

Pediatria Geral: Imunização

Pode-se aplicar 2 vacinas no mesmo dia?

A

SIM
EXCETO tríplice ou tetra viral com a febre amarela em menores de 2 anos (perda de imunogenicidade) - respeitar ao menos 15 dias, idealmente 30.

EXTRA: vacinas vivas senão aplicadas no mesmo dia devem ser separadas por ao menos 4 semanas

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5
Q

Pediatria Geral: Imunização

O que fazer em caso de ausência ou perda de carteirinha?

A

“Sem comprovação,
devemos fazer a revacinação”

EXCETO para a BCG: a presença da cicatriz vacinal basta como comprovação

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6
Q

Pediatria Geral: Imunização

O que fazer em caso de esquema vacinal incompleto: reiniciar ou completar?

A

“Dose dada não é dose perdida”

Não há necessidade de reiniciar a vacinação para nenhuma vacina

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7
Q

Pediatria Geral: Imunização

Quais são as contraindicações gerais para aplicação de vacinas?

A
  • Anafilaxia em dose anterior
  • Alergia grave a algum dos componentes
  • Vacina viva atenuada em pacientes não-imunocompetentes ou gestantes
  • Doença febril aguda
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8
Q

Pediatria Geral: Imunização

Indique ao menos 3 falsas contraindicações para aplicações de vacinas?

A
  • Corticosteroides (exceto se em doses imunossupressoras (≥ 2 mg/kg/dia de prednisona ou equivalente por 14 dias ou mais)
  • Doenças agudas afebris
  • Uso de ATB
  • História familiar de alergias e crises convulsivas
  • Dermatites
  • Choro e febre persistentes pós-vacinação prévia
  • Desnutrição
  • Filhos de mães HIV+ (considerar a criança exposta ao HIV vertical imunocompetente até que se prove laboratorialmente ou clinicamente a imunodepressão.
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9
Q

Pediatria Geral: Imunização

Quando aplicar a BCG?

A

Logo após o nascimento, desde que peso > 2.000g

(Também em indivíduos de 1+ ano em caso de contato intradomiciliar com hanseníase)

SOBRE: protege contra as formas graves da TB (meningoencefalite e miliar), com pouca proteção para a forma pulmonar!

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10
Q

Pediatria Geral: Imunização

Quando NÃO vacinar com a BCG?

A
  • Peso < 2.000g
  • Filhos de mãe com TB bacilífera ativa: Rifampicina por 4 meses antes de vacinar

OBS.: DEVE ser aplicada em filhos de mãe com HIV, sendo considerados imunocompetentes até prova contrária

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11
Q

Pediatria Geral: Imunização

Cite 3 REAÇÕES ADVERSAS da BCG?

A
  • Infarto ganglionar axilar (conduta expectante)
  • Linfonodomegalia > 3 cm sem supuração (conduta expectante)
  • Linfonodomegalia > 3 cm com supuração (Isoniazida)
  • Úlcera > 1cm (Isoniazida)
  • Abscessos frios (Isoniazida)
  • Abscessos quentes (ATB sistêmico com cobertura para pele)
  • Reação lupoide (tratar TB)
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12
Q

Pediatria Geral: Imunização

Quando aplicar a vacina para hepatite B?

A
  • Dose isolada ao nascimento
  • Na pentavalente aos 2-4-6 meses de idade

OBS-1: se “esquema incompleto”, aplicar 3 doses em 0-1-6 meses
OBS-2: filhos de mães HBsAg+ devem receber imunoglobulina anti-hepatite B em até 12 horas pós-parto

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13
Q

Pediatria Geral: Imunização

Vacina pentavalente: quais doenças previne? Quando aplicar?

A

Previne a Hepatite B, Difteria, Tétano, Coqueluche e H. influenzae tipo B

Deve ser aplicada com 2-4-6 meses de idade

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14
Q

Pediatria Geral: Imunização

Quais são os tipos de vacinas da família DTP?

A
  • DTPw: disponível no SUS; aplicada dentro da pentavalente + reforços aos 12-15 meses de idade
  • DTPa (“pertussis acelular”): disponível no esquema da pentavalente (+reforços aos 12-15 meses) no sistema privado ou nos CRIEs em caso de contraindicação à DTPw
  • DT (“dupla bacteriana infantil”): disponível no esquema da pentavalanete em caso de contraindicação ao componente pertussis (DTPw e DTPa)
  • dT (“dupla bacteriana adulta”): toxoide diftérico em menor volume; a cada 10 anos após a última dose de DTPw ou DTPa
  • dTpa (“pertussis acelular”): para gestantes (IG > 20 sem.)

CONTRAINDICAÇÕES DA DTPw: episódio hipotônico-hiporresponsivo em até 48 horas; ou convulsões tônico-clônicas em até 72 horas
CONTRAINDICAÇÕES DO COMPONENTE PERTUSSIS: encefalopatia pós-vacinal em até 7 dias

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15
Q

Pediatria Geral: Imunização

Quais os EFEITOS ADVERSOS da família DTP?

A
  • Febre e choro persistentes (em algumas horas): benigno e autolimitado a algumas horas. Não contraindica doses
    subsequentes
  • Episódio hipotônico-hiporresponsivo (até 48 horas): hipotonia muscular + pouca responsividade + cianose e palidez; benigno e autolimitado; CONTRAINDICA a DTPw (aplicar DTPa!)
  • Convulsões tônico-clônicas generalizadas (até 72 horas): com febre ou não; CONTRAINDICAM a DTPw (aplicar DTPa!)
  • Encefalopatia pós-vacinal (até 7 dias): paralisias motoras + deficiências sensitivas + crises convulsivas focais ou generalizadas. CONTRAINDICA a DTPw e a DTPa (aplicar a DT!)

NOTA: o principal “vilão” da família DTP é o componente da coqueluche

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16
Q

Pediatria Geral: Imunização

Quando fazer profilaxia para tétano acidental?

A
  • NUNCA se esquema completo E última vacina há menos de 5 anos
  • Vacina isolada: ferimentos superficiais e limpos com esquema incompleto ou última dose há 10+ anos
  • Vacina + imunoglobulina: ferimentos profundos e sujos com esquema incompleto ou última dose há 5+ anos (idosos, desnutridos graves e imunossuprimidos) ou 10+ anos (a critério médico)
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17
Q

Pediatria Geral: Imunização

Quando aplicar a vacina contra poliomielite?

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A

Aos 2-4-6 meses de idade + reforço aos 15 meses

NOTA: crianças que tenham tomado 2 reforços da vacina oral (VOP) não precisam revacinar! E crianças que tenham apenas um reforço da VOP devem aplicar outro com a injetável (VIP)

18
Q

Pediatria Geral: Imunização

Quando aplicar a vacina contra o rotavírus?

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A

Duas doses: 2 meses (nunca depois dos 11m29d) e aos 4 meses (nunca depois dos 23m29d)

NOTA: é uma vacina oral; NÃO revacinar em caso da criança não engolir a vacina (absorção já na mucosa oral)

19
Q

Pediatria Geral: Imunização

Quais as CONTRAINDICAÇÕES da vacina contra o rotavírus?

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A
  • Aplicação em ambiente hospitalar (eliminação nas fezes)
  • Imunodepressão
  • Malformações do TGI não corrigidas
  • Histórico de invaginação intestinal ou enterocolite necrosante
20
Q

Pediatria Geral: Imunização

Quais são as vacinas da família das pneumocócicas?

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A
  • Pneumo-10: disponível no SUS aos 2-4 meses + reforço aos 12 meses
  • Pneumo-13 e 15: recomendada pela SBP! disponível no sistema privado aos 2-4-6 meses + reforços aos 12-15 meses
  • Pneumo-23: disponível no SUS para maiores de 60 anos acamados ou institucionalizados OU maiores de 2 anos que: tenham HIV ou sejam oncológicos, transplantados, asplênicos, nefropatas ou pneumopatas
21
Q

Pediatria Geral: Imunização

Quais são as vacinas da família das meningocócicas

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A
  • Meningo-C: presente no SUS aos 3-5 meses + reforço aos 12 meses
  • Meningo-ACWY: presente no SUS para adolescentes entre 11-14 anos
  • Meningo-B: disponível no sistema privado aos 3-5-12 meses

OBS.: a SBP recomenda substituir o esquema básico da Meningo-C para a Meningo-ACWY (aos 3-5-12 meses)

22
Q

Pediatria Geral: Imunização

Quando aplicar a vacina contra a febre amarela?

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A

Aos 9 meses + reforço aos 4 anos

ATENÇÃO: não vacinar mães que amamentam (até o 6º mês) e se houver histórico de anafilaxia a ovo

22
Q

Pediatria Geral: Imunização

Vacinas tríplice viral e tetraviral: previnem quais doenças? Quando aplicá-las?

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A

A tríplice viral previne Sarampo, Caxumba e Rubéola; e deve ser aplicada aos 12 meses de idade.

E a tetraviral adiciona proteção contra a Varicela; e deve ser aplicada aos 15 meses de idade.

NOTA 1: em situações de surto, aplicamos a “dose zero” da tríplice viral em crianças entre 6 e 12 meses, que não entra na contagem
NOTA 2: em caso de anafilaxia a ovo prévia, aplicar vacina em ambiente hospitalar

23
Q

Pediatria Geral: Imunização

Quais as PRECAUÇÕES para a aplicação das vacinas contra a varicela?

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A
  • Em caso de anafilaxia prévia a ovo, aplicar a tetraviral em ambiente hospitalar
  • Suspender eventual uso contínuo de AAS devido risco de sd. de Reye
24
# Pediatria Geral: Imunização Quando aplicar a **imunoglobulina anti-sarampo**?
Em até **6 dias pós-exposição** em pacientes não imunizados previamente e que não podem receber a vacina (<6 meses e não-imunocompetentes)
25
# Pediatria Geral: Imunização Quando aplicar a **imunoglobulina anti-varicela**?
Em até **96 horas pós-exposição** em pacientes não imunizados previamente e que não podem receber a vacina (<9 meses e não-imunocompetentes)
26
# Pediatria Geral: Imunização Quando aplicar a vacina contra a **varicela**?
Aos **15 meses** dentro da tetraviral + outra dose aos **4 anos** de varicela isolada
27
# Pediatria Geral: Imunização Quando aplicar a vacina contra o **HPV**?
Dose única entre os **9-14 anos** Ou pacientes entre **9-45 anos** portadores de HIV, transplantados ou oncológicos em terapia imunossupressora ## Footnote NOTA 1: a vacina protege contra os **sorotipos 6, 11, 16** e **18** do HPV NOTA 2: no sistema privado, há a vacina nonavalente
28
# Pediatria Geral: Imunização Quando aplicar a vacina contra a **Influenza**?
Anualmente para os **grupos de risco*** ## Footnote NOTA 1: o MS atualiza anualmente o **grupo de risco** (ex.: idosos, crianças de até 6 meses a 6 anos, gestantes e puérperas, profissonais da saúde, indígenas, privados de liberdade, etc.) NOTA 2: crianças de até 9 anos devem receber 2 doses separadas por 30 dias
29
# Pediatria Geral: Imunização Quais as PRECAUÇÕES para a aplicação da vacina contra a **Influenza**?
Em caso de **anafilaxia a ovo** previamente, aplicar em ambiente hospitalar
30
# Pediatria Geral: Imunização VERDADEIRO ou FALSO: "Tomei a vacina da gripe e fiquei gripado"
**FALSO** A vacina da Influenza é inativada, incapaz de gerar a doença
31
# Pediatria Geral: Imunização Quem deve tomar a **imunoglobulina anti-VSR**?
* RNPT < 29 semanas, dentro do 1º ano de vida * Portadores de cardiopatias congênitas com repercussão hemodinâmica, dentro dos 2 primeiros anos * Portadores de distúrbios pulmonares da prematuridade, dentro dos 2 primeiros anos ## Footnote OBS.: a SBP recomenda para todos RNPT < 32 semanas, até o 6º mês de vida
32
# Pediatria Geral: Imunização Quando aplicar a vacina contra a **hepatite A**?
Dose única aos **15 meses** de vida
33
# Pediatria Geral: Imunização Quais os esquemas de profilaxia para a **raiva humana**?
* **Acidentes leves -** 4 doses de vacina (0-3-7-14 dia) * **Acidentes graves -** 4 dodes de vacina + soro até o 7º dia ## Footnote **"Leve" =** ferimentos únicos e superciais; **"Grave ="** ferimentos múltiplos, profundos ou em mãos, pés ou cabeça; ou lambedura de mucosa ou ferimentos
34
# Pediatria Geral: Imunização Quando agir de imediato em caso de POSSÍVEL EXPOSIÇÃO à **raiva humana**?
* Animais domésticos não observáveis ou com suspeita de raiva * Animais de interesse econômico * Morcegos e mamíferos silvestres
35
# Pediatria Geral: Imunização Quando aplicar a vacina contra a **COVID-19**?
* Crianças entre 6 meses e 5 anos (preferencialmente duas doses nos **6-7 meses**) * Nunca vacinados a partir de 5 anos * **Gestantes** a cada 6 meses
36
# Pediatria Geral: Imunização Qual a vacina contra a **dengue** disponível no SUS?
**Qdenga** Para indivíduos de 4-60 anos: 2 doses, com 3 meses de intervalo ## Footnote OBS.: independe da sorologia prévia para dengue
37
# Pediatria Geral: Imunização Quando é aplicada a vacina **DTP**?
* 3 doses (DTPw) dentro da pentavalente: **2-4-6 meses** * 2 doses de reforço (DTPw) aos **12-15 meses** * 1 dose reforço a **cada 10 anos** com dT * 1 dose reforço em **gestantes** com dTpa
38
# Pediatria Geral: Imunização Quando é aplicada a vacina **pneumocócica 10-valente**?
2 doses aos **2-4 meses** + reforço aos **12 meses**
39
# Pediatria Geral: Imunização Quando é aplicada a vacina **meningocócica C**?
2 doses aos **3-5 meses** + reforço aos **12 meses**

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