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GLANDULAS SALIVALES Flashcards

(55 cards)

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1
Q

Agente causal más común de parotiditis aguda supurativa

A

Sstaphylococus dorado, estreptococo Viridiana y cocos anaerobios (S AUREUS dice el examen)

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2
Q

Tumor benigno más común en glándulas salivales:

A

Adenoma pleomorfo

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3
Q

Antecedente de tabaquismo intenso, tumoración 3x3 cm en región parotídea bilateral, primer
diagnóstico a considera

A

Tumor de warthin

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4
Q

Gandula encargada del 70% de la saliva

A

Submandibular

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5
Q

Hombre de 40 años que consulta por presentar cuadros de tumefacción dolorosa en la región
submandibular derecha en relación con la ingesta de alimentos, palpandose una ‘‘lesión’’ dura en el
lado derecho del suelo de la boca. De los siguientes diagnósticos ¿cuál le parece más probable?

A

Sialolitiasis

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6
Q

Tratamiento para la sialolitiasis

A
  • Dieta con sialogogos para aumentar la secrecion salival y eliminar el litio del conducto como:
    Limón, Tajín,
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7
Q

Litiasis de cual glándula es la mas frecuente

A

Glándula submaxilar

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8
Q

Glándula parotida que tipo de secrecion y tiene y cual es su conducto

A
  • Es la mayor de las glándulas salivales
  • Glanudla serosa
  • Su conducto de Stensen pasa 1 cm abajo dl arco cigomático junto con la rama bucal del nervio facial, desemboca en la boca a nivel del segundo molar superior
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9
Q

Como se divide la glándula parotida desde el punto de vista quirúrgico

A

Lóbulo superficial (es el tejido situado por encima del nervio facial 80%) y en un lóbulo profundo (tejido por debajo del nervio 20%)

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10
Q

Inervacion de discurre por la parotida

A

-El nervio facial
- Nervio auricular mayor (su rama anterior da fibras sensitivas a la piel y fascia anterior)
- Rama auriculotemporal de la división mandibular del V par, da inervación sensitiva y da fibras posganglionares parasimpatica secretomotoras

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11
Q

Arterias y venas localizadas en la parotida

A
  • Carótida externa
  • Auricular posterior, da una rama auricular y otra estilomastoidea
  • Maxilar interna: rama de la carótida externa
  • Temporal superficial; segunda rama terminal de la carótida externa
  • Facial transversal: rama de la ratería temporal superficial

Venas:
- Temporal superficial
- Maxilar interna

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12
Q

Grupos ganglionares en la parotida

A
  1. Suprafacial: región preauricular
  2. Ganglionar su facial extra glandular: ubicado en zona preauricular e infrauricular
  3. Ganglionar profundo: hay alrededor de 20
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13
Q

Glándula Submandibular situación anatómica, cual es su conducto y donde desemboca

A

Es la segunda en tamaño ubicada en el triangula submandibular, se encuentra separada de la parotida por el ligamento estilomandibular

  • Conducto de Warthin se abre en la porción anterior del piso de la boca mide casi 5 cm y el nervio lingual lo atraviesa en dos ocasiones
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14
Q

Inervación e irrigación glándula submandibular

A
  • Nervio lingual
  • Arteria facial
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15
Q

Glándula sublingual tamaño, donde se localiza y cual es su conducto

A

Es la más chica de las glándulas mayores, se localiza en un plano profundo de la mucosa del piso de la boca

  • Su secrecion drena a través de 10-12 conductos
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16
Q

Inervacion e Irrigación de la glándula sublingual

A
  • Inervacion secretomotora; fibras posganglionares que llegan a traves del nervio lingual
  • Arteria submentoniana principalmente que es rama de la facial
  • Rama sublingual de la arteria lingual
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17
Q

Glandulas salivales menores ubicación y cantidad

A

Ubicadas en toda la submucosa; labios, mejillas, paladar y región amigadalina
- En total suman 100-300 glándulas
- Pueden ser serosas o mixtas

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18
Q

Inervacion de glándulas menores

A

Inervacion parasimpatica del nervio lingual (excepto las del paladar cuyas fibras se originan en el ganglio esfenopalatina y nervios palatinos)

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19
Q

Como se genera la secrecion de saliva

A

A traves de cualquier estímulo táctil, mecánico, visual y gustatorio y del estímulo olfatorio, también fármacos adrenergicos y colinergicos que estimulan los nervios secretomotores parasimpaticos y simpáticos

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20
Q

Cuánto es el volumen Darío de saliva, cuanto produce cada glándula

A

El volumen total diario varia de 1000 a 1500 ml (1-1.5 L)
Las submandibular es producen 71% total de saliva, parotideas el 25% y las sublinguales y las menores menos del 4%

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21
Q

Cuál es el flujo de saliva en reposo

A

De la submandibular es de 0.5 ml/min
De la parotida 0.4 ml/min

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22
Q

Cuando se da la sensación de resequedad

A

Cuando hay flujos de saliva menores a 0.2 ml/min por glándula

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23
Q

PH de la saliva

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A

Introduce al es acida, al entrar a la boca se vuelve alcalina
Paratodia: es de 5.8
Submandibular de 6.6

24
Q

Componentes orgánicos de la saliva

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A
  1. Proteínas: dan la naturaleza viscoza (amilasa, mucoproteinas, inmunoglobulinas, aminoácidos, lipasa, esterasa)
  2. Urea
25
Parotiditis aguda Supurativa fisiopatologia
- Parotiditis aguda bacteriana inicia como una celulitis y puede evolucionar a un absceso - Se destruyen las paredes de los conductos y se necroza parenquima salival
26
Parotiditis Supurativa causas
- Secundarua a obstrucción mecánica del conducto de Stenon o por infecciones sistémicas
27
Síntomas y Tx de la parotiditis aguda supurativa
Signos y sintomas aparecen en las primeras 24-48 horas tras inico de la infección - Hay dolor, trismo, hiperestesias a la palpación, edema de la glándula con rubor e induracion de la piel Tx: antiinflamatorios, hidratación. El tx Qx se deja cuando hay signos de septicemias, falta de respuesta al tratamiento médico o rotura del absceso
28
Parotiditis epidémica etiología y fiosiopatologia y epidemiologia
- Paramixovirus - El virus entra en la parotida a traves del conducto de stenon y se replica, luego hace viremia principalmente a testiculos y ovarios, páncreas y SNC - Incubación de 18-21 días - Más frecuente entre los 5-15 años en el invierno y primavera, se transmite por contacto directo o gotitas de saliva contaminadas o por la placenta - El periodo de contagiosidad es de 4 a 5 días notes a una semana despues de aparición de sintomas
29
Signos y sintomas y Tx de la parotiditis epidémica
- Suele ser bilateral - Genera inflamación rápidamente que suscita dolor, fiebre Tx: hay una vacuna , una vez infectado se es inmune siempre
30
Complicaciones de la parotiditis epidémica
- 20% de los varones que les da a los 13 años sufren orquitis - Esterilidad en hombres - 10% meningoencefalitis y sordera, tiroiditis (en madres de los niños con esta anomalía)
31
Dx de la parotiditis pidemica
- Se aísla el virus de la saliva o LCR - Una titulación de anticuerpos cuadrupleo mayor es considerado positivo
32
Parotiditis recurrente de la infancia
- Es una parotiditis mas frecuente antes de los 5 años - El causante son otros virus como el herpes zoster herpes simple, coxsackie y adenovirus - Tiende a desaparecer en la segunda infancia y en la adolescencia - Tx es conservador con antiinflamatorios y ATB, toxina botulinica
33
Síndrome de Sjrogren
- Etiología influencia por factores genéticos y ambientales - Predomina en mujeres 9:1 entre los 40 y 60 - Hay resequedad de la boca (xerostomía), ardor faringeo, disminución de producción de lagrimas - 80% hay inflamacion de glándulas salivales (mas parotida) Tx: sialogoos (gotas de limo, frutas cítricas), o Qx parotidectomia si persiste el crecimiento de lagrimas glándula con CONSERVACIÓN del nervio facial
34
Obstrucción inflamatorio a benigna de las glándulas salivales estadísticas
- SOn los cálculos salivales -75% se dan en la submandibular y 20% en la parotida y 5% en la sublingual
35
Síntomas de los cálculos salivales
- Al comer el px refiere edema doloroso de la glándula que recuerde cuando se vuelve a estimular de nuevo la secrecion salival - El edema desaparece al desaparecer el estimulo de la secreción - La obstrucción completa siempre mantienen edema toso y con dolor a la glándula
36
Por qué se forman y donde se forman los cálculos salivales y de qué estan compuestos
Se cree se forman por migración retrograda de los alimentos y bacterias a los conductos - Puede estar Intratubulares o cerca de su origen. - Compuestos por sustancias orgánicas (glucoproteinas, mucopolisacridos) e inorganicas (calcio, fosfato y magnesio), puede haber nidos de bacterias
37
Cuales son los signos de infección en los cálculos salivales
Fiebre y secreciones bucal fétida
38
Diagnóstico de cálculos salivales y Tx
1. Sialografia con o sin TAC para determinar la posicion del cálculos y la cantidad 2. Ultrasonografía (80% son radiopacos) 3. Sialoendoscopia (ara cálculos en conducto de warthin o sialodenitis recurrentes sin causa) Tx: -Cálculos menores a 4mm pueden escindirse directamente, mas grandes se hace litotripsia - Si el cálculo está en la porción anterior del conducto se hace una incisión para retirarlo - Si esta intraglandular se retira la glándula submandibular con preservación N Facial
39
Tumores de las glándulas
- 75-85% de las neoplasias se encuentran en la parotida - 10% submandibulares - 10-20 surgen fuera de las glándulas mayores (G. Lagrimales, labios, lengua..)
40
En que parte de las glándulas menores se dan más frecuente los tumores
Paladar
41
Relacion de tumores BENIGNOS:MALIGNOS en parotida, submandibular y G menores
1. Parotida 6:1 2. Submandibular 3:1 3. Menores 1:1
42
Frecuencia de los tumores en la parotida
1. Tumor de warthin 2. Carcinoma mucoepidermoide 3. Adenocarcinoma 4. Cancer de células afinares 5. Carcinoma adenoquistico 6. Cancer epidermoide 7. Tumor oncocitico
43
Frecuencia de tumores de G. Submandibular
1. 40% adenomas pleomorfos (cuatro veces mas frecuente a los benignos) 2. Carcinoma adenoquistico 3. Carcinoma mucoepidermoide 4. Adenocarcinoma 5. Carcinoma indiferenciado
44
Adenoma pleomorfo
- 55-65% de neoplasias de parotida - Más frecuente en mujeres 5ta década de vida - Se localiza en la porción externa de la glándula - Pueden comprimir al N facial cuando estan en el lóbulo profundo, es raro que den paresia o parálisis facial Tx: Escicion por parotidectomia con preservación del N facial
45
Adenoma monomorfo
Variante del pleomorfo, este carece de componentes miximatosos y condroides Hay de diferentes tipos: 1. Canicular: tumor raro (menos del 1% de los tumores salivales), predomina en labio sup y mucosa bucal. Es de lento crecimiento, indoloro, móvil y consistencia ahulada 2. Basocelular: 1-2% de tumores salivales, dan en G menores y labio sup, de las mayores da mas en la parotida. Son sólidos y encapsulados
46
Tumor de Warthin
- Segunda neoplasia benigna mas frecuente de la glándula parotida - Predomina en varones 5:1, 6to 7ma década - Suelen ser multicentricos y aparecen en varias regiones de la misma glándula, se origina en el tejido ductal - 20% generan masas extraparotideas en cuello - Recurrencia del 12%
47
Tumores malignos delas glándulas
Representan menos del 5% de todos los canceres de la cabeza y cuello - Hay vacuna oncoliticas que puede infectar y destruir celulas cancerosas (herpes simple tipo 1, reovirus, V de la varicela)
48
Carcinoma mucoepidermoide - Frecuencia - Clasificación
- 7% aparece en niños y adolescentes - Neoplasia que contenía celulas de moco y epidermoides Se clasifican en: 1. Bien diferenciado (tipo I) 2. Moderadamente diferenciados (grado II) 3. Poco diferenciados (grado III)
49
En donde da el cancer mucoepidermoide y cual es su grado de malignidad
- Predomina en la parotida y en la submandibular y en paladar -Los de alto de malignidad tienen a metastizar a ganglios linfáticos regionales o de otros órganos en especial pulmones y hueso.
50
Cuál es la supervivencia del cancer mucoepidermoide?
A cinco años es de 50%. Casi 30-50% es necesario resecar el nervio facial .
51
Signos de cancer mucoepidermoide
SIndrome de la primera mordida, es un dolor intenso en la región parotidea que se activa al dar las primeras mordidas del alimento y que mejora con los movimientos masticatorios subsecuentes
52
Carcinoma de células acinares - frecuencia - malignidad -Recurrencia - Supervivencia
- Son casi 2.5% de las neoplasias de las G. Salivales - Son de baja malignidad - Casi 5% emite metástasis linfáticas - Recurrencias altas del 50% pros quirúrgicas - Supervivencia a 5 años es de 80-85%
53
Carcinomas adenoquisticos - Frecuencias - Recurrencia - Metástasis - Supervivencia
- Comprende casi el 10% de los tumores de G salivales - Neiplasia maligna mas frecuentes de las submandibulares y salivales menores - Múltiples recurrencias - Metástasis distales con tendencia a perineural (70-80%). Más comunes a pulmon (78%), hueso (18%) - Supervivencia A cinco años es de 70-80% y de 40% a 10 años
54
Adenocarcinoma - Frecuencia - Malignidad - Metástasis - Supervivencia
- Representa el 5-15% de los tumores malignos de la parotida, 9-10% de la submandibular. Y 30-35% de las salivales MENORES - Mayor frecuencia varones - El 30% es de bajo grado malignidad y en 70% de alto grado - 40% metástasis distales - Supervivencia a cinco años es de 40-60%
55
Tumor mixto maligno (carcinoma originado un Adenoma pleomorfo) - Frecuencia - Epidemiologia - Metástasis . Supervivencia
- Corresponde a 11.7% de las neoplasias malignas de las Glandulas - Mas comun en mujeres, 58- 60 años y predomina en parotida, seguida por paladar y glándula submandibular - Pueden ser verdaderos o surgir de un Adenoma pleomorfo - Metástasis linfática es de 15-20% hasta 40%. Metástasis distales 30% al 50% - Si la invasión es mayor a 6mm hay mayor recidiva - Supervivencia a cinco años varia entre 30-50%

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