Ginecología Flashcards
(145 cards)
1
Q
Instrucción preliminar para el aprendizaje de una disciplina, estudia las manifestaciones de enfermedades y
la ejecución de maniobras.
A
Propedeutica
2
Q
¿Niveles de la propedéutica?
A
Presunción, probabilidad y positividad
3
Q
Aspectos que se encuentran en el nivel de presunción
A
- Síntomas neurovegetativos
- Náusea
- Vómito
- Fatiga
- Cese de la menstruación
- Polaquiuria secundaria a compresión vesical por el útero
- Pesantez pélvica
- Mastodinia
- Percepción de movimientos fetales
- Tubérculos de Montgomery: hipertrofia glandular sebácea periareolar
- Signo de chadwick
4
Q
Aspectos que se encuentran en nivel de probabilidad
A
- Sensación de crecimiento abdominal.
- HCG
- Percepción de contracciones (Braxton Hicks)
- Signos de cambio en la morfología uterina
- Positividad en maniobras de Leopold.
5
Q
Aspectos que se encuentran en el nivel de positividad
A
Fc Fetal
Movimientos fetales activos
6
Q
¿Cuál es el signo de Chadwick?
A
Coloración vaginal violácea por congestión venosa de órganos pélvicos.
7
Q
Diferencia entre la prueba de embarazo de laboratorio vs la de farmacia
A
La urinaria es cualitativa y no diferencia las fracciones beta o alfa; la de laboratorio es cuantitativa y obtiene la fracción beta.
8
Q
¿En qué momento la hGC es positiva?
A
7 - 8 días después de la implantación
9
Q
Nivel de probabilidad por unidades de hCG
A
Valores > 4 mUI/ml (miliunidades internacionales/ml)
10
Q
Antes de los 40 años, ¿Qué estudio puede hacer la paciente de forma anual que no es mamografía?
A
Ultrasonido
11
Q
¿hCG en qué nivel de diagnóstico de embarazo se ubica?
A
Diagnóstico de probabilidad
12
Q
Semanas de gestación en las que se puede ya realizar el ultrasonido endovaginal para observar embarazo
A
5 semanas
13
Q
Semanas de gestación en las que se puede realizar ya el ultrasonido suprapubico para observar embarazo
A
7 semanas
14
Q
Diagnóstico positivo de embarzo
A
Observar el embarazo
15
Q
Valores hGG que representan sin embarazo
A
< 4 mU/ml
16
Q
Valores hCG que representan saco gestacional visible
A
1000 - 1500 mU/ml
17
Q
Valores hCG que representan punto de corte ectopico del saco gestacional
A
3500 mU/ml
18
Q
¿A partir de qué edad tiene que explorarse la mama de una mujer?
A
Desde la aparición del botón mamario
19
Q
Valores de hCG para considerar probabilidad de embarazo
A
> 4 mU/ml
20
Q
Situaciones en las cuales se puede producir la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG)
A
Embarazo
Tumores ováricos
Tratamientos de fertilidad
21
Q
Lugar de producción de la hormona gonadotropina coriónica humana hCG
A
Sincitiotrofoblasto
22
Q
¿Qué son las maniobras de Leopold?
A
Conjunto de cuatro técnicas de palpación abdominal que se realizan para evaluar la posición, situación, presentación y grado de descenso fetal del feto dentro del útero.
23
Q
¿Qúe son los episodios de tensión (contracción) de los músculos uterinos?
A
Contracciones de Braxton Hicks
24
Q
Síntomas de embarazo
A
- Nausea
- Vómito
- Retraso menstrual
- Fatiga
- Mastodínia
- Percepción de motilidad fetal
- Crecimiento abdominal
- Braxton Hicks
25
Definición embarazo
Parte del proceso de la reproducción humana que comienza con la implantación del “conceptus” en el endometrio y
termina con el nacimiento.
26
Formula que nos dice la fecha probable de parto
Fórmula de Naegele
27
Fórmula de Naegele
FUM (el primer día de su última menstruación) + 7 días - 3 meses + 1 año
## Footnote
Ejemplo: Día de ultima regla -> 21/05/2019 ----------------- Resultado: 28/02/2020
28
Fecha probable de parto que debe de ser a termino
40 semanas
29
¿Cuántas maniobras de Leopold son?
4
30
¿Qué evalúa la primera maniobra de Leopold?
Altura del fondo uterino
## Footnote
Situación del polo fetal (transversal, longitudinal y oblicuo) a la altura del fondo uterino.
31
¿Qué evalúa la segunda maniobra de Leopold?
Posición fetal → Dorso izquierdo / derecho
32
¿Qué evalúa la tercera maniobra de Leopold?
Presentación fetal → Cefálica o podálica
33
¿Qué evalúa la cuarta maniobra de Leopold?
Grado de encajamiento o descenso → Libre o encajado
34
¿En qué consiste el signo de McDonald?
Flexión del fondo uterino sobre el cérvix
35
¿Cuál es el signo de Piskacek?
Consistencia disminuida de un cuerno uterino
36
¿Cómo confirmar un embarazo?
Viéndolo
## Footnote
USG vaginal semana 4-5 y USG abdominal semana 7-8
37
¿Qué es el tacto bimanual?
Forma de revisar el útero y los ovarios, averiguar el tamaño durante el embarazo . Se palpa con 2 dedos
(índice y medio) en la vagina y la otra mano colocada sobre el vientre de ella.
38
¿Las maniobras de Leopold miden algo?
No, solo palpas
39
¿En qué consiste el signo de Goodell?
Consistencia cervical disminuida
40
¿En qué consiste el signo de Ladin?
Reblandecimiento en unión útero-cervical, línea media anterior
41
¿En qué consiste el signo de Braun von Fernwald?
Plenitud y reblandecimiento del fondo uterino, cercano a la implantación.
42
¿Qué es primero el huevo o la gallina?
Primero ovuluamos, luego menstruamos.
43
¿Cuál es la dosis de teratogenicidad por radiación?
10
44
¿Cómo obtener edad gestacional?
Fetometría
Cálculo aritmético como MacDonald
Cálculo clínico (más erróneo)
45
¿Cada cuánto debe ir al doctor una mujer?
Anualmente
46
¿A qué edad debe comenzar a hacerse la mamografía?
40 años, 7 días después del ciclo menstrual
47
¿Cada cuánto se debe hacer la mamografía?
Anualmente
48
¿Si la paciente tiene implantes de mama la autoexploración, mamografía, etc. cambia algo?
No
49
¿Cuántos niveles hay en la clasificación de BIRADS?
6 niveles
50
¿En qué consiste el Nivel 0 de BIRADS?
Estudio incompleto que necesita repetirse
51
¿A partir de qué grado de BI RADS debes pedir biopsia?
A partir del 4
52
¿Si tienes sospecha clínica aunque no haya datos en BIRADS puedes tomar biopsia?
Si, si tu sospecha es válida
53
Estudio genético para detectar cáncer de mama en poblaciones especiales
BRCA1 y 2
54
¿Los hombres también pueden tener cáncer de mama?
Si, si lo sospechas por la clínica se puede hacer biopsia y ultrasonido
55
Categoría BI-RADS muy sospechosa de malignidad
Categoría 5
56
Categoría BI-RADS sospechosa de malignidad
Categoría 4
57
Categoría BI-RADS de mama malignidad comprobada
Categoría 6
58
Recomendación para BI-RADS categoría 4 de mama
Envíar a patología
59
Recomendación para BI-RADS categoría 5 de mama
Envíar a patología
60
Recomendación para BI-RADS categoría 6 de mama
Dar tratamiento adecuado
61
Probabilidad de malignidad de un BI-RADS categoría 5 de mama
≥ 95%
62
Niveles de BI-RADS categoría 4: sospechoso de malignidad
4A: riesgo bajo
4B: riesgo moderado
4C: riesgo alto
63
Categoría BI-RADS de mama probablemente benigno
Categoría 3
64
Categoría BI-RADS de mama benigno
Categoría 2
65
Categoría BI-RADS de mama negativo
Categoría 1
66
Categoría BI-RADS de mama poco concluyente
Categoria 0
67
Probabilidad de malignidad de un BI-RADS categoría 3 de mama
≤ 2%
68
Recomendación para BI-RADS categoría 3 de mama
Dar control
| Probablemente benigno
69
Recomendación para BI-RADS categoría 2 de mama
Mantener el seguimiento
| Benigno
70
Recomendación para BI-RADS categoría 1 de mama
Mantener el seguimiento
71
Probabilidad de malignidad de un BI-RADS categoría 2 de mama
0%
| Categoría 2 = benigno
72
Probabilidad de malignidad de un BI-RADS categoría 1 de mama
0%
| Categoría 1: negativo
73
¿Cómo sabemos si la prueba de papanicolaou fue bien tomada?
El sistema Bethesda nos dice si es satisfactoria o no, es uno de los apartados (tienen que venir células de la zona de transformación) → es el primer parámetro que nos importa
74
¿Qué significa ASC?
Células escamosas atípicas
75
¿Qué significa ASC-US?
Células escamosas atípicas de significado indeterminado
76
¿Qué significa ASC-H?
Células escamosas atípicas de alto grado
77
¿Qué significa L-SIL?
Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado
78
¿Qué significa H-SIL / LIP?
Lesión intraepitelial escamosa de alto grado
79
Hablando de células glandulares, ¿Qué significa AGC?
Células glandulares atípicas
80
¿Qué significa CIS?
Carcinoma in situ
81
Histológicamente hablando, ¿dónde se produce el cáncer cervical?
Zona de transición
82
¿Qué células se ven menos expuestas en la histologia cervical?
Columnares
83
¿La zona de transición cambia de localización según la edad?
Si
84
Principal causa del cáncer cervicouterino
VPH 16 y 18
85
Diferencia entre papiloma y papilomatosis
Papiloma es del VPH y papilomatosis es un tumor de crecimiento glandular
86
Parte en la que se toma la muestra del papanicolaou
Zona de transición
87
¿Entre qué células está la zona de transición?
Células escamosas y columnares
88
Estudio para diagnosticar la infección por papiloma virus
Colposcopía y biopsia
89
¿En qué estudio podemos calcular el valor estrogénico?
Papanicolau
90
¿Por qué cantidad multiplicas las células intermedias?
0.5
91
Porcentaje para considerar valor estrogenico bajo
0-49%
92
Porcentaje para considerar valor estrogenico alto
65-100%
93
¿Qué se debe realizar en paciente con papanicolau ASC-US?
Colposcopia y prueba de detección de VPH
94
¿Qué se debe realizar en paciente con papanicolau H-SIL?
Colposcopia y biopsia
95
¿En cuanto tiempo puedes repetir el papanicolau si tienes ASC-US?
Inmediatamente o en 6 meses, son dos escuelas
96
¿A qué paciente no le puedo tomar Papanicolau?
Paciente núbil
97
Valor estrogénico de células parabasales de 7, intermedias de 4 y superficiales de 4
(7 x 0) + (4 x 0.5) + (4 x 1) = 0 + 2 + 4 = 6%
98
Porcentaje para considerar valor estrogenico intermedio
50-64%
99
¿Qué hacemos si tiene un valor estrogénico bajo?
Dar estrógeno
| Moderado y alto no dar nada
100
¿En el embarazo cómo cambia el valor estrogénico?
Está aumentado en el embarazo y en el puerperio (lactancia) disminuye
101
Edad en la que el estrógeno tiene efecto trombótico
> 35 años
102
Para la detección del cancer de mama en que casos se realiza resonancia?
Casos especiales y/o estadificación de cáncer.
103
Valores normales de Hb en embarazo
* Primer trimestre: 11 g/dl
* Segundo trimestre: 10.5 g/dl
* Tercer trimestre: 11 g/dl
104
Valores normales de TSH en embarazo
Primer trimestre: 0.1-2.5 mUI/l
Segundo trimestre: 0.2-3 mUI/l
Tercer trimestre: 0.3-3 mUI/l
105
Valores normales de plaquetas en embarazo
Primer trimestre: < 100,000 l
Segundo trimestre: < 100,000 l
Tercer trimestre: < 100,000 l
106
Embarazo pretérmino
Edad de la gestación entre las 20 y 36.6 semanas
107
Embarazo de término
Edad de la gestación entre las 37 y 40.6 semanas
108
Embarazo postermino
Edad de la gestación de 41 o más semanas **42 o más semanas
109
Nulípara
Mujer que nunca ha tenido un parto
110
Nuligesta
Mujer que nunca se ha embarazado
111
Dosis de ácido fólico en el embarazo
**4-10 mg diarios** para prevenir defectos del tubo neural → a partir de la **semana 14** se cambia por multivitamínico hasta el momento del nacimiento.
| En hombre es preconcepcional
112
Dosis de aspirina en el embarazo
150 mg diarios
113
¿A qué edad gestacional se hace el estudio estructural o doble marcador?
Semana 11-13 (Sx de Down, cromosomopatías)
114
¿A qué edad gestacional se hace el tamiz de glucosa?
Semana 13-14 (hacer en todas las embarazadas
115
¿De qué semana a qué semana podemos utilizar los esteroides, el esquema de madurez fetal?
A partir de la semana 23-36.6
116
Esquema de madurez fetal
Betametasona 12 mg cada 24 hrs → 2 dosis
Dexametasona 6 mg cada 12 hrs → 4 dosis
117
¿Inconveniente del esquema de la madurez pulmonar?
Hiperglucemia reactiva temporal para la madre diabética
118
¿Paciente acude porque lleva más de medio día que su bebe no se mueve, qué haces para saber si el bebe está bien?
USG para ver medidas, auscultar la frecuencia cardiaca ubicándola con las maniobras de Leopold.
119
Estudios que siempre se deben pedir después de diagnosticar embarazo
* Grupo y Rh aunque el px ya los sepa
* Perfil tiroideo, TORCH
* EGO, BH, Tiempos de coagulación, QS
120
Expulsión del producto de la gestación durante las primeras 20 semanas de embarazo. El feto pesa 499
gramos o menos y no tiene ninguna denominación después de la expulsión, se le denomina producto de aborto a las 22 SDG y <500g
Aborto o Sx de aborto
121
Amenaza de aborto
Presencia de hemorragia genital y/o contractilidad uterina. Sin dilatación cervical.
122
Aborto en evolución
Presencia de hemorragia genital y/o contractilidad uterina. Con dilatación cervical
123
Aborto completo o consumado
Expulsión total del producto de la concepción
124
Aborto incompleto
Cuando ha ocurrido la expulsión de una parte del producto y el resto esta aún en la cavidad uterina.
125
Aborto diferido
Cuando habiendo ocurrido la muerte del producto, no se expulsa de forma espontánea.
126
Aborto espontáneo
Sin mediar intervención activa se ha precipitado el aborto
127
Aborto provocado /inducido
Hay inducción, intento deliberado de acabar con la gestación (terapéutico o criminal → ilegal o legal)
128
Variedad que hace imposible la continuación de la gestación; por hemorragia genital o ruptura de membranas, aún
sin contractilidad uterina o dilatación cervical.
Aborto inevitable
129
Aborto septico
Cualquiera de las variantes de aborto, a la que se agrega **infección intrauterina**.
130
¿Cual es el tipo de aborto que es ilegal en nuestro pais?
Provocado
131
¿Cuál es el orificio cervical que da la continencia del embarazo y que se dilata en el aborto en evolución?
Orificio cervical interno
132
Pérdida gestacional recurrente
Pérdida espontánea y repetida en 3 o más ocasiones consecutivas. (actualmente 2 o más ocasiones)
133
¿A partir de que dm del saco gestacional se puede decir que hay una pérdida temprana?
≥ a 25 mm
134
¿A partir de qué longitud céfalo-caudal, si no veo latido fetal ya perdió el embarazo?
A partir de 7 mm
135
¿Una paciente con embarazo confirmado por ultrasonido, pero sin latido fetal, ¿ya perdió el embarazo?:
No, porque el USG es operador dependiente, puede ser que no lo haya encontrado
136
¿Tratamiento para pérdida temprana de embarazo?
* Mifepristona (200 mg por VOl) 24 horas antes de la administración de misoprostol
* Misoprostol 800 mcg por vía vaginal, con una dosis repetida según sea necesario, no antes de 3 hrs después de la primera dosis y generalmente dentro de los 7 días si no hay respuesta a la primera dosis.
* Legrado.
137
Causas de pérdida gestacional recurrente
* Trombofilia
* Diabetes
* Obesidad
* Embarazo molar o parcia
* Malformaciones en el utero
* Cicatrices en el utero
* Miomas uterinos
* Septo o tabique uterino
* Problemas geneticos
* Disfunciones de la tiroides
* Enfermedades autoinmunes
* Niveles bajos de progesterona
* Factores genéticos masculinos
* Muerte fetal intrauterina
* Niveles muy elevados de prolactina
* Infecciones e inflamación uterina
* Edad materna superior a los 35 años y paterna superior a los 40 años.
* Consumo de alcohol, tabaco y drogas ilicitas.
138
Trisomia más comun asociada a perdida gestacional recurrente
Trisomia 16
139
Porcentaje de abortos espontaneos que presentan alteración cromosomica
50-70%
140
Incompetencia itsmico cervical
Sospecha clínica por antecedente de pérdida gestacional espontánea durante el segundo trimestre (típicamente <24 semanas) SIN CONTRACCIONES uterina.
141
Criterios de síndrome antifosfolípidos
1 criterio clínico + 1 de laboratorio en algún periodo de tiempo en el curso de la enfermedad, que sea positivo por lo menos en dos ocasiones en un periodo de tiempo de 12 semanas
142
Placenta normoinserta
Más lejos de 2 cm
143
Principales factores de riesgo de desprendimeinto prematuro de placenta
DP previo
Hipertensión
Infecciones
Enfermedad de la madre
Miomas uterinos
Tabaquismo
144
Indica imagen de elecho al microoscopio
Ruptura prematura de membranas
145
