GK 4.7

Question 1

Neurologisch onderzoek - cerebrale functies

Answer 1

œ Anamnese
œ Het algemeen neurologisch onderzoek omvat:
        ○ Stem, spraak en taal
	○ Hogere cerebrale functies
	○ Hersenzenuwen
	○ Motoriek
	○ Sensibiliteit
	○ Coördinatie en diadochokinesie
	○ Reflexen 
œ Neurologisch onderzoek op specifieke indicatie bevat:
	○ Bewustzijnsstoornissen (o.a. EMV-score)
	○ Menigeale prikkelingstesten
	○ Radiculaire prikkelingstesten

Question 2

9 hogere hersenfuncties

Answer 2

liggen met name op cortex, maar ook ander hersenstructuren doen mee.

	1- Bewustzijn
	2- Oriëntatie
	3- Aandacht en concentratie
	4- Oordeels- en kritiekvermogen
	5- Taal
	6- Handelen
	7- Waarneming
	8- Lichaamsbeleving
        9- Geheugen

Question 3

1 t/ 4 hogere hersenfuncties

Answer 3

1) Bewustzijn
		· Somna, sopor, coma 
		· Test: Glascow Coma Scale (EMV)
	2) Oriëntatie
		· In tijd, plaats en persoon
	3) Aandacht en concentratie
		· Korte en lange termijn
	4) Oordeelsvorming en kritiekvermogen
Realiteits-/norm-/decorumbesef en zelfinschatting

Question 4

Hogere hersenfunctie nummer 5

Answer 4

5 = taal

Spraakcentra zijn eenzijdige integratiecentra
· Rechtshandig = spraakcentra op linker hersenhelft

2 belangrijke spraakcentra op de cortex:
	◊ Sensorische spraakcentrum
		§ Gebied van Wernicke
		§ Geeft begrip aan taal
		§ Schade = vloeiende spraak, geen inhoud
	◊ Motorisch spraakcentrum
		§ Gebied van Broca
		§ Stuurt spraak aan (ademhaling, stem)
                § Schade = geluid maken, geen woorden vormen

Question 5

Gebied van Wernicke

Answer 5

sensorische spraakcentrum
schade = vloeiende spraak ,geen inhoud

sensorische afasie -> taal niet begrijpen, wel kunnen praten

Question 6

Gebied van Broca

Answer 6

motorisch spraakcentrum
schade = geluid maken, geen woorden vormen

motorische afasie = niet kunnen praten, taal wel begrijpen

Question 7

Spraakstoornis

Answer 7

= afasie
4 soorten:
} Sensorische afasie (Wernicke)
§ Taal niet begrijpen, wel kunnen praten
} Motorische afasie (Broca)
§ Niet kunnen praten, taal wel begrijpen
} Amnestische afasie
§ Woordvindstoornissen, taal wel begrijpen
§ Restverschijnsel van motorische afasie of bij Alzheimer

} Gemengde (globale) afasie -> veel voorkomend
§ Motorisch en sensorisch (zegt niets, begrijpt niets)

Question 8

Amnestische afasie

Answer 8

woordvindstoornissen, taal wel begrijpen

restverschijnselen van motorische afasie of bij Alzheimer

Question 9

6 t/m 9 hogere hersenfuncties

Answer 9

6) Handelen
· Stoornis: apraxie; motoriek intact, handelen niet doelgericht

7) Waarnemen
· Stoornis: agnosie; tactiel (tast), visueel (zicht), prosopagnosie (gezicht) en neglect (vaak bij schade rechter temporaalkwab, neglect dan links)
▫ Zintuigen intact, maar de cortex interpreteert de sensorische input niet

8) Lichaamsbeleving
· Stoornis: anosognosie; stoornis in de lichaamswaarneming

9) Geheugen en inprenting
· Inprenting, retentie (korte- en lange termijn geheugen, reproductie)
Stoornis: amnesie; retrograad en anterograad

Question 10

afasie

Answer 10

= spraakstoornis

Question 11

apraxie

Answer 11

= handelingen niet goed uitvoeren (verkeerde volgende)

Question 12

agnosie

Answer 12

tactiel (tast), visueel (zicht), prosopagnosie (gezicht) en neglect –> verkeerde interpretatie

Question 13

anosognosie

Answer 13

stoornis in lichaamswaarneming

Question 14

amnesie

Answer 14

stoornis in geheugen

Question 15

2 belangrijkste hersenzenuwen

Answer 15

® Nervus facialis (n. 7)
□ Belangrijkste motorische aangezichtszenuw
□ Functie: gezichtsuitdrukking, tranen, speeksel en smaak
□ Stoornis: centrale of perifere beschadiging

® Nervus vagus (n. 10)
Speelt belangrijke rol bij spijsvertering, ademhaling (autonoom zenuwstelsel, parasympatisch

Question 16

Parese

Answer 16

= krachtsvermindering, geen volledige verlamming
> Monoparese = krachtsvermindering van 1 ledemaat
> Hemiparese = krachtsvermindering van 1 lichaamshelft (li/re)
> Paraparese = krachtsvermindering van beide benen
> Spastische parese = coördinatie vermindering doordat de hersenen de spieren niet goed laat samenwerken (kracht niet doelgericht)

Question 17

Paralyse

Answer 17

= volledig krachtsverlies -> verlamming

> Tetraplegie = verlamming aan alle ledematen
Paraplegie = verlamming van beide benen
Diplegie = verlamming van beide lichaamshelften, maar de benen veel meer dan de armen

Question 18

Sensibiliteit

Answer 18

= gevoel, tast- en pijnzin

Question 19

vitale sensibiliteit

Answer 19

= het vermogen om pijn, temperatuur te voelen.

Question 20

Gnostische sensibiliteit

Answer 20

= de sensibiliteit waarmee men fijne tast voelt (dat wil zeggen dat men met de ogen dicht precies kan identificeren wat men in de hand heeft). Verder kan men vibratie onderscheiden (men voelt dus dat een eigen vinger bewogen wordt) en men merkt de positieve van het lichaam (men weet of een eigen vinger gestrekt of gebogen is bijv.)

Question 21

Stoornis in cerebellum (kleine hersenen)

Answer 21

functie = nauwkeurigheid bewegingen, balans, motorische bibliotheek.

Ataxie = evenwichtsstoornissen, problemen met balans, coördinatiestoornissen, problemen met reiken en grijpen, fijne motoriek verminderd, visusproblemen, traagheid in bewegen, houterig.