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8vo semestre > Gineco y obstetricia (3er parcial) > Flashcards

Gineco y obstetricia (3er parcial) Flashcards

1
Q

Qué es puerperio?

A

Período de recuperación del aparato reproductor después del parto, que suele durar entre cinco y seis semanas

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2
Q

Qué es distocia?

A

Parto anormal, excesivamente lento o difícil,

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3
Q

Tipos de distocias?

A

Dinámicos o de contracción
De origen fetal
Anormalidades de la pelvis osea materna
Partes blandas

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4
Q

Dinámico o de contracción?

A

Toda alteración de la actividad normal del músculo uterino durante el parto. Puede ser en:

  • Frecuencia
  • Intensidad
  • Duración
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5
Q

Qué es hipodinamia?

A

Es la disminución de la frecucuencia e intencidad de las contracciones o ambas

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6
Q

Bradisistolia?

A

2 contracciones en 10 min

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7
Q

Hiposistolia?

A

De 25 mmHg

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8
Q

Hiperdinamia?

A

Aumento anormal de las contraciones uterinas, tanto en frecuencia como en intensidad

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9
Q

Polisistolia

A

+ de 5 contracciones en 10 min

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10
Q

Hipersistolia

A

+ de 50 mmHg

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11
Q

Cuándo hay hipotonia uterina y cuando hay hipertonia?

A

Hipotonia: 8 mmHg
Hipertonia: 12 mmHg

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12
Q

Triple gradiente descendente

A

Tono, intensidad, frecuencia

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13
Q

Qué es incoodrinación uterina de 1er grado?

A

Utero se divide funcionalmente en dos partes. Consecuencias:

  • Trabajo de parto más prolongado
  • Agotamiento materno
  • Dilatación cervical lenta
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14
Q

Dónde están los nodos que inician en trabajo de parto?

A

En los cuernos uterinos

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15
Q

Qué es incoordinación uterina de 2do grado?

A

El utero se divide funcionalmente en varias zonas que se contraen de forma independiente
Totalmente ineficaz para un trabajo de parto

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16
Q

Qué es inversión del triple graduente descendente?

A

Las marcapasos estan situacos en las zonas inferiores del útero
El trabajo de parto no es viable
Se requiere cesarea

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17
Q

Parto obstruido?

A

Cuando existe algún factor que se opone al descenso del feto, ya sea por una pelvis estrecha, una presentación viciosa o un tumor pélvico.

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18
Q

Qué es un anillo de Bandl?

A

Es la contracción de una zona circular del útero que patológicamente bloquea el paso del bebe.

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19
Q

Definición de distocia de origen fetal?

A

Trabajo de parto anormal ocasionada por una presentación anormal del feto, por tamaño excesivo del mismo o por malformaciones fetales

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20
Q

Cuando hay una presentación pélvica es necesario descartar…?

A

Anomalías congénitas, malformaciones uterinas, implantación placentaria, etc

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21
Q

Criterio para determinar macrosomia fetal?

A

Peso por arriba de 4 kg

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22
Q

Causas de distocias de partes blandas?

A

Anomalías congénitas
Cicatrización defectuosa de las lesiones del canal de parto
Tumores

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23
Q

Nombre de los forceps más comunes en México

A

Simpson, Kielland, Piper, Salinas (tipo 2 o 3)

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24
Q

Indicaciones para el uso de forceps?

A

Maternas: fatiga, preeclampsia, cesarea previa, cardiopatías, distocia de partes blandas
Fetal: sufrimiento fetal, variedad transversa persistente
Electivo: uso racional/enseñanza
Profiláctico: bajo o de salida

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25
Q

Requisitos para aplicación de forceps?

A

Dilatación y borramiento completas
Amnios roto
Vejiga/recto vacíos
Analgesia adecuada

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26
Q

Tipos de cesarea según antecedentes obstétricos?

A

Primer: nunca lo ha tenido
Iterativa: más de 2
Previa: ha tenido 1

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27
Q

Tipos de cesarea según técnica qx?

A 
Corporal o clásica
Segmento corporal (Beck)
Segmento Arciforme (Kerr)
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28
Q

Causas de sangrado en el primera mitad del embarazo?

A

Amenaza de aborto
Embarazo ectópico
Embarazo molar

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29
Q

Definición de aborto?

A

Terminación del embarazo antes de la viabilidad del embrazo (<20 semanas o <500 gr)

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30
Q

Aborto temprano

A

Antes de las 12 semanas

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31
Q

Aborto tardio

A

Entre 12 y 20 semanas

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32
Q

Aborto espontáneo

A

El que se lleva a cabo de manera natural sin agentes químicos ni mecánicos, como consecuencia de diversas etiologías

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33
Q

Aborto inducido

A

Interrupción artificial y deliberada del embarazo antes de las 20 SDG

  • Aborto terapéutico
  • Aborto legal (por violación)
  • Aborto electivo
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34
Q

Amenaza de aborto

A

Sangrado, actividad uterina, sin dilatación cervical

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35
Q

Aborto en evolución

A

actividad uterina, sangrado, acompañado de borramiento y dilatación

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36
Q

Aborto inevitable

A

ruptura prematura de membranas

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37
Q

Aborto incompleto:

A

expulsión de parte del producto de la concepción, sangrado importante

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38
Q

Aborto completo

A

expulsión de todo el producto

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39
Q

Aborto diferido

A

muerte in utero, síntomas de embarazo desaparecen, no modificaciones cervicales. ( se trata con madurez cervical con prostaglandinas)

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40
Q

Aborto habitual

A

3 o más pérdidas consecutivas

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41
Q

Aborto séptico

A

cualquier forma anterior en la cual se superpone de infección intrauterina

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42
Q

Mecanismos de legrado

A

Aspiración mecánica o manual

Legrado uterino instrumental

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43
Q

Tx para amenaza de aborto

A

Reposo
Analgésico suave
Abstinencia sexual
Progestágenos* (solo cuando este bien identificado que tiene una fase lutea deficiente)

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44
Q

Tx de aborto inevitable

A

Aplicación local de prostaglandinas

Legrado

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45
Q

Tx de aborto diferido

A

Aplicación de prostaglandinas
Legrado
20 U de oxitocina

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46
Q

Tx de aborto séptico

A 
Hospitalización
Antibioticoterapia 24 hrs antes de legrado
Cultibvo
Esteroides
Curetaje
Oxitócicos
Considerar quitar matriz si hay abscesos
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47
Q

Definición del embarazo ectópico

A

Es la implantación del huevo o blastocito en cualquier lugar menos en el revestimiento endometrial de la cavidad uterina

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48
Q

Localización más frecuente del embarazo ectópico

A

Tubárico: 96-98%
Ampolla: 60-80%
Itsmo: 8-25%

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49
Q

Causas fisiopatológicas del embarazo ectópico?

A

Daño a las salpinges por:

  • Infección
  • Endometriosis
  • Cirugía previa
  • Tabaquismo
  • Terapia de fertilización asistida
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50
Q

Síntomas de embarazo ectópico

A

dolor, hemorragia uterina anormal, amenorrea o retraso menstrual

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51
Q

Signos de embarazo ectópico

A

Hipersensibildiad abdominal, hipersensibilidad de anexos, lipotímia

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52
Q

Qué es reacción en arias stella?

A

Proceso inflamatorio del endométrio por cualquier causa pero no hay embarazo en ese lugar

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53
Q

Síndrome de Mittelschmerz

A

Dolor menstrual secundario a la ovulación (día 14)

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54
Q

A partir de que semana la trompa se rompe por un embarazo ectópico?

A

semana 7

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55
Q

Medicamento usado para tratar un embarazo ectópico

A

Metrotexate (1 mg/ kg)

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56
Q

Mola hidatídica

A

alteración del embarazo que se caracteriza por diversos grados de proliferación trofoblástica

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57
Q

Mola completa

A

95% de cariotipo diploide

Se compone de vellosidades hidrópicas difusas

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58
Q

Mola incompleta:

A

Cariotipo triploide,

Vellosidades normales o hidropícas

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59
Q

Cuadro clínico de la mola?

A 
Utero mayor a la amenorrea
No hay signos de vida fetal
Hiperemesis gravídica
Sangrado
Dolor pélvico ocasionado por quistes tecaluteínicos
Hipertiroidismo
Preeclampsia temprana
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60
Q

Coriocarcinoma

A

Degeneración maligna de la mola hidatídica, puede provocar metástasis

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61
Q

Cuadro clínico de coriocarcinoma

A 
Sangrado transvaginal
Dolor pélvico
Amenorrea
Hematuria
Disnea y hemoptisis
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62
Q

Cuadro clínico de coriocarcinoma

A 
Sangrado transvaginal
Dolor pélvico
Amenorrea
Hematuria
Disnea y hemoptisis
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63
Q

Tx de coriocarcinoma

A

Bajo riesgo: metrotexate + Ácido folínico

Alto riesgo: etoposido, metrotexate y dactinomicina

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64
Q

Mola invasora

A

Presencia de vellosidades coriónicas edematosas que invaden el miometrio

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65
Q

Diagnóstico de mola invasora?

A

Elevación de GCH después de extraer un embarazo molar

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66
Q

Sangrados de la segunda mitad del embarazo?

A

Placenta previa

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

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67
Q

Placenta previa

A

La placenta se inserta en la porción inferior del utero

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68
Q

Clasificación de placenta previa?

A

Completa o central total
Parcial
Marginal
Inserción baja (IBP)

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69
Q

OCI

A

Orificio cervical interno

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70
Q

Cuadro clínico de placenta previa?

A

Dato cardinal: Sangrado
Se presenta en reposo como en actividad física
No hay dolor ni actividad uterina
Presentación fetal anómala

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71
Q

Mientras más temprano en el embarazo sea el sangrado

A

Más abajo la implantación de la placenta

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72
Q

Cuadro clínico del desprendimiento prematuro de placenta? (DPPNI)

A 
Sangrado (obscuro)
Dolor abdominal
Actividad uterina
Edo. de shock
Sufrimiento Fetal Agudo (obito)
Útero de couvelaire
CID
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73
Q

Vasa previa

A

Vasos sanguíneos del feto cruzan el OCI por debajo de la parte presentada del feto. Se dx con USD

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74
Q

Síndrome de Bandl-Frommel-Pinard

A

Signo de Bandl: Distención marcada del segmento inferior con ascenso del anillo de Bandl
Signo de Frommel: estiramiento exagerado de los ligamentos redondos al punto en el que son palpables
Signo de Pinard: edema cervical y vulvovaginal con hemorragia oscura

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75
Q

Posiciones anormales en la presentación cefálica y de vértice? (distocias de origen fetal)

A

Occipito posterior
Occipito transversa
Presentación de frente
Presentación de cara

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76
Q

Que malformaciones se asocian a distocia de origen fetal?

A

Hidrocefalia, mielomeningocele, gemelos unidos, etc

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77
Q

Definición de distocia de pelvis osea

A

Entidad que se presenta cuando la pelvis ofrece obstáculo al parto por alteraciones en su forma, dimensiones o ambas

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78
Q

Etiología del embarazo ectópico?

A 
Anomalias en la captación del ovocito:
Retraso de la migración
- Mecánicas
-Hormonales
Reflujo tubárico
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79
Q

Características de la analgesia

A

Segura
Flexible
Paciente consciente
Infusión continua

80
Q

Indicaciones de analgesia obstetrica

A

Dolor intenso
Cuello uterino espasmódico
Contracciones uterinas de intensidad irregular
Tensión de la pelvis materna: no favorece la rotación y el descenso del bebe

81
Q

Fármacos anestésicos

A

Lidocaina 80 a 120 mg
Bupivacaina 15 a 20 mg
Ropivacaina 20 mg

82
Q

Factores que producen difusión placentaria

A

Peso molecular bajo
Escasa fijación a proteínas
Alta liposolubilidad
Escaso grado de ionización

83
Q

Técnicas de analgesia obstétrica

A

Bloquo paracervical (casi no se usa)
Bloqueo de nervios pudendos
Bloqueo peridural lumbar
Bloquo subaracnoideo
A. combinada (peridural: A. local + opioide)
Uso de opioides (subcutaneos y endovenosos)

84
Q

Embarazo gemelar

A

Gestación en la que coexisten 2 fetos en la cavidad uterina

85
Q

Embarazo múltiple:

A

Gestación en la que coinciden más de 2 fetos en la cavidad uterina

86
Q

Indicaciones del eteniladrianol

A

Placenta previa + amenaza de parto prematuro

87
Q

Diagnóstico diferencial de embarazo ectópico?

A

Apendicitis
Salpingitis
Quiste de folículo roto

88
Q

Causas ovulares tempranas de aborto?

A

Trisomías autosómicas
Monosomías X
Triploidias

89
Q

Causas ovulares tardías de aborto?

A

Implantación defecuosa
Alteraciones de cordón
Alteraciones de placenta

90
Q

Causas maternas de aborto?

A 
Infecciones
Alteraciones endócrinas
Alteraciones anatómicas
Alteraciones inmunológicas
Traumáticas
Tóxicos
91
Q

Complicaciones de los abortos?

A 
hemorragia - choque
Infección
Perforación uterina
Lesión vesical e intestinal
CID
Salpingitis, sinequias, infertilidad
Muerte
92
Q

Causas de hemorragia en la segunda mitad del embarazo?

A 
Varices
Desgarros
Pólipos
Ectropión
Cervicitis
CACU
Ruptura uterina
Vasa previa
93
Q

Factores que predisponen placenta previa?

A 
Implantación primaria del huevo en segmento inferior
Multiparidad
Emb. repetidos y poco espaciados
Primigesta añosa
Antecedentes de legrados
94
Q

Con qué se diagnostica de placenta previa?

A

Cuadro clínico
USD
Rx

95
Q

Etiología de la DPPNI?

A 
Preclampsia/eclampsia
Trauma abdominal
Enf. vasculares degenerativas
HTA crónica
Gestación múltiple
Edad avanzada de la madre
Tabaquimso
Consumo de cocaína
96
Q

Complicaciones del DPPNI?

A

Incapacidad del útero para contraerse (Útero de Couvelaire)

CID

97
Q

Incapacidad del útero para contraerse

A

Útero de Couvelaire

98
Q

Cuadro clínico de Vasa previa?

A

Sangrado: escaso
Lesión de vasos
Ruptura de membranas
Alta mortalidad fetal

99
Q

Amniorrexis

A

Ruptura de membranas

100
Q

Ruptura uterina

A

Transección completa y espontanea del útero desde el endometrio hasta la serosa

101
Q

Definición de cesarea?

A

Intervención qx que tiene como objetivo extraer el producto de la concepción y sus anexos ovulares a través de laparotomía e incisión de la pared uterina

102
Q

Tipos de cesárea según la indicación médica?

A

Urgente

Electiva

103
Q

Indicaciones de cesárea corporal o clásica?

A 
CaCu invasor
Embarazo pretermino
Situación fetal transversa dorso inferior
Histerorrafia corporal previa
Adherencias o varices del segmento inferior
Placenta previa en cara anterior
Cesárea postmortem
Miomatosis uterina
Histerectomía post cesarea
104
Q

Características de la cesárea corporal o clásica?

A

Incisión vertical en cuerpo uterino
Apertura y cierre más difícil
Mayor hemorragia
Histerorrafia menos resistente

105
Q

Características de la cesárea segmento corporal (Beck)?

A

Incisión vertical sobre segmento y parte del cuerpo uterino

106
Q

Cuándo se utiliza la cesárea segmento corporal (Beck)?

A

Embarazo pretermino
Embarazo gemelar
Situación fetal transversa dorso inferior
Presentación pélvica
Placenta previa en cara anterior de útero
Anillo de retracción
Histerorrafias corporales previas

107
Q

Características de la cesárea segmento arciforme (Kerr)?

A 
Menor hemorragia
Fácil apertura y cierre de pared uterina
Formación de cicatriz uterina resistente
Poca probabilidad de dehicencia o ruptura
Pocas adherencias post operatorias
108
Q

Qué es la prueba de trabajo de parto?

A

Procedimiento al que se somete una parturienta con relación céfalo pélvica límite y mediante su vigilancia y mediante su vigilancia y conducción sin riesgo materno

109
Q

Requisitos para prueba de trabajo de parto?

A 
Embarazo de termino
Presentación pélvica adecuada
Dilatación de >4cm
Actividad uterina regular
Membranas rotas
buen estado materno-fetal
Evacuación recto y vejiga
Estimación de tiempo  de progreso de trabajo de parto
Analgésia obstétrica a criterio
110
Q

Contraindicaciones para parto vaginal?

A

2 o más cesáreas previas
Antecedente de cesarea previa reciente
Antecedentes de ruptura uterina o dehiscencia de histerorrafia
Pelvis no útil clínicamente

111
Q

Sufrimiento fetal?

A

Alteración causada por la disminución del intercambio metabólico materno fetal que ocasiona hipoxia , hipercapnia, hipoglucemia y/o acidosis

112
Q

Complicaciones transoperatorias fetales de la cesarea?

A

Taumatismo
bronco aspiración
Depresión respiratoria

113
Q

Complicaciones postoperatorias materna?

A

Inmediata: hipotonía, hemorragia, hematomas, lesiones en órganos abdominales, íleo paralítico
Mediata: infección, anemia, hemorragia por retención de restos placentarios, dehiscencia
Tardía: ruptura uterina en embarazos subsecuentes, adherencias

114
Q

Complicaciones postoperatorias neonatales?

A

Taquipnea transitoria del recien nacido

Síndrome de adaptación pulmonar

115
Q

Criterios de cirugía (cesarea) contaminada?

A 
T. de parto > a 6 hrs
Más de 6 táctos vaginales
Membranas rotas entre 6 y 24 hrs
Antecedentes de amniocentesis o instrumentaciones
Anemia severa
Liquido amniótico meconial
116
Q

Critérios de cirugía séptica?

A

Cuadro febril
Líquido amniótico fétido o caliente
Ruptura prematura de membranas >24 hrs

117
Q

A partir de cuando se hace el RCTG?

A

Semana 32

118
Q

Crecimiento fetal depende de 4 variables

A

Genes
Salud fetal
Salud materna
Función placentaria

119
Q

Zona de crecimiento lento

A

Dura hasta semana 16

Tasa de crecimiento es de 16 g/semana o más

120
Q

Zona de crecmiento acelerado

A

Dura desde semana 16 hasta 26-27

Tasa de crecimiento de 85 gr/semana

121
Q

Zona de máximo crecimiento

A

Dura desde semana 28 hasta semana 38

Tasa de crecimiento es de 200 g/semana o más

122
Q

Zona de desaceleración del crecimiento

A

Inicia en la semana 38
Tasa de crecimiento es de 70 g/semana
Después de semana 42 el feto no crece

123
Q

RCIU = restricción en el crecimiento intrauterino

A

PEG = pequeño para edad gestacional

124
Q

Pequeños para edad gestacional se divide en 3 tipos

A

Pequeño constitucional
PEG anormales: malformaciones congénitas, infecciones, etc.
RCIU: anomalías placentarias

125
Q

Pequeños para edad gestacional se divide en 3 tipos

A

Pequeño constitucional
PEG anormales: malformaciones congénitas, infecciones, etc.
RCIU: anomalías placentarias

126
Q

Método ultrasonográficos para detectar malformaciones congénitas?

A

Scan 18-22

127
Q

Datos de preeclampsia

A

Hipertensión
Proteinuría
Edema

128
Q

Tx de preeclampsia o eclampsia si la T/A diastólica es superior a 90?

A

Hidralazina 5 mg IV en bolo, dosis respuesta cada 20 min o 50 mg VO/6 hrs
Alfa metil dopa 500 mg VO/8 hrs

129
Q

Hormonas que provocan estado hiperglucémico (pregunta de examen)

A

Cortisol
Lactógeno placentario
Prolactina
Progesterona

130
Q

Cuando se hace la prueba de tamizage o prueba de O’Sullivan para DM gestacional?

A

Entre las 24 y 28 semanas de getación

131
Q

Tipos de Insulinas usadas en la DM gestacional?

A

De acción rápida y NPH

132
Q

Nombre de las 2 curvaturas de un forceps?

A

Cefálica y pélvica

133
Q

Partes de un forceps?

A

Hoja, mango, articulación, manija y tallo

134
Q

Complicaciones del uso de forceps?

A

Maternas: traumatismo de tejidos blandos, desgarros uterinos, desgarros cervicales, desgarros vaginales, hematomas, prolongación de episiotomoía

Fetales: marcas faciales, fx de craneo, hemorragia intracreaneal

135
Q

Complicaciones del uso de forceps?

A

Maternas: traumatismo de tejidos blandos, desgarros uterinos, desgarros cervicales, desgarros vaginales, hematomas, prolongación de episiotomoía

Fetales: marcas faciales, fx de craneo, hemorragia intracreaneal

136
Q

Enf. trofoblástica gestacional

A

Enf. causadas por crecimiento anormal de las vellosidades coriónicas

137
Q

Tratamiento de la mola hidatídica

A

Legrado: instrumental / farmacológico

Histerectomía en bloque

138
Q

Dato patognomónico de la enfermedad trofobástica?

A

Gonadotropina corionica humana elevada

139
Q

Tratamiento de mola invasora?

A

Quimioterapia

No logrado por riesgo de ruptura de útero

140
Q

Tumor trofoblástico del sitio placentario y su tratamiento

A

Tumor con ausencia de vellosidades coriales y con proliferación de células trofoblásticas
Tx: Histerectomía

141
Q

En el embarazo gemelar, si la división ocurre entre los días 1 y 3, en que etapa esta el feto y que tipo de placentación se presenta?

A

Mórula

Bicorial - biamniótica

142
Q

En el embarazo gemelar, si la división ocurre entre los días 4 y 8, en que etapa esta el feto y que tipo de placentación se presenta?

A

Blastocisto

Monocorial - biamniótica

143
Q

En el embarazo gemelar, si la división ocurre entre los días 9 y 13, en que etapa esta el feto y que tipo de placentación se presenta?

A

Blastocisto implantado

Monocorial - monoamnios

144
Q

En el embarazo gemelar, si la división ocurre después de los 13 días, en que etapa esta el feto y que tipo de placentación se presenta?

A

Disco embrionario formado

Siameses

145
Q

Complicaciones de los embarazos múltiples?

A

Aborto
Polihidramnios
Síndrome de transfución feto-fetal
Muerte de uno de los fetos

146
Q

Datos ultrasonográficos de embarazo gemelar bicorial?

A

Signo de lambda
2 placas coriónicas diferenciadas
Engrosamiento membrana interamniótica

147
Q

Qué medidas nutricionales se la dan a una mujer con embarazo gemelar?

A 
3000 Kcal/día
80 mg/día Fe
1 mg/día Ac. fólico
1.5 a 2 gr/día  Ca
Ganancia ponderal de 16 a 20 kg
148
Q

A partir de que semana se puede diagnosticar un síndrome de transfución feto fetal?

A

Semana 20

149
Q

Principal causa de morbimortalidad neonatal?

A

Prematurez

150
Q

Parto prematuro

A

Nacimiento entre la semana 21 y 37 de gestación

151
Q

Cuadro clínico del parto pretermino?

A 
Actividad uterina aumentada
Modificaciones cervicales
RPM
Dorsalgia
Goteo o manchado vaginal
152
Q

Para que sirve el test de Clements?

A

Estudio de madurez pulmonar

153
Q

Agentes tocolíticos?

A 
Antagonista de Ca: Sulfato de Mg
Simpáticomimético: Terbutalina
Inhibidor de síntesis de p.g.: Indometacina
Bloqueador de canales de Ca: Nifedipino
Antagonista de oxitocina (atosiban)
154
Q

Esquema de maduración pulmonar?

A

Betametazona 12 mg IM/24 hrs/2 días
Dexametazona 6 mg IM/12 hrs/4 días

Entre las semanas 28 y 32

155
Q

Contraindicaciones generales de los tocolíticos?

A 
Cardiopatía isquémica
Arritmias
Valvulopatías de bajo gasto
Cardiopatía congénitas con hipertensión pulmonar
DM descompensada
nefropatías graves
156
Q

Contraindicaciones obstetricas de los tocolíticos?

A 
Sangrados vaginales
Ruptura prematura de membranas
Sufrimiento fetal
Preeclampsia severa
Eclampsia
RCIU
157
Q

Enfermedades hipertensivas inducidas por el embarazo?

A 
Preeclamsia leve
Preeclampsia severa
Eclampsia
Sx de HELLP
Preeclampsia recurrente
HTA transitoria
158
Q

Dx de preeclampsia leve?

A

> 140 / 90 mmHg
30 mmHg sitólico
15 mmHg diastólica
Proteinuria > 300 mg/ 24 hrs

159
Q

Dx de preeclampsia severa?

A 
>160/110 mmHg
Proteinuria > 5 gr/24 hrs
Cefalea
Acufenos y/o fosfenos
Anasarca
Oliguria
Hiperreflexia
160
Q

Dx de eclampsia?

A

Preeclampsia + convulsiones y/o estado de coma

161
Q

Dx de síndrome de HELLP?

A 
Hemólisis
Elevated liver enzimes: 
- TGO: >70 U/L
- TGP: >50 U/L
- DHL: >600 U/L
- Bilirrubinas: > 1.2 ml/dl
Low platelet count: <150,000 mm3
162
Q

Dx de preeclampsia recurrente?

A

Cualquiera preeclampsia o sx de HELLP, o HTA transitoria en + de un embarazo, no necesariamente consecutivo

163
Q

Dx de HTA transitoria?

A

T/A de un px con preeclampsia pero sin otros síntomas (cefalea, proteinuria, etc)

164
Q

Tipos de Enfermedad vascularcrónica hipertensiva?

A

HTA esencial: HTA independiente a la gestación o antes de 20 semanas y que persiste >6 semanas postparto

HTA crónica + enf. HTA agregada: HTA previa a embarazo + preeclampsia

165
Q

Prevención farmacológica de los trastornos hipertensivos durante el embarazo?

A

Calcio elemental 1 - 2 gr/día

166
Q

Tipos de síndrome de HELLP?

A

Tipo 1: <50,000 plaquetas
Tipo 2 entre 50,000 y 100,000 plaquetas
Tipo 3: entre 100,000 y 150,000 plaquetas

167
Q

Medidas generales en el tratamiento de las enfermedades hipertensivas durante el embarazo?

A 
Ayun
Reposo del lado izq
Vena permeable
Sonda foley
Vigilar T/A y FCF
168
Q

Control de las crisis convulsivas en la eclampsia?

A

Diazepam 10-20 mg/IV dosis respuesta cada 10-15 min

Fenobarbital: 1 amp de 0.33 gr IM o IV/8 a 12 hrs

169
Q

Diferencia entre crecimiento y desarrollo?

A

Crecimiento: aumento de masa
Desarrollo: aumento de capacidades

170
Q

Diferencia entre PEG y RCIU?

A

PEG: neonatos por debajo de percentil 10 para la edad gestacional
RCIU: situación que provoca un peso al nacimiento menor a la percentil 10 para la edad gestacional

171
Q

Complicaciones de la asfixia prenatal?

A 
Necrosis tubular aguda
Necrosis hepática
Cardiomiopatía
Enterocolitis necrozante
Síndrome de aspiración meconial
Circulación fetal persistente
Secreción inapropiada de  ADH
Insuficiencia adrenal
172
Q

Sufrimiento fetal (presentación del tema)

A

Cuando un feto esta en una situación de oxigenación inadecuada, en base al patrón de la FCF

173
Q

Causas de sufrimiento fetal?

A 
Enf. crónicas
Alteraciones placentarias
Efecto Poseiro (posición supina)
Distocias de contracción
Alteraciones del cordón
Alteración del líquido amniótico
Malformaciónes
174
Q

Respuesta fetal a la hipoxia en orden

A

Aumento de TA
Redistribución de flujo sanguíneo
Incremento del flujo cerebral, suprarrenal y cardiaco
Menor consumo de O2

Si la hipoxia persiste hay aumento de tono vagal y bradicaria + acidosis por ácido láctico de la glicolisis anaeróbia.

175
Q

Estudio de elección para ver la evolución del sufrimiento fetal?

A

Registro cardiotocografico (RCTG)

176
Q

Que valores de pH de cuero cabelludo fetal se consideran patológicos en el sufrimiento fetal?

A

< 7.2 pH

177
Q

Qué incluye el perfil biofísico?

A 
Movimiento corporales
Tono fetal
movimientos respiratorios
Índice de líquido amniótico
RCTG
178
Q

Tratamiento del sufrimiento fetal?

A 
Hidratación
Reposo de cubito lateral izq
Buscar causa
Medicamentos uteroinhibidores
Oxigenación
Interrupción del embarazo
179
Q

Sufrimiento fetal por anoxia, daños?

A

< 8 minutos no produce daño cerebral
> 8 minutosinvariablemente habrá daño
Feto muere por anoxia > 20 min

180
Q

Sufrimiento fetal por hipoxia, daño?

A

1-3 horas provocan daño cerebral

3-5 horas provocan muerte fetal

181
Q

Criterios esenciales para dx de asfixia intraparto

A

Acidosis metabólica
Encefalopatía de comienzo temprano
Paralisis cerebral cuadrapléjica, espástica o disquinética

182
Q

Anoxia fetal

A

Compromiso progresivo de intercambio gaseoso, que si perciste, se presenta hipoxemia e hipercapnia

183
Q

Definición de DM gestacional?dEFINI

A

Intolerancia a los carbohidratos de gravedad variable que se diagnóstica por primera vez durante el embarazo

184
Q

Definición de DM gestacional?

A

Intolerancia a los carbohidratos de gravedad variable que se diagnóstica por primera vez durante el embarazo

185
Q

En la segunda mitad de la gestación, como es el metabolismo de la madre?

A

Catabólico

Para responder al aumento de demanda por el rápido crecimiento fetal

186
Q

Como se realiza el test de O’Sullivan y cuando se considera positivo?

A

50 gr de glucosa oral y medir el aumento de glucosa en 1 hora. Si mide entre 130 y 140 mg/dl se considera positivo pero se debe hacer una curva de tolerancia ala glucosa

187
Q

Criterios de la organización mundial de la salud para dx de diabetes gestacional? (prueba de tolerancia a la glucosa con 75 g)

A

Glucosa en ayuno de 126

Glucosa a las 2 hrs de >140 mg/dl

188
Q

Criterios de Carpenter y Coustan para dx de diabetes gestacional? (prueba de tolerancia a la glucosa con 75 g)

A

Ayuno 95 mg/dl
1 hr 180 mg/dl
2 hr 155 mg/dl
3 hr 140 mg/dl

189
Q

Fórmula para calcular calorias en una paciente con IMC de 20 a 25?

A

30 Kcal/kg

190
Q

Fórmula para calcular calorias en una paciente con IMC de 25 a 35?

A

25 Kcal/kg

191
Q

Fórmula para calcular calorias en una paciente con IMC de > 35?

A

20 Kcal/kg

192
Q

Qué ganancia de peso pueden ganar las pacientes con sobrepeso, bajo peso y peso normal durante su embarazo?

A

Sobrepeso 7 kg
Bajo peso 18 kg
Normal 12-14 kg

193
Q

Contenido de la dieta para disminuir el riesgo de DM gestacional?

A

Carbohidratos + fibra 40-50%
Proteínas 20%
Grasas insaturadas 30-40%

194
Q

Dosis de insulina utilizada para la DM gestacional en pacientes con IMC normal y en px con sobrepeso?

A

Normal 0.8 UI/kg

Sobrepeso 0.9 UI/Kg

195
Q

Fórmula para administrar la insulina en una px con DM gestacional?

A

De la dosis total se pasan 2/3 en la mañana y 1/3 en la noche

  • Mañana 2/3 NPH y 1/3 es rápida
  • Noche 1/2 NPH y 1/2 rápida
196
Q

Clasificación de las enf. trofoblásticas gestacionales?

A

Mola hidatidica
Coriocarcinoma
Mola invasora
Tumor trofoblástico del sitio placentario

197
Q

Teoría de la fisiología de la enf. trofoblástica gestacional?

A

Alteraciones en la gametogénesis y en la fecundación

8vo semestre (14 decks)

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