Gineco y obstetricia (3er parcial) Flashcards
(197 cards)
1
Q
Qué es puerperio?
A
Período de recuperación del aparato reproductor después del parto, que suele durar entre cinco y seis semanas
2
Q
Qué es distocia?
A
Parto anormal, excesivamente lento o difícil,
3
Q
Tipos de distocias?
A
Dinámicos o de contracción
De origen fetal
Anormalidades de la pelvis osea materna
Partes blandas
4
Q
Dinámico o de contracción?
A
Toda alteración de la actividad normal del músculo uterino durante el parto. Puede ser en:
- Frecuencia
- Intensidad
- Duración
5
Q
Qué es hipodinamia?
A
Es la disminución de la frecucuencia e intencidad de las contracciones o ambas
6
Q
Bradisistolia?
A
2 contracciones en 10 min
7
Q
Hiposistolia?
A
De 25 mmHg
8
Q
Hiperdinamia?
A
Aumento anormal de las contraciones uterinas, tanto en frecuencia como en intensidad
9
Q
Polisistolia
A
+ de 5 contracciones en 10 min
10
Q
Hipersistolia
A
+ de 50 mmHg
11
Q
Cuándo hay hipotonia uterina y cuando hay hipertonia?
A
Hipotonia: 8 mmHg
Hipertonia: 12 mmHg
12
Q
Triple gradiente descendente
A
Tono, intensidad, frecuencia
13
Q
Qué es incoodrinación uterina de 1er grado?
A
Utero se divide funcionalmente en dos partes. Consecuencias:
- Trabajo de parto más prolongado
- Agotamiento materno
- Dilatación cervical lenta
14
Q
Dónde están los nodos que inician en trabajo de parto?
A
En los cuernos uterinos
15
Q
Qué es incoordinación uterina de 2do grado?
A
El utero se divide funcionalmente en varias zonas que se contraen de forma independiente
Totalmente ineficaz para un trabajo de parto
16
Q
Qué es inversión del triple graduente descendente?
A
Las marcapasos estan situacos en las zonas inferiores del útero
El trabajo de parto no es viable
Se requiere cesarea
17
Q
Parto obstruido?
A
Cuando existe algún factor que se opone al descenso del feto, ya sea por una pelvis estrecha, una presentación viciosa o un tumor pélvico.
18
Q
Qué es un anillo de Bandl?
A
Es la contracción de una zona circular del útero que patológicamente bloquea el paso del bebe.
19
Q
Definición de distocia de origen fetal?
A
Trabajo de parto anormal ocasionada por una presentación anormal del feto, por tamaño excesivo del mismo o por malformaciones fetales
20
Q
Cuando hay una presentación pélvica es necesario descartar…?
A
Anomalías congénitas, malformaciones uterinas, implantación placentaria, etc
21
Q
Criterio para determinar macrosomia fetal?
A
Peso por arriba de 4 kg
22
Q
Causas de distocias de partes blandas?
A
Anomalías congénitas
Cicatrización defectuosa de las lesiones del canal de parto
Tumores
23
Q
Nombre de los forceps más comunes en México
A
Simpson, Kielland, Piper, Salinas (tipo 2 o 3)
24
Q
Indicaciones para el uso de forceps?
A
Maternas: fatiga, preeclampsia, cesarea previa, cardiopatías, distocia de partes blandas
Fetal: sufrimiento fetal, variedad transversa persistente
Electivo: uso racional/enseñanza
Profiláctico: bajo o de salida
25
Requisitos para aplicación de forceps?
Dilatación y borramiento completas
Amnios roto
Vejiga/recto vacíos
Analgesia adecuada
26
Tipos de cesarea según antecedentes obstétricos?
Primer: nunca lo ha tenido
Iterativa: más de 2
Previa: ha tenido 1
27
Tipos de cesarea según técnica qx?
```
Corporal o clásica
Segmento corporal (Beck)
Segmento Arciforme (Kerr)
```
28
Causas de sangrado en el primera mitad del embarazo?
Amenaza de aborto
Embarazo ectópico
Embarazo molar
29
Definición de aborto?
Terminación del embarazo antes de la viabilidad del embrazo (<20 semanas o <500 gr)
30
Aborto temprano
Antes de las 12 semanas
31
Aborto tardio
Entre 12 y 20 semanas
32
Aborto espontáneo
El que se lleva a cabo de manera natural sin agentes químicos ni mecánicos, como consecuencia de diversas etiologías
33
Aborto inducido
Interrupción artificial y deliberada del embarazo antes de las 20 SDG
- Aborto terapéutico
- Aborto legal (por violación)
- Aborto electivo
34
Amenaza de aborto
Sangrado, actividad uterina, sin dilatación cervical
35
Aborto en evolución
actividad uterina, sangrado, acompañado de borramiento y dilatación
36
Aborto inevitable
ruptura prematura de membranas
37
Aborto incompleto:
expulsión de parte del producto de la concepción, sangrado importante
38
Aborto completo
expulsión de todo el producto
39
Aborto diferido
muerte in utero, síntomas de embarazo desaparecen, no modificaciones cervicales. ( se trata con madurez cervical con prostaglandinas)
40
Aborto habitual
3 o más pérdidas consecutivas
41
Aborto séptico
cualquier forma anterior en la cual se superpone de infección intrauterina
42
Mecanismos de legrado
Aspiración mecánica o manual
| Legrado uterino instrumental
43
Tx para amenaza de aborto
Reposo
Analgésico suave
Abstinencia sexual
Progestágenos* (solo cuando este bien identificado que tiene una fase lutea deficiente)
44
Tx de aborto inevitable
Aplicación local de prostaglandinas
| Legrado
45
Tx de aborto diferido
Aplicación de prostaglandinas
Legrado
20 U de oxitocina
46
Tx de aborto séptico
```
Hospitalización
Antibioticoterapia 24 hrs antes de legrado
Cultibvo
Esteroides
Curetaje
Oxitócicos
Considerar quitar matriz si hay abscesos
```
47
Definición del embarazo ectópico
Es la implantación del huevo o blastocito en cualquier lugar menos en el revestimiento endometrial de la cavidad uterina
48
Localización más frecuente del embarazo ectópico
Tubárico: 96-98%
Ampolla: 60-80%
Itsmo: 8-25%
49
Causas fisiopatológicas del embarazo ectópico?
Daño a las salpinges por:
- Infección
- Endometriosis
- Cirugía previa
- Tabaquismo
- Terapia de fertilización asistida
50
Síntomas de embarazo ectópico
dolor, hemorragia uterina anormal, amenorrea o retraso menstrual
51
Signos de embarazo ectópico
Hipersensibildiad abdominal, hipersensibilidad de anexos, lipotímia
52
Qué es reacción en arias stella?
Proceso inflamatorio del endométrio por cualquier causa pero no hay embarazo en ese lugar
53
Síndrome de Mittelschmerz
Dolor menstrual secundario a la ovulación (día 14)
54
A partir de que semana la trompa se rompe por un embarazo ectópico?
semana 7
55
Medicamento usado para tratar un embarazo ectópico
Metrotexate (1 mg/ kg)
56
Mola hidatídica
alteración del embarazo que se caracteriza por diversos grados de proliferación trofoblástica
57
Mola completa
95% de cariotipo diploide
| Se compone de vellosidades hidrópicas difusas
58
Mola incompleta:
Cariotipo triploide,
| Vellosidades normales o hidropícas
59
Cuadro clínico de la mola?
```
Utero mayor a la amenorrea
No hay signos de vida fetal
Hiperemesis gravídica
Sangrado
Dolor pélvico ocasionado por quistes tecaluteínicos
Hipertiroidismo
Preeclampsia temprana
```
60
Coriocarcinoma
Degeneración maligna de la mola hidatídica, puede provocar metástasis
61
Cuadro clínico de coriocarcinoma
```
Sangrado transvaginal
Dolor pélvico
Amenorrea
Hematuria
Disnea y hemoptisis
```
62
Cuadro clínico de coriocarcinoma
```
Sangrado transvaginal
Dolor pélvico
Amenorrea
Hematuria
Disnea y hemoptisis
```
63
Tx de coriocarcinoma
Bajo riesgo: metrotexate + Ácido folínico
| Alto riesgo: etoposido, metrotexate y dactinomicina
64
Mola invasora
Presencia de vellosidades coriónicas edematosas que invaden el miometrio
65
Diagnóstico de mola invasora?
Elevación de GCH después de extraer un embarazo molar
66
Sangrados de la segunda mitad del embarazo?
Placenta previa
| Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
67
Placenta previa
La placenta se inserta en la porción inferior del utero
68
Clasificación de placenta previa?
Completa o central total
Parcial
Marginal
Inserción baja (IBP)
69
OCI
Orificio cervical interno
70
Cuadro clínico de placenta previa?
Dato cardinal: Sangrado
Se presenta en reposo como en actividad física
No hay dolor ni actividad uterina
Presentación fetal anómala
71
Mientras más temprano en el embarazo sea el sangrado
Más abajo la implantación de la placenta
72
Cuadro clínico del desprendimiento prematuro de placenta? (DPPNI)
```
Sangrado (obscuro)
Dolor abdominal
Actividad uterina
Edo. de shock
Sufrimiento Fetal Agudo (obito)
Útero de couvelaire
CID
```
73
Vasa previa
Vasos sanguíneos del feto cruzan el OCI por debajo de la parte presentada del feto. Se dx con USD
74
Síndrome de Bandl-Frommel-Pinard
Signo de Bandl: Distención marcada del segmento inferior con ascenso del anillo de Bandl
Signo de Frommel: estiramiento exagerado de los ligamentos redondos al punto en el que son palpables
Signo de Pinard: edema cervical y vulvovaginal con hemorragia oscura
75
Posiciones anormales en la presentación cefálica y de vértice? (distocias de origen fetal)
Occipito posterior
Occipito transversa
Presentación de frente
Presentación de cara
76
Que malformaciones se asocian a distocia de origen fetal?
Hidrocefalia, mielomeningocele, gemelos unidos, etc
77
Definición de distocia de pelvis osea
Entidad que se presenta cuando la pelvis ofrece obstáculo al parto por alteraciones en su forma, dimensiones o ambas
78
Etiología del embarazo ectópico?
```
Anomalias en la captación del ovocito:
Retraso de la migración
- Mecánicas
-Hormonales
Reflujo tubárico
```
79
Características de la analgesia
Segura
Flexible
Paciente consciente
Infusión continua
80
Indicaciones de analgesia obstetrica
Dolor intenso
Cuello uterino espasmódico
Contracciones uterinas de intensidad irregular
Tensión de la pelvis materna: no favorece la rotación y el descenso del bebe
81
Fármacos anestésicos
Lidocaina 80 a 120 mg
Bupivacaina 15 a 20 mg
Ropivacaina 20 mg
82
Factores que producen difusión placentaria
Peso molecular bajo
Escasa fijación a proteínas
Alta liposolubilidad
Escaso grado de ionización
83
Técnicas de analgesia obstétrica
Bloquo paracervical (casi no se usa)
Bloqueo de nervios pudendos
Bloqueo peridural lumbar
Bloquo subaracnoideo
A. combinada (peridural: A. local + opioide)
Uso de opioides (subcutaneos y endovenosos)
84
Embarazo gemelar
Gestación en la que coexisten 2 fetos en la cavidad uterina
85
Embarazo múltiple:
Gestación en la que coinciden más de 2 fetos en la cavidad uterina
86
Indicaciones del eteniladrianol
Placenta previa + amenaza de parto prematuro
87
Diagnóstico diferencial de embarazo ectópico?
Apendicitis
Salpingitis
Quiste de folículo roto
88
Causas ovulares tempranas de aborto?
Trisomías autosómicas
Monosomías X
Triploidias
89
Causas ovulares tardías de aborto?
Implantación defecuosa
Alteraciones de cordón
Alteraciones de placenta
90
Causas maternas de aborto?
```
Infecciones
Alteraciones endócrinas
Alteraciones anatómicas
Alteraciones inmunológicas
Traumáticas
Tóxicos
```
91
Complicaciones de los abortos?
```
hemorragia - choque
Infección
Perforación uterina
Lesión vesical e intestinal
CID
Salpingitis, sinequias, infertilidad
Muerte
```
92
Causas de hemorragia en la segunda mitad del embarazo?
```
Varices
Desgarros
Pólipos
Ectropión
Cervicitis
CACU
Ruptura uterina
Vasa previa
```
93
Factores que predisponen placenta previa?
```
Implantación primaria del huevo en segmento inferior
Multiparidad
Emb. repetidos y poco espaciados
Primigesta añosa
Antecedentes de legrados
```
94
Con qué se diagnostica de placenta previa?
Cuadro clínico
USD
Rx
95
Etiología de la DPPNI?
```
Preclampsia/eclampsia
Trauma abdominal
Enf. vasculares degenerativas
HTA crónica
Gestación múltiple
Edad avanzada de la madre
Tabaquimso
Consumo de cocaína
```
96
Complicaciones del DPPNI?
Incapacidad del útero para contraerse (Útero de Couvelaire)
| CID
97
Incapacidad del útero para contraerse
Útero de Couvelaire
98
Cuadro clínico de Vasa previa?
Sangrado: escaso
Lesión de vasos
Ruptura de membranas
Alta mortalidad fetal
99
Amniorrexis
Ruptura de membranas
100
Ruptura uterina
Transección completa y espontanea del útero desde el endometrio hasta la serosa
101
Definición de cesarea?
Intervención qx que tiene como objetivo extraer el producto de la concepción y sus anexos ovulares a través de laparotomía e incisión de la pared uterina
102
Tipos de cesárea según la indicación médica?
Urgente
| Electiva
103
Indicaciones de cesárea corporal o clásica?
```
CaCu invasor
Embarazo pretermino
Situación fetal transversa dorso inferior
Histerorrafia corporal previa
Adherencias o varices del segmento inferior
Placenta previa en cara anterior
Cesárea postmortem
Miomatosis uterina
Histerectomía post cesarea
```
104
Características de la cesárea corporal o clásica?
Incisión vertical en cuerpo uterino
Apertura y cierre más difícil
Mayor hemorragia
Histerorrafia menos resistente
105
Características de la cesárea segmento corporal (Beck)?
Incisión vertical sobre segmento y parte del cuerpo uterino
106
Cuándo se utiliza la cesárea segmento corporal (Beck)?
Embarazo pretermino
Embarazo gemelar
Situación fetal transversa dorso inferior
Presentación pélvica
Placenta previa en cara anterior de útero
Anillo de retracción
Histerorrafias corporales previas
107
Características de la cesárea segmento arciforme (Kerr)?
```
Menor hemorragia
Fácil apertura y cierre de pared uterina
Formación de cicatriz uterina resistente
Poca probabilidad de dehicencia o ruptura
Pocas adherencias post operatorias
```
108
Qué es la prueba de trabajo de parto?
Procedimiento al que se somete una parturienta con relación céfalo pélvica límite y mediante su vigilancia y mediante su vigilancia y conducción sin riesgo materno
109
Requisitos para prueba de trabajo de parto?
```
Embarazo de termino
Presentación pélvica adecuada
Dilatación de >4cm
Actividad uterina regular
Membranas rotas
buen estado materno-fetal
Evacuación recto y vejiga
Estimación de tiempo de progreso de trabajo de parto
Analgésia obstétrica a criterio
```
110
Contraindicaciones para parto vaginal?
2 o más cesáreas previas
Antecedente de cesarea previa reciente
Antecedentes de ruptura uterina o dehiscencia de histerorrafia
Pelvis no útil clínicamente
111
Sufrimiento fetal?
Alteración causada por la disminución del intercambio metabólico materno fetal que ocasiona hipoxia , hipercapnia, hipoglucemia y/o acidosis
112
Complicaciones transoperatorias fetales de la cesarea?
Taumatismo
bronco aspiración
Depresión respiratoria
113
Complicaciones postoperatorias materna?
Inmediata: hipotonía, hemorragia, hematomas, lesiones en órganos abdominales, íleo paralítico
Mediata: infección, anemia, hemorragia por retención de restos placentarios, dehiscencia
Tardía: ruptura uterina en embarazos subsecuentes, adherencias
114
Complicaciones postoperatorias neonatales?
Taquipnea transitoria del recien nacido
| Síndrome de adaptación pulmonar
115
Criterios de cirugía (cesarea) contaminada?
```
T. de parto > a 6 hrs
Más de 6 táctos vaginales
Membranas rotas entre 6 y 24 hrs
Antecedentes de amniocentesis o instrumentaciones
Anemia severa
Liquido amniótico meconial
```
116
Critérios de cirugía séptica?
Cuadro febril
Líquido amniótico fétido o caliente
Ruptura prematura de membranas >24 hrs
117
A partir de cuando se hace el RCTG?
Semana 32
118
Crecimiento fetal depende de 4 variables
Genes
Salud fetal
Salud materna
Función placentaria
119
Zona de crecimiento lento
Dura hasta semana 16
| Tasa de crecimiento es de 16 g/semana o más
120
Zona de crecmiento acelerado
Dura desde semana 16 hasta 26-27
| Tasa de crecimiento de 85 gr/semana
121
Zona de máximo crecimiento
Dura desde semana 28 hasta semana 38
| Tasa de crecimiento es de 200 g/semana o más
122
Zona de desaceleración del crecimiento
Inicia en la semana 38
Tasa de crecimiento es de 70 g/semana
Después de semana 42 el feto no crece
123
RCIU = restricción en el crecimiento intrauterino
PEG = pequeño para edad gestacional
124
Pequeños para edad gestacional se divide en 3 tipos
Pequeño constitucional
PEG anormales: malformaciones congénitas, infecciones, etc.
RCIU: anomalías placentarias
125
Pequeños para edad gestacional se divide en 3 tipos
Pequeño constitucional
PEG anormales: malformaciones congénitas, infecciones, etc.
RCIU: anomalías placentarias
126
Método ultrasonográficos para detectar malformaciones congénitas?
Scan 18-22
127
Datos de preeclampsia
Hipertensión
Proteinuría
Edema
128
Tx de preeclampsia o eclampsia si la T/A diastólica es superior a 90?
Hidralazina 5 mg IV en bolo, dosis respuesta cada 20 min o 50 mg VO/6 hrs
Alfa metil dopa 500 mg VO/8 hrs
129
Hormonas que provocan estado hiperglucémico (pregunta de examen)
Cortisol
Lactógeno placentario
Prolactina
Progesterona
130
Cuando se hace la prueba de tamizage o prueba de O'Sullivan para DM gestacional?
Entre las 24 y 28 semanas de getación
131
Tipos de Insulinas usadas en la DM gestacional?
De acción rápida y NPH
132
Nombre de las 2 curvaturas de un forceps?
Cefálica y pélvica
133
Partes de un forceps?
Hoja, mango, articulación, manija y tallo
134
Complicaciones del uso de forceps?
Maternas: traumatismo de tejidos blandos, desgarros uterinos, desgarros cervicales, desgarros vaginales, hematomas, prolongación de episiotomoía
Fetales: marcas faciales, fx de craneo, hemorragia intracreaneal
135
Complicaciones del uso de forceps?
Maternas: traumatismo de tejidos blandos, desgarros uterinos, desgarros cervicales, desgarros vaginales, hematomas, prolongación de episiotomoía
Fetales: marcas faciales, fx de craneo, hemorragia intracreaneal
136
Enf. trofoblástica gestacional
Enf. causadas por crecimiento anormal de las vellosidades coriónicas
137
Tratamiento de la mola hidatídica
Legrado: instrumental / farmacológico
| Histerectomía en bloque
138
Dato patognomónico de la enfermedad trofobástica?
Gonadotropina corionica humana elevada
139
Tratamiento de mola invasora?
Quimioterapia
| No logrado por riesgo de ruptura de útero
140
Tumor trofoblástico del sitio placentario y su tratamiento
Tumor con ausencia de vellosidades coriales y con proliferación de células trofoblásticas
Tx: Histerectomía
141
En el embarazo gemelar, si la división ocurre entre los días 1 y 3, en que etapa esta el feto y que tipo de placentación se presenta?
Mórula
| Bicorial - biamniótica
142
En el embarazo gemelar, si la división ocurre entre los días 4 y 8, en que etapa esta el feto y que tipo de placentación se presenta?
Blastocisto
| Monocorial - biamniótica
143
En el embarazo gemelar, si la división ocurre entre los días 9 y 13, en que etapa esta el feto y que tipo de placentación se presenta?
Blastocisto implantado
| Monocorial - monoamnios
144
En el embarazo gemelar, si la división ocurre después de los 13 días, en que etapa esta el feto y que tipo de placentación se presenta?
Disco embrionario formado
| Siameses
145
Complicaciones de los embarazos múltiples?
Aborto
Polihidramnios
Síndrome de transfución feto-fetal
Muerte de uno de los fetos
146
Datos ultrasonográficos de embarazo gemelar bicorial?
Signo de lambda
2 placas coriónicas diferenciadas
Engrosamiento membrana interamniótica
147
Qué medidas nutricionales se la dan a una mujer con embarazo gemelar?
```
3000 Kcal/día
80 mg/día Fe
1 mg/día Ac. fólico
1.5 a 2 gr/día Ca
Ganancia ponderal de 16 a 20 kg
```
148
A partir de que semana se puede diagnosticar un síndrome de transfución feto fetal?
Semana 20
149
Principal causa de morbimortalidad neonatal?
Prematurez
150
Parto prematuro
Nacimiento entre la semana 21 y 37 de gestación
151
Cuadro clínico del parto pretermino?
```
Actividad uterina aumentada
Modificaciones cervicales
RPM
Dorsalgia
Goteo o manchado vaginal
```
152
Para que sirve el test de Clements?
Estudio de madurez pulmonar
153
Agentes tocolíticos?
```
Antagonista de Ca: Sulfato de Mg
Simpáticomimético: Terbutalina
Inhibidor de síntesis de p.g.: Indometacina
Bloqueador de canales de Ca: Nifedipino
Antagonista de oxitocina (atosiban)
```
154
Esquema de maduración pulmonar?
Betametazona 12 mg IM/24 hrs/2 días
Dexametazona 6 mg IM/12 hrs/4 días
Entre las semanas 28 y 32
155
Contraindicaciones generales de los tocolíticos?
```
Cardiopatía isquémica
Arritmias
Valvulopatías de bajo gasto
Cardiopatía congénitas con hipertensión pulmonar
DM descompensada
nefropatías graves
```
156
Contraindicaciones obstetricas de los tocolíticos?
```
Sangrados vaginales
Ruptura prematura de membranas
Sufrimiento fetal
Preeclampsia severa
Eclampsia
RCIU
```
157
Enfermedades hipertensivas inducidas por el embarazo?
```
Preeclamsia leve
Preeclampsia severa
Eclampsia
Sx de HELLP
Preeclampsia recurrente
HTA transitoria
```
158
Dx de preeclampsia leve?
>140 / 90 mmHg
> 30 mmHg sitólico
>15 mmHg diastólica
Proteinuria > 300 mg/ 24 hrs
159
Dx de preeclampsia severa?
```
>160/110 mmHg
Proteinuria > 5 gr/24 hrs
Cefalea
Acufenos y/o fosfenos
Anasarca
Oliguria
Hiperreflexia
```
160
Dx de eclampsia?
Preeclampsia + convulsiones y/o estado de coma
161
Dx de síndrome de HELLP?
```
Hemólisis
Elevated liver enzimes:
- TGO: >70 U/L
- TGP: >50 U/L
- DHL: >600 U/L
- Bilirrubinas: > 1.2 ml/dl
Low platelet count: <150,000 mm3
```
162
Dx de preeclampsia recurrente?
Cualquiera preeclampsia o sx de HELLP, o HTA transitoria en + de un embarazo, no necesariamente consecutivo
163
Dx de HTA transitoria?
T/A de un px con preeclampsia pero sin otros síntomas (cefalea, proteinuria, etc)
164
Tipos de Enfermedad vascularcrónica hipertensiva?
HTA esencial: HTA independiente a la gestación o antes de 20 semanas y que persiste >6 semanas postparto
HTA crónica + enf. HTA agregada: HTA previa a embarazo + preeclampsia
165
Prevención farmacológica de los trastornos hipertensivos durante el embarazo?
Calcio elemental 1 - 2 gr/día
166
Tipos de síndrome de HELLP?
Tipo 1: <50,000 plaquetas
Tipo 2 entre 50,000 y 100,000 plaquetas
Tipo 3: entre 100,000 y 150,000 plaquetas
167
Medidas generales en el tratamiento de las enfermedades hipertensivas durante el embarazo?
```
Ayun
Reposo del lado izq
Vena permeable
Sonda foley
Vigilar T/A y FCF
```
168
Control de las crisis convulsivas en la eclampsia?
Diazepam 10-20 mg/IV dosis respuesta cada 10-15 min
| Fenobarbital: 1 amp de 0.33 gr IM o IV/8 a 12 hrs
169
Diferencia entre crecimiento y desarrollo?
Crecimiento: aumento de masa
Desarrollo: aumento de capacidades
170
Diferencia entre PEG y RCIU?
PEG: neonatos por debajo de percentil 10 para la edad gestacional
RCIU: situación que provoca un peso al nacimiento menor a la percentil 10 para la edad gestacional
171
Complicaciones de la asfixia prenatal?
```
Necrosis tubular aguda
Necrosis hepática
Cardiomiopatía
Enterocolitis necrozante
Síndrome de aspiración meconial
Circulación fetal persistente
Secreción inapropiada de ADH
Insuficiencia adrenal
```
172
Sufrimiento fetal (presentación del tema)
Cuando un feto esta en una situación de oxigenación inadecuada, en base al patrón de la FCF
173
Causas de sufrimiento fetal?
```
Enf. crónicas
Alteraciones placentarias
Efecto Poseiro (posición supina)
Distocias de contracción
Alteraciones del cordón
Alteración del líquido amniótico
Malformaciónes
```
174
Respuesta fetal a la hipoxia en orden
Aumento de TA
Redistribución de flujo sanguíneo
Incremento del flujo cerebral, suprarrenal y cardiaco
Menor consumo de O2
Si la hipoxia persiste hay aumento de tono vagal y bradicaria + acidosis por ácido láctico de la glicolisis anaeróbia.
175
Estudio de elección para ver la evolución del sufrimiento fetal?
Registro cardiotocografico (RCTG)
176
Que valores de pH de cuero cabelludo fetal se consideran patológicos en el sufrimiento fetal?
< 7.2 pH
177
Qué incluye el perfil biofísico?
```
Movimiento corporales
Tono fetal
movimientos respiratorios
Índice de líquido amniótico
RCTG
```
178
Tratamiento del sufrimiento fetal?
```
Hidratación
Reposo de cubito lateral izq
Buscar causa
Medicamentos uteroinhibidores
Oxigenación
Interrupción del embarazo
```
179
Sufrimiento fetal por anoxia, daños?
< 8 minutos no produce daño cerebral
> 8 minutosinvariablemente habrá daño
Feto muere por anoxia > 20 min
180
Sufrimiento fetal por hipoxia, daño?
1-3 horas provocan daño cerebral
| 3-5 horas provocan muerte fetal
181
Criterios esenciales para dx de asfixia intraparto
Acidosis metabólica
Encefalopatía de comienzo temprano
Paralisis cerebral cuadrapléjica, espástica o disquinética
182
Anoxia fetal
Compromiso progresivo de intercambio gaseoso, que si perciste, se presenta hipoxemia e hipercapnia
183
Definición de DM gestacional?dEFINI
Intolerancia a los carbohidratos de gravedad variable que se diagnóstica por primera vez durante el embarazo
184
Definición de DM gestacional?
Intolerancia a los carbohidratos de gravedad variable que se diagnóstica por primera vez durante el embarazo
185
En la segunda mitad de la gestación, como es el metabolismo de la madre?
Catabólico
| Para responder al aumento de demanda por el rápido crecimiento fetal
186
Como se realiza el test de O'Sullivan y cuando se considera positivo?
50 gr de glucosa oral y medir el aumento de glucosa en 1 hora. Si mide entre 130 y 140 mg/dl se considera positivo pero se debe hacer una curva de tolerancia ala glucosa
187
Criterios de la organización mundial de la salud para dx de diabetes gestacional? (prueba de tolerancia a la glucosa con 75 g)
Glucosa en ayuno de 126
| Glucosa a las 2 hrs de >140 mg/dl
188
Criterios de Carpenter y Coustan para dx de diabetes gestacional? (prueba de tolerancia a la glucosa con 75 g)
Ayuno 95 mg/dl
1 hr 180 mg/dl
2 hr 155 mg/dl
3 hr 140 mg/dl
189
Fórmula para calcular calorias en una paciente con IMC de 20 a 25?
30 Kcal/kg
190
Fórmula para calcular calorias en una paciente con IMC de 25 a 35?
25 Kcal/kg
191
Fórmula para calcular calorias en una paciente con IMC de > 35?
20 Kcal/kg
192
Qué ganancia de peso pueden ganar las pacientes con sobrepeso, bajo peso y peso normal durante su embarazo?
Sobrepeso 7 kg
Bajo peso 18 kg
Normal 12-14 kg
193
Contenido de la dieta para disminuir el riesgo de DM gestacional?
Carbohidratos + fibra 40-50%
Proteínas 20%
Grasas insaturadas 30-40%
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Dosis de insulina utilizada para la DM gestacional en pacientes con IMC normal y en px con sobrepeso?
Normal 0.8 UI/kg
| Sobrepeso 0.9 UI/Kg
195
Fórmula para administrar la insulina en una px con DM gestacional?
De la dosis total se pasan 2/3 en la mañana y 1/3 en la noche
- Mañana 2/3 NPH y 1/3 es rápida
- Noche 1/2 NPH y 1/2 rápida
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Clasificación de las enf. trofoblásticas gestacionales?
Mola hidatidica
Coriocarcinoma
Mola invasora
Tumor trofoblástico del sitio placentario
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Teoría de la fisiología de la enf. trofoblástica gestacional?
Alteraciones en la gametogénesis y en la fecundación
