Glomerulonefrite Flashcards
1
Q
ce inseamna sd nefritic acut? 6
A
- edeme
- hematurie macroscopica
- proteinurie - mai mica decat in nefrotic
4.HTA
5.scade RFG - retentie azotata
2
Q
de ce apare retentia azotata?
A
scade RFG
3
Q
ce sunt glomerulonefritele acute?
A
grup de afectiuni glomerulare caracterizate:
1. clinic
2. histopat
3. evolutie
4
Q
cum se carac HP GNAc?
A
lezare glomerulara
1. difuza
2. segmentala
3. focala
5
Q
in functie de ce variaza evolutia in GNAc?
A
factorul etiologic
6
Q
etiologie GNAc? 2
A
- primare
- secundare
7
Q
GNAc primare - clasificare - 3
A
- postinfectioase
- noninfectioase/mec imun/toxico-alergic
- primitive
8
Q
care este cea mai frecv GNAc postinfectioasa?
A
poststreptococica - 80%
9
Q
tipuri de GNAc postinfectioase? - 5
A
- poststreptococica
- sec altor infectii bacteriene
- sec infectii virale
- sec infectii parazitare
- sec infectii fungice
10
Q
GNAC cu alte infectii bact? - 7
A
- strept viridans
- strept pneumoniae
- staf aureu
- staf epidermitis
- mycoplasma pneumoniae
- e coli
- salmonella
11
Q
GNAC infectii virale? - 4
A
- EBV
- CMV
- VHB
- VHC
12
Q
GNAC inf parazitare? - 3
A
- toxoplasma
- ricketsiae
- pneumocystis carinii
13
Q
GNAC infectii fungice? - 2
A
- candida
- aspergillus
14
Q
GNAC noninfectioase? -3
A
- maladia serului
- post adm medicamente
- nefrite de sunt
15
Q
ce insemna GNAC primitive si cat la % reprez?
A
25%, nu au f etiologic
16
Q
GNAC sec altor boli? - 4
A
- purpura HENOCH-SCHONLEIN
- SHU
- colagenoze
- sd Goodpasture
17
Q
cea mai frecv colagenoza in GNAC?
A
LES
18
Q
CE Ac avem in sd GOODPASTUR?
A
ANTI MB BAZALA GLOMERULARA
19
Q
care este cea mai frecv GNAC la copil?
A
poststreptococica
20
Q
GNAC POSTSTR clinic - 6
A
sd nefritic acut:
1. edeme
2. hematurie macroscopica
3. proteinurie - mai mica decat in nefrotic
4.HTA
5.scade RFG
6. retentie azotata
21
Q
debut GNACPOSTSTRETP
A
infectie amigdaliana = 1-2 sapt
infectie piele = 6 sapt
22
Q
GNAC STREPTO - factor etiologic
A
streptococ beta-hemolitic grp A
23
Q
patogenie GNACSTREPT
A
CIC
24
Q
anatopat GNACSTREPTO
A
lez acuta glomerulara
-proliferativ-exsudativ
-endocapilara predominant
25
evol GNACSTREPTO
frecv buna - vindecare restitutio ad integrum
rar cronicizare - bcr
26
teste inflam GNACSTR
pozitive
27
ASLO GNACSTR
crescut sau normal
28
ret azotata GNACSTR
inconstant
29
complemetul GNACSTR
scazut - fractiunea C3
30
ce Ac pot sa apara chiar daca nu s specifici in GNACSTR
ANA si ANCA
31
tulb coag GNACSTR?
da, PDF crescuut
32
sd urinar GNACSTR?
1. hemturie + cilindrii hematici
3. proteinurie -moderata sub prag nefrotic
33
dg poz GNACSTR? 4
1. anamneza: ep infectios si interval liber(timpul de la infectie la manif)
2. clinic
3. biologic
4. histo - se face PBR doar daca pac nu evol spre vindecare
34
ce dd avem la GNACSTR? 5
1.gn ac alte infectii
2. gn ac sec
3. gn cr puseu acut
4. SHU
5. alte hematurii
35
alte hematurii dd pt gnacstr? 3
1. litiaza
2. malformatii
3. traumatisme
36
def shu - 3
1. anemie hemolitica
2. trombocitopenie
3. ira
37
GNACSTR - forme clinice simpt - 5
1. f comuna
2. f frusta =doar semne urinare
3. f oligosimpt
4. f cu sd nefrotic
5. f anurica
38
GNACSTR - f clinice varsta - 3
1. sugar
2. copil=5-12 ani
3. adolescent
39
ce este specific la gnacstr sugar? rara
lipsesc:
1. edemele
2. hematuria macro
40
cea mai frecv GNAC dupa varsta?
copii - 5-12 ani
41
complicatii GNACSTR? -4
1. ira
2. IC - EPA
3. EDEM CEREBRAL
4. HEMORAGII CEREBRALE
42
cum se manif edemul cerebral? - 5
1. cefalee
2. ameteli
3. varsaturi
4. amauroza
5. convulsii
43
indicatii PBR in GNACSTR? - 3(6-3-6)
1. retentie azotata PESTE 6 SAPT
2. C3 scazut - PESTE 3 LUNI
3. proteinurie - peste 6 luni
44
trat gnacstr? - 4
1. regim igienodietetic
2.etiologic
3. patogenic
4. simptomatic = DE BAZA
45
regim igienodietetic GNACSTR?
1. repaus la pat sau relativ in camera pana dispar edeme si apoi evitare efort fizic 3-6 luni
2. aport hidric - diureza : v lichide = diureza ieri + 20-30 ml/kgc
3. reg alim NORMOCALORIC + HIPOSODAT
4. restrictie prot - daca are retentie azotata - 0,5-1g/kgc
46
trat etiologic GNACSTR - 3
1. penicilina
2. eritromicina
apoi
3. moldamin - 3-6 luni
| eradicareainf strepto
47
trat patogenic GNACSTR- 2
1. imunosupresie
2. antiagreg si anticoag
48
cu ce se face imunosupresia in GNACSTR? - 3
1. corticoterapie - CONTROVRSE
2. azathioprina = IMURAN
3. ciclofosfamida
49
trat simpt GNACSTR? - 3
1. med capilarotrof - vit C
2. diuretice - furosemid
3. trat HTA - ieca, nifedipin, betablocante
50
evolutia GNACSTR? 3 cazuri
1. vindecare - cel mai frecv
2. cronicizare
3. deces prin complicatii
51
fazele vindecarii GNACSTR? 2
1. rapida - 2-6 sapt
2. lenta - luni - 1 an
52
criterii vindecare - GNACSTR - 6
dispar:
1. edeme
2. HTA
3. sd urinar:proteinurie si hematurie macro
devin normale
1. C3
2. RFG
3. aspect HP
53
cum se mai num azatioprina?
imuran
54
ce aspect are hematuria in GNACSTR?
zeama de carne sau coca-cola
55
cu ce se compara proteinuria din GNACSTR?
cu urina care face spuma
56
GNCR def - 4
- caracter difuz si bilateral
- etiologie cunoscuta sau neprecizata
- evolutie indelungata
in timp: BCR
57
tipuri GNCR -2
1. primare
2. secundare
58
GNCR primare - tipuri - 2
1. dobandite
2. familiale
59
GNCR primare familiale -1
SD ALPORT
60
GNCR primare dobandite - 2
1. GNCR postinfectioasa
2.GNCR la care nu poate fi det f etiologic
61
cum se petrec GNCR postinfect?
prin cronicizarea unei GNAC
62
GNCR sec - 4
1. DZ
2. AMILOIDOZA
3. COLAGENOZE
4. PURPURA HS
63
ce fel de GN pot da colagenozele si purupra HS?
atat acute cat si cronice
64
cum e dimensiunea rinichiului in GNCR?
micsorata
65
cum e corticala rinichiului in GNCR?
ingustata - 1 mm
66
macroscopic GNCR - 2
1. dimens scazute
2. corticala ingustata - 1 mm
67
ce leziuni mai pot fi asociate in gncr? 3
interstitale si vasculare si atrofii tubulare
68
cum se instaleaza tabloul clinic in GNCR?
insidios
69
este precedat tabloul clinic al unei GNCR de cel al unei GNAC?
poate fi
70
cine domina simptomatologia in GN secundare?
semnele clinice ale bolii de baza
71
gncr clinic - 4
1. semne generale
2. edeme
3. HTA
4. sd urinar
72
sd urinar in GNCR? - 3
1. hematurie
2. proteinurie
3. cilindrii hematici
73
cum e hematuria in gnac?
macro
74
cum e hemtauria in gncr?
micro sau macro
75
cum e proteinuria in gnac?
sub rangul nefrotic
76
cum e hematuria in gncr?
uneori de rang nefrotic
77
cum pot fi edemele in gncr?
masive sau discrete sau absente
78
este mereu prezenta HTA in gncr?
nu
79
biologic - gncr - 6
1. teste inflam poz
2. scaderea complemetului
3. tulb coag - pdf poz
4. retentie azotata
5. suferinta tubulara : scade capac de conc urina si acidoza matab
6. modif specif etio
80
cum sunt testele inflam in gncr?
poz
81
ce face complementul in gncr?
scade
82
avem retentie azotata in gncr?
da
83
avem suferinta tubuara in gncr?
da
84
ce insemna suferinta tubulara din gncr ? - 2
1. scaderea capac de conc urina
2. acidoza metabolica
85
apar modifi biologice specif etiologiei in gncr?
da
86
dg poz in gncr? - 5
1. anamneza
2. semne gen
3. sd urinar
4. alterarea fct renale
5. lez HP PBR!!!!!!!!!!!!!!
87
taratamen gncr - 5
1. mas profilactice
2. trat curativ
3. trat patogenic
4. trat bolii de baza
5. trat simpt anti HTA
88
trat antiHTA in gncr
1. nifedipin
2. ieca
89
evol gncr
bcr - substitutia fct renale
90
prin ce metode se face substitutia fct renale? 3
1. hemodializa
2. dializa peritoneala
3. transplant renal
91
trat patogenic gncr? 2
1. imunosupresie
2. antiagreg si anticoag
92
trat imunosupresie gncr? 3
1. corticoterapie
2. azathioprina
3. ciclofosfamida
93
trat curativ in gncr- 4
= masuri igieno-dietetice
1. se evita efort fizic intens
2. repaus la pat zilnic
3. orientare scolara si profes
4. regim alimentar
94
cum trebuie sa fie regimul alimentar in gncr?
1. hiposodat
2. aport hidric adecvat
3. restrictie proteica - in caz de retentie azotata
95
ce inseamna aport hidric adecvat in gnac si gncr?
diureza zilei precedente + 20-30 ml/kgc/zi
96
boli ereditare nefropatice? - 2
1. nefropatia cu mb subtiri
2. sd alport
97
ce se petrece in sd alport?
mutatii gene din sinteza colagenului tip 4
98
ce tip de colagen e afecat in sd alport?
tip 4
99
ce manif clin asoc sd alport? - 2
1. surditate
2. afectare oculara
100
ce tratament avem in bolile ereditare?
1. renoprotectie
2. sfatul genetic
3. epurarea extrarenala prin dializa sau transpalntul renal in BCR STADIU FINAL
101
cand se recurge la transplant in bolile genetice renale?
in bcr stadiu final
102
ce folosim pt renoprotectie in bolile genetice renale? 2
1. ieca
2. omega 3
103
ce masuri profilactice avem in gncr? 5
1. prevenim si tratam corect INFECTIILE STREPTO
2. asanam FOCARE INFECTIOASE
3. respectam ind si CI VACCINARE
4. evitam MED TOXICO-ALERGICE
5. tratam corect AFECT CARE POT DA GN SEC
104
care e dg de certitudin ein nefropatia cu IgA?
PBR - depozite IgA mezangiale
105
la ce varsta si sex predom nefropatia cu IGA?
-toate varstele
-sex M
106
tratament nefropatia cu IGa? 3
1. renoprotectei
2. corticoterapie
3. asanarea focarelor infect - amigdalectomie
107
cand se face amigdalectomie?
nefropatia cu iga
108
cand se da corticoterapie in nefropatia cu IGa?
cand proteinuria e severa
109
care sun manif clinice din nefropatia cu IgA? 3
1. hematurie macro recurenta in inf resp
2. hematurie micro
3. proteinurie uneori
4. iga crescut NUOBLUGATORIU
110
este iga crescut obligatoriu in nefropatia cu iga?
nu
111
care este intervalul liber in nefropatia cu iga? dar in gnacstr?
iga: 1-2 zile
gnacstr: 2 sapt
112
purpura henoch schonlein - clinic: 4
1. durere articulara/artrita
2. rash cutanat hemoragic - periart, mai ales mb inf
3. manif abd
4. manif renale
113
manifestari abd - purpura HS -5
1. durere colicativa
2. hematemeza
3. melena
4. invaginatie intestinala
5. perforatie intestinala
114
manif renale - purpura HS - 5
1. hematurie micr/macro
2. proteinurie
3. HTA
4. IRA
5. BCR
115
HP - purpura HS
de la MODIF MIN la GLOMERULONEFRITA MEMBRANOPROLIFERATIVA CU SEMILUNE
116
tratament - purpura hs - 3
1. renoprotectie
2. corticoterapie
3. ciclofosfamida - iv sau po
116
glomerulonefrita membr prolif cu semilune - ?
purpura henoch schonlein
117
ce folosim pt renoprotectie in purpura hs? 2
1. ieca
2. omega 3
118
ce folosim in corticoterapia din hs? 2
1. metilprednisolon - iv
2. prednison po cu reducere progresiva doze
119
cand debuteaza LES de obicei?
in copilarie
120
pe cine afecteaza cel mai frecv LES?
pe copii
121
cei 4 factori de risc in afectarea renala din LES?
1. sex M
2. debut in copilarie
3.Ac anti-C1q pozitivi
4. fractiuni complement C3 si C4 scazute
122
cum se manif clinicobio nefrita lupica? 6
1. edeme periferice/palpebrale/generalizate
2.HTA
3.hematurie micro/macro
4.cilindrii hematici/leuco
4. proteinurie
5. IRA
123
suspiciune de dg in nefrita lupica 4
un pacient cu LES care prezinta si:
1. scadere RFG
2. proteinurie
3. HTA
4. sediment urinar activ: hematurie, (acantocite), leucociturie fara inf urinara si cilindrii hematici sau leuco
124
sediment urinar activ in susp de nefrita lupica: 3
1. hematurie - acantocite
2. leucociturie fara inf urinara
3. cilindrii hematici sau leuco
125
unde apar acantocitele?
hematuria din nefrita lupica
126
ce face PBR in nefrita lupica? 5
1. cf dg
2. clasif dg
3.prognostic
4.ghideaza tratam
5. urmareste evol - se repeta pbr
127
indicatii pbr la pac cu les :
MINIMA UNA:
1. proteinurie: >500mg/24h sau prot/creat >500mg/g urina spont
2. sed ur activ: hematurie persistenta >=5hematii/vamp maj dismorfe si/sau cilindrii cel
3. crestere creat serica care nu are alt mec
128
NL clasa 1
cu lez mezangiale minime
129
NL clasa 2
cu lez mezangiale proliferative
130
NL clasa 3
prolif focala
a=lez active
c=lez cronice
131
NL clasa 4
prolif difuza, segmentala sau globala
A= lez active
C=lez cronice
132
NL clasa 5
membranoasa
133
NL clasa 6
cu scleroza avansata >90% glomeruli
134
tratam nefrita lupica -4
1. igieno-dietetic
2. antiproteinuric
3. hidroxiclorochina
4. imunosupresor
135
in ce trat se fol HIDROXICLOROCHINA?
NL
136
regim igieno-dietetic in NL? 4
1. hiposodat
2.scadere proteina la 0.8-1 g/kgc/zi in caz de IR
3.aport hidric -diureza
4.fara eforturi fizice intense
137
trat antiproteinuric/antiHTA in Nl? 2
1. ieca
3. bloc rec angiotens 2
138
la ce pac cu NL se da hidroxiclorochina?
la toti pac cu NL
139
in ce stadii ale nl confera protectie hidroxiclorochina? 4
1. debut
2. recaderi
3. bcr stadiu terminal
4. tromboze vasc
140
in functie de ce criteriu se adm tratam imunosupresor in NL?
clasa de NL/forma histologica
141
trat imunosupresor in NL?
1. corticoterapie
2. imunosupresoare
142
ce corticoterapie se da in trat imunosupresor din nl?
1. metilprednisolon iv
2. prednison po cu red progresiva doze sau trecere la regim alternativ
143
ce imunosupresoare se dau in NL?
1. ciclofosfamida
2. azathioprina/imuran
3. mycophenolat mofetil/cellcept
4. ciclosporina - glomerulonefrita membrnoasa
144
in ce clasa NL se da ciclosporina?
clasa 5 - glomerulonefrita mebranoasa
145
ce alternative terapeutice avem in NL?
RITUXIMAB
146
CAND SE DA RITUXIMAB?
CA alternativa terapeutica in NL
147
ce este RITUXIMAB?
anticorp monoclonal anti CD20
148
cand este eficient RITUXIMAB?
tratament LEZ cu sau fara NL cand nu rasp la trat standard
149
ce studii randomizate controlate s au facut pt RITUXIMAB?
1. LUNAR
2. EXPLORER
150
cum evolueaza NL?
BCR - epurare extrarenala (HD/DP) - TR
151
GN rapid progresiva - clinic
evol rapid spre IRA
152
histo GN rapis progr
1. semilune/crescens
2. prolif severa in spatiul Bowman : cel epiteliale, fibroblasti, fagocite
153
clasif etiologica GN rapid progr - 2
1. primare/idiopatice
2. secundare
154
GN rapid progresive primare / idiopatice - 2
1. Ac anti mb bazala glomerurala
2. nefropatia cu IgA
155
GN rapid progresive secundare - 4
1. nefrita de sunt
2. endocardita infectioasa
3. LES
4. purpura HS
156
tratam GN rapid progresive 3
1. cortico
2. imunosupres
3. trat ira
157
ce se poate adm ca corticoterapie in GN rapid progresiva? 2
1.metilprednisolon puls iv de 3 ori pe luna
2. prednison po
158
ce imunosupresoare se pot adm in GN rapid progr? 2
1. ciclofosfamida iv 6 luni sau po
2. mycophenolt mofetil = cellcept
159
unde avem semilune?
1. purpura HS
2. GN rapid progresiva
